刘铭芳；朱玉楠；庞康
细胞色素P450(CYP)是一组结构和功能相关的超家族基因编码同工酶[1].人体内参与药物代谢的CYP有17个基因家族,42个亚家族,64个酶.众所周知,在人体内许多因素如遗传因素、年龄、性别、疾病和环境都可以影响CYP的活性.本文着重综述了近年来国内、外文献报道的与CYP2D6相关的药物相互作用.
作者：陈丽芳；娄建石 刊期： 2008年第29期
目的:强化<药品召回管理办法>的实施力度.方法:通过对<药品召回管理办法>的学习、解读以及对国内外药品召回现状的分析,探讨确保<药品召回管理办法>有效实施的措施.结果与结论:在<药品召回管理办法>实施起步阶段,应当从药品生产企业、消费群体、相关配套制度等几方面入手,采取积极措施,确保该规章得到有效实施.
作者：张欣涛；卢来春；平其能 刊期： 2008年第29期
目的:评价替米沙坦治疗高血压的有效性和安全性.方法:应用Meta分析对5篇研究替米沙坦与氯沙坦治疗高血压有效性、安全性的文献进行同质性检验及合并效应量估计.结果:5篇随机对照试验,共771例患者符合纳入标准,其中高质量研究2篇.Meta分析结果显示,替米沙坦与氧沙坦比较,降压有效性有统计学意义(比值比1.55,95%可信区间(1.12,2.16),P<0.05),安全性差异无统计学意义(比值比1.03,95%可信区间(0.70,1.53),P>0.05).结论:替米沙坦治疗高血压的疗效总体上优于氯沙坦,而安全性无差异.
作者：朱俊峰；郑金聪；刘茂柏 刊期： 2008年第29期
目的:了解实施<处方管理办法>后南通地区二级医院的用药情况.方法:采用回顾性分析方法,对南通地区12家二级医院2007年6～12月各月某日30张(共计2 520张)普通门诊处方指标进行评价.结果:该地区普通门诊每张处方平均用药品种数为2.1种,抗菌药物应用比例为37.0%,注射剂应用比例为21.2%,基本药物占处方用药的比例达78.6%,药品通用名占处方用药的比例为80.0%,每张处方平均用药金额约为101.3元.结论:处方评价工作对于提高医疗机构合理用药水平有一定促进作用.
作者：何振伟；张冬梅；朱美红；袁文华；陈勇；徐红青 刊期： 2008年第29期
目的:了解临床医护人员的用药知识需求,更好地提供有针对性的药学服务.方法:整理、归纳我院2006年348例临床药物咨询记录,从涉及药品、内容分类等方面进行统计分析.结果:药物类别以抗感染药居多(占27.87%),咨询内容主要包括药品通用名及价格、药物治疗方案、用法用量、不良反应等.结论:针对用药咨询进行回顾性分析,了解到医护人员对于治疗方案和个体化用药相关知识有较多需求.临床药师可开展相应的工作,提高合理用药水平.
作者：程晟 刊期： 2008年第29期
目的:评价3种方案预防抗肿瘤药物所致肝损害的经济效果.方法:将148例肿瘤患者随机分为A、B、C组,在化疗的同时,分别给予凯西莱、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽预防化疗药物所致肝损害,观察各组疗效,并进行小成本分析.结果:A、B、C组成本分别为1544.00、1588.00、1240.00元,总有效率分别为84.62%、86.67%、83.33%(P>0.05).结论:C组方案较佳.
作者：雒维花 刊期： 2008年第29期
目的:了解我院抗感染药致不良反应发生的特点与一般规律.方法:对我院2006年药品不良反应(ADR)监测室收集到的657例抗感染药致ADR报告进行汇总分析.结果:引起ADR的抗感染药涉及13大类49个品种.657例ADR中,>60 a发生率高,占30.14%;喹诺酮类引起的ADR居首位,其次为头孢菌素类、青霉素类等;ADR的临床表现主要为皮肤及其附件损害(占53.12%),其次为消化系统、神经系统损害等.结论:抗感染药发生ADR与多种因素相关.临床在使用时应引起足够的重视,以减少ADR的发生.
作者：张海霞；葛卫红；吴宝萍 刊期： 2008年第29期
目的:为临床对急性淋巴细胞性白血病(ALL)患)14E疗方案的顺利实施提供参考.方法:采用荧光偏振免疫法,对我院2006年ALL患儿的甲氨蝶呤血药浓度进行监测、分析.结果:患儿的甲氨蝶呤血药浓度呈现很大的个体差异,达到中毒血药浓度的例数和比例均偏高.结论:在应用高剂量甲氨蝶呤治疗ALL患儿时,应根据血药浓度监测结果及时调整用量,实施合理的个体化治疗方案.
作者：杜娆；虞勋；王诚；毛晨梅；盛小英 刊期： 2008年第29期
目的:了解急性胆囊炎时胆汁中需氧菌感染及其对抗生素的敏感情况.方法:对2003～2007年本院外科送检的198例急性胆囊炎手术中采集的胆汁进行需氧菌培养和药敏试验.结果:198例胆汁标本中,有147例需氧菌检出阳性,其中为混合感染菌21例.共分离出225个菌株,其中大肠埃希菌占42.7%,肺炎克雷伯菌占22.7%,肠杆菌属占16.9%.药敏结果显示,所有菌存在不同程度耐药,头孢类抗生素敏感性较高;革兰阳性菌对万古霉素为敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南为敏感.结论:胆囊术中胆汁作细菌培养和药敏试验是必须的,临床应根据药敏试验结果合理选用抗生素.
作者：胡蓉；盛宇伟；王传海 刊期： 2008年第29期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点.方法:采用回顾性调查方法对我院2005～2007年上报的270例ADR报表,按患者年龄、性别、使用药品分类、临床表现等进行统计、分析.结果:以≤18 a的未成年人和≥50 a的中老年人发ADR的例数较多(共占51.1%);ADR临床表现以累及皮肤及其附件常见,其次为消化系统;注射剂引发ADR的可能性多(占90.74%);所涉及药品以抗菌药物多,共191例(占70.74%).结论:临床应重视ADR的发生.
作者：杨垒；闫振国；黄宝秀 刊期： 2008年第29期
目的:为临床药学实践提供一种药学监护模式.方法:以具体的抗癫痫治疗为例,介绍临床药师协助医师制订治疗方案,对癫痫患者及其家属进行用药教育、药物咨询、评估治疗结果.结果与结论:通过实施药学监护,可明显提高患者的用药依从性,确保临床用药安全、有效和经济.
作者：吴惠金；刘洋；张大伟；马丽颖；张卓伯 刊期： 2008年第29期
目的:依托合理用药监测系统(PASS)审查住院患者医嘱并进行用药干预,提升医院合理用药水平.方法:分别选取我院2006年11月仅采用技术干预和2007年5 B经综合干预(技术和行政干预)的所有住院患者的医嘱进行审查.对发现的黑色和红色警示医嘱及其修正情况进行分析、比较.结果:调查涉及我院所有临床科室(31个),抽查采用技术干预患者9 558人/次,其中不合理用药警示95人/次,修改警示10人/次,总修改率为10.5%;综合干预患者36 702人/次,其中不含理用药警示151人/次,修改警示88人/次,总修改率为64.9%.经综合干预后,警示医嘱发生率有所降低,医嘱修改率显著提升,减少了潜在药源性疾病的发生.结论:PASS有助于促进医院合理用药,但需结合行政和技术干预,才能有效提高医院合理用药水平.
作者：周艳；何菊英；夏培元；陈勇川 刊期： 2008年第29期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点.方法:对我院2001年1月～2007年8月收集到的1 197例ADR报告,按患者性别、年龄、用药情况、涉及器官或系统以及临床表现等进行统计、分析.结果:1197例ADR中,41～60 a年龄段患者ADR发生率较高(33.0%),男性略高于女性;静脉给药方式是导致ADR的重要途径(59.9%);ADR发生率多的为抗感染药(53.5%),其中绝大多数是由喹诺酮类和头孢菌素类引发,其次为中药制剂;临床表现以皮肤及其附件损害常见(49.2%),其次为消化系统和循环系统损害.结论:应加强抗感染药合理使用与管理,以减少和避免ADR发生;同时开展全方位的ADR监测工作.逐步提高ADR报告质量.
作者：孙成春；吴桂月；吕伟伟；董玉波；孙军；康长清 刊期： 2008年第29期
目的:评价南京地区医院糖皮质激素药的使用现状.方法:收集2004～2006年南京地22家入网医院糖皮激素的应用数据,采用销售金额、用药频度(DDDs)值等药物利用指标进行统计、分析.结果:3年中南京地区糖皮质激考挚的销售金额和DDDs基本维持稳定,疗效显著、副作用小和价格便宜的药物应用始终广.结论:南京地区糖皮质激素药的销售金额及DDDs维持在一个相对稳定的水平,药物应用基本合理.
作者：张吉；邹颖；冯琳；孟玲；戴惠珍 刊期： 2008年第29期
目的:探讨二级医疗机构如何开展临床药学工作.方法:总结我院6年来开展临床药学工作的内容、方法与体会.结果:通过调整科室设置、培养专业人才、开展药师查房、提供信息服务和药品不良反应监测等实践,促进了医药结合,提高了医疗质量,为探索临床药学开展模式提供了经验.结论:政策支持和临床药师培养是成功开展临床药学工作的必要条件.
作者：杨志伟；薛志强；李光明 刊期： 2008年第29期
目的:探讨碳青霉烯类抗生素用药密度变化对细菌耐药性所产生的影响.方法:对某院ICU病房碳青霉烯类抗生素的用药密度、相关致病菌的种类构成和耐药监测结果进行连续5年的年度分布汇总,分析对应时段的量变数据.结果:非发酵革兰阴性菌(NFGNB)对碳青霉烯类抗生素易产生耐药,且耐药率随用药密度的升降而波动.肠杆菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率低,受用药密度的影响较小.结论:碳青霉烯类抗生素的用药密度与NFGNB耐药率的变化呈正相关.合理控制用药密度可使细菌耐药率减缓或下降.
作者：殷秀贞；姜思通 刊期： 2008年第29期
目的:建立健全传染病医院临床药学服务体系.方法:介绍我院临床药学工作模式.结果与结论:我院通过对门诊患者和住院患者分别进行药学服务,包括构建信息化系统、设立门诊咨询室、建立门诊患者药历,以及药师深入临床查漏补缺、收集药物资料为医师和患者举办药物知识讲座、深入开展药品不良反应监测、制定个体化用药方案等,使我院合理用药水平得到了进一步提升.
作者：韩晋；吴荣荣 刊期： 2008年第29期
目的:考察盐酸多巴胺注射液与单硝酸异山梨酯注射液在葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法:监测盐酸多巴胺注射液与单硝酸异山梨酯注射液配伍后于20、30℃时自然光照射下24 h内的含量变化,同时考察配伍液pH值与外观的变化情况.结果:二者配伍后18 h内外观、pH值、含量无显著变化.结论:盐酸多巴胺注射液与单硝酸异山梨酯注射液在20、30℃下可配伍用于静脉滴注.但宜在18 h内使用完毕.
作者：黄品芳；王长连；刘亦伟 刊期： 2008年第29期
目的:评价3种方案治疗慢性乙型肝炎的经济效果.方法:116例慢性乙型肝炎患者随机分为A、B、C组,A组(n=38)给予拉米夫定100 mg·d-1,po;B组(n=38)给予干扰素α-2b(IFNα-2b)300万IU·d-1 9im,4周后改为隔日次im 300万IU;C组(n=40)给予IFNα-2b+拉米夫定治疗,剂量、方法同A、B组.3组疗程均为6个月.运用药物经济学原理比较其成本-效果.结果:A、B、C组成本分别为3 420、12 168、15 588元,HBV-DNA转阴率分别为44.7%、47.4%、67.5%.在方案A的基础上,每再获得一个单位效果,方案B、C所需追加的成本依次为324 000.00、53 368.42元.结论:方案C较佳.
作者：杜亚明 刊期： 2008年第29期
20世纪50年代,丹麦变态反应学者Niels Mygind将鼻用皮质类固醇激素(Intranasal steroids,INS)应用于临床.经过30余年的研究,INS在临床中得到广泛发展,成为治疗变应性鼻炎的一线药物,并且广泛应用于治疗急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉和嗅觉障碍等鼻科疾病以及呼吸道高反应性、哮喘和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的鼻部用药等.
作者：魏欣；董占军；吴茵 刊期： 2008年第29期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
