朱俊峰；郑金聪；刘茂柏
目的:了解实施<处方管理办法>后南通地区二级医院的用药情况.方法:采用回顾性分析方法,对南通地区12家二级医院2007年6～12月各月某日30张(共计2 520张)普通门诊处方指标进行评价.结果:该地区普通门诊每张处方平均用药品种数为2.1种,抗菌药物应用比例为37.0%,注射剂应用比例为21.2%,基本药物占处方用药的比例达78.6%,药品通用名占处方用药的比例为80.0%,每张处方平均用药金额约为101.3元.结论:处方评价工作对于提高医疗机构合理用药水平有一定促进作用.
作者：何振伟；张冬梅；朱美红；袁文华；陈勇；徐红青 刊期： 2008年第29期
20世纪50年代,丹麦变态反应学者Niels Mygind将鼻用皮质类固醇激素(Intranasal steroids,INS)应用于临床.经过30余年的研究,INS在临床中得到广泛发展,成为治疗变应性鼻炎的一线药物,并且广泛应用于治疗急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉和嗅觉障碍等鼻科疾病以及呼吸道高反应性、哮喘和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的鼻部用药等.
作者：魏欣；董占军；吴茵 刊期： 2008年第29期
细胞色素P450(CYP)是一组结构和功能相关的超家族基因编码同工酶[1].人体内参与药物代谢的CYP有17个基因家族,42个亚家族,64个酶.众所周知,在人体内许多因素如遗传因素、年龄、性别、疾病和环境都可以影响CYP的活性.本文着重综述了近年来国内、外文献报道的与CYP2D6相关的药物相互作用.
作者：陈丽芳；娄建石 刊期： 2008年第29期
目的:强化<药品召回管理办法>的实施力度.方法:通过对<药品召回管理办法>的学习、解读以及对国内外药品召回现状的分析,探讨确保<药品召回管理办法>有效实施的措施.结果与结论:在<药品召回管理办法>实施起步阶段,应当从药品生产企业、消费群体、相关配套制度等几方面入手,采取积极措施,确保该规章得到有效实施.
作者：张欣涛；卢来春；平其能 刊期： 2008年第29期
目的:评价中晚期癌性疼痛患者应用硫酸吗啡控释片直肠给药的治疗效果和安全性.方法:100例患者随机分为试验组(n=50)与对照组(n=50),试验组先直肠给予硫酸吗啡控释片30 mg,12 h 1次,连用14d,再口服30 mg,12 h 1次,连用14 d;对照组先口服给予硫酸吗啡控释片30 mg,12 h 1次,连用14d,再直肠给予30 mg,12 h 1次,连用14 d.结果:试验组与对照组组间、组内疼痛缓解率、生活质量改善情况、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但直肠给药的镇痛起效时间快于口服给药(P<0.05).结论:硫酸吗啡控释片直肠给药临床效果确切,不良反应少于口服给药,适用于不能口服或口服不良反应较多的患者.
作者：董艳；倪美良；吕巧儿；王秋华；许应强 刊期： 2008年第29期
目的:了解急性胆囊炎时胆汁中需氧菌感染及其对抗生素的敏感情况.方法:对2003～2007年本院外科送检的198例急性胆囊炎手术中采集的胆汁进行需氧菌培养和药敏试验.结果:198例胆汁标本中,有147例需氧菌检出阳性,其中为混合感染菌21例.共分离出225个菌株,其中大肠埃希菌占42.7%,肺炎克雷伯菌占22.7%,肠杆菌属占16.9%.药敏结果显示,所有菌存在不同程度耐药,头孢类抗生素敏感性较高;革兰阳性菌对万古霉素为敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南为敏感.结论:胆囊术中胆汁作细菌培养和药敏试验是必须的,临床应根据药敏试验结果合理选用抗生素.
作者：胡蓉；盛宇伟；王传海 刊期： 2008年第29期
目的:建立以高效液相色谱法测定人血浆中头孢吡肟浓度的方法.方法:色谱柱为Diamonsil C18,流动相为20 mmo·L-1醋酸铵溶液(冰醋酸调节pH值至5.00)-乙腈(90:10),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为254 am,进样量为20μL,柱温为室温.结果:头孢吡肟血药浓度在0.2～50.0μg·mL-1范围内线性关系良好(y=0.999 6),定量下限为0.2μg·mL-1;平均方法回收率为99.16%(RSD=1.29%),平均提取回收率为85.43%(RSD=2.37%),日内、日间RSD均<10%.结论:本方法简便、灵敏、快速、准确,可用于人血浆中头孢吡肟的药动学和生物利用度研究.
作者：段威；夏东亚；郭涛 刊期： 2008年第29期
目的:评价慢性心力衰竭(CHF)住院患者的治疗用药.方法:采用回顾性分析方法,将384例CHF住院患者分为左心室射血分数(LVEF)正常组和LVEF减少组,调查其使用利尿药、螺内酯、血管紧张素转换酶抑制荆/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、β-受体阻滞药、洋地黄制剂、非洋地黄类正性肌力药和钙离子通道阻滞药的情况.结果:LVEF正常组在β-受体阻滞药、螺内酯、洋地黄制荆治疗方面与2005年美国心脏病学会/美国心脏协会的<慢性心力衰竭治疗指南>存在差距.结论:LVEF正常的CHF合理用药水平有待提高.
作者：王穗琼；杨敏；赖伟华；方草 刊期： 2008年第29期
目的:了解临床医护人员的用药知识需求,更好地提供有针对性的药学服务.方法:整理、归纳我院2006年348例临床药物咨询记录,从涉及药品、内容分类等方面进行统计分析.结果:药物类别以抗感染药居多(占27.87%),咨询内容主要包括药品通用名及价格、药物治疗方案、用法用量、不良反应等.结论:针对用药咨询进行回顾性分析,了解到医护人员对于治疗方案和个体化用药相关知识有较多需求.临床药师可开展相应的工作,提高合理用药水平.
作者：程晟 刊期： 2008年第29期
目的:探讨放射治疗对中晚期宫颈癌耐药相关蛋白表达的影响及临床意义.方法:应用免疫组化法检测23例中晚期宫颈癌患者放疗前及放疗30 Gy时宫颈癌组织中肺耐药蛋白(LRRP)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)、胸苷酸合成酶(TS)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达.结果:放疗前LRRP的阳性表达率为47.8%,GST-π为56.5%,TS为30.4%,Topo Ⅱ为60.9%;放疗30 Gy时LRRP的阳性表达率为69.6%,GST-π为73.9%,TS为73.9%,明显高于放疗前表达(P<0.05);Topo Ⅱ阳性表达率为13.0%,明显低于放疗前表达(P<0.05).结论:放射治疗可以引起宫颈癌耐药相关蛋白表达改变,可能诱导或加强多药耐药(MDR)的形成.
作者：曾继泽；刘华庆；周航；宋君利 刊期： 2008年第29期
目的:研究氨酚曲马多片在人体内的药动学过程.方法:10名志愿者单剂量口服氨酚曲马多片后,采用高效液相色谱法测定血药浓度,用3p97软件计算药动学参数.结果:氨酚曲马多片中对乙酰氨基酚和曲马多的药-时曲线均符合口服吸收一室模型:t1/2k分别为(0.23±0.16)、(0.64±0.60)h,t1/2he分别为(2.12±0.78)、(5.48+2.90)h,tmax分别为(0.90±0.43)、(1.88±1.12)h,Cmax分别为(9.37±2.56)μg·mL-1、(115.27±98.88)ng·mL-1,CL/F(s)分别为(24.52±7.12)、(.15±0.08)L·h-1,AUC0-t分别为(30.38±7.47)μg·h·mL-1、(598.36±232.14)ng·h·mL-1,AUCo-t分别为(33.02±9.15)μg·h·mL-1、(800.12±420.92)ng·h·mL-1,MRT0-t分别为(3.75±1.41)、(5.46±1.64)h,MRT0-∞分别为(5.24±2.92)、(9.86±6.00)h.结论:本研究可为新剂型氨酚曲马多片的临床应用提供依据.
作者：何海霞；司法启；周远大 刊期： 2008年第29期
目的:评价替米沙坦治疗高血压的有效性和安全性.方法:应用Meta分析对5篇研究替米沙坦与氯沙坦治疗高血压有效性、安全性的文献进行同质性检验及合并效应量估计.结果:5篇随机对照试验,共771例患者符合纳入标准,其中高质量研究2篇.Meta分析结果显示,替米沙坦与氧沙坦比较,降压有效性有统计学意义(比值比1.55,95%可信区间(1.12,2.16),P<0.05),安全性差异无统计学意义(比值比1.03,95%可信区间(0.70,1.53),P>0.05).结论:替米沙坦治疗高血压的疗效总体上优于氯沙坦,而安全性无差异.
作者：朱俊峰；郑金聪；刘茂柏 刊期： 2008年第29期
目的:以网织血小板(RP)百分比代表血小板更新率,研究RP百分比与阿司匹林抵抗(AR)发生率之间的关系,阐明血小板更新率对AR的影响.方法:选取80名服用阿司匹林的患者,测定其服用阿司匹林(100 mg·d-1)≥7 d后的RP百分比以及在花生四烯酸(从)、二磷酸腺苷(ADP)诱导下的血小板聚集率.将患者分为AR组、阿司匹林半抵抗(ASR)组、阿司匹林敏感(AS)组,比较AR、ASR、AS 3组之间RP百分比的差异是否有统计学意义.结果:AR、ASR、AS 3组RP百分比分别为(4.11±2.62)%、(2.23±1.79)%、(2.18±1.24)%,AR、AS组之间RP百分比有显著性差异(P<0.05),AR、ASR组之间RP百分比有显著性差异(P<0.05),ASR、AS组之间RP百分比无显著性差异(P>0.05).结论:血小板更新率增加可能会导致AR,冠心病患者可能需要在1天内多次服用阿司匹林抗血小板治疗,或将阿司匹林改为控释或缓释剂型,建议对这些疗法的安全性和有效性进行临床试验来验证.
作者：侍冬成；封启明；杨柳 刊期： 2008年第29期
目的:考察盐酸多巴胺注射液与单硝酸异山梨酯注射液在葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法:监测盐酸多巴胺注射液与单硝酸异山梨酯注射液配伍后于20、30℃时自然光照射下24 h内的含量变化,同时考察配伍液pH值与外观的变化情况.结果:二者配伍后18 h内外观、pH值、含量无显著变化.结论:盐酸多巴胺注射液与单硝酸异山梨酯注射液在20、30℃下可配伍用于静脉滴注.但宜在18 h内使用完毕.
作者：黄品芳；王长连；刘亦伟 刊期： 2008年第29期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点.方法:采用回顾性调查方法对我院2005～2007年上报的270例ADR报表,按患者年龄、性别、使用药品分类、临床表现等进行统计、分析.结果:以≤18 a的未成年人和≥50 a的中老年人发ADR的例数较多(共占51.1%);ADR临床表现以累及皮肤及其附件常见,其次为消化系统;注射剂引发ADR的可能性多(占90.74%);所涉及药品以抗菌药物多,共191例(占70.74%).结论:临床应重视ADR的发生.
作者：杨垒；闫振国；黄宝秀 刊期： 2008年第29期
目的:评价我院抗高血压药的使用情况.方法:采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法,对我院2006年1月门诊处方抗高血压药的使用情况进行统计、分析.结果:各年龄组间的高血压患病率存在显著性差异,其随年龄的增长而显著增加.钙离子通道拮抗药、β-受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的使用频率高.联合用药占全部处方的38.68%,其中以二联用药为主.结论:我院抗高血压药应用基本符合2005年版<中国高血压防治指南>.单药治疗以第3代钙通道拮抗药和长效ACEI为主,新型高选择性β-受体阻滞药也占重要地位.大部分联合用药方案较合理,但也存在一些重复用药行为,须引起重视.
作者：杜偲倩；周颖；孟磊；崔一民 刊期： 2008年第29期
目的:评价我院腹部手术围术期抗菌药物应用情况.方法:对我院2006年1～10月538例腹部手术患者围术期抗菌药物的应用情况进行统计、分析.结果:99.4%的患者应用了抗菌药物,共7大类近40个品种,甲硝唑的应用率高(占48.6%).其次是替硝唑(占16.9%)、头孢匹胺(占15.8%)、加替沙星(占12.3%)、头孢哌酮/舒巴坦(占10.4%).常见联用形式为头孢菌素类/青霉素类/喹诺酮类+硝基咪唑类,占83.6%.结论:我院腹部手术围术期抗菌药物应用在品种选择及治疗性用药上基本合理.但仍存在预防用药时间选择不合理、联用药物较多、配伍不合理等问题,应引起重视.
作者：谢奕如；蔡德；魏敦灿；谢少锐；黄楚珠 刊期： 2008年第29期
目的:对比传统治疗与加用药物治疗对外伤性鼓膜穿孔愈合的影响,研究重组人表皮生长因子(rhEGF)对外伤性鼓膜穿孔愈合的促进作用.方法:将90例外伤性鼓膜穿孔患者随机分成2组:传统治疗组给予消炎药物治疗及避免外耳道进水、鼻腔滴药的传统治疗方法;rhEGF治疗组给予传统治疗的基础上,加用rhEGF棉片贴补治疗.观察2组患者鼓膜穿孔愈合情况和听力提高程度.结果:rhEGF治疗组58例患者穿孔均愈合,愈合率100%,平均愈合时间为5.3 d;传统治疗组32例中有25例愈合,7例穿孔未愈合,愈合率78%,平均愈合时间为28.4 d.rhEGF治疗组鼓膜穿孔愈合时间较传统治疗组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);2组愈合率有显著性差异(P<0.05).结论:加用rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔能明显缩短鼓膜穿孔愈合时间,提高鼓膜穿孔愈合率.
作者：刘铭芳；朱玉楠；庞康 刊期： 2008年第29期
目的:为临床药学实践提供一种药学监护模式.方法:以具体的抗癫痫治疗为例,介绍临床药师协助医师制订治疗方案,对癫痫患者及其家属进行用药教育、药物咨询、评估治疗结果.结果与结论:通过实施药学监护,可明显提高患者的用药依从性,确保临床用药安全、有效和经济.
作者：吴惠金；刘洋；张大伟；马丽颖；张卓伯 刊期： 2008年第29期
目的:探讨二级医疗机构如何开展临床药学工作.方法:总结我院6年来开展临床药学工作的内容、方法与体会.结果:通过调整科室设置、培养专业人才、开展药师查房、提供信息服务和药品不良反应监测等实践,促进了医药结合,提高了医疗质量,为探索临床药学开展模式提供了经验.结论:政策支持和临床药师培养是成功开展临床药学工作的必要条件.
作者：杨志伟；薛志强；李光明 刊期： 2008年第29期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
