张吉；邹颖；冯琳；孟玲；戴惠珍
目的:探讨放射治疗对中晚期宫颈癌耐药相关蛋白表达的影响及临床意义.方法:应用免疫组化法检测23例中晚期宫颈癌患者放疗前及放疗30 Gy时宫颈癌组织中肺耐药蛋白(LRRP)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)、胸苷酸合成酶(TS)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达.结果:放疗前LRRP的阳性表达率为47.8%,GST-π为56.5%,TS为30.4%,Topo Ⅱ为60.9%;放疗30 Gy时LRRP的阳性表达率为69.6%,GST-π为73.9%,TS为73.9%,明显高于放疗前表达(P<0.05);Topo Ⅱ阳性表达率为13.0%,明显低于放疗前表达(P<0.05).结论:放射治疗可以引起宫颈癌耐药相关蛋白表达改变,可能诱导或加强多药耐药(MDR)的形成.
作者：曾继泽；刘华庆；周航；宋君利 刊期： 2008年第29期
目的:了解临床医护人员的用药知识需求,更好地提供有针对性的药学服务.方法:整理、归纳我院2006年348例临床药物咨询记录,从涉及药品、内容分类等方面进行统计分析.结果:药物类别以抗感染药居多(占27.87%),咨询内容主要包括药品通用名及价格、药物治疗方案、用法用量、不良反应等.结论:针对用药咨询进行回顾性分析,了解到医护人员对于治疗方案和个体化用药相关知识有较多需求.临床药师可开展相应的工作,提高合理用药水平.
作者：程晟 刊期： 2008年第29期
目的:了解实施<处方管理办法>后南通地区二级医院的用药情况.方法:采用回顾性分析方法,对南通地区12家二级医院2007年6～12月各月某日30张(共计2 520张)普通门诊处方指标进行评价.结果:该地区普通门诊每张处方平均用药品种数为2.1种,抗菌药物应用比例为37.0%,注射剂应用比例为21.2%,基本药物占处方用药的比例达78.6%,药品通用名占处方用药的比例为80.0%,每张处方平均用药金额约为101.3元.结论:处方评价工作对于提高医疗机构合理用药水平有一定促进作用.
作者：何振伟；张冬梅；朱美红；袁文华；陈勇；徐红青 刊期： 2008年第29期
目的:依托合理用药监测系统(PASS)审查住院患者医嘱并进行用药干预,提升医院合理用药水平.方法:分别选取我院2006年11月仅采用技术干预和2007年5 B经综合干预(技术和行政干预)的所有住院患者的医嘱进行审查.对发现的黑色和红色警示医嘱及其修正情况进行分析、比较.结果:调查涉及我院所有临床科室(31个),抽查采用技术干预患者9 558人/次,其中不合理用药警示95人/次,修改警示10人/次,总修改率为10.5%;综合干预患者36 702人/次,其中不含理用药警示151人/次,修改警示88人/次,总修改率为64.9%.经综合干预后,警示医嘱发生率有所降低,医嘱修改率显著提升,减少了潜在药源性疾病的发生.结论:PASS有助于促进医院合理用药,但需结合行政和技术干预,才能有效提高医院合理用药水平.
作者：周艳；何菊英；夏培元；陈勇川 刊期： 2008年第29期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点.方法:采用回顾性调查方法对我院2005～2007年上报的270例ADR报表,按患者年龄、性别、使用药品分类、临床表现等进行统计、分析.结果:以≤18 a的未成年人和≥50 a的中老年人发ADR的例数较多(共占51.1%);ADR临床表现以累及皮肤及其附件常见,其次为消化系统;注射剂引发ADR的可能性多(占90.74%);所涉及药品以抗菌药物多,共191例(占70.74%).结论:临床应重视ADR的发生.
作者：杨垒；闫振国；黄宝秀 刊期： 2008年第29期
造影剂是介入放射学操作中常使用的药物之一,其加入可改善MRI、CT疾病诊断的准确度.鞘内注射是造影剂的给药途径之一.对于神经系统疾病的诊治,鞘内注射具有局部浓度高、起效快和用药量小等特点[1].本文着重对临床应用的鞘内注射造影剂进行介绍,以期促进临床提高合理应用水平.
作者：杨莉；赵志刚；王孝蓉 刊期： 2008年第29期
目的:了解湖北省孝感市农村地区基本药物的可获得性和价格情况.方法:参考世界卫生组织和欧洲国际健康行动组织推荐的标准化药品价格调查方法,对湖北省孝感市农村地区4家医疗机构和3家药店的基本药物配备情况和价格水平进行调查.结果:该地区医疗机构和药店的基本药物可获得性均较低;药店的药品价格较医疗机构低;与国际参考价格相比,药店的价格较低,医疗机构则相对较高.除1家医疗机构的加成率远高于15.0%之外,其余2家基本控制在15.0%之内.结论:湖北省孝感市农村地区药品可获得性有待提高,药品价格还有降低的空间.
作者：阳昊；李萍；张新平 刊期： 2008年第29期
目的:观察多西紫杉醇(TXT)对晚期乳腺癌的疗效、安全性、剂量限制性毒性(DLT)和大耐受剂量(MTD).方法:TXT按剂量递增分为65、75、85mg·m-2第1天静脉滴注,剂量递增至出现DLT.结果:15例患者中,完全缓解1例,部分缓解5例,稳定4例,进展5例.TXT的DLT为中性粒细胞减少,MTD为85 mg·m-2结论:TXT 75 mg·m-2治疗晚期乳腺癌疗效显著,耐受性良好.
作者：龙明辉；程小跃 刊期： 2008年第29期
目的:为临床对急性淋巴细胞性白血病(ALL)患)14E疗方案的顺利实施提供参考.方法:采用荧光偏振免疫法,对我院2006年ALL患儿的甲氨蝶呤血药浓度进行监测、分析.结果:患儿的甲氨蝶呤血药浓度呈现很大的个体差异,达到中毒血药浓度的例数和比例均偏高.结论:在应用高剂量甲氨蝶呤治疗ALL患儿时,应根据血药浓度监测结果及时调整用量,实施合理的个体化治疗方案.
作者：杜娆；虞勋；王诚；毛晨梅；盛小英 刊期： 2008年第29期
目的:以网织血小板(RP)百分比代表血小板更新率,研究RP百分比与阿司匹林抵抗(AR)发生率之间的关系,阐明血小板更新率对AR的影响.方法:选取80名服用阿司匹林的患者,测定其服用阿司匹林(100 mg·d-1)≥7 d后的RP百分比以及在花生四烯酸(从)、二磷酸腺苷(ADP)诱导下的血小板聚集率.将患者分为AR组、阿司匹林半抵抗(ASR)组、阿司匹林敏感(AS)组,比较AR、ASR、AS 3组之间RP百分比的差异是否有统计学意义.结果:AR、ASR、AS 3组RP百分比分别为(4.11±2.62)%、(2.23±1.79)%、(2.18±1.24)%,AR、AS组之间RP百分比有显著性差异(P<0.05),AR、ASR组之间RP百分比有显著性差异(P<0.05),ASR、AS组之间RP百分比无显著性差异(P>0.05).结论:血小板更新率增加可能会导致AR,冠心病患者可能需要在1天内多次服用阿司匹林抗血小板治疗,或将阿司匹林改为控释或缓释剂型,建议对这些疗法的安全性和有效性进行临床试验来验证.
作者：侍冬成；封启明；杨柳 刊期： 2008年第29期
目的:评价替米沙坦治疗高血压的有效性和安全性.方法:应用Meta分析对5篇研究替米沙坦与氯沙坦治疗高血压有效性、安全性的文献进行同质性检验及合并效应量估计.结果:5篇随机对照试验,共771例患者符合纳入标准,其中高质量研究2篇.Meta分析结果显示,替米沙坦与氧沙坦比较,降压有效性有统计学意义(比值比1.55,95%可信区间(1.12,2.16),P<0.05),安全性差异无统计学意义(比值比1.03,95%可信区间(0.70,1.53),P>0.05).结论:替米沙坦治疗高血压的疗效总体上优于氯沙坦,而安全性无差异.
作者：朱俊峰；郑金聪；刘茂柏 刊期： 2008年第29期
20世纪50年代,丹麦变态反应学者Niels Mygind将鼻用皮质类固醇激素(Intranasal steroids,INS)应用于临床.经过30余年的研究,INS在临床中得到广泛发展,成为治疗变应性鼻炎的一线药物,并且广泛应用于治疗急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉和嗅觉障碍等鼻科疾病以及呼吸道高反应性、哮喘和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的鼻部用药等.
作者：魏欣；董占军；吴茵 刊期： 2008年第29期
目的:探讨碳青霉烯类抗生素用药密度变化对细菌耐药性所产生的影响.方法:对某院ICU病房碳青霉烯类抗生素的用药密度、相关致病菌的种类构成和耐药监测结果进行连续5年的年度分布汇总,分析对应时段的量变数据.结果:非发酵革兰阴性菌(NFGNB)对碳青霉烯类抗生素易产生耐药,且耐药率随用药密度的升降而波动.肠杆菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率低,受用药密度的影响较小.结论:碳青霉烯类抗生素的用药密度与NFGNB耐药率的变化呈正相关.合理控制用药密度可使细菌耐药率减缓或下降.
作者：殷秀贞；姜思通 刊期： 2008年第29期
目的:研究单剂量口服复方缬沙坦分散片的药动学特征.方法:采用高效液相色谱法测定人血浆中氢氯噻嗪与缬沙坦的浓度,由DAS软件计算药动学参数.结果:氢氯噻嗪低、中、高剂量主要药动学参数t1/2分别为(12.56±3.66)、(11.47±5.47)、(11.20±5.03)h,Cmax分别为(72.00±19.68)、(169.96±52.17)、(203.66±61.41)ng·mL-1,AUC0～48分别为(592.87±179.44)、(1155.45±252.03)、(1410.99±331.82)ng·h·mL-1,AUC0～∞为(779.76±201.42)、(1246.89±307.03)、(1482.14±332.20)ng·h·mL-1;缬沙坦低、中、高剂量主要药动学参数t1/2分别为(7.29±3.10)、(8.56±2.22)、(8.62±2.86)h,Cmax分别为(2.12±0.65)、(6.76±2.08)、(6.71±2.59)ng·mL-1,AUC0～48分别为(18.16±4.52)、(41.77±10.86)、(51.77±27.45)ng·h·mL-1,AUC0-∞分别为(19.07±5.56)、(42.60±11.18)、(53.49±26.93)ng·h·mL-1.结论:复方缬沙坦分散片体内为线性动力学过程,缬沙坦与氢氯噻嗪合用时,氢氯噻嗪与缬沙坦的药动学无相互影响.
作者：斯陆勤；黄建耿；宫福海；李高 刊期： 2008年第29期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点.方法:对我院2001年1月～2007年8月收集到的1 197例ADR报告,按患者性别、年龄、用药情况、涉及器官或系统以及临床表现等进行统计、分析.结果:1197例ADR中,41～60 a年龄段患者ADR发生率较高(33.0%),男性略高于女性;静脉给药方式是导致ADR的重要途径(59.9%);ADR发生率多的为抗感染药(53.5%),其中绝大多数是由喹诺酮类和头孢菌素类引发,其次为中药制剂;临床表现以皮肤及其附件损害常见(49.2%),其次为消化系统和循环系统损害.结论:应加强抗感染药合理使用与管理,以减少和避免ADR发生;同时开展全方位的ADR监测工作.逐步提高ADR报告质量.
作者：孙成春；吴桂月；吕伟伟；董玉波；孙军；康长清 刊期： 2008年第29期
细胞色素P450(CYP)是一组结构和功能相关的超家族基因编码同工酶[1].人体内参与药物代谢的CYP有17个基因家族,42个亚家族,64个酶.众所周知,在人体内许多因素如遗传因素、年龄、性别、疾病和环境都可以影响CYP的活性.本文着重综述了近年来国内、外文献报道的与CYP2D6相关的药物相互作用.
作者：陈丽芳；娄建石 刊期： 2008年第29期
目的:考察盐酸多巴胺注射液与单硝酸异山梨酯注射液在葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法:监测盐酸多巴胺注射液与单硝酸异山梨酯注射液配伍后于20、30℃时自然光照射下24 h内的含量变化,同时考察配伍液pH值与外观的变化情况.结果:二者配伍后18 h内外观、pH值、含量无显著变化.结论:盐酸多巴胺注射液与单硝酸异山梨酯注射液在20、30℃下可配伍用于静脉滴注.但宜在18 h内使用完毕.
作者：黄品芳；王长连；刘亦伟 刊期： 2008年第29期
目的:评价中晚期癌性疼痛患者应用硫酸吗啡控释片直肠给药的治疗效果和安全性.方法:100例患者随机分为试验组(n=50)与对照组(n=50),试验组先直肠给予硫酸吗啡控释片30 mg,12 h 1次,连用14d,再口服30 mg,12 h 1次,连用14 d;对照组先口服给予硫酸吗啡控释片30 mg,12 h 1次,连用14d,再直肠给予30 mg,12 h 1次,连用14 d.结果:试验组与对照组组间、组内疼痛缓解率、生活质量改善情况、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但直肠给药的镇痛起效时间快于口服给药(P<0.05).结论:硫酸吗啡控释片直肠给药临床效果确切,不良反应少于口服给药,适用于不能口服或口服不良反应较多的患者.
作者：董艳；倪美良；吕巧儿；王秋华；许应强 刊期： 2008年第29期
目的:评价南京地区医院糖皮质激素药的使用现状.方法:收集2004～2006年南京地22家入网医院糖皮激素的应用数据,采用销售金额、用药频度(DDDs)值等药物利用指标进行统计、分析.结果:3年中南京地区糖皮质激考挚的销售金额和DDDs基本维持稳定,疗效显著、副作用小和价格便宜的药物应用始终广.结论:南京地区糖皮质激素药的销售金额及DDDs维持在一个相对稳定的水平,药物应用基本合理.
作者：张吉；邹颖；冯琳；孟玲；戴惠珍 刊期： 2008年第29期
目的:评价慢性心力衰竭(CHF)住院患者的治疗用药.方法:采用回顾性分析方法,将384例CHF住院患者分为左心室射血分数(LVEF)正常组和LVEF减少组,调查其使用利尿药、螺内酯、血管紧张素转换酶抑制荆/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、β-受体阻滞药、洋地黄制剂、非洋地黄类正性肌力药和钙离子通道阻滞药的情况.结果:LVEF正常组在β-受体阻滞药、螺内酯、洋地黄制荆治疗方面与2005年美国心脏病学会/美国心脏协会的<慢性心力衰竭治疗指南>存在差距.结论:LVEF正常的CHF合理用药水平有待提高.
作者：王穗琼；杨敏；赖伟华；方草 刊期： 2008年第29期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
