小儿气管支气管异物误诊21例分析

张凤莲

关键词：异物/诊断, 气管, 支气管, 误诊

摘要：目的:探讨小儿气管、支气管异物误诊的原因及预防对策并指导临床.方法:回顾性分析21例误诊的气管、支气管异物的临床特点及误诊原因.结果:全部病例均经过耳鼻喉科支气管镜检查,取出异物后,继续抗感染治疗治愈.结论:医生对疑有支气管异物的患儿,要耐心细致的询问异物吸入史,常规胸片和胸透结合诊断.对以呛咳、刺激性咳嗽为主症,或不能解释的慢性咳嗽、喘憋的患儿,即使否认异物吸入史,也应高度警惕支气管异物的可能.

中国误诊学杂志相关文献

药物所致迟发性过敏性休克

对近年来文献报道药物所致迟发性过敏性休克摘要如下.1 头孢曲松男,31岁.因右锁骨骨折给予头孢曲松钠3.0 g+0.9%生理盐水250 ml静滴,输入2h后患者出现胸闷、气短、呼吸困难,随之全身皮肤转为紫红色,口唇发绀,呼吸困难加重,血压下降至测不到,脉搏细数即予抢救,30min后上述症状逐渐缓解.本例过敏休克发生在停药2h后,属少见,提示即使皮试阴性者并不能排除过敏反应的可能[1].

作者：王颖；刘宁宁刊期： 2008年第16期
重型颅脑损伤并颈椎损伤误诊45例分析

我院2001/2007年共收治重型颅脑损伤并颈椎损伤的患者共45例,早期均被误诊,现分析如下.

作者：冷玉田刊期： 2008年第16期
肝内胆管细胞瘤的影像学诊断

原发性肝内胆管细胞癌起源于肝内小胆管或末梢胆管上皮的恶性肿瘤.据统计资料,肝内胆管细胞癌约占胆管癌8%～13%[1],约占原发性肝癌的5%～15%[2-4],占肝内恶性肿瘤第二位.临床上较少,但近年来发病率有逐渐增多趋势.

作者：吴华刊期： 2008年第16期
腮腺炎症与肿瘤误诊4例分析

目的:总结腮腺炎症与肿瘤的临床诊断.方法:对近6a来本院腮腺炎症与肿瘤互为误诊的5例患者进行回顾性分析.结果:本组5例均误诊,延误了治疗.结论:对腮腺肿块的诊断要充分利用针吸活检和CT的检查.

作者：张永红刊期： 2008年第16期
右胫骨畸形性骨炎1例分析

对右胫骨畸形性骨炎1例分析如下.1 病历摘要男,57岁.因右小腿畸形伴跛行多年于2007-08-06入院.患者14 a前无明显诱因出现右小腿隐痛不适,给予自行补钙及以关节炎处理,不见好转.12 a前始出现胫骨前侧缓慢增大,行走轻度跛行,以后逐渐发现右小腿向前外弯曲而隆起,跛行加重.

作者：胡泽元；杨永林；黄祖霞刊期： 2008年第16期
院外宫内节育器取出手术失败58例原因分析

2006-01/2006-12我院收入院取环共有193例,其中58例有院外取环失败史,分析如下.

作者：陈素文；由杨；南秀牌刊期： 2008年第16期
短暂性脑缺血发作60例分析

目的:分析短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点、发病机制及预后与转归,探讨病因与治疗的关系.方法:对60例TIA进行回顾性分析.结果:MRA和TCD显示大部分TIA为血流动力学型,其发生与脑动脉狭窄和血压下降密切相关.结论:血流动力学型TIA的诊断MRA和TCD有重要价值,血流动力学型TIA降压应慎重.

作者：田辉刊期： 2008年第16期
鼻腔内翻性乳头状瘤误诊10例分析

目的:探讨鼻腔内翻性乳头状瘤的诊断以减少误诊率.方法:分析10例鼻腔内翻性乳头状瘤患者的临床表现、CT检查及病理诊断.结果:鼻腔内翻性乳头状瘤与鼻息肉肿物外观相似,极易误诊.结论:详细采集病史、重复检查、重视病理检查是提高诊断率的关键.

作者：谭爱荣；杨珺刊期： 2008年第16期
药物对视力功能的影响

对药物对视力功能的影响综述如下.1 抗微生物药引起视功能障碍1.1 氯霉素可引起视神经炎、球后视神经炎及视力障碍.一般成年人用1～2 g/d,连用1个月即可引起中毒性视神经炎[1].停用后部分患者可获改善,但亦有部分患者发展为视神经萎缩,甚至失明,尤其是小儿更易发生.本品还可引起急性中毒性表皮松懈症,使眼睑粘连及产生过敏性结膜炎.

作者：田琦；冯国旗刊期： 2008年第16期
关于生化检验中参考值范围设定的几点体会

参考值范围也称为正常值范围,生化检验中的参考值范围指的是正常人体的各种生化指标的波动范围.参考值范围对于临床医生及患者判断各种检验测定结果是否正常以及观察治疗是否有效等都具有重要参考意义.

作者：刘文良；贺秋萍；姜永广刊期： 2008年第16期
支气管结石导致肺炎迁延不愈1例分析

对支气管结石导致肺炎迁延不愈1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.主因发热伴咳嗽,胸痛0.5个月第1次入院(2007-08-21/2007-09-11).查体:T39℃,右侧呼吸动度减弱,叩浊,右肺呼吸音低,未闻及干湿啰音.胸片示:右肺炎.血气分析示:低氧血症.ESR 88 mm/h,痰中未找到结核菌.

作者：杜砚玲；张文洪刊期： 2008年第16期
胎儿泌尿系统畸形尸检1例讨论

对我院收治的胎儿泌尿系统畸形1例分析如下.1 病历摘要女,28岁,已婚.因停经27+3周,B超发现胎儿畸形1个月余入院.患者婚后2a,孕1产0,2007-05-02早孕时,因高热1d,曾用先锋V号和鱼腥草抗炎治疗3d.

作者：刘力华；刘万胜刊期： 2008年第16期
急性髓细胞白血病Bcl-2蛋白表达及其临床意义

目的:检测急性髓细胞白血病(AML)Bcl-2蛋白,并评价其与AML患者临床特征及多药耐药基因MDR1表达产物P170的关系.方法:免疫细胞化学ABC法检测白血病细胞中Bcl-2蛋白及P170表达.结果:AML中存在Bcl-2高水平表达,但复发的AML与初发AML Bcl-2表达无显著差异(P0.05).初发AML中,Bcl-2阳性组患者完全缓解(CR)率显著低于Bcl-2阴性组(P<0.01).Bcl-2的阳性与阴性组中P170表达无显著差异(P0.05).Bcl-2和P170间无相关表达(r<,s=0.171,P0.05),但Bcl-2/P170双阳性组化疗CR率显著低于双阴性组(P<0.01)或P170/Bcl-2单阳性组(P<0.05).结论:初发AML中Bcl-2蛋白高水平表达与化疗耐药有关;Bcl-2与P170联合表达患者化疗反应更差.

作者：裘哲君；王健民；闻宏升；夏炎春刊期： 2008年第16期
肝癌20例螺旋CT表现分析

对我院肝癌20例螺旋CT表现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女7例,年龄32～78(平均51)岁.手术或活检证实15例,5例结合临床资料HAA(+)经多种影像学检查,证实随访1a以上.

作者：吴淑贝；范建忠刊期： 2008年第16期
Barrett食管及内镜特点12例分析

对我院1996-01/2006-07 Barrett食管(BE)12例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男8例,女4例,年龄21～76岁,平均52岁.本组主要临床表现为胸骨后烧灼感,胸骨后疼痛、反酸、吞咽不适及咽部等症状,症状多有重叠,其中胸骨后烧灼感4例,胸骨后疼痛3例,反酸3例,吞咽不适2例,无症状3例.

作者：袁昌道刊期： 2008年第16期
纤维支气管镜诊断气管癌20例分析

目的:提高纤维支气管镜对气管癌检查的认识,防范严重并发症.方法:收集了近10a来到我院经纤维支气管镜检查发现的气管癌20例进行分析.结果:20例病例中,肿瘤位于气管上段2例,中段1例,下段17例.肿瘤外观呈滤泡状5例,乳头状4例,菜花状7例,浸润型4例.病理类型:腺癌4例,鳞癌12例,未分化癌4例.结论:气管癌的支气管镜检查是一项难度较大的高风险技术操作,原发性气管癌相对较少,大部分是继发于支气管肺癌,术前提高警惕,术中谨慎细心,方法得当,是可以避免严重并发症的发生.

作者：黄国飞；陈辉；周训英；伍立明刊期： 2008年第16期
医院感染的控制与护理管理

目的:院内感染管理控制对临床护理工作的监控.方法:采取有效的监控方法,及时检查、反馈针对危险因素提出有效的控制措施.结果:院内感染发生率得到控制,全院医院感染管理工作走上了良性循环轨道,各项工作能按感染科要求执行,取得较满意的效果.结论:只要加强管理与控制,强化医护人员医院感染管理意识,医院感染是可以预防的.

作者：刘素云刊期： 2008年第16期
血液透析对尿毒症患者血清中炎症及氧化应激指标的影响

目的:探讨尿毒症患者血液透析前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、脂质过氧化物丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标的水平变化及相互之间的关系.方法:选取26例透析时间在3个月以上的尿毒症患者为血透组,24例健康者为对照组,分别抽血检查CRP、IL-6、MDA、Hcy.结果:尿毒症患者透析前CRP、IL-6、MDA、Hcy水平明显升高,与对照组相比差别显著;血液透析治疗前后上述指标均有明显改变,血清CRP水平较透前升高,IL-6、MDA、Hcy水平明显下降.结论:尿毒症患者体内炎症及氧化应激水平增高,血液透析能够提高终末期肾衰患者血清中CRP水平,同时血液透析能够清除一定的IL-6、MDA及Hcy.

作者：张智敏；吴凡；周焕芝；程圣英；张志强刊期： 2008年第16期
急性心肌梗死合并超长时间意识障碍1例

1 病历摘要男,63岁.因胸痛1 h于2006-08-11入院.查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP108/66mm Hg,神智清,痛苦貌,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,闻及少许干啰音,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿.ECG示:V1～V3导联ST段抬高0.3～0.5 mV,Ⅱ,Ⅲ,AVF导联ST段压低0.1～0.15 mV.

作者：赵新祥；房师荣；张言镇；赵丽梅；张伟萍刊期： 2008年第16期
小儿支气管异物取出术麻醉方法分析

目的:探讨小儿气管内异物取出术不同麻醉用药、方法及麻醉效果.方法:11个月至8岁患儿329例,随机分为三组:氯胺酮组(Ⅰ组)、氯胺酮+地西泮组(Ⅱ组)和氯胺酮+地西泮+r-羟基丁酸钠(Ⅲ组),比较各组手术中呛咳,咽喉反射,下颌肌松弛,呼吸暂停,发绀,死亡等并发症的发生率.结果:氯胺酮+地西泮+r-羟基丁酸钠组手术并发症明显低于单独应用氯胺酮组和氯胺酮+地西泮组(P<0.01).结论:应用氯胺酮、地西泮和r-羟基丁酸钠实施复合麻醉,麻醉深度适宜,术中并发症少,是支气管异物取出术较为理想的麻醉方法.

作者：刘国利；王昊；柴丽；康健刊期： 2008年第16期