论调剂工作中的审方与合理用药

论调剂工作中的审方与合理用药

如果调剂学是医院药房工作中的永恒主题，药学监护是主题的灵魂，那么，处方调配中的审方就是药学监护的具体举措。所谓审方，按照新修订的《药品管理法》第二十七条的规定，即在调配处方的过程中，对处方存在的配伍禁忌或者超剂量的处方应拒绝调配。但在调配处方的过程中，仅上述两项指标是远远不够的。实践表明，审方还应包括处方中的其他一些相关内容，如处方的书写质量等[1，2]。所以，审方是指在调配处方过程中，发现处方药名、剂型、剂量、用法、用量错误；或处方书写格式不规范或暂时缺药；或处方用药存在配伍禁忌、超剂量用药；或处方用药存在潜在的用药疑问，并可能对患者的康复产生不良影响，甚至造成严重的医疗缺陷等，致使处方无法调配，从而根据处方调配管理制度的规定，将处方反馈给医师进行修改或更正的行为而言。为此，笔者认为很有必要对调剂工作中的审方与合理用药给予评价及探讨。

作者：吴国明；熊华清；史芳 刊期： 2002年第01期

百信药房:百信为百姓,购药放百心

作者：金信 刊期： 2002年第01期

α-1b干扰素(赛若金)对重症肝炎恢复期患者的影响

目的:探讨α-1b干扰素对重症肝炎向坏死后性肝硬化发展过程的影响.方法:观察治疗组及对照组治疗前、后血清肝纤维化标志物、肝功能的变化.结果:(1)治疗组治疗后血清肝纤维化标志物均下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01);对照组治疗前、后血清肝纤维化标志物变化无明显差异(P>0.05).(2)治疗前、后肝功能比较,治疗组血清白蛋白及球蛋白、血小板水平回复至正常水平,且与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:α-1b干扰素对重症肝炎向坏死后性肝硬化发展具有阻逆作用.

作者：吴静黎；李韶光 刊期： 2002年第01期

我院麻醉性镇痛药应用情况分析

麻醉性镇痛药能解除疼痛患者的痛苦,提高其生活质量,特别是晚期癌症患者疼痛发生率高,不仅患者本人受疼痛的折磨,且累及家属,所以应用麻醉性镇痛药很有必要.为评价我院麻醉性镇痛药的应用情况,笔者对我院2000年门诊麻醉药品处方进行了统计分析,并介绍了WHO对癌症疼痛患者的用药原则,以供临床参考.

作者：李巧 刊期： 2002年第01期

谷氨酰胺颗粒对严重烧伤患者蛋白代谢和免疫功能的影响

目的:观察严重烧伤患者蛋白代谢和免疫功能的变化及口服谷氨酰胺颗粒剂的影响.方法:采用随机双盲对照法,将烧伤总面积在30%～60%、Ⅲ°烧伤面积在20%～50%的39例患者随机分为谷氨酰胺治疗组(20例)和安慰剂对照组(19例).治疗组每日服用谷氨酰胺颗粒剂0.5g/kg,对照组服用同等剂量的安慰剂,疗程为7天.检测用药前、后两组患者血中谷氨酰胺浓度、血浆前白蛋白、转铁蛋白和免疫球蛋白含量及血浆白细胞介素2(IL-2)水平,并记录患者的一般情况及30天创面愈合率和住院日.结果:治疗组患者用药7天后,血浆谷氨酰胺、血浆前白蛋白、转铁蛋白及免疫球蛋白IgG、IgM和IL-2含量均显著高于用药前和对照组(P<0.01),而血浆IgA与用药前及与对照组相比,无显著性差异(P>0.05).与之对应,治疗组创面愈合加快,住院时间明显缩短.结论:服用谷氨酰胺能显著提高严重烧伤患者血中谷氨酰胺水平,促进机体蛋白合成,减少蛋白分解,提高机体免疫功能,促进创面愈合率,缩短住院日.

作者：彭曦；尤忠义；王风君；王裴；赵云；汪仕良 刊期： 2002年第01期

药物对乙醇所致胃粘膜损伤的保护作用

随着酒精(乙醇)消费人口的增多,乙醇对人体的损害作用日益引起人们的重视.大量乙醇摄入后可引起机体多系统损害,由于乙醇的局部刺激作用,消化道粘膜损伤较为常见.胃是乙醇较早接触的重要脏器,乙醇对胃粘膜的损伤机制和药物对胃粘膜的保护机制及作用,近年来已成为国内外学者研究的重要课题之一.

作者：徐颖；陈欣；周世文 刊期： 2002年第01期

消炎去脂片抗炎作用实验研究

目的:探讨消炎去脂片的抗炎作用.方法:通过大鼠蛋清致足肿胀法和棉球肉芽法观察消炎去脂片连续用药1周后的大鼠足肿胀和棉球肉芽的干湿重量.结果:消炎去脂片对大鼠足肿胀有明显的抑制作用,用药各组与空白组相比差异有显著性(P<0.05);对肉芽重量及肉芽含水量均有明显的抑制作用,用药各组与空白组相比有显著性差异(P<0.05).结论:消炎去脂片具有明显的抗炎作用.

作者：刘和凤；龙子江；张虹亚；吕晓英；王桐生 刊期： 2002年第01期

论我国零售药店药物咨询服务的规范化管理

目的:探讨我国零售药店药物咨询服务规范化管理的实施对策.方法:对我国零售药店药物咨询服务存在的问题进行分析.结果与结论:我国零售药店药物咨询服务工作必须由专人负责,导入企业形象工程,充分利用计算机网络功能,并建立规范化管理实施体系.唯此,才能提高药物咨询服务的质量,保证人民用药安全、有效.

作者：侯鸿军；杨世民；宿凌 刊期： 2002年第01期

枸杞抗癌的免疫药理研究进展

枸杞是我国传统的名贵中药材,具有多方面的药理作用.其味甘、性平,归肝、肾经,具有滋补肝肾、益精明目的功效,用于治虚劳精亏、腰膝酸痛、眩晕耳鸣、内热消渴、血虚萎黄、目昏不明等症.现代药理研究表明,枸杞具有提升免疫功能、抗肿瘤、抗衰老、激发生长和造血功能、调节内分泌、降血糖、提高生育力等众多药效作用.近10年来,人们对枸杞的药理研究日益活跃,特别是它的免疫药理学已成为研究热点之一.本文仅就其抗癌相关功能予以综述.

作者：武改梅；贾跃胜；袁世宏 刊期： 2002年第01期

杨梅多酚对大、小鼠血小板损伤的保护作用

目的:研究杨梅多酚对大、小白鼠在化学和辐射损伤中血小板减少的影响.方法:采用环磷酰胺和60Co-γ射线致大、小白鼠血小板下降动物模型.结果:杨梅多酚能提高血小板计数,在杨梅多酚组和病理模型对照组之间有显著性差异(P<0.01);并能保护血液的止血功能.结论:杨梅多酚对血小板损伤可起到治疗作用.

作者：迟文；徐静；谭巍；黄国良；李艳 刊期： 2002年第01期

克拉霉素(利迈先)治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的临床观察

众所周知,大多数慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌(Hp)感染[1].因此,成功根除Hp,可使Hp感染的慢性活动性炎症得到明显改善,临床症状得到缓解.笔者应用利迈先治疗Hp感染的慢性胃炎,疗效显著.

作者：李小兵；罗肇文 刊期： 2002年第01期

卫生部表示：“入世”后外资独资在中国开办医疗机构不被允许

作者： 刊期： 2002年第01期

双膦酸盐类药物的不良反应

双膦酸盐类(bisphosphonates)药物是近20年发展起来的抗代谢性骨病的一类新药,主要治疗骨质疏松症、变形性骨炎、恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症和骨痛症等.所有双膦酸盐对骨的终作用是相同的,但在物理、化学、生物及毒理学上各不相同.长期来看,双膦酸盐对骨的某些药理作用可能有潜在的危害性.本文仅就双膦酸盐类的不良反应作一综述.

作者：黄海英 刊期： 2002年第01期

聚酯型儿茶素对小鼠的免疫调节作用

目的:研究聚酯型儿茶素对正常小鼠及实验性免疫功能低下小鼠的影响.方法:选用二硝基氟苯(DNFB)致小鼠迟发型超敏反应(DTH)模型、小鼠腹腔巨噬细胞(PMΦ)吞噬鸡红细胞模型以及血清溶血素生成法(HC50),分别观察对正常小鼠特异性细胞免疫、非特异性细胞免疫和体液免疫功能的影响.以环磷酰胺腹腔注射15mg/(kg@d)×4d造成免疫功能低下的模型,采用DTH、碳粒廓清法及血清溶血素生成法测定有关免疫指标.结果:聚酯型儿茶素(50、100、200mg/(kg@d)×7d)可明显增强正常小鼠的耳片肿胀度、腹腔巨噬细胞吞噬功能及血清溶血素生成,明显提高环磷酰胺所致免疫低下小鼠的DTH反应、碳粒廓清K和α值及HC50值.结论:聚酯型儿茶素对正常及免疫功能低下小鼠的细胞免疫和体液免疫均具有增强作用.

作者：辛华雯；史霄燕；曾繁典 刊期： 2002年第01期

阿莫西林与他唑巴坦联用对128株致病菌株的体外抗菌活性研究

目的:在阿莫西林中加入不同比例的他唑巴坦后,观察其对临床分离的128株致病菌的体外抗菌活性,并与阿莫西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸比较抗菌活性的强弱.方法:用2倍稀释法检测4种抗菌药物对临床分离的128株致病菌的体外抗菌活性.结果:阿莫西林/他唑巴坦(2∶1)的MIC50值分别是阿莫西林/他唑巴坦(4∶1)与(8∶1)的1/4～1/8,是阿莫西林/克拉维酸(2∶1)及阿莫西林/舒巴坦(2∶1)的1/2～1/4;其MIC90值分别是阿莫西林/他唑巴坦(4∶1)与(8∶1)的相同值或1/4,是阿莫西林/克拉维酸(2∶1)与阿莫西林/舒巴坦(2∶1)的1/2～1/4.结论:与其它联合制剂相比,阿莫西林/他唑巴坦抗菌作用强,并且其2∶1的比例体外抗菌效果好.

作者：丁力；蒋俊康；李仲兴；赵树藩；任进民；张志清 刊期： 2002年第01期

小型职工医院用药情况分析

目的:掌握小型职工医院用药情况.方法:统计我院1999年上半年、2000年上半年、2001年上半年所有药品的用量和消耗金额,并具体分析抗生素的用药频度.结果与结论:我院抗生素、中成药、其它普药的用药金额比例约为2∶4∶4,抗生素的应用基本合理.

作者：钱桦 刊期： 2002年第01期

肝硬化上消化道出血3种药物治疗方案的成本-效果分析

目的:评价肝硬化上消化道出血的3种药物治疗方案.方法:肝硬化上消化道出血患者共132例,分别选用奥曲肽(善得定)、施他宁和垂体后叶素治疗,运用药物经济学成本-效果分析法进行分析.结果:善得定、施他宁、垂体后叶素3组治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的有效率分别为88.89%、80%和46.15%;治疗肝硬化消化性溃疡出血的有效率分别为88.89%、87.50%和50.00%;治疗肝硬化急性胃粘膜病损出血的有效率分别为100.00%、94.44%和68.18%.善得定、施他宁、垂体后叶素3组治疗的总费用分别为2242.8元、3294元和996.2元;成本-效果比分别为25.63～22.43、41.18～34.88和21.59～14.61.结论:在肝硬化上消化道出血的药物选择上应首先考虑应用成本-效果比低的垂体后叶素治疗,效果不佳可及时更换生长抑素类药物,而对食道胃底静脉出血等较严重的病例在经济条件允许的情况下可优先选用成本-效果比较低的善得定治疗.

作者：魏振满；张文瑾；刘丽萍；贺承山 刊期： 2002年第01期

肝病的辅助用药

1 肝脏的生理功能肝脏是人体大的实质性腺体,是一个由肝细胞构成并充满血液的柔软组织,有肝动脉及门静脉两套供血系统.肝脏是人体重要的器官,具有十分重要和复杂的生理功能.首先是人体内各种物质代谢和加工的中枢,它将门静脉从胃肠吸收的营养物质进行加工,变成人体内自己的成分供应全身,并把多余的物质加以贮存;又能将肝动脉血带来的代谢产物进行加工利用,或将不能利用的加以处理,再由肾脏或胆道排泄,以此维持和调节人体内环境的稳定和水、电解质的平衡及血容量的稳定.其次;肝脏还有生物转化和解毒功能,所有进入人体的药物、毒物等都在肝脏发生氧化、还原、水解、结合等化学反应,不同程度地被代谢,后以代谢物的形式排出体外.

作者：孙定人；彦玲；张石革 刊期： 2002年第01期

扑热息痛市场分析

目的:探讨我国扑热息痛的发展现状及趋势.方法:对扑热息痛国内外市场状况进行全面分析.结果与结论:我国扑热息痛生产具有一定基础,但应密切注意市场变化,完善自身条件.

作者：张伦 刊期： 2002年第01期

面刺凝胶中3种成分的含量测定

目的:建立面刺凝胶中安体舒通、氯霉素、甲硝唑的含量测定方法.方法:采用多波长系数法测定3主药的含量,测定波长分别为239.0、276.0、313.5nm.结果:平均回收率分别为:安体舒通99.5%(RSD为3.02%);氯霉素101.61%(RSD为1.47%);甲硝唑101.47%(RSD为2.00%).结论:该方法简便、快速、准确,适用于多组分制剂的分析.

作者：罗东；熊雄；陈莉敏；陈晓兰 刊期： 2002年第01期