梁游天；冯瑾；金晓玲；陈万生
目的：观察丹参多酚联合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效及对血气指标和心功能的影响。方法将纳入研究的139例患者随机分为治疗组和对照组，对照组65例给予常规西药治疗，治疗组74例在常规西药的基础上给予丹参多酚。治疗10 d后，观察两组患者的疗效以及血气、心功能等变化。结果治疗组总有效率为91.89%，高于对照组的78.46%（χ2=5.0671，P=0.0244﹤0.05）；两组氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH均较治疗前显著改善，且治疗组改善更明显，与对照组治疗后比较均有显著性差异（ P﹤0.05）；两组心功能较前均有改善，治疗组Ⅰ级、Ⅱ级比率与对照组比较有显著性差异（ P﹤0.05），Ⅲ级、Ⅳ级比较无显著性差异（ P﹥0.05）。结论丹参多酚联合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床疗效显著，可显著改善血气指标和心功能。
作者：胡金萍 刊期： 2016年第03期
目的：观察雌激素治疗绝经后压力性尿失禁的疗效。方法将122例绝经女性压力性尿失禁患者随机分成试验组和对照组，各61例。试验组采用雌激素治疗，对照组采用盆底肌肉功能锻炼，治疗后观察评定尿失禁改善情况。结果以主观指标评价尿失禁治疗结果，试验组总有效率为75.41%，高于对照组的39.34%（ P﹤0.05）。试验组治疗前平均漏尿量为（9.2±8.6）g，治疗后为（4.0±5.3）g；对照组治疗前平均漏尿量为（9.0±8.8）g，治疗后为（5.8±5.4）g；两组治疗前后比较，差异有统计学意义( P﹤0.05)，且试验组明显低于对照组（ P﹤0.05）。结论雌激素治疗绝经妇女压力性尿失禁疗效较好，值得临床推广。
作者：王舶乔 刊期： 2016年第03期
患者，男，82岁，主因“咳嗽、咳痰2周，胸痛10天”于2014年12月3日14：44入院。2014年11月19日无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄白痰，无发热、胸痛、咯血，无胸闷、心悸，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等其他不适，未予重视。11月23日出现双侧胸前区疼痛，左侧为著，呈持续性隐痛，深呼吸或转动体位时无加重，仍偶有咳嗽、咳痰不适，自行口服止咳、化痰药物（具体不详）后症状无明显缓解。于12月3日门诊行胸部CT示贲门癌术后改变，吻合口周围壁略增厚；两肺渗出性病变，范围较2013－05－23片增大；双侧胸膜增厚，左侧胸腔少量积液。当日入院。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。入院诊断为双侧肺炎；左侧胸腔积液；2型糖尿病；糖尿病周围神经病；贲门癌综合治疗后；反流性食管炎。入院后应用盐酸莫西沙星氯化钠注射液（德国拜耳医药保健公司，批号为20131106，规格为每瓶0.4 g）0.4 g、每日1次抗感染，另使用盐酸溴己新葡萄糖注射液4 mg、每日1次对症治疗；按既往降糖方案早、中各口服瑞格列奈4 mg，晚口服阿卡波糖50 mg，入院前血糖控制稳定。住院期间血糖控制不佳，12月6日至11日起反复出现低血糖症状，空腹血糖低达2.2 mmol/L，餐后血糖低为3.9 mmol/L，12月7日起停用降糖药物，每日在密切监测血糖情况下口服高浓度葡萄糖溶液以纠正低血糖现象。12月11日（入院后第9天），诉四肢不自主震颤伴乏力感，家属诉患者睡眠时四肢不自主震颤并双手出现无意识抓取动作。追问患者及家属，上述现象初发生于入院后第6天，呈逐渐加重趋势，服用高浓度葡萄糖溶液血糖达标后仍有此现象发生。综合考虑，盐酸莫西沙星致低血糖及周围神经不良反应可能性大，当日停用莫西沙星，次日血糖上升，恢复使用降糖药物，未再出现低血糖现象，血糖控制水平佳。12月13日四肢震颤乏力症状稍好转，12月15日诉四肢震颤乏力症状完全消失。
作者：韩锐；付桂英；王静；赵振满；任文静；吴坤；张婉璐；尹月；贾立华 刊期： 2016年第03期
目的：观察不同剂量及疗程的甘露醇与高血压性脑出血患者迟发性水肿疗效的关系及其对肾功能的影响。方法选取高血压性脑出血患者84例，均经头部CT证实，随机对照原则分为3组。混合组26例，采用甘油果糖＋呋塞米治疗；甘露醇A组27例，给予20%的甘露醇125 mL，给药时间及疗程根据病情变化加减；甘露醇B组31例，给予20%的甘露醇250 mL，6~8 h 1次。于治疗1，14，21 d时头颅CT按多田氏法对比脑实质内血肿体积及水肿体积，同时分析脑CT脑水肿情况，检测3组间治疗前后尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）变化。结果在血肿体积上，3组治疗1，14，21 d无变化（ P﹥0.05）；在水肿体积上，混合组治疗1，14，21 d无变化（ P﹥0.05）；甘露醇A组、B组治疗1，14，21 d存在显著变化（ P﹤0.01），治疗14 d及21 d后甘露醇B组显著高于混合组和甘露醇A组（ P﹤0.01）；治疗1 d后，3组间脑CT检查脑水肿情况无差异（ P﹥0.05）；在治疗14 d及21 d后，混合组脑CT检查脑水肿情况显著优于甘露醇A组和甘露醇B组（ P﹤0.01），甘露醇A组、B组间存在差异（ P﹤0.05）；3组患者治疗前后BUN及Cr均存在变化（ P﹤0.05），甘露醇B组治疗后BUN及Cr水平显著高于甘露醇A组和混合组（ P﹤0.01）。结论大剂量或长疗程甘露醇使用与高血压性脑出血患者迟发性水肿关系密切，且对肾脏损害明显，临床应用时应提高警惕。
作者：陈建玲；谈晓侠；刘会玲 刊期： 2016年第03期
通过分析相关文献，综述半夏中总生物碱含量影响因素及药理作用研究进展。半夏含有多种化学成分，总生物碱是其主要有效成分之一，具有多种药理活性，其含量受产地、栽培方式、炮制工艺等多种因素影响。现代药理研究表明，半夏总生物碱具有抗肿瘤、镇咳、抗炎、止呕等药理作用。
作者：肖琦；阳文武；张德伟；易晓霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨国产碘海醇注射液与进口碘普罗胺注射液用于冠状动脉造影的成本与效果，为遴选安全、有效、经济的药物，降低医疗成本和医疗费用提供参考。方法按随机、双盲、对照试验原则将200例行冠状动脉造影的患者分为碘海醇组（试验组）和碘普罗胺组（对照组），运用小成本分析法、成本－效果分析法对2种对比剂的效果和治疗费用进行分析。结果2种对比剂的影像对比度、使用剂量、不良反应发生率比较均无显著性差异（ P﹥0.05）。结论2种对比剂用于冠状动脉造影检查，疗效可靠，安全，国产对比剂更经济，可很好地替代进口对比剂，满足社会对提高医疗质量，降低医疗成本和医疗费用的要求。
作者：侯杰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨选择性环氧合酶－2抑制剂联合临床护理路径对膝关节置换术患者术后功能恢复的影响。方法将膝关节置换术患者80例根据随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（临床护理路径），各40例，术前、术后均给予选择性环氧合酶－2抑制剂塞来昔布，比较两组术后1d及2d疼痛评分，膝关节功能及满意度。结果与对照组相比，观察组术后2d静息及活动时疼痛评分明显降低（ P﹤0.05）；膝关节功能优良率明显增高（ P﹤0.05）；患者对护理服务的满意度明显提升（ P﹤0.05）。结论选择性环氧合酶－2抑制剂联合临床护理路径有利于膝关节置换术患者术后功能的恢复，提升护理满意度，值得临床推广。
作者：邓朝；唐天生；唐小华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨临床药师在消化内科食管－胃底静脉曲张伴出血患者治疗中的作用。方法结合食管－胃底静脉曲张出血的治疗原则及具体病例，给予1例患者抑酸、抗感染、止血、降门静脉压力、补液等措施。临床药师在治疗过程中重点关注抗菌药物选择、糖皮质激素使用和药品不良反应监测。结果医生采纳临床药师建议，患者相关症状好转。结论临床药师参与治疗，提出合理建议，监护药品不良反应的发生，从而保障临床合理用药。
作者：梁游天；冯瑾；金晓玲；陈万生 刊期： 2016年第03期
患者，男，70岁，因“心慌、胸闷”于2014年4月6日入院。既往有冠心病、高血压和心律失常等病史，无药物和食物过敏史。入院诊断：高血压2级；冠心病；心律失常，阵发性心房纤颤。入院体格检查：体温（T）36.8℃，脉搏（P）75次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）150/80 mmHg；双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，未闻及湿性罗音，心界向右侧扩大。予扩冠、降压、调脂、抗心律失常和改善微循环等综合治疗。次日9时遵医嘱予第1组输液果糖二磷酸钠注射液（山东省辰欣药业股份有限公司，批号为1401100562，规格为每支50 mL∶5 g）5 g静脉滴注，滴速约10 mL/min，约滴至5 min，即出现寒战、发热，立即拔针停止输液，同时予心电监护及低流量吸氧，查见T 38.5℃，P 105次/分，R 26次/分，BP 140/75 mmHg，急查心电图未见明显异常。考虑为果糖二磷酸钠注射液引起的输液反应，给予静脉注射地塞米松磷酸钠注射液5 mg，同时肌肉注射盐酸异丙嗪注射液25 mg，约15 min后寒战、发热逐渐缓解。2 h后查见T 36.7℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 135/70 mmHg。继续观察2h后未见明显异常。此后未再使用果糖二磷酸钠注射液，未再出现上述不良反应。
作者：乐嘉；李先飞 刊期： 2016年第03期
目的：观察盐酸氨溴索联合护理干预治疗肺结核的临床疗效。方法将医院肺结核患者60例均给予盐酸氨溴索治疗，按随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），各30例。比较两组治疗的临床疗效、患者对治疗的依从性，以及护理前后生活质量变化情况。结果与对照组相比，观察组治疗总有效率明显增高（96.67%比73.33%，P﹤0.05）；对治疗的依从性明显提高（93.33%比66.67%，P﹤0.05）；护理后生活质量各维度得分及总分均明显增高（ P﹤0.05）。结论护理干预能明显提高盐酸氨溴索治疗肺结核的临床疗效，提升患者对治疗的依从性及生活质量，值得临床推广。
作者：万利 刊期： 2016年第03期
目的：观察马来酸氟伏沙明治疗老年抑郁的临床疗效与安全性。方法选取收治的老年抑郁症患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组给予马来酸氟伏沙明（50~150 mg）口服治疗，每日1次；对照组给予氟西汀（20~40 mg）口服治疗，每日1次；两组均以8周为1个疗程。治疗前和治疗后第1，2，4，8周末采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两种药物临床疗效，采用副反应量表（TESS）评价两种药物治疗的安全性。结果两组患者治疗8周后，观察组患者治疗总有效率为77.50%，与对照组的72.50%相当，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组治疗第1周末和第2周末的HAMD评分结果显著低于对照组（ P﹤0.01），第1周末HAMD焦虑因子得分显著低于对照组（ P﹤0.05）；两组治疗后的TESS评分均无明显差异（ P﹥0.05）；观察组患者恶心发生率为12.50%，明显低于对照组的45.00%（ P﹤0.01）。结论马来酸氟伏沙明和氟西汀在老年抑郁症患者治疗中均有效，两种药物疗效相当，但马来酸氟伏沙明具有起效更快、不良反应发生率更低的优点，是安全有效的治疗药物，值得临床推广。
作者：左潇；孙艳华；柳冰；孙磊；王东新 刊期： 2016年第03期
目的：探讨规范Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的方法，为规范使用抗菌药物提供参考。方法回顾性调查某院药师干预前(2010年6月至8月)与药师干预后(2011年6月至8月)各100例Ⅰ类切口手术患者病历资料，统计评价及对比分析2次调查的围手术期抗菌药物预防使用率、品种选择、给药时机、住院时间、住院时间等。结果干预前100例患者全部预防性应用了抗菌药物，预防性用药率为100.00%；术前0.5~2 h用药78例（78.00%），术前2~24 h用药14例(14.00%)，术后用药8例(8.00%)，预防围手术期感染的用药疗程合理8例（8.00%），平均抗菌药物总费用为934.7元，平均住院总费用为7083.1元，人均住院时间为295.2 h。干预后，100例患者中有16例(16.00%)使用抗菌药物，术前0.5~2 h用药100例(100.00%)，无术后用药，预防围手术期感染的用药疗程合理为100例(100.00%），平均抗菌药物费用为2.0元，平均住院费用为4671.4元，人均住院时间为162.2 h，感染率与干预前相比差异无统计学意义。结论药师干预Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物后，可有效提高合理用药水平。
作者：杨思芸；陈杰 刊期： 2016年第03期
目的：研究微量元素锌的异常与癫痫的发生、发展过程之间的联系。方法收集关于癫痫与锌之间关系的文献，将微量元素锌与癫痫的关系作一综述。结果癫痫是大脑神经元突发性的异常放电，导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病。锌是人体内一种重要的微量元素，参与了细胞膜的稳定、酶和DNA的合成、激素的合成分泌、机体的生长发育等过程。锌在脑的海马中浓度很高，且多分布于海马的齿状回苔藓纤维突触的囊泡中。微量元素锌的异常与癫痫的发生、发展等过程密切相关，但究竟发挥了怎样的作用尚无明确定论。结论微量元素锌可能参与了癫痫的发生、发展。
作者：杨柳；张敏 刊期： 2016年第03期
目的：观察鱼腥草注射液对急性咽炎大鼠的抗炎作用。方法运用小鼠耳肿胀试验评价鱼腥草注射液的抗炎消肿作用；采用15%氨水制备大鼠急性咽炎模型，造模2 d后，连续给药5 d，测定大鼠血常规，并做咽部黏膜病理切片，评价鱼腥草注射液抗急性咽炎的作用。结果鱼腥草注射液可抑制小鼠耳肿胀，降低急性咽炎模型大鼠血浆中白细胞含量，改善急性咽炎大鼠模型咽部黏膜病理变化。结论鱼腥草注射液具有较好的抗急性炎症，缓解急性咽炎作用。
作者：王君 刊期： 2016年第03期
目的：建立同时测定黄柏八味片中盐酸小檗碱和盐酸黄柏碱含量的反相离子对色谱法。方法色谱柱为Agilent C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm )，流动相为0.5%磷酸溶液（用磷酸调pH至4.0，每100 mL加十二烷基磺酸钠0.2 g）－乙腈（65∶35），柱温25℃，流速1.0 mL/min，检测波长284 nm。结果盐酸小檗碱与盐酸黄柏碱进样量分别在0.204~1.020μg和0.506~2.530μg与峰面积线性关系良好，平均回收率分别为100.18%和99.82%，RSD分别为0.14%和0.51%（ n=6）。结论该法简便易行，结果可靠准确，组分分离良好，可用于制剂的质量控制。
作者：黄湘杰；朱芹 刊期： 2016年第03期
目的：了解医院药品不良反应发生的规律及相关因素，为临床合理用药提供参考。方法对北京朝阳医院2014年266例药品不良反应报告进行归类统计、评价。结果266例药品不良反应报告中，患者男性多于女性，比例为1∶0.8，60岁以上老年患者发生不良反应为115例（43.23%）。抗菌药物不良反应发生率高，其次为抗肿瘤药物。给药途径以静脉滴注为主，不良反应的临床表现以皮肤及其附件损害为主，其次为消化系统、血液系统及全身性损害，分别为31.20%，30.83%，9.77%，9.77%，严重不良反应15例（5.64%）。结论应进一步加强药品不良反应监测情况，加大药品不良反应宣传力度，重视抗菌药物及抗肿瘤药物的不良反应监测，以免发生严重不良反应。
作者：蔡乐；王颖；史红；苏晔 刊期： 2016年第03期
目的：观察前列地尔联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的疗效。方法将56例患者随机分为观察组（前列地尔联合尼莫地平）和对照组（尼莫地平），记录术后平均血压水平，监测7，14 d大脑中相关指标，随访6个月，应用Rankin评分评价预后。结果术后平均收缩压水平，对照组明显低于观察组（ P﹤0.05）；术后14 d显示观察组平均动脉血流速度( MCAVm )及 Lindigarrd 指数明显低于对照组（ P﹤0.05）；术后7 d MCAVm及 Lindigarrd指数差异无统计学意义（ P﹥0.05），两组患者预后Rankin评分比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论联合用药可更好地防治脑血管痉挛的发生，预防术后严重并发症的发生，改善患者预后。
作者：徐敬轩；栾新平 刊期： 2016年第03期
目的：分析该中心口服抗精神病药的应用情况。方法采用回顾性分析法对2011年至2013年医院口服抗精神病药的品种、销售金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析及评价。结果该院抗精神病药的DDDs和使用金额逐年增加。其中，DDDs从67.50万日上升至90.02万日，处方销售金额从358.38万元上升至856.91万元；非典型抗精神病药的用药频度占总频度的98.83%~99.21%，而销售金额则占药品销售总金额的77.41%~88.35%，这与精神疾病的发病率上升、患者日益重视相关。2011年至2013年非典型抗精神病药销售金额排名前3位的均为奥氮平、富马酸喹硫平、利培酮，其中奥氮平金额排名由2011年的第3位上升为2012年和2013年的第1位；而DDDs前3位为非典型抗精神病药奥氮平、氯氮平、富马酸喹硫平。结论非典型抗精神病药现已广泛使用于临床，成为精神疾病治疗的主要药物。该院抗精神病药使用基本合理，主要使用非典型抗精神病药。
作者：荆绮；王明卫；徐汝静 刊期： 2016年第03期
目的：调查分析CT增强扫描中碘海醇所致过敏反应的特点。方法选取2012年10月至2013年10月医院使用碘海醇注射液进行CT增强扫描的患者623例，按性别、年龄及引起过敏反应的临床表现等进行描述性统计与分析。结果623例患者中，有碘造影剂过敏反应危险因素为302例（48.48%）；出现碘海醇过敏反应33例（5.30%），其中轻度过敏反应27例，中度过敏反应6例，无重度不良反应发生；33例过敏反应发生时间均为静脉注射碘海醇注射液后30 min，且过敏反应临床表现多样，以皮疹等皮肤黏膜表现常见。结论 CT增强扫描中应用碘海醇造影安全性较好，但仍需重视对其药品不良反应的监测，应早预防、早处理，以提高造影用药安全。
作者：李胜前；刘福；冯婧；江承平；杨云 刊期： 2016年第03期
目的：建立测定云南黄连中黄连碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱等单体生物碱和总生物碱含量的高效液相色谱（RP－HPLC）法和紫外分光光度（UV）法，比较不同商品来源云南黄连质量的差异。方法 HPLC法采用色谱柱Venusil MP C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为乙腈－0.2%冰醋酸（三乙胺调pH=5.05）梯度洗脱，检测波长345 nm；UV法于349 nm波长处测定总生物碱吸光度。联合上述方法对10批云南黄连药材进行测定，并对测定结果进行聚类分析。结果黄连碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱进样量分别在0.2000~2.0000，0.0924~0.9240，1.2780~12.7800μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（ r≥0.9995），平均加样回收率依次为98.61%，97.35%，99.03%，RSD分别为1.28%，1.52%，1.19%（ n=6）。UV法测总生物碱质量浓度在5.112~25.560μg/mL范围内与吸光度呈良好的线性关系。采用聚类分析能将不同产地的10批云连药材分为3类。不同地区商品云南黄连生物碱含量存在显著性差异。结论该法准确、可靠、重复性好，对市场上云南黄连的质量状况起到良好的评价作用，可为进一步系统研究云南黄连奠定基础。
作者：张德伟；封海霞；谢汉林；丁博；牟腊梅 刊期： 2016年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
