王军大；李艳艳
目的：探讨婴幼儿快通道心脏麻醉中瑞芬太尼的应用价值。方法选择医院住院诊断为先天性心脏病并拟行手术治疗的患儿40例，包括室间隔缺损（VSD）及房间隔缺损（ASD），依据随机数字表法将40例患儿随机分成试验组及对照组，各20例。分别观察并记录术后患儿不同时间点血流动力学指标、术后拔管时间及呼吸机使用时间。结果试验组患儿不同时间点血流动力学指标与对照组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05），但试验组患儿术后拔管时间及呼吸机使用时间均较对照组明显缩短，且差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论瑞芬太尼对稳定术中血流动力学效果明显，可减轻患者的应激反应，缩短拔管时间，在小儿心脏手术快通道麻醉中有良好的临床应用价值。
作者：马勇 刊期： 2016年第17期
目的：比较米力农和左西孟旦对失代偿心力衰竭患者脑利钠肽（BNP）水平和心功能的影响。方法将89例失代偿心力衰竭患者采用隐匿数字随机法分为A组和B组，所有患者入院后均给予常规治疗，包括硝酸甘油、利尿药、β肾上腺素受体阻断药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药及扩血管药等，在此基础上，A组和B组分别联合米力农和左西孟旦治疗，比较两组治疗前及治疗72 h BNP水平和心功能指标。结果治疗后72 h后，A组BNP水平由基线的（1619.6±207.4）pg/mL降至（911.8±142.9）pg/mL，B组由基线的（1682.6±241.3）pg/mL降至（617.4±92.5）pg/mL（ P﹤0.05），B组BNP水平明显低于A组（ P﹤0.05）。B组左室射血分数( LVEF )、每搏输出量( SV )、左室舒张末期内径( LVDD )指标均较A组明显，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。B组总有效率为82.22％，优于A组的63.64％（ P﹤0.05）。A组恶性心律失常发生率为0（0/45），低于A组的18.18％（8/44）；两组恶性心率失常发生率差异有统计学意义(χ2＝8.628，P＝0.008)。结论左西孟旦在降低失代偿心力衰竭脑利钠肽水平、改善心功能方面效果优于米力农，而且安全性高于米力农，但远期疗效有待于进一步观察。
作者：李雅男；苏鹏宇 刊期： 2016年第17期
1病例资料患者1，女，62岁，2016年3月9日因“心慌、乏力1月余，加重1周”入院，入院后诊断为巨幼细胞贫血。该患者既往无药物、食物过敏史；精神、饮食欠佳。3月22日给予5％葡萄糖注射液250 mL＋注射用脂溶性维生素（Ⅱ）/水溶性维生素组合包装（山西普德药业有限公司，批号为12150508）1盒，静脉滴注。输注约5 min后出现头晕、面部潮红、胸闷症状，立即停止输注，并给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg静脉注射后好转。
作者：唐晓霞；戴志凌；夏古松 刊期： 2016年第17期
目的：循证隐匿性低血糖的高危因素，根据隐匿性低血糖的发生机制，设计隐匿性低血糖识别图，实现临床护士以及患者及早发现、及时处理急救，防止引起血糖进一步下降而导致的“睡眠中死亡”综合征、心律失常、心血管风险、脑损伤等不可逆危害。方法选择2011年至2015年在院或因隐匿性低血糖入院的糖尿病患者46例，按入院时间先后顺序，分为对照组和试验组。试验组应用隐匿性低血糖识别图进行观察和识别患者低血糖病情，并予及时的对症处理和治疗。结果使用隐匿性低血糖识别图协助护理试验组23例患者取得较对照组满意的结果（ P﹤0.01）。结论应用隐匿性低血糖识别图能及时识别隐匿性低血糖患者，达到及时救治处理的目的，防止患者因隐匿性低血糖造成的伤害。
作者：姚孝娟；陆群；孙海峰；谈静 刊期： 2016年第17期
目的：探讨骨科无菌手术切口感染的相关因素及医疗护理对策。方法选择该院2013年3月至2015年4月骨科无菌手术患者400例，对其手术时间、用药、手术部位等因素进行回顾性分析。结果400例患者中，有19例发生切口感染，感染率为4.75％；骨科手术围手术期用药患者感染率较未用药患者低，分别为3.84％和14.29％( P﹤0.05)；预防应用抗菌药物患者感染率为4.18％，未进行预防应用抗菌药物患者感染率为9.76％。年龄、美国麻醉医师协会（ASA）分级、血红蛋白水平、住院时间、是否有参观人员为切口感染的自身因素；手术时间、手术部位、麻醉情况为切口感染的手术因素。结论骨科手术切口感染的影响因素较多，在围术期应引起重视，并及时采取相应的护理措施，预防切口感染的发生。
作者：蒋利；陆恩辉 刊期： 2016年第17期
随着抗菌药物在临床的广泛使用，药物导致的急性肾损伤（DIAKI）发生率也正逐年增加。万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA )所致血流感染的主要药物，其主要不良反应为肾毒性。由于万古霉素治疗范围的药物浓度与中毒浓度甚为接近，不同患者个体差异性也较大，特别对于老年人，由于其肾脏储备功能、调节机制和适应能力均有衰减，更易发生肾毒性不良反应，因此早期发现、早期干预显得尤为重要。该文通过综述万古霉素在治疗MRSA血流感染中的地位及其肾损害发病机制，探讨一系列新型肾损害生物标志物联合检测在万古霉素致早期肾损害中的临床应用价值。
作者：李俊；陈媛媛；周甘平 刊期： 2016年第17期
目的：探讨奥氮平及阿立哌唑对慢性精神分裂症患者的疗效及糖脂代谢影响的对比。方法选取2014年3月至2016年1月接诊的175例慢性精神分裂症患者，按随机数字表法分为两组。观察组88例采用奥氮平进行治疗，对照组87例采用阿立哌唑进行治疗，观察两组患者治疗后糖脂代谢指标、不良反应发生情况、疗效情况。结果观察组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油水平均低于对照组，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平与对照组差异不明显，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组不良反应总发生率为13.64％（12/88），低于对照组的36.78％（32/87），差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组总有效率为97.73％，优于对照组的81.61％，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论奥氮平治疗慢性精神分裂症较阿立哌唑疗效显著，可减少并发症的发生，提高疗效。
作者：田良辉 刊期： 2016年第17期
目的：探讨不同镇静药物对危重症患者镇静效果和生活质量的影响。方法将2013年5月至2016年2月重症监护室（ICU）病房收治的危重症患者87例按随机数字表法分为两组，研究组47例，对照组40例。研究组使用丙泊酚静脉注射镇静，对照组使用咪达唑仑进行静脉注射，在治疗过程中两种药物剂量维持在使Ramsay评分3~4分，停药清醒后进行自主呼吸测试，观察患者的镇静效果和对生活质量的影响。结果两组患者达到镇静目的时间、停药至脱机时间、停药至拔管时间、总镇静时间和ICU住院时间比较差异不大（ P﹥0.05），而停药至苏醒时间和机械通气时间比较差异显著（ P ﹤0.05）；治疗后两组间患者生活质量评分差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丙泊酚和咪达唑仑均可用于危重症患者镇静治疗中，安全有效，丙泊酚相对比咪达唑仑起效快，苏醒时间较短，并且生活质量改善明显，临床可根据患者实际需要选择合适的药物使用。
作者：段敏 刊期： 2016年第17期
目的：观察康复新雾化吸入对改善全身麻醉气管插管患者术后咽喉部不适的疗效。方法将86例全身麻醉下行气管插管的甲状腺手术患者随机分为试验组(43例，予以康复新5 mL术后第1天、第2天和第3天雾化吸入，早晚各1次)、对照组(43例，予以生理盐水5 mL术后第1天、第2天和第3天雾化吸入，早晚各1次)。观察两组患者术后咽喉部情况，评价不同方式雾化吸入对患者气管插管后咽喉部症状和体征的疗效。结果试验组患者术后各项并发症发生例数均少于对照组，差异有显著性意义( P﹤0.05)。试验组术后第1、2和3天咽喉部黏膜反应评分优于对照组（ P﹤0.05）。结论康复新雾化吸入可有效减轻全身麻醉气管插管引起的咽喉部损伤。
作者：舒波；刘福；袁斌；龙阳 刊期： 2016年第17期
目的：探讨骨折围术期应用丹参川芎嗪注射液治疗的安全性和有效性。方法选择医院骨科2012年6月至2014年7月收治的行下肢骨折手术的96例，按随机抽样法分为治疗组和对照组，各48例。所有患者均给予常规抗感染、补充血容量及对症支持治疗，在此基础上，对照组患者在骨折术后6 h时予低分子肝素钙注射液，治疗组予丹参川芎嗪注射液。结果治疗组的优良率为91.67％，显著高于对照组的66.67％，组间差异显著（ u＝2.143，P＝0.032）。治疗组手术后白细胞、血小板、凝血功能指标及炎症因子水平均显著优于对照组，差异显著（ P﹤0.05）。结论在骨折围术期应用丹参川芎嗪注射液治疗疗效显著，对促进骨折愈合和预防下肢深静脉血栓的形成具有积极作用，值得临床推广。
作者：付朝霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨瑞舒伐他汀钙治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效及对患者血脂、C反应蛋白( CRP )水平的影响。方法选取医院收治的脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者547例，根据治疗方法不同将其分为研究组274例与对照组273例，对照组给予常规抗血小板聚集治疗，研究组在常规抗血小板聚集治疗的基础上外加瑞舒伐他汀治疗。观察并比较两组患者颈动脉斑块积分变化、血脂水平变化及CRP水平变化情况。结果与治疗前相比，两组患者治疗6，12个月后颈动脉斑块积分、血脂指标、三酰甘油( TG )、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )及CRP水平均明显降低，HDL-C水平明显升高，差异有统计学意义（ P﹤0.05），且研究组上述指标改善程度均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者疗效显著，能有效逆转颈动脉粥样硬化斑块，明显改善血脂代谢水平，降低CRP水平，值得临床推广。
作者：谷胜利；邵静；刘改玲；叶晓景；赵静；沈翠；戈海珍 刊期： 2016年第17期
目的：为进一步研发新型抗结核药物提供参考。方法通过Science Direct，Wiley，Springer Link等数据库进行文献检索，将近几年文献报道抗结核候选药物进行归纳和总结。结果低抑菌浓度小于7μmol/L，低毒和高选择性的有潜力的抗结核候选药物已大量出现。结论抗结核候选药物的开发思路为研发更多新型抗结核药物提供了参考。
作者：耿叶慧；李子强 刊期： 2016年第17期
目的：制备盐酸帕罗西汀缓释片。方法通过以不同黏度的羟丙基甲基纤维素( HPMC )为阻滞剂，比较试制缓释片与SEROXAT对照片的体外释放曲线，采用 f2相似因子法评价两者溶出曲线的相似度，并对释放行为进行机制拟合。结果确定以HPMC E50和K4M按1：1配比为阻滞剂，制备成的缓释片与上市样品的体外释放曲线基本一致，f2值为77.25，试制片与对照片的体外释放均符合Korsmeyer-reppas方程。结论该处方工艺简单，体外释放与上市对照药高度拟合。
作者：胡献跃；郑一美 刊期： 2016年第17期
目的：探讨菱形阻滞联合玻璃酸钠治疗髌股关节病的临床疗效。方法将60例髌股关节病患者随机分为菱形阻滞联合玻璃酸钠组（LB组）与玻璃酸钠组（B组），观察两组患者治疗前后各时点的静息、运动视觉模拟评分（VAS）、膝关节Lysholm功能评分及不良反应发生情况。结果治疗后，LB组患者各时点静息和运动VAS评分均明显低于治疗前( P﹤0.05)；膝关节Lysholm功能评分均明显高于治疗前( P﹤0.05)。结论膝关节菱形阻滞联合玻璃酸钠治疗可改善髌股关节病患者的临床症状及膝关节功能。
作者：高志；苏丽 刊期： 2016年第17期
目的：探讨普通迟释口服固体制剂药物溶出曲线的拟合数学模型与应用。方法选择3种11批硬胶囊和糖衣片制剂，采用光纤药物溶出度实时测定仪监测药物溶出曲线，分别运用Weibull与Logistic数学模型拟合，计算并分析其拟合优度( R2)和均方比( F )；依据Weibull模型的拟合参数及其95％的置信区间，判别受试与参照制剂药物溶出曲线的相似程度。结果试验制剂的药物溶出曲线呈现S型和弧型；综合评价，采用Weibull模型拟合更优；依据Weibull模型的拟合参数及其95％的置信区间判别药物溶出曲线的相似度，糖衣片较硬胶囊变异明显，糖衣片M制剂较N制剂变异明显。结论建议采用Weibull模型拟合普通迟释口服固体制剂药物溶出曲线，其拟合参数可以初步判断制剂工艺的相似度和稳定性。
作者：耿东升；陈明；吴晓薇 刊期： 2016年第17期
综述近年隐孔菌的发酵培养和活性成分国内外研究进展，为开发利用隐孔菌资源提供参考。总结隐孔菌发酵培养及活性成分研究方面的进展。近年来我国研究人员用发酵培养法制备隐孔菌发酵菌丝体，作为隐孔菌新药源，并发现隐孔菌含有多糖、隐孔酸等多种生物活性成分。
作者：杜大庆 刊期： 2016年第17期
目的：提高盐酸伊达比星产品质量控制水平。方法色谱柱采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，流动相为甲醇-0.1％磷酸溶液（57：43），检测波长为254 nm。结果通过改进盐酸伊达比星有关物质的检测方法，发现了1个新杂质。同时，在市售产品检测中发现了1个含量高达1.0％的新杂质。结论新发现的杂质会直接影响产品质量合格与否的判定。
作者：陈爽；张舒 刊期： 2016年第17期
目的：建立同时测定人参养荣丸中芍药苷、阿魏酸、橙皮苷的高效液相色谱法。方法色谱柱为固定相Agilent C18柱(150 mm ×4.6 mm，5μm )，流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液(等度洗脱)，流速1.0 mL/min,柱温30℃,芍药苷、阿魏酸和橙皮苷检测波长为230 nm。结果进样量芍药苷在0.108~2.160μg（ r＝0.9996）范围内、阿魏酸在0.014~0.280μg（ r＝0.9999）范围内、橙皮苷在0.349~6.980μg（ r＝0.9999）范围内与峰面积呈良好线性关系，加样回收率分别为98.86％，97.35％和98.72％，RSD分别为0.62％,1.16％和1.02％（ n＝6）。结论该法简便稳定,准确度可靠，可用于人参养荣丸的质量控制。
作者：李鑫；张秀丽 刊期： 2016年第17期
目的：探讨初诊2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的血糖达标及胰岛β细胞功能恢复情况。方法选择2015年1月至2016年1月医院初诊2型糖尿病患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组患者给予胰岛素笔注射胰岛素治疗，观察组患者给予胰岛素泵强化治疗。观察两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及胰岛β细胞功能的变化，比较血糖达标时间及不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者FBG和2 h PG结果差异不明显（ P﹥0.05）；胰岛β细胞功能中，观察组空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FC-P）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）均明显高于对照组[（21.25±1.24）IU/L比（17.98±1.14）IU/L，（1.87±0.34）μg/L比（1.31±0.28）μg/L，（48.76±6.23）比（40.14±5.03），P﹤0.05]，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显低于对照组[（1.45±0.23）比（2.28±0.27），P﹤0.05]；观察组血糖达标时间明显短于对照组[（154.78±13.25）h比（203.51±19.07）h，P﹤0.05]。结论胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病患者疗效显著，可有效恢复胰岛β细胞功能，促进血糖达标速度，值得临床推广。
作者：杨春祥；张君；张雄华；邓超；魏小莉 刊期： 2016年第17期
目的：分析医院妇产科围手术期抗菌药物的应用情况，优化抗菌药物的使用。方法对2015年医院妇产科150例手术患者抗菌药物的应用情况进行统计分析。结果抗菌药物使用率排在前3的分别为注射用头孢呋辛钠（74例，49.33％）、注射用头孢他啶（47例，31.33％）、甲硝唑（15例，10.00％）。用药持续时间≤24 h的25例（16.67％），24 h﹤用药持续时间≤48 h的81例（54.00％），3~7 d的37例（24.67％）。预防用药时机，术前2~48 h 的有12例（8.00％），术前0.5~2 h 或麻醉开始时121例（80.67％)，术后17例（11.33％）。结论该院抗菌药物在妇产科围手术期使用情况基本合理，但也存在用药时间偏长、给药时机不恰当的现象，需要进一步完善合理用药管理。
作者：梅学英 刊期： 2016年第17期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
