夏志高；言洁；朱幸仪
目的：探讨复方甘草酸苷片联合盐酸左西替利嗪治疗神经性皮炎的临床疗效。方法选择86例神经性皮炎患者，随机均分为治疗组及对照组，均给予咪唑斯汀、丙酸氯倍他索乳膏治疗，治疗组患者加用复方甘草酸苷片及盐酸左西替利嗪口服溶液。治疗4周后比较两组症状积分、皮损积分及临床疗效。结果治疗4周后，对照组患者临床有效率为83.72%，明显低于治疗组的95.35%，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗组症状积分为（0.24±0.12）分，明显低于对照组的（0.89±0.29）分，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗组皮损积分为（0.42±0.14）分，明显低于对照组的（1.03±0.20）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论复方甘草酸苷片联合盐酸左西替利嗪治疗神经性皮炎的临床疗效较好。
作者：黄河 刊期： 2016年第19期
目的：探索曲美他嗪用于治疗缺血性心肌病心力衰竭（简称心衰）的临床疗效，分析其对患者心功能及心率变异性的影响。方法将76例缺血性心肌病心衰患者按就诊顺序随机分为两组，对照组38例患者采用常规抗心衰治疗，观察组38例患者在常规治疗的同时加用盐酸曲美他嗪片治疗。比较两组临床疗效及治疗前后心功能和心率变异性指标的变化。结果观察组治疗总有效率为94.74%，显著高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（χ2=9.76，P<0.05）。治疗后，观察组患者左室舒张末径（LVEDd）和左室收缩末径（LVESd）分别为（58.26±5.67）mm和（44.21±4.83）mm，与对照组比较显著降低（ t=6.32，6.76，P<0.05），而左室射血分数（LVEF）和每搏输出量（SU）分别为（46.21±5.07）%和（72.43±6.87）mL，与对照组比较显著升高（ t=6.56，7.04，P<0.05）；观察组患者24 h内所有正常R－R间期标准差（SDNN），24 h内连续5 min平均正常R－R间期标准差（SDANN），24 h内相邻2个正常R－R间期差值大于50 ms的心搏数占所有心搏数的百分比（PNN50），24 h内相邻正常RR间期差值的均方根值（RMSSD）分别为（125.64±17.26）ms，（113.47±14.75）ms，（20.11±5.66）%，（46.47±10.36）ms，均较对照组显著增加，差异具有统计学意义（ t=8.04，7.59，7.44，7.81， P<0.05）。结论曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰的疗效显著，对患者心脏功能和心率变异性各项指标的改善较为明显，值得临床推广。
作者：倪沈锋 刊期： 2016年第19期
目的：观察伊立替康联合洛铂二线治疗广泛期小细胞肺癌（SCLC）的疗效和毒副反应。方法选取SCLC患者46例，予伊立替康200 mg/m2加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，稀释后静脉滴注1.5 h，第1天；洛泊30 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL中，稀释后静脉滴注2 h，第1天；每21 d为1个周期，2个周期后评价疗效和不良反应发生情况。结果46例均可评价疗效，完全缓解1例，部分缓解15例，疾病稳定19例，疾病进展11例，客观缓解率为34.78%，疾病控制率为76.09%，中位无进展生存期为4.6个月，中位生存期为7.8个月。不良反应主要为血液学毒性和消化道反应。结论伊立替康联合洛铂方案用于治疗广泛期SCLC疗效较好，但毒副反应较大，值得临床进一步研究。
作者：王儒柳；阮新建；贾佳；王飞；刘慧龙；刘彦芳；王莉 刊期： 2016年第19期
目的：探讨克罗恩生物治疗患者预防性抗结核的必要性及合理性。方法临床药师通过参与1例接受英夫利西单抗治疗患者的诊疗过程，循证分析患者生物治疗中预防性抗结核方案的必要性及合理性。结果临床药师通过对英夫利西单抗治疗患者进行药学监护，为临床用药方案的合理性提供了建议。结论临床药师参与克罗恩患者生物治疗预防性抗结核用药监护，有助于治疗方案的规范化和合理化，在克罗恩生物治疗预防性抗结核合理用药方案的制订及减少耐药性等方面发挥着重要作用。
作者：余凤玮；聂绩；袁野 刊期： 2016年第19期
目的：了解医院药品不良反应( ADR )发生情况及引发的相关因素，为临床合理用药提供参考。方法共收集2015年558份ADR报告，从患者情况、给药剂型、药品分类、累及系统/器官等方面进行回顾性统计和分析。结果558份ADR报告中，女性患者发生率高于男性；给药途径以静脉滴注为主，占62.37%；涉及药品共112种(含不同剂型和规格)，抗感染药品ADR占第1位，涉及患者共142例，涉及39个品种，其次为中药制剂；主要ADR类型为皮肤及其附件损害，有207份，其次为消化系统症状，有188份。结论加强药物知识培训，严格掌握用药指征，可减少和预防ADR的发生，促进合理用药。
作者：夏一淼 刊期： 2016年第19期
目的：建立测定三花膏中蒙花苷含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法以三花膏中野菊花药材中的主要活性成分蒙花苷为对照品，采用Phenomenex Luna C18反相色谱柱(250 mm ×4.6 mm，5μm )，以甲醇( A )－含10 mmol/L H3PO4的水溶液( B，48：52)为流动相进行等度洗脱，流速为1.0 mL/min，检测波长为334 nm，柱温为35℃。结果蒙花苷质量浓度在4.67~46.74 g/L范围内与峰面积线性关系良好（ r=0.9999，n=5），加样回收率为99.75%，RSD为1.80%（ n=6）。结论该方法简便、准确，专属性强，适用于三花膏中蒙花苷的含量测定。
作者：邱慧；戴群芳；汪保林 刊期： 2016年第19期
目的：探讨心脉隆注射液治疗急性左心衰的临床疗效。方法将2011年9月至2015年9月收治的急性左心衰患者128例随机分为观察组和对照组，各64例。两组患者均取坐位，心电监护，吸氧，给予解痉、利尿、强心、消除肺水肿等对症治疗；观察组在此基础上静脉滴注心脉隆注射液，滴速为40滴/分，1次/日，连续治疗5 d。观察两组患者的临床疗效，不同时间点的呼吸频率（RR），心率（HR），血氧饱和度（SaO2），治疗前、治疗2 h的血气分析，治疗前后左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心搏输出量（CO），氨基末端脑钠肽前体（NT－proBNP）及超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平的变化，以及治疗期间的不良反应。结果观察组总有效率为93.75%，显著高于对照组的87.50%，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗1，2 h后，两组患者的RR，HR，SaO2水平表达与治疗前相比均有改善，且观察组改善程度大于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗2 h后，两组患者pH，PaO2，PaCO2与治疗前相比均有改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗后，两组患者LVEF和CO均较治疗前升高，NT－proBNP和hs－CRP均较治疗前降低，而观察组上述指标改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组不良反应发生率虽高于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05），且所有不良反应症状均较轻微，经对症治疗后不影响进一步治疗。结论心脉隆注射液治疗急性左心衰，可显著缓解临床症状，改善心功能各项指标，使用安全，值得临床推广。
作者：宋文来；李春红 刊期： 2016年第19期
目的：探讨纯康血脂胶囊对高脂血症大鼠肝脏细胞间黏附分子( ICAM－1)、血管细胞黏附分子( VCAM－1) mRNA表达的影响。方法将健康雄性SD大鼠40只随机分为4组，即空白组、模型组、辛伐他汀组及纯康血脂胶囊组，每组10只。高脂饲料饲喂3周建立高脂血症动物模型，纯康血脂胶囊组灌胃纯康血脂胶囊（0.5 g/kg），辛伐他汀组灌胃辛伐他汀混悬液（12 mg/kg），空白组、模型组灌胃等容量生理盐水，共9周。检测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C），采用半定量RT－PCR法测定大鼠肝脏ICAM－1，VCAM－1 mRNA的表达。结果与模型组比较，纯康血脂胶囊组大鼠血清TC，TG，LDL－C水平显著降低( P<0.05)，肝脏ICAM－1，VCAM－1 mRNA表达均显著减弱( P<0.01)。结论纯康血脂胶囊可通过下调肝脏ICAM－1， VCAM－1 mRNA表达，调节高脂血症大鼠血脂水平。
作者：牛慧云；田彩云；杨玉梅；杜志强；任志生；杜晓红 刊期： 2016年第19期
目的：改进复方樟脑软膏的配制工艺，提高生产效率及保证其质量。方法按改进工艺配制复方樟脑软膏，并进行质量控制。结果改进工艺使复方樟脑软膏配制时操作方便快捷，软膏细腻、均匀度好，符合质量要求。结论改进工艺可行，能够提高生产效率，并能很好地控制软膏质量，适合大量生产。
作者：武晓琼；李连新 刊期： 2016年第19期
目的：探讨丙泊酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法选取2015年9月至2016年7月收治的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者82例，随机分为观察组和对照组，每组41例。观察组在建立气腹前给予丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉，对照组采用七氟烷吸入维持麻醉。观察并记录两组麻醉基本情况包括麻醉起效时间、恢复时间及拔管时间，比较两组抗躁动效果及苏醒期躁动发生情况，并检测躁动指标血清褪黑素浓度。结果两组麻醉起效时间比较无统计学意义（ P>0.05）；与对照组相比，观察组恢复时间、拔管时间显著较短，Ramsay镇静评分显著较高（ P<0.05）。观察组躁动发生率为74.63%明显低于对照组的34.15%（ P<0.05）。两组麻醉诱导前血清褪黑素浓度比较无统计学意义（ P>0.05），对照组苏醒期血清褪黑素浓度明显降低（ P<0.05），观察组显著高于对照组（ P<0.05）。结论丙泊酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者全身麻醉苏醒期抗躁动效果较好，可明显减少患者躁动，且可缩短恢复及拔管时间。
作者：黄洁；蒋文琛 刊期： 2016年第19期
目的：探讨重组人粒细胞刺激因子（rhG－CSF）临床应用中的安全性，为临床合理用药提供参考。方法搜索数据库国内外有关rhG－CSF临床应用中不良反应的相关文献，并进行归纳分析。结果 rhG－CSF常见不良反应主要包括发热、肌痛、乏力、流感样症状、皮疹、注射部位反应等，一般较轻微，无需特殊处理；严重不良反应有休克、急性肾衰竭、成人呼吸窘迫综合征和间质性肺炎等，需停药和急救，但较少见。结论 rhG－CSF多年来的临床实践和相关临床研究证实其具有良好的安全性，但药品说明书罗列及相关文献报道的一些严重不良反应需引起临床充分重视，用药前详细询问过敏史，用药后密切观察，防范严重不良反应的发生，并积极处理，使发生后的损害后果降低到小。
作者：邓小军；徐蜀远；杨丽萍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨中药熏洗结合护理干预治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法将2015年3月至2016年3月收治的KOA患者48例随机均分为观察组和对照组，各24例。两组患者均给予基础治疗和护理及中药熏洗治疗，观察组给予中医护理干预，比较两组患者的临床疗效和护理满意度。结果治疗1个疗程后，观察组患者的总有效率为95.83%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组护理后，无不满意患者，护理满意度为100.00%，对照组有3例不满意，护理满意度为87.50%，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者护理后生活自理能力评分为（97.4±1.2）分，对照组为（91.3±1.0）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中药熏洗联合中医护理干预治疗KOA，可显著提高临床效果和患者满意度，值得临床推广。
作者：方艳君；赵艳霞 刊期： 2016年第19期
目的：建立黔产紫金龙药材中铅、镉、铜、汞、砷重金属含量及有机氯农药残留量的测定方法。方法分别采用石墨炉－原子吸收法、氢化物－原子荧光光谱法测定紫金龙药材中铅、镉、铜、砷、汞重金属含量，气相色谱法测定药材中六六六、滴滴涕和五氯硝基苯9种有机氯农药残留量。结果除2批样品铅、铜超标外，其他药材中重金属及有机氯农药残留量均符合国家限量标准。结论所建立的测定方法快速、准确、灵敏，为紫金龙药材及含紫金龙的相关制剂原料来源的质量控制提供了理论依据。
作者：董永喜；王霞；陈思颖；王爱民；廖尚高；王永林；董莉 刊期： 2016年第19期
目的：观察地塞米松减轻乳腺癌术后患者化学治疗(简称化疗)胃肠道反应的效果。方法将乳腺癌术后患者按化疗前预先使用化疗辅助药物的不同分为3组，各30例。观察A组在化疗前12 h和6 h各预先口服地塞米松片10 mg；观察B组在使用化疗辅助药物及化疗药物后出现严重胃肠道反应时，口服地塞米松片或静脉注射地塞米松；对照组在使用化疗辅助药物及化疗药物后出现严重胃肠道反应时，静脉注射盐酸甲氧氯普胺、格拉司琼。观察3组患者化疗后进食、食欲情况，恶心、呕吐等胃肠道反应发生情况。结果观察A组和观察B组患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应的严重程度及疗效均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。结论地塞米松可减轻乳腺癌术后患者化疗后恶心、呕吐症状，增进食欲，效果显著，但仍有抑制免疫、骨质疏松、消化道应激性溃疡出血等严重不良反应，对于不能耐受化疗药物引起的胃肠道反应特别严重的患者，可权衡利弊、短期使用。
作者：黄朝芳；黄玲；王小为 刊期： 2016年第19期
目的：分析门诊中药饮片不合理处方存在的问题，推动临床合理使用中药饮片。方法从2015年医院门诊中药饮片处方中随机抽取1000张，将不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。采用列表统计的方法，找出医院门诊中药处方中存在的问题，并进行分析和干预。结果不规范处方占抽查处方的32.30%，不适宜处方占2.00%，超常处方占0.20%，用药味数32味以上的处方占2.10%，超剂量使用有毒性中药饮片的处方占9.30%。结论医院门诊中药饮片处方用药基本合理，但也存在一定的不合理用药情况，医生、药师应共同协作，加强处方的监督检查，提高处方质量，促进临床合理使用中药饮片。
作者：倪玲；何春玲；宁剑；何娟；覃燕妮 刊期： 2016年第19期
目的：探讨右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术( OPCABG )患者血流动力学及术后恢复情况的影响。方法选取医院2014年2月至2016年2月择期行OPCABG手术患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。观察组患者于常规麻醉诱导前给予右美托咪定1μg/kg负荷剂量后继续以0.5μg/( kg·h )维持至手术完成。对照组患者于常规麻醉诱导前给予等量的0.9%氯化钠注射液，用法用量同观察组。比较两组患者的收缩压( SBP )、舒张压( DBP )、平均动脉压( MAP )、心率( HR )、心率收缩压乘积( RPP )、心排血量等指标，以及术前(T0)、桡动脉穿刺后(T1)、负荷量给药后(T2)、插管后(T3)、开胸后(T4)、吻合前降支(T5)和头低位搭前降支(T6)、关胸( T7)时的变化；观察术后拔管时间、重症监护室( ICU )停留时间和住院时间、并发症及不良事件情况。结果与术前比较，观察组患者各项血流动力学指标及心排血量差异无统计学意义( P>0.05)，对照组各项血流动力学指标先升高后降低，心排血量也波动较大，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者拔管时间、ICU停留时间和住院时间、并发症及不良事件情况比较，差异无统计学意义( P>0.05)。结论右美托咪定具有稳定不停跳冠状动脉搭桥术患者术中血流动力学的作用，临床疗效良好，值得临床推广。
作者：马勇 刊期： 2016年第19期
目的：分析评定高效液相色谱法测定水产品中甲醛含量的测量不确定度，评价该方法检测结果的准确性，提高检测的质量评价与质量控制水平。方法按照《化学分析测量不确定度评定》技术规范的要求，根据测定过程，建立数学模型，对各个不确定度分量进行评估，再计算合成不确定度和扩展不确定度。结果水产品中甲醛含量为（4.16±0.13）mg/kg。测量结果不确定度主要是由标准溶液配制引起，其次是由测量重复性、样品处理和标准曲线拟合引起，而样品称量和样品定容引起的不确定度可忽略。结论该方法建立的不确定度评定方法符合规范要求，可用于高效液相色谱法测定水产品中甲醛含量的不确定度分析，可提高水产品的质量监管水平。
作者：邓丰 刊期： 2016年第19期
目的：观察活动期不同中医证型溃疡性结肠炎患者血清干扰素（IFN－γ）和白细胞介素－4（IL－4）水平的变化。方法选取2012年9月至2015年12月收治活动期溃疡结肠炎患者96例，作为观察组，另选取同期健康体检者100例，作为对照组。制作溃疡型结肠炎中医证型调查表，通过临床表现，将观察组分为不同中医证型组，分析患者和健康者TNF－γ和IL－4水平变化。结果中医证型分布情况从大到小依次为湿热内蕴型26例（27.08%），脾胃虚弱型22例（22.92%），肝郁脾虚型18例（18.75%），气滞血瘀型14例（14.58%），脾肾阳虚型10例（10.42%），阴血亏虚型6例（6.25%）；观察组患者IFN－γ水平显著高于对照组（ P<0.05），观察组IL－4水平显著低于对照组（ P<0.05）；不同中医证型IFN－γ水平均显著高于对照组（ P<0.05），IL－4水平均显著低于对照组（ P<0.05），实证患者IFN－γ水平高于虚证和虚实夹杂证患者（ P<0.05），虚证患者IL－4水平显著高于其他组（ P<0.05）。结论不同中医证型溃疡性结肠炎患者均存在不同程度的细胞免疫功能紊乱，实证患者IL－4水平较低，活动期溃疡性结肠炎IL－4测定对临床分析有一定参考价值。
作者：李丽萍 刊期： 2016年第19期
目的：为临床安全合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法，探讨镇江市2005年至2015年国家药品不良反应监测系统药品不良反应（ADR）报告数据库中排名前5位的高危药品不良反应/不良事件（ADR/ADE）报告的一般规律及特点。结果与结论临床使用相关高危药品时，一定要合理规范用药，注意其ADR/ADE的临床表现，谨慎联合用药。
作者：刘莹；闫舒；裴丹；房树华；荆绮 刊期： 2016年第19期
目的：探讨临床药师在药物警戒中的专业地位。方法介绍药物警戒相关知识，分析临床药师在保障患者用药安全方面的作用。结果与结论临床药师应把握好工作的切入点，积极参与临床实践，更好地发挥在药物警戒中的作用。参与建立药物警戒网络，重视早期发现严重药品不良反应，提高合理用药水平。
作者：高捷 刊期： 2016年第19期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
