倪玲；何春玲；宁剑；何娟；覃燕妮
目的：分析门诊中药饮片不合理处方存在的问题，推动临床合理使用中药饮片。方法从2015年医院门诊中药饮片处方中随机抽取1000张，将不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。采用列表统计的方法，找出医院门诊中药处方中存在的问题，并进行分析和干预。结果不规范处方占抽查处方的32.30%，不适宜处方占2.00%，超常处方占0.20%，用药味数32味以上的处方占2.10%，超剂量使用有毒性中药饮片的处方占9.30%。结论医院门诊中药饮片处方用药基本合理，但也存在一定的不合理用药情况，医生、药师应共同协作，加强处方的监督检查，提高处方质量，促进临床合理使用中药饮片。
作者：倪玲；何春玲；宁剑；何娟；覃燕妮 刊期： 2016年第19期
目的：探讨复方甘草酸苷片联合盐酸左西替利嗪治疗神经性皮炎的临床疗效。方法选择86例神经性皮炎患者，随机均分为治疗组及对照组，均给予咪唑斯汀、丙酸氯倍他索乳膏治疗，治疗组患者加用复方甘草酸苷片及盐酸左西替利嗪口服溶液。治疗4周后比较两组症状积分、皮损积分及临床疗效。结果治疗4周后，对照组患者临床有效率为83.72%，明显低于治疗组的95.35%，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗组症状积分为（0.24±0.12）分，明显低于对照组的（0.89±0.29）分，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗组皮损积分为（0.42±0.14）分，明显低于对照组的（1.03±0.20）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论复方甘草酸苷片联合盐酸左西替利嗪治疗神经性皮炎的临床疗效较好。
作者：黄河 刊期： 2016年第19期
目的：探讨克罗恩生物治疗患者预防性抗结核的必要性及合理性。方法临床药师通过参与1例接受英夫利西单抗治疗患者的诊疗过程，循证分析患者生物治疗中预防性抗结核方案的必要性及合理性。结果临床药师通过对英夫利西单抗治疗患者进行药学监护，为临床用药方案的合理性提供了建议。结论临床药师参与克罗恩患者生物治疗预防性抗结核用药监护，有助于治疗方案的规范化和合理化，在克罗恩生物治疗预防性抗结核合理用药方案的制订及减少耐药性等方面发挥着重要作用。
作者：余凤玮；聂绩；袁野 刊期： 2016年第19期
阿尔茨海默病( AD )的主要病理特征是脑内β淀粉样蛋白( Aβ)沉积形成的老年斑和tau聚集形成的神经纤维缠结。AD免疫疗法是这一领域中的新突破，免疫治疗药物主要包括非甾体抗炎药、主动和被动免疫治疗药物。目前的研究表明，仅清除Aβ并不能阻止AD的进展，而直接以tau蛋白为靶点的免疫治疗策略是目前的重要研究方向。已经有越来越多的研究者和医药企业开始关注AD的免疫疗法，虽面临巨大挑战，但获得这一领域药物研发的成功，无疑将会产生巨大的经济和社会效益。
作者：于红梅；方宇 刊期： 2016年第19期
目的：观察伊伐布雷定片对心力衰竭（简称心衰）患者心功能及血清儿茶酚胺水平的影响。方法选取医院门诊部2015年1月至2016年1月收治的心衰患者78例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各39例。对照组患者给予常规药物治疗，研究组患者在对照组基础上加用伊伐布雷定片，观察并比较两组患者治疗后的心功能指标[射血分数（EF）、左室内径（LV）]、血清儿茶酚胺[去甲肾上腺素（NA）、肾上腺素（Adr）]水平变化及药品不良反应发生情况。结果治疗后，对照组患者EF较治疗前显著减小，LV显著增大，研究组患者EF较对照组显著增大，LV显著减小，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组患者的NA和Adr均较治疗前显著降低，且研究组较对照组降低幅度更大，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者药品不良反应发生情况相较无明显差异（ P>0.05）。结论伊伐布雷定片可有效改善心衰患者心功能，并显著降低患者血清儿茶酚胺水平，值得临床推广。
作者：夏志高；言洁；朱幸仪 刊期： 2016年第19期
目的：观察初诊2型糖尿病周围神经病变患者应用前列地尔、α－硫辛酸及甲钴胺的临床疗效。方法选取初诊2型糖尿病周围神经病变患者350例，随机分为前列地尔＋α－硫辛酸＋甲钴胺组71例，前列地尔＋α－硫辛酸组69例，α－硫辛酸＋甲钴胺组72例，前列地尔＋甲钴胺组68例，对照组70例，比较5组患者治疗前后的神经传导速度及临床感觉症状和总体疗效。结果4个治疗组患者的神经传导速度及临床感觉症状均较治疗前有显著改善（ P<0.01）；与对照组相比，4个治疗组的改善程度显著优于对照组，组间差异有统计学意义（ P<0.01），尤以前列地尔＋α－硫辛酸＋甲钴胺组改善显著。结论在控制血糖基础上应用前列地尔、α－硫辛酸、甲钴胺的综合治疗才是治疗和改善糖尿病周围神经病变的关键。
作者：杨昕；刘志民 刊期： 2016年第19期
目的：研究曼陀罗子对小鼠淋巴瘤L5178Y细胞TK基因的致突变作用。方法将培养的小鼠淋巴瘤L5178Y细胞在代谢活化和非代谢活化条件下，分别以62.5，125，250，500μg/mL的曼陀罗总碱或625，1250，2500，5000μg/mL的氢溴酸东莨菪碱处理3 h后，弃细胞上清液，并加入DMEM培养基继续培养48 h。然后将细胞接种于含三氟胸苷的96孔板，计数各组的突变细胞集落数。结果与对照组比较，在代谢活化和非代谢活化条件下，62.5，125，250，500μg/mL的曼陀罗总碱和625，1250，2500，5000μg/mL的氢溴酸东莨菪碱均未见诱导L5178Y细胞突变率的增加。结论62.5~500μg/mL的曼陀罗子总碱和625~5000μg/mL的氢溴酸东莨菪碱对小鼠L5178Y细胞TK基因无致突变作用。
作者：彭晓明；霍仕霞；高莉；闫明 刊期： 2016年第19期
目的：了解成都市主要医院糖皮质激素临床应用情况，为合理用药提供参考。方法对成都市10家医院2013年至2015年糖皮质激素应用情况进行统计和分析。结果糖皮质激素处方数多的科室为呼吸内科，销售金额和用药频度（DDDs）大的糖皮质激素均为布地奈德。结论糖皮质激素临床应用存在不合理现象，需引起重视，加强监管。
作者：李刚；龙恩武；杨勇 刊期： 2016年第19期
目的：探讨丙泊酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法选取2015年9月至2016年7月收治的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者82例，随机分为观察组和对照组，每组41例。观察组在建立气腹前给予丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉，对照组采用七氟烷吸入维持麻醉。观察并记录两组麻醉基本情况包括麻醉起效时间、恢复时间及拔管时间，比较两组抗躁动效果及苏醒期躁动发生情况，并检测躁动指标血清褪黑素浓度。结果两组麻醉起效时间比较无统计学意义（ P>0.05）；与对照组相比，观察组恢复时间、拔管时间显著较短，Ramsay镇静评分显著较高（ P<0.05）。观察组躁动发生率为74.63%明显低于对照组的34.15%（ P<0.05）。两组麻醉诱导前血清褪黑素浓度比较无统计学意义（ P>0.05），对照组苏醒期血清褪黑素浓度明显降低（ P<0.05），观察组显著高于对照组（ P<0.05）。结论丙泊酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者全身麻醉苏醒期抗躁动效果较好，可明显减少患者躁动，且可缩短恢复及拔管时间。
作者：黄洁；蒋文琛 刊期： 2016年第19期
目的：分析评定高效液相色谱法测定水产品中甲醛含量的测量不确定度，评价该方法检测结果的准确性，提高检测的质量评价与质量控制水平。方法按照《化学分析测量不确定度评定》技术规范的要求，根据测定过程，建立数学模型，对各个不确定度分量进行评估，再计算合成不确定度和扩展不确定度。结果水产品中甲醛含量为（4.16±0.13）mg/kg。测量结果不确定度主要是由标准溶液配制引起，其次是由测量重复性、样品处理和标准曲线拟合引起，而样品称量和样品定容引起的不确定度可忽略。结论该方法建立的不确定度评定方法符合规范要求，可用于高效液相色谱法测定水产品中甲醛含量的不确定度分析，可提高水产品的质量监管水平。
作者：邓丰 刊期： 2016年第19期
目的：改进复方樟脑软膏的配制工艺，提高生产效率及保证其质量。方法按改进工艺配制复方樟脑软膏，并进行质量控制。结果改进工艺使复方樟脑软膏配制时操作方便快捷，软膏细腻、均匀度好，符合质量要求。结论改进工艺可行，能够提高生产效率，并能很好地控制软膏质量，适合大量生产。
作者：武晓琼；李连新 刊期： 2016年第19期
目的：观察地塞米松减轻乳腺癌术后患者化学治疗(简称化疗)胃肠道反应的效果。方法将乳腺癌术后患者按化疗前预先使用化疗辅助药物的不同分为3组，各30例。观察A组在化疗前12 h和6 h各预先口服地塞米松片10 mg；观察B组在使用化疗辅助药物及化疗药物后出现严重胃肠道反应时，口服地塞米松片或静脉注射地塞米松；对照组在使用化疗辅助药物及化疗药物后出现严重胃肠道反应时，静脉注射盐酸甲氧氯普胺、格拉司琼。观察3组患者化疗后进食、食欲情况，恶心、呕吐等胃肠道反应发生情况。结果观察A组和观察B组患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应的严重程度及疗效均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。结论地塞米松可减轻乳腺癌术后患者化疗后恶心、呕吐症状，增进食欲，效果显著，但仍有抑制免疫、骨质疏松、消化道应激性溃疡出血等严重不良反应，对于不能耐受化疗药物引起的胃肠道反应特别严重的患者，可权衡利弊、短期使用。
作者：黄朝芳；黄玲；王小为 刊期： 2016年第19期
目的：探讨中药熏洗结合护理干预治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法将2015年3月至2016年3月收治的KOA患者48例随机均分为观察组和对照组，各24例。两组患者均给予基础治疗和护理及中药熏洗治疗，观察组给予中医护理干预，比较两组患者的临床疗效和护理满意度。结果治疗1个疗程后，观察组患者的总有效率为95.83%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组护理后，无不满意患者，护理满意度为100.00%，对照组有3例不满意，护理满意度为87.50%，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者护理后生活自理能力评分为（97.4±1.2）分，对照组为（91.3±1.0）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中药熏洗联合中医护理干预治疗KOA，可显著提高临床效果和患者满意度，值得临床推广。
作者：方艳君；赵艳霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨纯康血脂胶囊对高脂血症大鼠肝脏细胞间黏附分子( ICAM－1)、血管细胞黏附分子( VCAM－1) mRNA表达的影响。方法将健康雄性SD大鼠40只随机分为4组，即空白组、模型组、辛伐他汀组及纯康血脂胶囊组，每组10只。高脂饲料饲喂3周建立高脂血症动物模型，纯康血脂胶囊组灌胃纯康血脂胶囊（0.5 g/kg），辛伐他汀组灌胃辛伐他汀混悬液（12 mg/kg），空白组、模型组灌胃等容量生理盐水，共9周。检测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C），采用半定量RT－PCR法测定大鼠肝脏ICAM－1，VCAM－1 mRNA的表达。结果与模型组比较，纯康血脂胶囊组大鼠血清TC，TG，LDL－C水平显著降低( P<0.05)，肝脏ICAM－1，VCAM－1 mRNA表达均显著减弱( P<0.01)。结论纯康血脂胶囊可通过下调肝脏ICAM－1， VCAM－1 mRNA表达，调节高脂血症大鼠血脂水平。
作者：牛慧云；田彩云；杨玉梅；杜志强；任志生；杜晓红 刊期： 2016年第19期
目的：了解基本药物使用情况，为进一步落实国家基本药物制度提供依据。方法统计某高校医院药品使用相关数据，采用金额排序法和用药频度（DDDs）排序法，分析基本药物的配备和销售使用情况。结果2014年至2015年基本药物配备率分别为59.52%和55.54%，销售金额占药品销售总金额的比例分别为30.69%和32.04%。中成药、心血管系统用药、激素及影响内分泌药、血液系统用药始终位于销售排行前4位。DDDs排序前3位的始终为阿司匹林肠溶片、二甲双胍缓释片和阿卡波糖片。结论该院基本药物配备率达到二级医院要求，但销售金额使用率未达到国家基本药物制度要求。
作者：庞允 刊期： 2016年第19期
目的：探讨脑心通胶囊对维持性血液透析患者氧化应激、微炎症及颈动脉内膜厚度的影响。方法选取医院肾内科维持性血液透析患者40例，随机分为常规治疗组及脑心通组，另外选取20名健康患者作为正常对照组。分别监测患者治疗前及治疗后3个月血氧化应激及微炎症指标及颈动脉内膜厚度。结果常规治疗组和脑心通组治疗前血氧化应激水平及微炎症水平与正常对照组有统计学差异( P<0.05)，常规治疗组及脑心通治疗组患者颈动脉内膜厚度均较正常对照组高（ P<0.05）。脑心通组治疗后氧化应激及微炎症指标较治疗前及常规治疗组治疗后明显改善（ P<0.05），颈动脉内膜厚度明显降低（ P<0.05）。结论持性血液透析患者存在氧化应激及微炎症状，同时伴有颈动脉内膜增厚，脑心通胶囊可以改善维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态，降低颈动脉内膜厚度。
作者：常晓东；薛痕；杨有芹 刊期： 2016年第19期
目的：建立测定血液保存液Ⅲ中钠含量的火焰原子吸收分光光度法。方法采用火焰原子吸收分光光度法，检测波长为330.2 nm，灯电流为75%，狭缝宽度为0.2 nm。结果钠元素质量浓度在40~80 mg/L范围内与吸收值线性关系良好，r=0.9997，加样回收率为99.13%，RSD为0.42%（ n=6)。结论该方法可用于测定血液保存液Ⅲ中钠的含量，准确性高，结果可靠。
作者：柴龙龙；王凤山；王彦厚；安佰平 刊期： 2016年第19期
目的：为临床安全合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法，探讨镇江市2005年至2015年国家药品不良反应监测系统药品不良反应（ADR）报告数据库中排名前5位的高危药品不良反应/不良事件（ADR/ADE）报告的一般规律及特点。结果与结论临床使用相关高危药品时，一定要合理规范用药，注意其ADR/ADE的临床表现，谨慎联合用药。
作者：刘莹；闫舒；裴丹；房树华；荆绮 刊期： 2016年第19期
目的：探讨右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术( OPCABG )患者血流动力学及术后恢复情况的影响。方法选取医院2014年2月至2016年2月择期行OPCABG手术患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。观察组患者于常规麻醉诱导前给予右美托咪定1μg/kg负荷剂量后继续以0.5μg/( kg·h )维持至手术完成。对照组患者于常规麻醉诱导前给予等量的0.9%氯化钠注射液，用法用量同观察组。比较两组患者的收缩压( SBP )、舒张压( DBP )、平均动脉压( MAP )、心率( HR )、心率收缩压乘积( RPP )、心排血量等指标，以及术前(T0)、桡动脉穿刺后(T1)、负荷量给药后(T2)、插管后(T3)、开胸后(T4)、吻合前降支(T5)和头低位搭前降支(T6)、关胸( T7)时的变化；观察术后拔管时间、重症监护室( ICU )停留时间和住院时间、并发症及不良事件情况。结果与术前比较，观察组患者各项血流动力学指标及心排血量差异无统计学意义( P>0.05)，对照组各项血流动力学指标先升高后降低，心排血量也波动较大，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者拔管时间、ICU停留时间和住院时间、并发症及不良事件情况比较，差异无统计学意义( P>0.05)。结论右美托咪定具有稳定不停跳冠状动脉搭桥术患者术中血流动力学的作用，临床疗效良好，值得临床推广。
作者：马勇 刊期： 2016年第19期
目的：观察伊立替康联合洛铂二线治疗广泛期小细胞肺癌（SCLC）的疗效和毒副反应。方法选取SCLC患者46例，予伊立替康200 mg/m2加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，稀释后静脉滴注1.5 h，第1天；洛泊30 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL中，稀释后静脉滴注2 h，第1天；每21 d为1个周期，2个周期后评价疗效和不良反应发生情况。结果46例均可评价疗效，完全缓解1例，部分缓解15例，疾病稳定19例，疾病进展11例，客观缓解率为34.78%，疾病控制率为76.09%，中位无进展生存期为4.6个月，中位生存期为7.8个月。不良反应主要为血液学毒性和消化道反应。结论伊立替康联合洛铂方案用于治疗广泛期SCLC疗效较好，但毒副反应较大，值得临床进一步研究。
作者：王儒柳；阮新建；贾佳；王飞；刘慧龙；刘彦芳；王莉 刊期： 2016年第19期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
