平肝熄风汤联合西药治疗紧张型头痛的疗效及对血浆内皮素、血小板聚集率和生活质量的影响

任福军

关键词：紧张型头痛, 血浆内皮素, 血小板聚集率, 平肝熄风汤

摘要：目的:探讨平肝熄风汤联合西药治疗紧张型头痛的疗效及对血浆内皮素、血小板聚集率和生活质量的影响.方法:将紧张型头痛患者240例按随机数字表法分为2组各120例,对照组患者给予西药治疗,研究组患者在此基础上加用自拟平肝熄风汤治疗,比较2组患者有效率及血浆内皮素水平、血小板聚集率及生活质量改善情况.结果:研究组患者总有效率为96.7％,明显高于对照组的75.0％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者治疗后血浆ET及血小板聚集率分别为(45.9士11.2)ρ/(ng·L-1)及(32.2±5.9)％,较治疗前明显下降,且明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者生活质量总有效率为91.7％,明显高于对照组的67.5％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:平肝熄风汤联合西药治疗紧张型头痛可有效缓解患者头痛症状,提高患者生活质量.

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《药用植物学》教学方法初探

针对《药用植物学》课程的特点,结合多年的教学经验和自身体会,从多媒体与板书、绘图相结合,提高教学效果;实验教学充分利用显微数码互动系统,提高学生的学习效率;理论教学密切联系实际,加强学生的理解和记忆;通过野外实习,培养学生的认知能力和知识运用能力4方面入手初步探讨了《药用植物学》的教学手段和方法.

作者：宋艳梅；王文全；李峰刊期： 2015年第09期
依据证候要素辨证治疗慢性心衰的成本-效用分析

目的:比较2种方案改善慢性心衰的生存质量及其费用的成本-效用比值,探讨依据证候要素辨证治疗慢性心衰的可行性.方法:将慢性心衰患者99例随机分为试验组和治疗组,治疗组接受西医常规治疗,试验组在此基础上依据证候要素组合予中药辨证治疗,计算患者28天心衰治疗中发生的直接医疗成本,观察慢性心衰中西医结合生存质量量表评分及质量调整生命(QALY),并进行成本-效用分析.结果:试验组患者的心衰量表评分及QALY分别为(76.91士19.94)分和(0.064±0.017),对照组分别为(71.39±21.26)分和(0.059±0.018),组内治疗均较前有明显改善(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组每获得一个QALY的成本为558269.17元低于对照组1159066.25元.结论:依据证候要素辨证治疗慢性心衰可以改善生存质量,节省医疗资源,属较优方案.

作者：李彬；陈静；赵慧辉；王居新；李婷；王娟；王伟刊期： 2015年第09期
合理用药系统之应用体会

通过应用合理用药系统,指出合理用药系统在对处方的审查和监测中表现出了科学性、合理性及使用的便捷性等特点,对临床科学、合理用药的研究提供了极大帮助;对控制乱开药、多开药等不合理行为有显著规避效果,能预防及避免药物不良事件的发生,提高医院的医疗质量和用药管理水平.

作者：张宝林；滕璐灵；来帅刊期： 2015年第09期
泽泻汤治疗高脂血症的临床疗效观察

目的:观察两种不同配比的泽泻汤治疗高脂血症的临床疗效.方法:将高脂血症患者100例随机分为配比1组和配比2组,每组50人,配比1组用5:2(泽泻50 g,白术20 g)的泽泻汤治疗,配比2组用1:1(泽泻35 g,白术35 g)的泽泻汤治疗.1月后观察患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)]水平.结果:2组患者的血脂水平均有下降,配比1组和配比2组的总有效率分别为77.1％和87.8％,2组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),2组患者血脂下降水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同配比的泽泻汤对高血脂患者均有疗效,1:1配比的泽泻汤疗效优于传统的5:2配比的泽泻汤的疗效.

作者：高艳琼；延华；金瑞瑞刊期： 2015年第09期
兰州市某社区卫生服务满意度调查分析

目的:评价社区卫生服务满意度状况,为社区卫生服务工作更加健康、快速发展提供依据.方法:采用调查表对某社区患者的卫生服务满意度进行现场调查,并通过描述性及多因素分析方法对收集的资料进行统计分析.结果:社区卫生服务患者总体满意度水平不高(54.9％),在满意度单项指标中,社区医生治疗技术、效果等满意程度较低;通过非条件Logistic回归分析发现,对总体满意度产生影响的主要因素包括中医药方法在内的社区医生治疗技术、健康教育等.结论:社区卫生服务工作应从多层面、多环节考虑,以改进工作,提高患者对社区卫生服务工作的满意度.

作者：和春兰；权金林；李德金刊期： 2015年第09期
急性心肌梗死溶栓合并严重血小板减少出血倾向患者护理方法探讨

目的:探讨急性心肌梗死溶栓合并严重血小板减少出血倾向患者的护理方法.方法:将急性心肌梗死溶栓合并严重血小板减少出血倾向患者80例分为2组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上针对血小板减少出血倾向进行护理,观察2组患者发生特殊部位出血情况、护理干预前后血小板计数变化以及救治成功率.结果:观察组患者出现颅内出血、消化道出血、椎管内出血以及皮肤出血的比率显著低于对照组(P＜0.05),干预后观察组血小板计数显著高于对照组(P＜0.05),观察组存活率高于对照组(P＜0.05).结论:对于急性心肌梗死实施溶栓治疗者,积极监测患者血小板变化,提高护理重视程度,能显著提高治疗效果.

作者：史玛诺；冯珊珊刊期： 2015年第09期
中医加速康复外科行为在创伤性重型颅脑损伤中的应用

目的:观察基于中医的加速康复外科行为在创伤性重型颅脑损伤的应用效果.方法:将创伤性重型颅脑损伤患者120例根据患者入住病床单双号分为观察组与对照组各60例,2组均给予积极的加速治疗与传统康复方法,在此基础上观察组加服颅压平口服液,治疗周期为21天.结果:干预后观察组与对照组的干预有效率分别为80.0％和50.0％,观察组的疗效明显高于对照组(P＜0.05);2组干预后的ADL与FMA评分都明显增加,与干预前比较差异明显,组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05).观察组干预期间患者的肺部感染、脑积水、继发癫痫、电解质紊乱等并发症总体发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:基于中医的加速康复外科行为能促进创伤性重型颅脑损伤患者脑组织功能的恢复,且安全性好.

作者：易进科；汤治中刊期： 2015年第09期
结合中医病因学说,探析大学生亚健康成因

目的:通过问卷调查分析大学生亚健康现状及主要影响因素.方法:参考国内外亚健康研究文献,随机抽取1 500名在校大学生,采用流行病学问卷形式进行调查.结果:剔除疾病状态26例,后获得问卷1 456份;处于亚健康状态者908例,占62.4％;大学生亚健康受多种因素影响,其中关系为密切的是饮食不规律、穿着单薄、上网时间过长、不良生活习惯、体育锻炼少、压力缓解能力差及学校环境、宿舍卫生等.结论:大学生是亚健康状况的高发人群,其影响因素较多,可从中医学角度进行分析和调节.

作者：郑丽莉；刘同国；王海燕；孙晓明刊期： 2015年第09期
安神胶囊对慢性精神分裂症患者认知和社会功能的影响

目的:探讨安神胶囊对慢性精神分裂症(Chronic Schizophrenia)患者认知和社会功能的影响.方法:采用随机、双盲、双模拟试验方法,将慢性精神分裂症患者200例随机分为安神胶囊组和维思通组,每组100例,安神胶囊组口服安神胶囊,4粒/次,3次/d;维思通组口服维思通,1～1.5 mg/d,2组均治疗8周.于治疗前和治疗8周末分别观察认知功能评定量表(WCST)、社会功能量表(SDSS)评分;于治疗前、治疗第2、4、6、8周分别观察阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、临床总体印象量表(CGI)评分,并应用药物副反应量表(TESS)评定药物的副反应.结果:治疗第8周末,2组患者SAPS、SANS及SDSS评分,均较治疗前降低,安神胶囊组SANS、SAPS评分降低较维思通组更为明显;WCST指标中除安神胶囊组患者持续应答数外均获改善,其差异有统计学意义(P＜0.01);安神胶囊组WCST组治疗8周末SDSS各条目评分变化值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).安神胶囊组SANA有效率为79.9％,CGI临床进步率为86.6％;维思通组SANA有效率为85.3％,CGI临床进步率为89.3％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),安神胶囊组不良反应发生率低于维思通组.结论:安神胶囊对慢性精神分裂症患者认知和社会功能的改善更为有效.

作者：李美娟；石洲宝；高娜；陈长浩；刘成松；刘敏科刊期： 2015年第09期
超声双探头联合定位法在体外冲击波碎石术中的应用

目的:探讨超声双探头联合定位法体外冲击波碎石的优势,方法:将泌尿系结石患者280例(结石大小6～12mm)随机分为试验组和对照组各140例,试验组采用床旁固定探头与超声机活动探头联合定位法,对照组采用床旁固定探头定位法,2组均行体外冲击波碎石,观察2组患者定位时间、定位成功率、碎石效果.结果:试验组定位时间为(10.38±2.41)min,定位成功率为97.14％(136/140),碎石成功率为94.29％(132/140);对照组定位时间为(11.02±2.36)min,定位成功率为91.43％(128/140),碎石成功率为87.14％(122/140).结论:超声双探头联合定位法与单探头定位法进相比,行体外冲击波碎石的定位时间明显缩短,定位成功率及碎石成功率明显提高.

作者：吴文弼；侯瑞鹏；温丽芳；张宝勋刊期： 2015年第09期
黄芪甲苷对特发性肺纤维化模型大鼠肺组织CD34表达的影响

目的:观察黄芪甲苷对特发性肺纤维化(IPF)模型大鼠肺组织CD34表达的影响,为其临床应用提供依据.方法:采用气管穿刺快速推注博来霉素法复制大鼠肺纤维化模型.将SPF级Wistar大鼠按照随机数字表法分为空白组,模型组,激素组,黄芪甲苷高、中、低剂量组,每组12只.造模后第2日起灌胃干预各组大鼠,于灌胃后第7、14、28天,采用免疫组化结合图像分析处理系统,比较CD34在各组大鼠肺组织中的表达.结果:模型组肺组织CD34的表达在7、14、28天较同期空白组增强(P＜0.05);黄芪甲苷组、激素组表达较同期模型组明显减弱(P＜0.01);黄芪甲苷高、中剂量组肺组织CD34的表达较激素组减弱(P＜0.05);低剂量组表达与激素组比较无差异(P＞0.05).结论:黄芪甲苷可以抑制特发性肺纤维化模型大鼠肺组织CD34的表达,其干预效果与剂量及时间呈正相关.

作者：李红；沈明霞；谢海彬；缪天玲；冯玉平；王胜武；邓海娟刊期： 2015年第09期
连翘等中草药对肺炎克雷伯菌抑菌作用的实验研究及临床应用

目的:从丰富的中草药资源中选择部分具有抗菌活性的中草药,在实验室研究抗菌中草药的小抑菌浓度,用来治疗对抗生素和化学抗菌药耐药的细菌感染性疾病.方法:采用试管法,测定连翘、黄连、大黄、黄芩、板蓝根、草河车、鱼腥草、金银花、蒲公英、白芍等中草药对临床分离的86株肺炎克雷伯菌的小抑菌浓度(MIC),判断出具有抑制肺炎克雷伯菌的中草药.结果:10种单味中草药对临床分离的肺炎克雷伯菌均有一定的抗菌活性,尤其是连翘、黄连、大黄、黄芩、板蓝根、草河车、鱼腥草、金银花等中草药的体外抗菌效果更明显.结论:用中草药治疗细菌感染性疾病即可防止细菌过快产生耐药性,保护抗菌素不致过快产生耐药性,而且还能减少过度使用抗菌素对人体造成的副作用.

作者：穆廷杰；杨芬兰；金海红；李维嫒；王晓燕刊期： 2015年第09期
基于中药营养素及化学物质初探中药复方物质基础研究思路

为促进中药物质基础研究和基于中药、天然药物资源的活性先导化合物及创新药物的发现,在对当前中药物质基础研究思路和方法进行综述的同时尝试提出中药营养素及中药化学物质相结合的系统性中药物质基础研究新思路,以供参考.

作者：李季文；刘效栓；李喜香；毕映燕刊期： 2015年第09期
某医院薪酬制度研究与实践

以白银市第二人民医院为例探讨绩效工资分配新模式,指出构建导向明确、标准科学、体系完善的绩效考核评价体系和绩效工资分配机制,医院的经营效益增长显著,职工工作积极性明显提高.

作者：黄庆英；蔡文华；郭子伟；马铭；许曼莉刊期： 2015年第09期
近5年胆汁反流性胃炎的中医研究近况

查阅近5年相关文献,对中医药治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的临床及实验研究进展进行整理、分析和综述,指出临床上常用的治疗方法为辨证施治、古方化裁、自拟方药、成药治疗、结合西药、针药并用等;实验研究表明中医药对改善胃黏膜组织、调整胃泌素、前列腺素含量及胃、十二指肠运动等方面效果显著.但进一步构建系统的理论体系,建立客观的诊断指标,研究规范的辨证方法,对中医药治疗BRG具有重要意义.

作者：刘源；张立平；陈丽如；聂玮；姚玉璞刊期： 2015年第09期
半夏泻心汤合平胃散治疗糖尿病性胃肠病临床观察

目的:观察半夏泻心汤合平胃散加减治疗糖尿病性胃肠病的疗效.方法:将2型糖尿病性胃肠病患者80例随机分为2组,治疗组40例患者予半夏泻心汤合平胃散加减治疗,1剂/d,饭后半小时服药,若临床症状基本消除,隔日1剂,一般服药1月;对照组40例患者予莫沙必利餐前0.5小时服,3次/d.结果:2组患者症状较治疗前改善(P＜0.05),治疗组胃肠病症状改善率优于对照组(P＜0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05),总有效率治疗组为85％,对照组为77.5％.结论:半夏泻心汤合平胃散加减治疗糖尿病性胃肠病疗效优于莫沙必利.

作者：张东鹏；张定华刊期： 2015年第09期
七味白术散治疗小儿脾虚泄泻临床研究Meta分析

目的:系统评价七味白术散治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效.方法:利用计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE文献库、CNKI、VIP、CBM,查找七味白术散治疗小儿脾虚泄泻的随机对照试验,检索时限从1998年1月至2014年10月.由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果:共纳入15个RCT,合计患儿人数为1 820例.Meta分析结果显示:以七味白术散为主方或七味白术散合并西药治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效优于单纯西药治疗.结论:与单纯西药常规治疗相比,七味白术散主方治疗小儿脾虚泄泻具有更好的临床治愈率,但由于纳入文献数量较少,质量较低,此研究证据尚不能确定完全适用于临床,其疗效优势值得进一步研究,需要更多的高质量、多中心、大样本随机双盲对照试验来验证.

作者：王倩；孙远岭；李继君刊期： 2015年第09期
中药功效的复杂系统观

通过结合复杂系统思想,运用系统论对系统层次和系统环境的定义指出目前对中药功效认识的误区,表明药物在单方和复方中的功效属于不同的系统层次,且药物的配伍环境会影响其在复方系统中功效发挥的方向.

作者：牛家瑜；赵肖帆；高黎；肖相如刊期： 2015年第09期
2007～2013年甘肃省定西市疑似预防接种异常反应监测系统评价

目的:评价定西市疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)监测系统运行情况.方法:采用Excel 2003对公元2007至2013年定西市AEFI监测数据和接种率监测数据进行分析,了解AEFI报告率、AEFI发生时间、AEFI临床症状分布情况及报告及时性.结果:2007至201 3年定西市AEFI报告率呈逐年上升趋势,由2007年的1.97/10万剂次升高到247.44/10万剂次;AEFI监测灵敏度逐年提高,48小时内报告率为99.53％,48小时内调查率为96.84％,调查报告上传率25.53％;97.1％的AEFI发生于接种疫苗后3天内,临床症状分布以发热/红肿/硬结为主,分别占74.43％、16.22％和7.62％,其他所占比重均较低.结论:2007至201 3年定西市AEFI监测系统运转良好,监测数据质量较高,基本能够反映疫苗安全性的真实水平;部分年份监测敏感度很低,一定程度上影响到监测数据整体质量,应探讨合适的管理方法,帮助维持AEFI监测系统高效运转.

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奇正青鹏软膏联合复方倍他米松局部封闭治疗瘢痕疙瘩疗效观察

目的:观察奇正青鹏软膏联合复方倍他米松局部封闭治疗瘢痕疙瘩的临床疗效.方法:将瘢痕疙瘩患者60例随机分为2组,每组30例,对照组给予复方倍他米松注射液1 mL+2％利多卡因注射液1 mL稀释后局部瘢痕内注射,治疗组在此基础上外用奇正青鹏软膏.结果:治疗1年后治疗组治愈率26.67％,对照组6.67％.结论:青鹏软膏联合复方倍他米松对预防瘢痕疙瘩增生、复发、止痒、止痛有较好的疗效.

作者：吴爱萍；边芳；李湘君；张丽刊期： 2015年第09期