贾延劼；周燕；董为伟；杨于嘉
1病例报告患者,25岁,G3Po.因停经88天,不规则阴道流血25天,腹痛40min,晕厥1次入我院.患者既往月经规律,末次月经2002年2月10日,停经后无早孕反应.
作者：张厚玉；周勤 刊期： 2003年第05期
目的:探讨展神经核对动眼神经核的内直肌亚核的纤维投射.方法:辣根过氧化物酶逆行示踪法.结果:展神经核的核间神经元由腹内侧亚群及腹外侧亚群构成,腹内侧亚群纵长0.60～0.75mm,标记细胞数120±50个;腹外侧亚群纵长0.3～0.4mm,标记细胞数140±40个.核间神经元的轴突纤维,越过中线,在对侧内侧纵束中上升,专一的终止于对侧的内直肌亚核.结论:核间神经元在眼的水平同向运动中起关键作用.
作者：钟士江；迟焕方；牟君；谢鹏 刊期： 2003年第05期
目的:观察口服睾酮制剂对中老年男子睾酮部分缺乏综合征(PADAM)勃起功能及激素水平的影响.方法:对42例拟诊PADAM者,口服十-酸睾酮胶囊,治疗前后观察血清E2、T,勃起功能指数,前列腺大小及尿流率.结果:治疗16周后,血清雄激素、勃起功能指数较治疗前有明显好转,雌激素水平、尿流率无明显变化.结论:对性激素水平低下的中老年男子,雄激素治疗,可以升高睾酮水平,改善性功能及生活质量.
作者：徐光勇；张唯力；胡自力；刘川；杨光永 刊期： 2003年第05期
抑制素B是由生殖系统细胞分泌产生,与生殖能力有密切关系,对生殖功能具有内分泌、旁分泌和自分泌的调节作用.现已证实抑制素B是卵巢储备功能和睾丸曲细精管功能的主要标记物.在研究由卵巢因素引起的女性不孕和曲细精管功能障碍引起的男性不育中,抑制素B的临床价值已越来越重要.本文就抑制素B目前的研究进展作一综述.
作者：房磊臣；苟欣 刊期： 2003年第05期
目的:研究在体外培养时,高血糖对胎鼠胰岛胰和十二指肠同源盒基因-1(Pdx-1)和胰岛素基因的影响.方法:胶原酶法分离胎鼠胰岛,分别在葡萄糖浓度为5.5mmol/L,11.1mmol/L,33.3mmol/L的条件下培养24h.采用胰岛素含量测定、胰岛素释放实验评价胰岛功能;免疫细胞化学染色检测Pdx-1在细胞内的表达;逆转录PCR(RT-PCR)检测Pdx-1和胰岛素mRNA表达水平.结果:高血糖组1(11.1mmol/L)胎鼠单位重量胰岛细胞内胰岛素水平和刺激指数高于低糖组(5.5mmol/L)和高血糖组2(33.3mmol/L).而且,高血糖组胎鼠胰岛Pdx-1蛋白的核移位率和mRNA表达水平均高于低糖组,但是高糖组2胰岛素mRNA表达低于高血糖组1,与低糖组无显著性差异.结论:高血糖刺激可以促进胎鼠Pdx-1表达和转录活性,可能是影响胰岛功能和β细胞对葡萄糖刺激敏感性增加的原因之一.
作者：贾延劼；周燕；董为伟；杨于嘉 刊期： 2003年第05期
目的:研究柴葛口服液的抗炎效果.方法:用角叉莱胶和二甲苯诱发小鼠耳和足炎性水肿,观察柴葛口服液的抗炎效果.结果:柴葛口服液能明显抑制小鼠耳和足部的炎症,ED50为0.41ml/kg.结论:柴葛口服液具有抗炎药理作用.
作者：王刚；谷容；刘彬；吴季俭 刊期： 2003年第05期
目的:探讨不能手术切除的晚期胰腺癌放射治疗的疗效及价值.方法:1996年3月至2001年12月我科共收治16例不能切除的晚期胰腺癌患者行放射治疗.按TNM分期,Ⅱ期5例,Ⅲ期6例,Ⅳ期5例.KPS评分30～70分.采用常规分割(1.8～2.0Gy/次,每周5次)8例,非常规分割(1.2～1.8Gy/次,每日2～3次)8例.放射治疗剂量＜40Gy3例,50～60Gy4例,60～70Gy6例,＞70Gy3例.结果:放疗止痛有效率85.7%,全组中位生存期9.2个月(3～30月),1年生存率31.25%.KPS评分及TNM分期影响生存,KPS60～70分组生存期明显长于KPS 30～50分组(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ期患者生存期明显长于Ⅳ期(P＜0.01).结论:对不能切除的局部晚期胰腺癌采用放射治疗可有效缓解症状,改善生存质量,适当延长生存期.
作者：戴晓波；陈晓品；陈绪元；张玲；赵斌；吴永忠；张菊；张涛 刊期： 2003年第05期
目的:观察在异丙酚麻醉下行人工流产手术对机体应激激素的影响.方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ-Ⅱ级(对麻醉和手术耐受良好)的早孕患者66例,随机分为两组;C组(n=32)为传统的人流手术在无麻醉下进行;P组(n=34)为异丙酚麻醉下的无痛人工流产手术.术中均连续监测BP、HR、SpO2,并于术前、术后5min分别检测血浆皮质醇、血糖、胰岛素、C肽、生长激素等应急激素水平.结果:C组患者心率在术中即开始出现下降,与术前比较有显著差异,至术毕时下降更为明显且伴有血压的下降,与术前比较有非常显著差异P＜0.01.P组患者血压在术中、术后较术前均有明显下降P＜0.01,而心率下降与术前比较则无统计学意义.两组间比较血压、心率有显著的差异P＜0.01.C组血浆皮质醇术后增高较术前有显著差异P＜0.05,其它各指标无明显变化.P组各指标均无明显变化.两组术后皮质醇比较有显著差异P＜0.05.结论:在异丙酚麻醉下行人工流产手术不仅避免了传统人流手术所至人流综合征给机体带来的危害,而且不干扰机体的内分泌功能.
作者：刘丹彦；房秀生 刊期： 2003年第05期
目的:探讨眼轮匝肌蒂的颞区皮瓣修复鼻部软组织缺损的方法和效果.方法:自1998年始,应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损18例,包括鼻翼缺损、鼻尖缺损、鼻基底细胞癌及放射治疗后皮肤溃烂等.结果:术后18例皮瓣均完全成活,随访3月～1年,效果良好,术后供皮瓣区瘢痕不显、无明显畸形.结论:眼轮匝肌是一个多元供血的肌肉,以该肌眶部为蒂的颞区皮瓣是修复鼻部缺损特别是鼻端缺损的一种良好方法,但对于较大面积缺损供皮区缝合困难时应慎用.
作者：张恒术；沈为民；果磊；黄崇本 刊期： 2003年第05期
目的:评价老年病人术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床疗效及安全性.方法:随机选择手术后病人(脑外手术除外)900例,按年龄分成两组.老年组:600例,年龄65～90岁,ASAⅡ-Ⅳ级;对照组(青、中年组):300例,年龄18～63岁,ASAI～Ⅲ级.两组均采用药物配方相同的自控静脉镇痛.配方为:曲马多600mg+芬太尼0.3mg+氟哌啶5mg+0.9%生理盐水共计60ml;PCA参数设置为:负荷剂量3～5ml,单次PCA量0.5～1 ml,锁定时间10～15min,背景流量0.7～1ml/h.观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应;监测RR、MAP、HR、SpO2及镇痛用药总量.结果:两组的镇痛效果、镇静程度、舒适评分无显著差异;但老年组用药量较少,两组不良反应的发生率均低,且无显著性差异;呼吸和循环平稳.结论:老年病人术后PCIA镇痛效果好,副作用少,可以安全使用,但应注意用药剂量,加强生命体征监测,以策安全.
作者：古博；唐万碧；张光新；张波；刘禄斌；程波；闵苏 刊期： 2003年第05期
目的:探讨头颈部肿瘤放射治疗后诱发第二恶性肿瘤的诊断、机理及治疗方法.方法:回顾性分析了我科18例头颈部肿瘤放射治疗后诱发第二恶性肿瘤的临床资料.结果:18例中4例分别于第二次治疗过程中及治疗后9个月、1年及3年死于肿瘤,1例正在行第二次治疗,其余13例至今健在,均无肿瘤复发及转移,长1例第二次治疗后已存活7年零8个月.结论:放射诱发肿瘤是放射治疗严重的并发症,提高这类患者疗效的关键是早期诊断、积极治疗.首选手术治疗,对不宜手术的头颈部诱发肿瘤还可采用再次放疗.
作者：张幸平；戴晓波；刘宇；邓红彬 刊期： 2003年第05期
目的:探讨合并有严重心脏疾病的这类高危肺癌病人外科治疗的围手术期管理经验.方法:回顾分析了英国皇家布朗普顿心肺医院胸外科Goldstraw一组从1991年1月至2001年8月原发性支气管肺癌行肺切除的病例(n=348)分为A、B两组,前者为合并心脏病者,后者无心脏病.比较两组的并发症发生率和死亡率.结果:总的并发症发生率17.8%,死亡2.3%,A分别为22.1%和3.5%,B组为12.4%和1.9%.心脏并发症为肺切除术后并发症和死亡主要原因之一,两组相比无显著性差异(P＞0.05).结论:心脏疾病或可外科治疗的心血管疾病的高危肺癌病人不应被拒绝肺切除术,术前心血管状态评价至关重要,有严重冠脉主支或3支以上血管疾病应在肺切除术前行冠脉搭桥或冠脉支架术,已做冠脉手术5年以上病例术前应仔细重新评价.
作者：秦治明；Peter Goldstraw 刊期： 2003年第05期
目的:通过对重庆市区与郊区综合医院10年间老年住院病人的主要死因进行分析,探讨其临床特点,并提出防治措施.方法:对重庆市区与郊区的综合性医院在1989年～1998年期间收治的老年病人住院死亡资料进行了回顾性调查及统计分析.结果:老年住院病人死亡原因按疾病系统分类排序为:呼吸系统疾病多,为1.56%,其次为消化系统、神经系统、心血管系统、意外损伤与中毒等.死亡原因按疾病种类排序,恶性肿瘤病死率高,占总住院人数的1.22%,其中原发性支气管肺癌病死率为0.40%,原发性肝癌0.12%、胃癌0.12%.其次为脑血管病、慢性支气管炎与肺气肿、冠心病、肺心病、糖尿病、肝硬化、原发性高血压等.结论:定期体格检查,以发现某些疾病的危险因素并加以防治,改变不良生活方式,强化防治措施尤为重要.
作者：马厚勋；曾繁荣；朱勤岚；周平；王淑英；肖文义 刊期： 2003年第05期
目的:观察还原型谷胱甘肽(GSH)对实验性慢性肝损伤的保护作用.方法:用四氯化碳致大鼠慢性肝损伤模型,GSH分别采用灌胃及腹腔注射两个途径给药,剂量分别为1.25g/kg、0.5g/kg、0.2g/kg及0.4g/kg、0.1g4kg、0.025g/kg,实验结束时采血检测ALT、AST、白蛋白等,并解剖动物分离肝脏,作肝病理形态、纤维化分级及I型胶原免疫组化观察.结果:GSH灌胃及腹腔注射给药组的ALT、AST水平较模型组明显为低.病理形态观察发现,GSH能使肝细胞肿胀及脂肪变性程度明显减轻,抑制纤维组织的增生及I型胶原的表达.结论:GSH对四氯化碳所致的慢性肝损伤有明显的保护作用,为其临床应用提供了药理学基础.
作者：石小枫；刘杞；郭树华 刊期： 2003年第05期
目的:研究高血压患者24小时血压变异性和依那普利的干预影响.方法:4组对象中EH Ⅰ-Ⅱ期90例,EH Ⅲ期42例,健康对照60例,治疗组EH Ⅰ-Ⅱ期者45例均进行24小时动态血压监测并分析血压变异性(BPV).结果:两组高血压各时段SBPV及MAPV,EH Ⅲ期组的DBPV均大于对照组(P＜0.01或0.05);EH Ⅲ期组比EH Ⅰ-Ⅱ期者各时段SBPV、DBPV、MAPV均明显增大(P＜0.01或0.05);治疗组治疗前后各时段BPV无差异(P＞0.05).结论:高血压病人在血压平均值升高的同时,血压变异性(尤其是SBPV)也明显高于正常人,Ⅲ期高血压病人尤其显著;依那普利治疗4周降压有效以后对血压变异性无显著性影响.
作者：刘勇；杨涛 刊期： 2003年第05期
目的:通过研究高强度聚焦超声(highintensity focused ultrasound,HIFU)扫描损伤离体人子宫肌瘤的能效关系,寻找HIFU扫描损伤子宫肌瘤的适宜参数.方法:不同声强及辐照时间的HIFU(频率0.8MHz,焦距117mm,声强0～8587.6W/cm2)在相同的扫描线长下对同一焦点深度的离体人子宫肌瘤组织进行扫描损伤,记录不同声强造成组织损伤的阈扫描时间并计算其损伤灶体积及能效因子.结果:在相同的声强下,损伤体积随辐照时间的延长而增加,阈扫描时间随声强的增加而减少,能效因子随声强及扫描时间不同而发生变化,随着声强的增大,佳能效关系点出现后移,焦点声强为5762.7W/cm2时其阈扫描时间(45s)为出现佳能效因子所需的扫描时间.结论:HIFU以15mm线长进行扫描损伤子宫肌瘤时,焦点声强5762.7W/cm2、扫描时间45s是适宜的治疗参数.
作者：常淑芳；顾美礼；伍烽；王智彪 刊期： 2003年第05期
目的:观察复方萘替芬霜治疗豚鼠皮肤须癣毛癣菌及白念珠菌感染的疗效.方法:皮肤须癣毛癣菌及白念珠菌感染的动物模型各60只,分别分为6组,分别外用2.5%、1.25%和0.625%复方萘替芬霜剂和0.5%酮康唑霜与2%萘替芬霜和空白赋形剂,治疗疗程14天.结果:复方萘替芬霜疗效均较酮康唑霜、茶替芬霜和空白赋形剂优(P＜0.01).结论:复方萘替芬霜剂治疗豚鼠须癣毛癣茵及白念珠菌均有较高的疗效.
作者：李安荣；江舟；王体强；毛郴 刊期： 2003年第05期
1临床资料本组病例中,男4例,女10例;年龄4～38岁,平均14.2岁.诊断动脉导管未闭(PDA)4例;房缺(ASD)3例;法乐氏三联症(F3)3例;室缺(VSD)4例.
作者：陈力；沈学远；汤文；洪斌 刊期： 2003年第05期
目的:通过对正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘对比分析,掌握食盐加碘后重庆市区正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者的碘营养状况.方法:随机选取重庆市4个区共6个市级或中心医院门诊423名正常成人和576名甲状腺肿伴甲亢患者.所有调查对象接受有关甲状腺疾病的调查,体格检查,测定血清TT3 TT4、TSH,测定尿碘浓度.比较两个组人群尿碘中位数和尿碘频数分布.结果:重庆市食盐加碘后正常成人和甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘中位数分别为247μg/L和224μg/L,均明显高于重庆市食盐加碘前的水平;甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘水平与正常成人无明显差异(P＞0.05).有47%正常人尿碘值介于100μg/L～200μg/L,17%甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘值介于100μg/L～200μg/L,尿碘＜100μg/L的患者占33%,尿碘＞200μg/L的患者占50%,即甲状腺肿伴甲亢患者的尿碘频数分布中尿碘低值和尿碘高值所占比例较大(P＜0.01).结论:合理补充碘盐能够纠正重庆市居民的碘缺乏状态,目前重庆市处于低碘性甲状腺肿伴甲亢和高碘性甲状腺肿伴甲亢的并存状态.
作者：彭永梅；邓华聪 刊期： 2003年第05期
目的:探讨高成瘤率兔VX2肝癌模型建立的方法及超声技术对肿瘤的监测.方法:采用瘤块移植法建立起兔VX2肝癌模型,病理切片检查验证VX2瘤株在兔肝脏的成瘤情况;采用超声技术检测肝脏实质回声,肝内肿瘤的大小和回声变化,瘤内血管生成及变化情况以了解肿瘤的生长特征.结果:采用瘤块移植法成功建立起稳定的兔VX2肝癌模型,成瘤率为100%;超声能准确测量肿瘤的大小,能实时、准确地监测肝内肿瘤的回声变化及肿瘤血管的分布情况.结论:瘤块移植法是一种操作简单、成瘤率高的建立兔VX2肝癌模型的方法;超声技术能准确、方便、无创地监测肝脏肿瘤及肿瘤血管;采用超声影像技术对兔VX2肝癌生长特征的监测结果为临床利用该模型来评价诊治肝癌的新技术、新疗法的疗效提供了监测方法和参考指标.
作者：王荞；王佚；王少春；王珊；金先庆 刊期： 2003年第05期
重庆医科大学学报杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学
