彭勇；龚建平；刘明忠；刘海忠；尤海波；刘长安
目的:本研究通过指导接受固定矫治器治疗的患者使用含氟牙膏刷牙,以期找到一种简便有效的方法来预防牙釉质脱矿.方法:随机选择使用固定矫治器治疗的患者60名分为氟化物组和对照组.氟化物组采用含氟牙膏刷牙,对照组采用不含氟牙膏刷牙,分别比较矫治前后两组患者及被观察牙齿牙釉质脱矿发病率和脱矿程度,患者牙釉质脱矿程度用釉质脱矿指数(EDI)代表.结果:矫治前两组患者及被观察牙齿牙釉质脱矿发病率和脱矿程度均无明显差异(P＞0.05).矫治后患者牙釉质脱矿发病率氟化物组低于对照组(P＜0.05),被观察牙齿牙釉质脱矿发病率氟化物组显著低于对照组(P＜0.01),发生1度脱矿的牙数氟化物组高于对照组(P＜0.05),发生3度脱矿的牙数氟化物组低于对照组(P＜0.05),2度脱矿两组发病无明显差异(P＞0.05),氟化物组EDI小于对照组(P＜0.05).结论:在固定正畸治疗中,含氟牙膏能有效预防牙釉质脱矿.
作者：张定铭；刘朝霞；戴红卫；冯刚；吴杨 刊期： 2003年第06期
目的:为临床腹膜后手术中下腔静脉的定位和保护提供解剖学基础.方法:解剖50具成人尸体标本,在下腔静脉起始段(左右髂总静脉汇合处至左肾静脉上缘之间)对下腔静脉及其属支进行定位观测.结果:(1)该段下腔静脉长13.12±1.51cm,管径2.25±0.24cm.静脉属支8.75±2.02支,66.3%开口于该段静脉后壁,66.4%位于肾段.(2)静脉属支:①右睾丸(卵巢)静脉(84.9%),距左肾静脉上缘3.56±0.85cm,汇入该段下腔静脉前壁;②腰静脉(100%),变异大,均不成对,左腰静脉(3～4支)较右侧(2～3支)多;③肠系膜外科静脉(86%),距左肾静脉上缘6.54±1.21cm,从下腔静脉前壁左侧汇入;④右肾上腺静脉(20%);⑤右付肾静脉(25%);⑥右肾周静脉(36%);⑦右膈下静脉(6%).结论:以上对下腔静脉起始段及属支的观测结果,为临床腹膜后影像学及各类手术提供了新的解剖学基础.
作者：赵俊；孙善全；郭学利 刊期： 2003年第06期
目的:构建含人幽门螺杆菌(Hp)热休克蛋白A(HsPA)和空泡毒素(VacA)编码基因的重组载体,进行核甘酸序列分析,为在E.coliBL21中表达,及其抗原性的研究奠定基础.方法:利用分子克隆技术,扩增HpI-IspA、VacA编码基因,分别将其与载体pET32a(十)进行酶切、连接,同时将筛选的pET32a(+)/HspA和pET32a(+)/VaeA重组载体分别经Xho工、BamHI双酶切,通过凝胶电泳回收pET32a(+)/I--IspA和VaeA片段,经T4连接酶将pEI'32a(+),qtspA和VacA编码基因连接,而后转化并筛选含有两种目的基因的重组载体.结果:经酶切、测序分析表明,插入的基因片段为I--IpHspA和VacA编码基因,由1080bp组成,与GenBank报道的相比较,有3.4％的碱基发生变异,1.10％的氨基酸残基改变;但编码的蛋白质特性无本质性改变.结论成功地克隆了HpHspA和VacA编码基因,并构建了能够同时表达mpa和VacA蛋白的双价疫苗重组载体,为Hp蛋白质疫苗和核酸疫苗的研制奠定了良好的基础.
作者：汪志群；黄爱龙；蒲丹；陶小红；王丕龙 刊期： 2003年第06期
灌肠致肛直肠损伤是临床上较常见的并发症之一.肛直肠损伤主要是灌肠操作不当,用力过大;肛管材料质地较硬,插入端不光滑等引起的.作者从1996年2月～2001年10月对315例纤维结肠镜检查前曾行灌肠者观察发现,143例(45.39%)有不同程度的肛管皮肤或/和直肠粘膜损伤,其中直肠粘膜损伤121例(38.41%),肛管皮肤损伤22例(6.98%).可见,临床上灌肠后造成直肠机械性损伤的发生率是较高的.现就其发生原因、急救护理体会报告如下.
作者：张华；何代文；陈绪碧 刊期： 2003年第06期
目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)与尿酸盐肉芽肿形成和转归之间的关系.方法:采用免疫组化及原位杂交法观察30例尿酸性肾病大鼠肾小管周围肉芽肿形成过程中TGF-β1、PCNA、α-SMA及Ⅲ型胶原在不同时段的表达情况.结果:肉芽肿形成的整个过程中受损伤的肾小管上皮细胞及肉芽肿内单核细胞均有TGF-β1mRNA及TGF-β1蛋白和PC-NA的表达.且TGF-β1的表达与肉芽肿内Ⅲ型胶原沉积程度一致.结论:TGF-β1可能通过自分泌和旁分泌刺激尿酸盐结晶周围单核细胞原位增殖而促进异物肉芽肿形成,且在肉芽肿纤维化过程中发挥了重要作用.
作者：徐曼；孙铭柱 刊期： 2003年第06期
目的:观察兴奋性氨基酸(EAA)在创伤性颅脑损伤(TBI)后的变化,探讨硫酸镁对EAA的调节作用.方法:采用自由落体脑损伤模型,应用氨基酸微量分析仪检测正常组、假损伤组、损伤及损伤给药组脑脊液中谷氨酸(Glu)和天门冬氨酸(Asp).结果:1.伤后2h EAA升高明显(P＜0.05),随后逐渐降低,12h与正常组、假损伤组比较无显著性差异(P＞0.05).2.硫酸镁对伤后2hEAA的抑制作用显著(P＜0.05),在12 h、24 h、48 h、72 h对EAA抑制作用无显著性(P＞0.05).结论:TBI早期EAA大量释放.镁剂可抑制早期EAA释放,达到脑保护作用.
作者：石全红；支兴刚；唐文渊；何朝晖 刊期： 2003年第06期
目的:探讨曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心脏收缩和舒张功能的影响.方法:观察冠心病慢性心力衰竭患者45例,其中曲美他嗪组23例,对照组22例.分别测定用药前及用药6月后两组患者的超声心动图心功能指标SV,CO,CI andLVEF,VA,VE,VA/VE.结果:用药6月后曲美他嗪组患者的SV,CO,CI及LVEF较对照组显著增高(P＜0.05),但VA,VE及VA/VE与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论:曲美他嗪通过改善缺血心肌细胞的能量代谢,可保护缺血心肌细胞的功能,从而改善心脏的收缩功能.
作者：刘东；黄晶；邓昌明；高大中；李增高 刊期： 2003年第06期
目的:探讨小儿骨髓增生异常综合症(MDS)的实验室检查特征及临床特点.方法:对13例诊断为MDS患儿的外周血、骨髓像及临床表现进行回顾性分析.结果:13例患儿11例为男性,2例女性.临床以发热、贫血、肝脾肿大为主要表现.13例患儿均为中重度贫血,外周血见有核红细胞,白细胞表现为增高、正常或减低.4例患儿外周血见幼稚细胞,血小板可正常或减低,网织红细胞多数偏高.骨髓均增生活跃,有红系或粒系病态造血,以巨幼样改变为主;诊断为RA10例,RAEB2例,RAEB-t1例.结论:小儿MDS诊断仍主要靠骨髓检查,骨髓至少一系出现病态造血,巨幼样改变较易见,并除外其他引起病态造血的疾病,需注意和再障相鉴别.
作者：陆玲玲；刘筱梅；徐酉华 刊期： 2003年第06期
目的:观察导管射频消融治疗右室流出道频发室性早搏(简称室早)的疗效及安全性.方法:选择右室流出道频发室早患者32例,随机分为常规标测组(16例)和冠状窦电极标测组(16例),按常规方法进行射频消融,平均随访22±14月,观察射频消融的即刻和远期成功率及安全性和临床症状改善情况,并比较常规标测组与冠状窦电极标测组标测时间.结果:①射频消融即刻和远期成功率分别为100%、93.8%,无1例发生并发症;成功术后,由室早引起的症状消失.②冠状窦电极标测组标测时间明显少于常规标测组.结论:右室流出道频发室早射频消融治疗成功率和安全性高;灵活应用常规导管引导标测可明显减少标测时间,亦即明显减少X射线的辐射能量.
作者：刘增长；殷跃辉；佘强；罗开良 刊期： 2003年第06期
目的:探讨甲亢患儿糖代谢紊乱的特点及发生的可能机制.方法:检测29例甲亢患儿血糖、胰岛素、C肽、胰高糖素、皮质醇及T3、T4、TSH、TGA、TMA,并与20例正常健康儿童进行比较.采用放射受体分析法对14例甲亢患儿进行了红细胞胰岛素受体的检测,以7名健康儿童作为对照.结果:甲亢患儿糖代谢紊乱发生率34.5%,病程＞1年者糖代谢紊乱发生率高于＜1年者.甲亢糖耐量低减组餐后60min胰岛素、胰岛素/血糖、胰岛素/胰高糖素显著升高;红细胞膜高、低亲和力胰岛素受体数目餐前、餐后自身对照均明显下降.结论:甲亢儿童存在糖代谢紊乱现象,表现为葡萄糖耐量低减和胰岛素拮抗,其发生与病程有关,病程较长,发生率较高.靶细胞受体数目减少可能是甲亢糖代谢紊乱及胰岛素抵抗的重要原因.
作者：何健峰；雷培芸；熊丰；邓蕾丽；杨锡强；王栋刚；杨渝生；程欣然 刊期： 2003年第06期
目的:通过对穿透性角膜移植术后角膜透明状况及相关影响因素的分析,探讨其临床变化规律,以提高角膜移植手术的成功率.方法:连续性穿透性角膜移植病例104例107眼,在术后1月、3月、6月、12月、18月、24月、36月角膜病专科门诊随访,除常规检查外,重点检查患者角膜的透明状态、植片内皮细胞以及并发症.结果:穿透性角膜移植术后1月107眼中82眼透明(76.6%),术后6月90眼中69眼透明(76.7%),术后12月81眼中51眼透明(63%),术后24月40眼中26眼透明(65%).与此同时患者的视力亦有不同程度的增加,尤以角膜透明者视力增加明显;术后1月角膜透明82眼中有67眼矫正视力＞0.1(82%),术后3月63眼中有59眼矫正视力＞0.1(94%),术后6月69眼中有66眼矫正视力＞0.1(96%).结论:穿透性角膜移植术是治疗因角膜病盲患者的重要手段,排斥反应是影响角膜植片透明的主要原因.
作者：李鸿；赵敏；徐智勇；杨娟；周善璧 刊期： 2003年第06期
目的:研究胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸的临床效果.方法:选择电视胸腔镜(VATS)下使用普通胸外科的缝针及缝线肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸13例,随访1～12个月,对手术时间、胸管引流时间、胸管引流量、术后24h停用强止疼药者(%)、平均住院日、住院总费用和药费进行分析.结果:手术效果满意,无并发症、死亡及术后复发,平均住院日3天,临床效果明显好于腋下小切口手术治疗自发性气胸.住院总费用(7372.47±871.3)明显少于应用内腔镜切开缝合器的VATS治疗自发性气胸(12524.32±2962.18元)(P＜0.05).结论:电视胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气腔疗效确切,能取得与应用内腔镜切开缝合器VATS一样的治疗效果,且住院费用明显减少,该手术方法值得推广.
作者：杜铭；吴庆琛；刘雄；李良彬；温剑虎；秦治明；葛明建 刊期： 2003年第06期
目的:探讨老年人急性弥漫性腹膜炎的临床特点及影响预后因素,做好围手术期处理,以提高老年人急性弥漫性腹膜炎的治疗效果.方法:对63例60岁以上行急诊剖腹手术的老年人急性弥漫性腹膜炎临床资料进行回顾分析.结果:老年人急性弥漫性腹膜炎绝大多数是继发性(95.2%),其临床表现不典型,首诊较迟(平均42h),从发生腹痛到接受手术较晚(平均64.9h),术前并存疾病较多,术后并发症(36.5%)和死亡率(20.6%)高.结论:接受手术时间、是否有并存疾病、原发疾病类型、并发症类型及腹内情况均是影响预后的因素;围手术期处理的关键是:早期诊断,积极处理并存疾病争取早期手术,术中严密监测、保护各器官功能,术后维护重要脏器功能,预防、控制各种并发症的发生.
作者：王继见 刊期： 2003年第06期
目的:评价重症急性胰腺炎(SAP)早期手术的治疗效果.方法:回顾性分析147例重症急性胰腺炎(SAP)的治疗情况,其中38例伴有单个或多个重要脏器功能障碍(SAP-Ⅱ).将早期手术治疗的SAP-Ⅱ23例与早期非手术治疗的SAP-Ⅱ15例在病死率及并发症发生率等方面进行对比分析.结果:早期手术组中病死率和并发症发生率分别为30.43%(7/23)和34.78%(8/23),早期非手术组中病死率和并发症发生率分别为66.67%(10/15)和46.67%(7/15),两组比较早期手术组的病死率明显低于早期非手术组(P＜0.05),而并发症发生率差别不大.结论:早期手术对一些严重的重症急性胰腺炎(SAP-Ⅱ)患者是必需的.在SAP早期保守治疗期间出现1个或多个重要脏器功能障碍时应进行手术治疗以降低病死率.
作者：张明满；谭忠宜；余永康；高根五 刊期： 2003年第06期
目的:探讨胰腺结石或钙化的影像学特征及其鉴别诊断价值.方法:收集我院1991～2001经手术证实胰管结石病人18例并分析其影像学特征.结果:(1)胰腺结石沿胰管走行伴胰管高度扩张,以胰头部大,常呈斑块样,周围可分布粟粒样小结石;(2)CT对胰腺结石显示率均为100%,且CT可显示胰腺结石引起的并发症.(3)胰腺结石与胰腺内钙化在病理上是有区别的.结论:(1)B超应作为胰腺结石首选,CT是目前各种影像检查中的佳方法,对确诊和显示胰腺结石的并发症以及设计手术方案有重要意义;(2)一旦确诊应争取早期手术,可延缓一些并发症的发生.
作者：李咏梅；罗天友；吴景全；吕发金；严敏；史斌 刊期： 2003年第06期
目的:建立博尔纳病病毒(BDV)荧光定量套式RT-PCR检测方法,为快速、准确地定量检测BDV奠定基础.方法:根据BDV P24基因序列,设计并合成引物和荧光标记探针.将PCR扩增的BDV P24基因片段克隆入载体,重组质粒经筛选、鉴定后,作为阳性模板,用于标准曲线的制定和样品检测.结果:应用量组质粒制作的定量曲线循环阈值与模板具有良好的线性关系,相关系数为0.998,建立了检测BDV的荧光定量套式RT-PCR方法.检测58例神经精神病患者及50例健康人外周血单核细胞(PBMC)中BDV P24基因片段,3例精神分裂症及1例帕金森病患者呈阳性,其余均为阴性.结论:荧光定量套式RT-PCR方法能够避免PCR后处理导致的假阳性污染,并实现准确定量,对于研究BDV感染与人类神经精神疾病的关系有很好的应用价值.
作者：徐平；谢鹏；邹德智；左联 刊期： 2003年第06期
为了评价国产卡维地洛的降压疗效及安全性,特选择已用于临床多年的同样具有α和β受体阻滞作用的柳胺苄心定为对照,对62例1～2级原发性高血压病人平行进行单盲随机对比观察.
作者：邓国兰；覃数；赵万蓉；陈运贞 刊期： 2003年第06期
目的:研究血尿酸水平与冠心病的关系.方法:212例住院病人,分为非冠心病组(91例)和冠心病组(121例);冠心病组又分为单支病变亚组(50例)、两支病变亚组(30例)和三支病变亚组(41例);比较在不同分组条件下各组间血尿酸水平的差别.多元逐步回归分析血尿酸水平与冠状动脉病变积分间的相关性,Logistic回归分析血尿酸水平与冠心病发病间的相关性.结果:冠心病组血尿酸水平[(378±100)μmol/L]非常显著高于非冠心病组[(345±77)μmol/L](P＜0.01):单支病变亚组、两支病变亚组和三支病变亚组血尿酸水平分别为(348±88)μmol/L、(397±104)μmol/L和(407±109)μmol/L,两支病变亚组和三支病变亚组均显著高于单支病变亚组(P＜0.05;P＜0.01);血尿酸水平与冠状动脉病变积分非常显著相关(P＜0.01);Logistic回归分析结果表明,调整年龄、性别、BMI、SBP、DBP、PP、TC、TG、HDL、LDL、ApoA1、ApoB、Lp(a)、Glu后,血尿酸水平与冠心病的发病间无显著相关性(P＞0.05).结论:血尿酸水平随冠心病人病情严重程度而增加,但不是冠心病的独立危险因素.
作者：刘剑；雷寒；覃数；马康华 刊期： 2003年第06期
目的:研究颈、股动脉之间PaO2的差别与脑损伤以及与颅脑外伤预后之间的关系,旨在为重症颅脑损伤患者提供一种方便、安全、实用的脑氧监测的方法.方法:随机选择各型颅脑损伤40例,按GCS评分分4组,入院后6h内同时抽取颈动脉和股动脉血做血气分析.并在随后5天做连续动态颈、股动脉PaO2和PaCO2监测.全组中26例于入院后同时行双侧脑底部大脑前、中动脉TCD检查.结果:(1)Ⅰ组及Ⅱ组的颈动脉PaO2显著低于股动脉PaO2(P＜0.05);Ⅲ、Ⅳ组颈、股动脉PaO2之间没有明显差别.(2)死亡及植物生存组颈动脉PaO2在连续5天监测中始终明显低于股动脉PaO2(P＜0.05);而治愈和致残组没有这种差别.(3)Ⅰ、Ⅱ组病人有颅内压增高的TCD表现,并且颈、股动脉PaO2差随大脑中动脉的舒张期流速(Vd)的降低而增加.结论:随着颅内压增高,脑部血流循环淤滞,使颈动脉PaO2显著低于股动脉.因此,颈、股动脉PaO2之差反映了脑颅脑损伤后存在氧的供给不足,提示尽管外周血PaO2正常,并不意味着脑部氧供应充分.
作者：刘科；唐文渊 刊期： 2003年第06期
目的:检查眼库角膜保存液中供体角膜片质量.方法:在普通裂隙灯显微镜下颌托的基础上,安装自行设计的眼库用瓶托.将装有角膜片的保存瓶放入瓶托中检查角膜片的质量.结果:通过改良后的裂隙灯显微镜,能够清晰地从角膜内皮面检查装在角膜保存液中的供体角膜片的各层结构.结论:为眼库确保供体角膜片的质量提供了有效的检查方法.
作者：周善璧；彭俊超；陆蓉；许平 刊期： 2003年第06期
重庆医科大学学报杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学
