胰岛素泵治疗2型糖尿病临床观察

裴泂；陈正方；缪韦韦

关键词：糖尿病, Ⅱ型/诊断, Ⅱ型/药物疗法, 胰岛素输注系统, 胰岛素/治疗应用

摘要：目的:比较胰岛素泵(持续皮下胰岛素注射或CSⅡ)与多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)强化治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效,达到血糖控制所用的胰岛素用量及时间、以及低血糖发生率.方法:将400例T2DM患者,随机分为CSⅡ组(200例)和传统的多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)组(200例),进行强化胰岛素治疗.分别比较两组治疗前后的三餐前后及睡前血糖、血糖控制时间(d)、每日胰岛素用量及低血糖发生的次数.统计资料用±s表示,并行统计分析.结果:两组均能达到目标血糖值,但CSⅡ组血糖控制达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率均明显少于MSⅡ组(P＜0.01).结论:CSⅡ能有效模拟人生理胰岛素分泌,更快、更有效地控制高血糖, 减少低血糖的发生率.

中国误诊学杂志相关文献

脑卒中182例抑郁状况分析

目的:调查并分析脑卒中后抑郁的发病情况和相关因素.方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)并自制相关情况调查表对脑卒中患者进行分组观察,统计分析抑郁发生和年龄、性别和其他因素的相关性.结果:182例脑卒中患者存在不同程度的抑郁情绪者84例,发病率为46.2%,发生与年龄的关系不大,而与性别、长期疾病困扰等多种因素相关.结论:脑卒中后抑郁症发生率较高而且受多种因素影响.

作者：李文辉；周琴刊期： 2007年第25期
心内膜弹力纤维增生症2例分析

对心内膜弹力纤维增生症2例分析如下.1 病历摘要例1:男,72日龄.患儿生后37 d、50 d、72 d分别住院3次,每次住院均为突发性呼吸困难,颜面青紫,大汗淋漓,四肢湿冷.1次伴有抽搐,前2次诊断为肺炎.第3次入院检查:T 36 ℃,P 280次/min,神志恍惚,下颌式呼吸伴呻吟,颜面口唇重度青紫,鼻扇,三凹症,双肺可闻及小水泡音,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,HR 280次/min,肝脏肋下5 cm,缘钝,Ⅱ度硬,双下肢无水肿.X线检查:心脏呈普大型,双室及右心房增大,肺动脉段膨隆,主动脉弓变小,肺纹理模糊.心电图:窦性心动过速,双室大,房性P波.临床诊断:心内膜弹力纤维增生症.

作者：宋艳杰刊期： 2007年第25期
MICU剖宫产硬膜外镇痛临床观察

目的:观察剖宫产硬膜外镇痛对机体的影响.方法:选择800例剖宫产患者,根据本人意愿分为术后镇痛组(n=400)和对照组(n=400).于手术后在产科监护病房(MICU),镇痛组硬膜外持续泵输注入镇痛液(布比卡因150 mg、芬太尼0.4 mg、0.9%的生理盐水72 ml,液总量100 ml),输注速率2 ml/h.对照组不做任何镇痛处置.观察镇痛效果、生命体征及初乳和肛门排气时间.对所得数据进行统计学处理.结果:镇痛组与对照组比较,镇痛效果具有极显著差异(P＜0.01),而生命体征两组除脉搏血氧饱和度(SpO2)差异无显著性外,平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)差异均具有显著性(P＜0.05).两组患者初乳时间和肛门排气时间差异具有显著性(P＜0.05).结论:剖宫产MICU硬膜外镇痛对促进患者术后恢复具有积极意义.

作者：李景辉；李建刊期： 2007年第25期
抑郁症与冠心病关系研究进展

冠心病是心血管系统中常见疾病之一,也是影响患者死亡率的主要原因之一,抑郁症是一种与情绪障碍有关的精神性疾病,而抑郁症与冠心病关系已有许多文献报道.冠心病伴抑郁症患者临床表现多样化,导致临床误诊、误治.近年来研究发现,抑郁症或抑郁状态可能是冠心病发生、发展及预后的重要危险因素之一.

作者：邵迴龙；葛志明刊期： 2007年第25期
糖尿病与颈动脉血管硬化的相关性观察

目的:研究糖尿病(diabetes mellitus,DM)与颈动脉硬化的相关性.方法:30例DM患者为研究组,37例非DM患者为对照组,高频彩超观察两组颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT)、颈总动脉内径(CCAD)和阻力指数(RI)差异;两组均观察双侧CCA及分叉处有无斑块,计算斑块发生率并进行比较.结果:DM组颈总动脉IMT、CCAD和RI均高于对照组(P＜0.01);DM组颈动脉斑块发生率高于对照组(67% vs 35%,P＜0.05).结论:CCA可作为DM动脉病变的超声观察窗口,高频彩色超声能直观动态地了解CCA病变程度及是否有斑块形成,对临床了解DM患者动脉硬化情况和预防脑梗死具有重要的实用价值.

作者：易爱姣；朱洪辉刊期： 2007年第25期
老年顽固性高血压20例分析

目的:总结老年顽固性高血压患者的临床特点,分析在治疗中存在的可能影响治疗效果的因素.方法:(1)高血压教育;(2)指导非药物治疗;(3)根据不同的危险因子首先选用2种不同机制的降压药,对于合并DM或(和)LDL升高者分别予以相应的治疗.1周后血压不能达标者加用第3种降压药.再1周,如血压仍未达标,加用第4种降压药.结果:治疗后SBP较初诊平均下降28.2 mm Hg,P＜0.01.DBP较初诊平均下降6.7 mm Hg,P＜0.05.所有患者的SBP均未降至140 mm Hg以下.结论:老年顽固性高血压虽然只占7%左右,但应引起重视.治疗上除了降压药的联合使用外,要更加重视非药物治疗和并发症的治疗.

作者：张磊；姜轶；黎瑶；周夏飞刊期： 2007年第25期
药物所致幻觉

对近年来文献报道药物所致幻觉摘要如下.1 左氧氟沙星男,37岁.因下肢静脉曲张合并感染给予左氧氟沙星0.4 g+5%葡萄糖250 ml静滴,约1.5 h滴完,患者当晚失眠,自述恶梦不断,出现可怕的幻觉,到次日晨才勉强入睡.次日即停药,晚间睡眠好.本品具有脂溶性,能较好的透过血脑屏障进入脑组织,对中枢神经系统产生毒性作用,引起不同表现形式的精神障碍[1].

作者：强琳；李成建刊期： 2007年第25期
螺旋CT诊断进展期胃癌37例分析

胃肠钡餐透视及胃镜是胃癌主要确诊手段,但不能观察进展期胃癌肿块与邻近组织器官的关系及周围淋巴结和远处器官的转移.多层螺旋CT(MSCT)具有快速扫描和多种后处理重建技术,可弥补这种不足.1 临床资料

作者：商秀林刊期： 2007年第25期
双子宫合并一侧处女膜闭锁1例

1 病历摘要女,16岁.因下腹部周期性疼痛来诊.14岁初潮,30 d为1个月经周期,量中等,行经期下腹部疼痛,外院诊断:巧克力囊肿.我院超声检查所见:子宫前位,大小正常,肌层均质,宫腔线清,内膜不厚,回声正常.盆腔内子宫及阴道后方可见92 mm×63 mm×47 mm葫芦状囊性肿物回声,边界清,壁不均质,内部透声差,充满细点样强回声.超声诊断:双子宫,一侧处女膜闭锁-子宫阴道积血.

作者：庄松岩；陆永萍刊期： 2007年第25期
门诊儿童全血微量元素分析

目的:探讨我市不同发育期儿童全血微量元素现状.方法:无特意选取门诊592名儿童以原子吸收光谱进行全血分析.结果:不同元素在不同发育期的儿童体内合格率不同,铜镁合格率较高分别是铜99.83%、镁94.76%,而锌31.08%、钙22.80%、铁42.91%合格率均不足50%.结论:强化微量元素的干预,加大宣传,倡导全民丰富合理饮食,特别是对孕产妇应强化加锌食品的补给;对婴幼儿多食富铁食品;适当补充钙剂.

作者：樊静；魏玲；孙兴旺；朱凤霞；于桂云；胡凤贤刊期： 2007年第25期
原发性低颅压综合征12例分析

现将我院2000～2006年间收治的原发性低颅压综合征12例的临床资料分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男7例,女5例,年龄19～48(36.4±10.1)岁.病程1～24(6.7±3.9) d.病前腹泻2例,上感史1例,过度劳累1例,无明显诱因8例,均除外颅脑损伤、颅脑手术、腰穿、麻醉、脊髓造影、脱水、糖尿病及尿毒症等病史.

作者：董曼丽；刘江；张蕾；翟明刊期： 2007年第25期
重症急性胰腺炎伴大面积脑梗死脑疝形成1例分析

对重症急性胰腺炎伴大面积脑梗死脑疝形成1例分析如下.1 病历摘要女,61岁.因腹痛10 d余,意识不清6 h余于2006-07-01收入四川大学华西医院.入院10 d前因中上腹胀痛、恶心、呕吐在当地县医院就诊,诊断为急性胰腺炎,并给予禁食、抗生素抗感染、善宁、胰岛素降糖等对症处理,入院前6 h左右突然出现全身大汗、气急后约1 h出现右侧肢体无力.

作者：樊景云；黄宗文刊期： 2007年第25期
严重Fournier坏疽3例报告并文献复习

目的:探讨Fournier坏疽的临床特点.方法:回顾性分析3例Fournier坏疽的诊断和治疗并复习相关文献.结果:3例患者外阴均红肿、疼痛,并迅速溃烂,累及肛周、会阴及阴囊,多次脓液培养为大肠杆菌生长,皮肤病理检查示:皮肤慢性炎症伴局部坏死.结论:Fournier坏疽是一种少见的,有潜在的致死性的坏疽性筋膜炎,早期诊断,综合治疗包括外科清创是治愈的关键.

作者：林挺；杨慧兰刊期： 2007年第25期
股动脉内金属异物1例

1 病历摘要男,65岁.因重锤敲击金属时铁块飞入右大腿6 h入院.伤时出现右大腿伤口喷射样出血,于当地医院局麻下取异物失败后纱垫填塞加压包扎止血后转诊我院.门诊X线检查示:右大腿上段内侧一金属异物存留.

作者：张峰；翟文亮；陈洋刊期： 2007年第25期
胃平滑肌瘤误诊为肝癌1例

1 病历摘要女,56岁.主因食欲减退伴乏力、体重进行性下降7 d入院.入院时神清、贫血貌、肝病面容,巩膜稍有黄染,眼结膜苍白,肝脾未触及,腹部未触及包块.自诉有肝炎病史,平素食欲可,无特殊不适,二便正常.血液分析示:WBC 3.9×109/L,RBC 2.24×1012/L,Hb 50 g/L.腹部CT示:肝左叶下方见一约11 cm×7.7 cm×10 cm大小类圆形肝块形,边缘尚清.上缘与肝左叶实质关系密切,内密度欠均匀,见低密度坏死,胃体受压左移,胰腺受压变细呈条形,宗规异常象肝肿癌.到省级大医院就诊也考虑为肝肿物,但肿物活检示:生长活跃的平滑肌瘤,为求进一步治疗于2006-05-22行剖腹探查术.

作者：李银秀刊期： 2007年第25期
白血病化疗后血小板减少106例心理调查及干预

目的:探讨化疗后白血病患者血小板减少至10×109/L心理反应及护理干预,为临床心理护理提供依据和方法.方法:通过自拟心理反应调查表及患者一般资料表, 对化疗后的106例住院患者进行了调查研究.结果:化疗后血小板下降的白血病患者的心理反应多表现为焦虑恐惧、悲观失望、缺乏信心、怀疑、拒绝、有自杀倾向等.结论:白血病患者血小板减少后心理反应较独特, 心理干预应及早进行, 使患者的心理状态有明显的正性改变, 积配合治疗.

作者：李彩芳；向红刊期： 2007年第25期
郑州地区人群血清总蛋白、白蛋白及A/G的参考值调查

血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)以及白蛋白/球蛋白(A/G)测定,作为反映肝脏合成功能检测的常规检测项目,临床应用十分普遍.但在实际工作中,我们发现很多正常人群的TP、ALB以及A/G值不在以往教科书设定的参考范围内.为了解本地区人群的TP、ALB及A/G水平,我们进行了如下实验,调查如下.

作者：王斌；成守金刊期： 2007年第25期
硬膜外与皮下芬太尼复合液术后镇痛的临床对比观察

目的:探讨手术患者术后镇痛的优良方案.方法:88例患者随机分为E、S两组,每组44例.E组行2%利多卡因15 ml+0.75%布比卡因15 ml+氟哌啶5 mg+生理盐水至100 ml硬膜外连续泵注.S组行芬太尼1 mg+氟哌啶5 mg+生理盐水至100 ml皮下连续泵注.结果:两种方法术后镇痛效果无显著性差异.结论:硬膜外和皮下术后镇痛均是优良的术后镇痛方法,硬膜外术后镇痛对腹腔手术镇痛更佳,而皮下镇痛适用于非硬膜外麻醉手术患者的术后镇痛.

作者：程振伦；周保定；王伟刊期： 2007年第25期
外伤性肺囊肿1例

1 病历摘要男,39岁.因从高约3 m的梯子坠下2 h入院,感右侧胸背部疼痛,无昏迷,无恶心、呕吐,无胸闷、气促,无发热、咳嗽.查体:T 36.4 ℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 105/75 mm Hg,右侧背部压痛,右侧呼吸音较左侧减弱,闻及散在湿罗音.患者平素体质良好,无特殊病史,否认肺结核等传染病史.

作者：刘莉；陶伟刊期： 2007年第25期
肺炎性假瘤19例分析

目的:探讨肺炎性假瘤的临床特点、影像学表现及外科处理.方法:对19例肺炎性假瘤病例的临床特点及影像学表现进行回顾性分析并总结外科处理经验.结果:肺炎性假瘤患者大部分临床症状不典型,影像学检查虽有一定特征,但与肺癌不易鉴别.结论:对肺炎性假瘤及肺部不明性质的肿块应积极手术治疗,术中行快速冰冻病理检查.

作者：张磊刊期： 2007年第25期