林挺；杨慧兰
血管性帕金森氏综合征(VP)是由于血管性病变导致脑内纹状体多巴胺受体功能异常所出现的一组临床症状群.近年来随着全球人口老龄化,脑血管病发病率增高,VP越来越受到关注.我科近年来治疗的VP 63例,占同期住院帕金森氏综合征(PS)患者的43%,现分析如下.
作者：杨静；赵燕；樊瑞敏 刊期： 2007年第25期
小肠扭转坏死,特别是大段小肠扭转坏死,是严重外科急腹症之一.其特点是疾病发展快,死亡率高,存活患者并发症多.我院外科1987-01～2005-12手术治疗大段小肠扭转坏死28例,占同期手术治疗各类肠梗阻7.5%,现报道如下.
作者：徐亚民；王清波 刊期： 2007年第25期
目的:比较拓扑替康(T)加顺铂(P)与EP方案治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效和毒性反应.方法:患者随机分为两组:A组使用TP方案:拓扑替康1.2～1.5 mg/d,静滴,第1～5天;DDP 40 mg/d,第1～3天,静滴.B组使用EP方案:VP-16 100 mg/d,第1～3天,静滴;DDP 40 mg/d,第1～3天,静滴.结果:A组17例,CR+PR为82.4%,B组病例16例,CR+PR为62.5%.主要毒副反应为血液学毒性及消化道反应.结论:TP方案治疗小细胞肺癌疗效好,虽然毒副反应较大,但值得进一步推广.
作者：李君凤；刘基巍 刊期： 2007年第25期
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其受体KDR、FIt-1在急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)中的表达水平及与临床的关系.方法:采用ELISA法检测AML患者骨髓单个核细胞(BMMNC)培养上清液及血清VEGF的表达水平,免疫组化技术检测骨髓活检标本VEGF及受体KDR、FIt-1的表达.结果:(1)治疗前AML患者骨髓细胞VEGF的分泌量及血清VEGF表达水平大于对照组(P＜0.01);治疗后完全缓解的患者血清VEGF含量低于治疗前(P＜0.01).(2)AML患者BMMNC的VEGF、KDR、FIt-1的表达阳性率分别为75.0% 、62.5%和20.8%,对照组MMNC不表达VEGF及其受体.结论:VEGF及其受体在AM L发病中起主要作用,VEGF的表达水平对AML的预后有一定的临床意义.
作者：尹惠卿；刘新郑；姚亚琼 刊期： 2007年第25期
1 病历摘要男,70岁.因持续性胸痛20 d余入院.患者既往无烟酒嗜好,无明确的高血压、糖尿病史.入院后胸部CTA检查示降主动脉起始部可见一2 mm×3 mm大小的壁内血肿,血管内未见真假腔.
作者：黄春艳 刊期： 2007年第25期
对近年来文献报道药物所致药物热摘要如下.1 头孢呋辛钠患者,因肺部感染给予头孢呋辛钠1.5 g静滴,2次/d,用药约5 min后,患者体温逐渐升高,达38.6 ℃,用药后约30 min,患者体温逐渐恢复正常,降至36.4 ℃,下午再次滴注本品时,体温又上升,高达39 ℃,次日改用头孢他啶后,体温一直正常[1].
作者：沈伟民；李成建 刊期： 2007年第25期
1 病历摘要男,65岁.因重锤敲击金属时铁块飞入右大腿6 h入院.伤时出现右大腿伤口喷射样出血,于当地医院局麻下取异物失败后纱垫填塞加压包扎止血后转诊我院.门诊X线检查示:右大腿上段内侧一金属异物存留.
作者：张峰；翟文亮；陈洋 刊期： 2007年第25期
目的:观察氧驱动雾化治疗小儿痉挛性咳嗽的临床疗效.方法:将患儿随机分为2组,治疗组90例,对照组80例.在综合治疗的基础上,治疗组随机分为三组分别给予雾化吸入:(1)普米克令舒+沙丁胺醇氧驱动雾化吸入.(2)单用普米克令舒氧驱动雾化吸入.(3)硫酸庆大霉素4万U+α-糜蛋白酶2.5 mg+地塞米松磷酸钠2 mg+生理盐水20 ml超声雾化.对照组予以治疗组相同的综合治疗,不予雾化吸入治疗.结果:治疗组与对照组显效率及总有效率差异有显著性(P＜0.01),治疗组中显效率和总有效率均以治疗(1)组为佳.结论:痉挛性咳嗽患儿除常规综合治疗外,加用氧驱动雾化比使用超声雾化好;联合氧驱动雾化吸入普米令舒与沙丁胺醇雾化液和单独雾化吸入普米令舒雾化液,均可明显改善痉挛性咳嗽.但联合雾化吸入效果更佳,值得临床推广.
作者：李璐 刊期： 2007年第25期
目的:探讨应用Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的可行性.方法:2006-01～2007-04采用Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术治疗7例9椎,其中胸腰椎椎体压缩性骨折5例6椎,胸椎骨髓瘤1例2椎,胸椎转移瘤1例1椎,比较手术前后Cobbs角及疼痛程度变化(VAS评分).结果:所有病例伤椎高度恢复满意,Cobbs角较术前变小(P＜0.01),随访3～12个月后未见明显伤椎高度丢失,疼痛明显缓解,VAS评分术后较术前明显改善(P＜0.01).结论:应用Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术是治疗胸腰椎椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的一种微创、安全有效的治疗方法.
作者：李强；龚维成；秦宏敏；王业华 刊期： 2007年第25期
目的:调查吉林市医院2006年麻醉性药品应用中晚期恶性肿瘤患者止痛的使用情况.方法:以WHO建议的限定日剂量为标准进行统计、分析、评价,与其用药原则进行比较.结果:癌痛患者使用麻醉药品占78%(有麻醉药品专用卡占35%,住院患者占43%),其他使用麻醉药品22%.结论:我院麻醉药品的使用还有一些不合理之处,临床医生应改变其用药习惯.
作者：王芳；王金荣 刊期： 2007年第25期
对心内膜弹力纤维增生症2例分析如下.1 病历摘要例1:男,72日龄.患儿生后37 d、50 d、72 d分别住院3次,每次住院均为突发性呼吸困难,颜面青紫,大汗淋漓,四肢湿冷.1次伴有抽搐,前2次诊断为肺炎.第3次入院检查:T 36 ℃,P 280次/min,神志恍惚,下颌式呼吸伴呻吟,颜面口唇重度青紫,鼻扇,三凹症,双肺可闻及小水泡音,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,HR 280次/min,肝脏肋下5 cm,缘钝,Ⅱ度硬,双下肢无水肿.X线检查:心脏呈普大型,双室及右心房增大,肺动脉段膨隆,主动脉弓变小,肺纹理模糊.心电图:窦性心动过速,双室大,房性P波.临床诊断:心内膜弹力纤维增生症.
作者：宋艳杰 刊期： 2007年第25期
对B超引导下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠61例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 自2004-01至今我们共收治急性肠套叠患儿61例,其中男32例,女29例,年龄4月龄～2.5岁.
作者：葛君 刊期： 2007年第25期
目的:探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)的防治.方法:对照组采用常规治疗,治疗组在常规基础上予干扰素雾化和泛福舒口服治疗.结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率33.3%,治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:干扰素雾化和口服泛福舒治疗RRTI有较好疗效.
作者：张淑敏；庞淑兰；岳爱红；庞保东；曹丽华 刊期： 2007年第25期
目的:比较胰岛素泵(持续皮下胰岛素注射或CSⅡ)与多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)强化治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效,达到血糖控制所用的胰岛素用量及时间、以及低血糖发生率.方法:将400例T2DM患者,随机分为CSⅡ组(200例)和传统的多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)组(200例),进行强化胰岛素治疗.分别比较两组治疗前后的三餐前后及睡前血糖、血糖控制时间(d)、每日胰岛素用量及低血糖发生的次数.统计资料用±s表示,并行统计分析.结果:两组均能达到目标血糖值,但CSⅡ组血糖控制达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率均明显少于MSⅡ组(P＜0.01).结论:CSⅡ能有效模拟人生理胰岛素分泌,更快、更有效地控制高血糖, 减少低血糖的发生率.
作者：裴泂；陈正方；缪韦韦 刊期： 2007年第25期
现将我院近2 a合并有肋骨或锁骨骨折的患者行骨科手术时出现呼吸功能不全15例分析如下.1 临床资料本组男11例,女4例,年龄21～72岁,平均38.6岁.其中60岁以上者2例.本组初伤诊入院体检及X线检查均未见血气胸,12例有不同程度的肋骨骨折,1例左锁骨骨折,2例同时有肋骨和锁骨骨折,7例患者显示有不同的肺挫伤.
作者：徐宏伟；张兰；罗俊 刊期： 2007年第25期
目的:分析直肠癌误诊原因.方法:对我院65例直肠癌的临床资料进行回顾性分析.结果:280例中误诊(指首诊)65例,误诊率为23.2%,平均误诊时间6.5个月.被误诊的主要疾病是慢性肠炎23例(35.4%)、内痔13例(20.0%)、细菌性痢疾10例(15.4%)、直肠息肉5例(7.7%)、肛裂3例(4.6%).结论:直肠癌误诊的主要原因是:(1)患者就医意识不强;(2)不重视直肠指诊检查;(3)直肠癌早期症状不典型;(4)不重视直肠镜及纤维结肠镜检查;(5)对青年人直肠癌缺乏警惕性.
作者：韦敬以 刊期： 2007年第25期
目的:探讨结肠癌术前误诊的原因,提高避免误诊方法.方法:回顾分析我院1990-08～2007-04收治的结肠癌患者52例中11例以急腹症表现的结肠癌的临床表现、诊断、治疗过程.结果:术前诊断为阑尾炎4例,肠梗阻3例,肠破裂2例,肠套叠1例,肠系膜缺血性疾病1例.3例行右半结肠切除术,2例阑尾切除术15 d后行右半结肠切除术,1例捷径手术,5例肿瘤切除肠造瘘术.结论:对结肠癌的认识不足,和术前缺乏详细询问病史及全面细致地体格检查是本病误诊的关键.
作者：周校先 刊期： 2007年第25期
目的:探讨宫腔镜对子宫异常出血疾病的诊断价值.方法:对288例子宫异常出血的的患者行宫腔镜检查,同时取子宫内膜活检,全部组织送病理检查.结果:子宫异常出血的病因依次为:子宫内膜增生,子宫内膜息肉,宫内节育器,黏膜下肌瘤,子宫内膜炎,萎缩性内膜,宫内胚胎残留,子宫内膜癌.结论:宫腔镜检查直视宫腔,可发现宫腔内病变并对可疑病灶取材活检,使宫内病变的诊断更直接、准确.
作者：童华；陈良玉 刊期： 2007年第25期
目的:了解十堰市人群钙营养的现况以及我们的对策.方法:以2 107名体检者为研究对象,通过测定成人骨源性碱性磷酸酶(ABAP)来判定钙营养相关指标.结果:人群总缺钙率为28.72%,其中男性为27.66%,女性为30.60%,性别之间差异无显著性.对不同年龄组进行比较,差异有显著性.对＜60岁和≥60岁两组进行比较,差异有显著性.结论:人群缺钙现象比较严重,特别是60岁以上的中老年人、尤其是女性更加严重.应定期进行钙营养状况监测,在医生的指导下,合理补充钙剂,以确保身体健康.
作者：聂鑫；王晓征 刊期： 2007年第25期
目的:探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎管狭窄症(LSS)的手术效果.方法:采用MED治疗LSS 42例.结果:42例平均手术时间60 min,平均术中出血量75 ml,平均住院时间7 d,切口均一期愈合,并发症5例.随访3～15个月,疗效按Nakai分级评定,优良率88.1%.结论:MED应用于单节段LSS,既能彻底减压,又能保持脊柱的稳定性,近期疗效满意.
作者：纪志华；孟志斌；李洪潮；周健强 刊期： 2007年第25期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
