以急腹症表现的结肠癌11例分析

周校先

关键词：急腹症/诊断, 结肠肿瘤/诊断, 结肠肿瘤/外科学, 误诊

摘要：目的:探讨结肠癌术前误诊的原因,提高避免误诊方法.方法:回顾分析我院1990-08～2007-04收治的结肠癌患者52例中11例以急腹症表现的结肠癌的临床表现、诊断、治疗过程.结果:术前诊断为阑尾炎4例,肠梗阻3例,肠破裂2例,肠套叠1例,肠系膜缺血性疾病1例.3例行右半结肠切除术,2例阑尾切除术15 d后行右半结肠切除术,1例捷径手术,5例肿瘤切除肠造瘘术.结论:对结肠癌的认识不足,和术前缺乏详细询问病史及全面细致地体格检查是本病误诊的关键.

中国误诊学杂志相关文献

乳酸左氧氟沙星治疗泌尿系感染30例分析

目的:研究乳酸左氧氟沙星对治疗泌尿系感染的临床疗效及安全性.方法:对30例细菌性泌尿系感染患者静脉滴注乳酸左氧氟沙星(来立信)0.1 g,2次/d,疗程7～14 d.结果:治愈率为80.0%,有效率为93.3%,不良反应发生率为6.7%.结论:乳酸左氧氟沙星不仅适用于泌尿系感染,而且安全有效,不良反应少.

作者：田文亮刊期： 2007年第25期
短暂性脑缺血发作患者C反应蛋白和D-二聚体水平变化

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者C反应蛋白(CRP)和血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)水平的变化.方法:99例TIA患者按病程划分为A、B、C三组,所有病例在起病24 h内检测血清CRP和D-D的水平,观察72 h内头CT或MRI后与正常对照组进行比较,结果进行组间比较.结果:TIA患者血清CRP[A组(11.8±1.4) mg/L,B组(18.4±1.3) mg/L,C组(26.8±1.4) mg/L]和D-D[A组(0.57±0.15) mg/L,B组(1.03±0.19) mg/L,C组(1.38±0.22) mg/L]的水平明显高于正常对照组[CRP(5.0±1.2) mg/L,D-D(0.26±0.11) mg/L](P＜0.01),B、C组CRP和D-D的水平均高于A组(P＜0.01),而B、C两组之间比较差异也有显著性(P＜0.05),TIA各组CRP和D-D水平之间的相关性分析显示CRP与D-D水平均呈显著正相关A组r=0.723,P＜0.01;B组r=0.761,P＜0.01;C组r=0.768,P＜0.01.结论:(1)CRP是D-D水平升高的主要相关因素;(2)CRP和D-D水平的升高可能是TIA患者的危险因素;(3)CRP和D-D水平的升高可以对TIA患者的诊断、治疗和估计预后提供较可靠的实验室指标.

作者：杨艳敏；孙亚欣；李慧刊期： 2007年第25期
病案信息资源社会共享调印情况调查

新的《医疗事故处理条例》规定:患者及其家属有权要求复印病历相关资料,改变了以往病历仅为院内医、教、研服务的格局,实现病案信息资料医院与社会共享.现将我院2004～2006年5 823份院外病案调阅工作进行分析如下.1 对象和方法

作者：李昌东；何铁梅刊期： 2007年第25期
宫腔镜诊断异常子宫出血的临床应用288例分析

目的:探讨宫腔镜对子宫异常出血疾病的诊断价值.方法:对288例子宫异常出血的的患者行宫腔镜检查,同时取子宫内膜活检,全部组织送病理检查.结果:子宫异常出血的病因依次为:子宫内膜增生,子宫内膜息肉,宫内节育器,黏膜下肌瘤,子宫内膜炎,萎缩性内膜,宫内胚胎残留,子宫内膜癌.结论:宫腔镜检查直视宫腔,可发现宫腔内病变并对可疑病灶取材活检,使宫内病变的诊断更直接、准确.

作者：童华；陈良玉刊期： 2007年第25期
继续持续胸外心脏按压对心脏骤停自主循环恢复后低血压的治疗作用2例分析

持续胸外心脏按压(External Chest Compression, ECC)的适应证是各种原因引起的心脏骤停,通常的做法是一旦自主循环恢复即终止继续按压.近我院对2例心跳骤停经心肺复苏术(CPR)恢复自主循环后病情仍危重,虽经扩容及多巴胺静脉滴注血压仍不能维持的患者,继续持续胸外心脏按压终获得成功,现报告如下.

作者：卢长青；宋文翔刊期： 2007年第25期
高压氧治疗一氧化碳中毒后硬膜下积液1例分析

对高压氧治疗一氧化碳中毒后硬膜下积液1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.主因智能障碍3个月于2007-05-30入我科.患者2007-03-01在矿井下关闭阀门遇工业管道煤气泄漏,当即昏迷,间歇性全身抽搐发作,并发急性肺水肿.急送山西省二院职业中毒科治疗,诊断为急性一氧化碳中毒,给予营养神经、改善循环药物及高压氧治疗.患者逐渐转醒,为进一步治疗转入我科.入科时高度智能障碍,无法配合完成指令性动作,不能言语.

作者：张禹；潘晓雯；孟祥恩；潘树义刊期： 2007年第25期
脑血管造影术后皮质盲1例分析并文献复习

目的:探讨脑血管造影术后皮质盲的病因、临床及处理.方法:报道1例脑血管造影术后皮质盲的临床表现、治疗过程及治疗结果,并结合文献讨论.结果:脑血管造影术后皮质盲具有发病突然、凶险的临床特点,一般认为是术中使用的造影剂,使血脑屏障一过性破坏,造影剂特异性地进入视皮质而导致皮质细胞毒性损害所致.治疗原则为舒张血管、抗脑水肿、皮质激素、神经营养及加压氧治疗.结论:脑血管造影术后的皮质盲是一临床少见的并发症,必须尽快确诊及治疗,并须采取一定的预防措施来积极防治.

作者：陆新宇；陆培松刊期： 2007年第25期
维生素B1治疗尿毒症透析神经系统异常1例分析

应用维生素B1肌内注射治疗尿毒症透析患者出现的神经系统异常1例,效果明显,现分析如下.1 病历摘要女,63岁.患尿毒症11 a,血透治疗史7 a,每周透析2～3次,透析时间5 h/次,透析2 a后开始出现面、颈、四肢舞蹈样不自主运动,四肢无抽搐,安静时发作频繁,夜间加重,并伴随心烦意乱,严重影响睡眠,透析前和透析后无明显区别.

作者：汤善芳；管振芳；郑情情刊期： 2007年第25期
原发性小肠肿瘤12例分析

对我院2002～2006年经手术、病理证实原发性小肠肿瘤12例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男7例,女5例,年龄31～69岁,平均49岁.良性3例,恶性9例.其中空肠4例,回肠8例.病理分类:平滑肌瘤1例,脂肪瘤1例,良性间质瘤1例,恶性间质瘤1例,恶性淋巴瘤7例,类癌1例.

作者：曾祥勇；潘辅全刊期： 2007年第25期
超声诊断膀胱平滑肌瘤伴子宫肌瘤1例分析

对超声诊断膀胱平滑肌瘤伴子宫肌瘤1例分析如下.1 病历摘要女,44岁.体检发现膀胱内异物来院,无血尿,尿频、尿急、尿痛等不适.血、尿常规正常,尿素氮、肌肝正常,院外B超示:膀胱内异物;盆腔CT示:宫底见结节影软组织影向膀胱底突出,病灶光滑界清,大小约10 mm,膀胱充盈好,其内密度正常、均匀,壁无增厚,未见结节或肿块,直肠、子宫、膀胱分界清楚,诊断:宫底结节影软组织密度影考虑为子宫肌瘤,盆腔增强CT诊断为:子宫底软组织密度影考虑为浆膜下子宫肌瘤.

作者：陈松华刊期： 2007年第25期
乳腺癌误诊32例分析

目的:分析造成乳腺癌误诊的原因,找出对策,提高乳腺癌诊断水平.方法:对2001-09～2007-05我院接诊的32例外院误诊的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,找出误诊原因.结果:对年轻女性乳腺癌的警惕性低、部分基层医师乳腺疾病知识匮乏、诊疗程序不规范、乳腺癌早期诊断意识缺乏、辅助检查选择不合理、影像检查报告不规范是造成误诊的主要原因.结论:加强基层医师培训,普及乳腺癌早期诊断相关知识,规范诊疗程序,规范乳腺影像检查有助于减少乳腺癌的误诊.

作者：马宁；胡崇珠；杨颖；王恩庆刊期： 2007年第25期
艾滋病病毒在口腔科的传播与防护

艾滋病病毒是一种逆转录病毒,对热敏感,56 ℃ 30 min能灭活.病毒在室温下较稳定,经4～7 d后能部分灭活但仍可能复制.研究发现, 医生在工作过程中,被HIV污染的针头和针尖,单纯一次性刺入皮肤而感染HIV的几率为0.3%.如果医生暴露的黏膜,包括眼结膜、口腔和鼻黏膜,接触了HIV污染的体液,其感染HIV的几率是0.09%.

作者：闫志刚刊期： 2007年第25期
冠心病403例冠状动脉造影分析

2005-04～2007-03住院的临床可疑冠心病患者403例,对冠状动脉造影分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男316例(78.42%),女87例(21.58%),年龄26～85(61.66±11.04)岁.其中按年龄分段为＜40岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、＞80岁.

作者：吴敏；王天朝；潘家华刊期： 2007年第25期
抗菌药物应用调查

为了解我院抗菌药物应用情况,我们随机抽查了门诊处方进行调查,并对抗菌药物使用情况进行分析如下.1 对象和方法1.1 对象随机抽取我院2006年14 200例患者的门诊处方.

作者：刘雪林刊期： 2007年第25期
原发性十二指肠癌误诊12例分析

对原发性十二指肠癌误诊12例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女3例,年龄52～78岁.其中70岁以下10例,病程短1个月,大1 a.8例以上腹部疼痛就医,其中1例伴有不全梗阻症状,4例以上消化道出血就医,其中呕血、便血2例,黑粪便2例,贫血2例,黄疸2例.

作者：金武刊期： 2007年第25期
短期内甲状腺癌二次手术21例分析

甲状腺癌是恶性肿瘤中预后令人比较满意的一种疾病,外科手术是其治疗的基本手段.尽管处理时有关术式选择和手术范围存在一些分歧,但是,甲状腺再手术时难度增大、并发症多是一致公认的.临床上常有甲状腺癌短期再手术的病例,现对我院1995-01～2005-04短期内甲状腺癌二次手术21例分析如下.

作者：王成孝刊期： 2007年第25期
藻酸双酯钠不良反应

藻酸双酯钠是从海藻中提取的类肝素制剂,临床适用于缺血性心脑血管病和高血脂症.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1 喉头水肿女,42岁.因脑梗死给予藻酸双酯钠静滴,于用药第6天,静滴结束后突然出现舌尖发木,并迅速出现咽部不适,发音困难,间接喉镜见声带充血水肿.给予对症治疗后,次日患者说话发音正常.本品能使血管扩张,血管通透性增强,促使血浆外渗,导致喉头水肿.因此,使用本品要掌握适应证、禁忌证[1].

作者：张新；孔军；王洪秀刊期： 2007年第25期
玻璃体切除术治疗儿童外伤性眼内炎23例分析

目的:分析儿童外伤性眼内炎危险因素及玻璃体类手术的疗效.方法:对23例(23眼)儿童外伤性化脓性眼内炎的性别、年龄、外伤类型、病原体及玻璃体切除联合抗生素药物治疗的效果进行分析.结果:患者以未成年男性多见,外伤类型以一次性注射器外伤为主;病原体检查阳性率为34.8%,其中革兰氏阳性和阴性菌分别有3例和4例;玻璃体切除术是治疗儿童外伤性眼内炎有效的方法.结论:儿童外伤性眼内炎应尽早选择玻璃体切除术,并联合抗生素药物进行治疗.

作者：史慧敏刊期： 2007年第25期
药物合用所致不良反应

对近年来文献报道药物合用所致不良反应摘要如下.1 阿昔洛韦+头孢曲松致肾损害男,19岁.因流行性腮腺炎给予阿昔洛韦1 g和头孢曲松1 g静滴,1次/d,第4次用药后出现剧烈呕吐,胸闷,腰部胀痛,继发少尿.查肾功能:BUN 8.45 mmol/L,Cr 157.1 μmol/L,UA 495.3 μmol/L.给予保肾对症治疗,症状逐渐缓解,本例阿昔洛韦剂量偏大,且与头孢曲松合用,加重了肾损害,提示两药应避免合用[1].

作者：张勤；李成建；刘宁宁刊期： 2007年第25期
郑州地区人群血清总蛋白、白蛋白及A/G的参考值调查

血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)以及白蛋白/球蛋白(A/G)测定,作为反映肝脏合成功能检测的常规检测项目,临床应用十分普遍.但在实际工作中,我们发现很多正常人群的TP、ALB以及A/G值不在以往教科书设定的参考范围内.为了解本地区人群的TP、ALB及A/G水平,我们进行了如下实验,调查如下.

作者：王斌；成守金刊期： 2007年第25期