沈伟民；李成建
目的:了解本院2 a来血培养病原菌在临床科室分布及耐药情况.方法:血培养标本经上海奥普生物医药有限公司血双相培养瓶培养,标本检出病菌按常规鉴定和药敏试验.结果:检出有临床意义病原菌60株,以内科,外科、传染科、血液科、儿科为病区统计,病原菌分布有明显不同,其中肠杆菌科和葡萄球菌属的细菌为主要病原菌(45.00%和31.67%),肠杆菌科菌前3位依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分别占36.84%和20.00%.葡萄球菌属以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为多,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的25.00%无万古霉素耐药株.结论:了解病原菌在临床各科室的分布特点,有利于医师对败血症的诊治,并可根据所分离菌株的耐药性检测,指导临床合理使用抗生素,同时为制定经验治疗方案提出依据.
作者：杨芳 刊期： 2007年第25期
目的:采用个体化环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗狼疮肾炎(LN),对每个患者的不同阶段进行不同治疗.方法:20例患者根据狼疮活动程度,采用不同治疗方案.用药前后监测血、尿常规、肝肾功、24 h尿蛋白定量等变化情况.结果:经上述治疗后,临床观察指标均有显著改善.肾外症状也有明显改善,有2例因不能坚持长期治疗,进入终末期肾功能衰竭,接受腹膜透析治疗,其中1例死亡.结论:LN治疗过程中极易因并发症而导致治疗的失败,尤其是肝功能受累、感染、血白细胞下降,而我们采用个体化治疗,在每次治疗前后均常规检查血、尿常规、肝肾功及免疫指标、24 h尿蛋白定量等,确定各项指标适合冲击治疗再进行.同时向患者讲明长期治疗对LN的重要性,使患者积极配合,坚持治疗,临床上取得良好疗效.
作者：吴华 刊期： 2007年第25期
对以往研究资料回顾以及大量实验研究显示,蛋白尿不仅是肾脏损伤的标志,而且作为一个独立的致病因素参与肾脏疾病的进展.早期对阿霉素肾病小鼠近端小管上皮细胞的观察发现,白蛋白在肾小管上皮细胞胞浆内的沉积早于肾小管间质损害的发生.本文对白蛋白超负荷重吸收与蛋白尿肾病间质纤维化的相关机制综述如下.
作者：梁海君；杨聚荣；于金秋；何娅妮 刊期： 2007年第25期
为了解我院抗菌药物应用情况,我们随机抽查了门诊处方进行调查,并对抗菌药物使用情况进行分析如下.1 对象和方法1.1 对象随机抽取我院2006年14 200例患者的门诊处方.
作者：刘雪林 刊期： 2007年第25期
目的:探讨在支原体感染的妊娠妇女中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与胎儿发育的关系.方法:分别测定51例解脲脲原体(UU)阳性胎停育组与50例UU阳性正常发育组孕妇血清PAPP-A浓度.结果:孕妇血清PAPP-A浓度在UU阳性正常发育组均明显高于UU阳性胎停育组(P＜0.05).结论:本研究提示孕妇血清PAPP-A浓度与支原体感染后胎儿发育情况有关,可反映胎儿宫内发育状况.
作者：刘敏；贾忠兰；许丽风 刊期： 2007年第25期
目的:探讨恶性梗阻性黄疸(MOJ)并发胆源性肝脓肿的介入治疗方法.方法:回顾性分析2004-06～2006-05并发胆源性肝脓肿的MOJ病例12例,采取不同的介入治疗方法,观察治疗效果.结果:12例患者肝脓肿均得到控制,经随访7例死于恶性肿瘤进展,另5例仍带瘤生存.结论:针对胆源性肝脓肿的大小、分布、数目等情况,采用脓腔穿刺抽吸引流术、经导管脓腔/胆道抗生素灌洗术、动脉和(或)静脉内抗生素灌注术等综合介入治疗,初步疗效肯定、方法简单、安全.
作者：王之祥 刊期： 2007年第25期
目的:探讨氩离子凝固术(APC)在胃肠疾病治疗中的应用及疗效.方法:采用内镜下APC术治疗33例患者(胃肠道息肉20例,疣状胃炎7例,消化道出血6例) ,以观察其对不同疾病的治疗效果.结果:本组33例中,20例胃肠息肉患者3月后随访,治愈率100%;7例疣状胃炎3个月后随访,治愈率85.7%;6例上消化道出血中,全部病例经APC治疗后均未再出血,治愈率100%.结论:APC可广泛用于消化道息肉、消化道出血、疣状胃炎等疾病的内镜治疗,疗效显著,有较高的临床应用价值.
作者：王炳芳；郑斯杰；冯堃；陆永高；杨英；苏法；张明 刊期： 2007年第25期
对反复缺血事件发作抗磷脂综合征1例分析并文献复习如下.1 病历摘要男,73岁.在历经冠状动脉支架术(2003-02-19)及颈内动脉支架(2007-02-06)术后发生再次脑缺血事件于2007-02-24收入我科.患者原有高血压病史30 a,一直口服缬沙坦80 mg/d,美托洛尔25 mg,2次/d降压.2000年患者曾患左侧枕叶脑梗死,2002-09、2003-05、2006-03患者多次因脑供血不足入院治疗,期间多次查颈部血管彩超示左侧颈部血管硬化斑块形成.
作者：钱晓明；张瑗 刊期： 2007年第25期
由于结外恶性淋巴瘤在病理形态、临床表现和自然病史方面与原发于淋巴结的非霍奇金淋巴瘤(NHL)有很大的差别,使诊断有一定的难度,临床常易造成误诊和漏诊[1].现将我科2000～2005年首诊误诊4例分析如下.
作者：王宝东；范静平；孙爱华；周怀恩；岳波 刊期： 2007年第25期
对儿童塑型性支气管炎1例分析如下.1 病历摘要男,5岁.因发热、咳喘3 d伴气促1 d于2006-04-24入院.患儿于入院前3 d无明显诱因出现发热,同时伴有咳嗽、喘息,曾于外院静点3 d菌必治、穿琥宁,热退,但咳喘症状无明显缓解,入院前1 d出现气促,故收入院.
作者：李菲 刊期： 2007年第25期
鉴于多数妊娠期糖尿病(GDM)无任何症状和体征,且空腹血糖(FPG)多为正常,若仅对GDM高危因素者进行口服50 g葡萄糖筛查试验(GCT)筛选,约有1/3～1/2 GDM漏诊[1].为追求更好的GDM筛选方法,我们将糖化血红蛋白(HbA1c)应用于产科临床中,现分析如下.
作者：周为民；勾彤 刊期： 2007年第25期
对我院收治的胫骨造釉细胞瘤鳞状上皮型1例分析如下.1 病历摘要男,37岁.右下肢肿痛3 a,X线摄片曾诊断胫骨骨髓炎,经过治疗无效.近期右下肢肿大畸形,疼痛加剧来我院就诊,摄X线片示:右胫骨中上段骨质破坏,呈囊性,与骨长轴一致,周围骨皮质变厚,部分骨质呈溶骨性、侵蚀性破坏.临床诊断:骨纤维异常增殖症,行病灶清除术,术中可见骨质破坏.
作者：安广群；张世华；王鹏；李蓉 刊期： 2007年第25期
血管性帕金森氏综合征(VP)是由于血管性病变导致脑内纹状体多巴胺受体功能异常所出现的一组临床症状群.近年来随着全球人口老龄化,脑血管病发病率增高,VP越来越受到关注.我科近年来治疗的VP 63例,占同期住院帕金森氏综合征(PS)患者的43%,现分析如下.
作者：杨静；赵燕；樊瑞敏 刊期： 2007年第25期
对肝脏原发恶性淋巴瘤1例分析如下.1 病历摘要男,41岁.体检时超声发现肝右叶一实性肿物,该患无特殊不适感,浅表淋巴结无肿大,否认肝炎、肝硬化病史.超声:肝右前叶可见一约4.7 cm×3.6 cm不均质回声团,边界清,形态尚规整,余实质回声均,血管网络清,门脉主干内径不宽,腹腔未见包块回声,考虑肝实质性占位病变.
作者：郭英瑜 刊期： 2007年第25期
目的:总结老年顽固性高血压患者的临床特点,分析在治疗中存在的可能影响治疗效果的因素.方法:(1)高血压教育;(2)指导非药物治疗;(3)根据不同的危险因子首先选用2种不同机制的降压药,对于合并DM或(和)LDL升高者分别予以相应的治疗.1周后血压不能达标者加用第3种降压药.再1周,如血压仍未达标,加用第4种降压药.结果:治疗后SBP较初诊平均下降28.2 mm Hg,P＜0.01.DBP较初诊平均下降6.7 mm Hg,P＜0.05.所有患者的SBP均未降至140 mm Hg以下.结论:老年顽固性高血压虽然只占7%左右,但应引起重视.治疗上除了降压药的联合使用外,要更加重视非药物治疗和并发症的治疗.
作者：张磊；姜轶；黎瑶；周夏飞 刊期： 2007年第25期
目的:分析儿童外伤性眼内炎危险因素及玻璃体类手术的疗效.方法:对23例(23眼)儿童外伤性化脓性眼内炎的性别、年龄、外伤类型、病原体及玻璃体切除联合抗生素药物治疗的效果进行分析.结果:患者以未成年男性多见,外伤类型以一次性注射器外伤为主;病原体检查阳性率为34.8%,其中革兰氏阳性和阴性菌分别有3例和4例;玻璃体切除术是治疗儿童外伤性眼内炎有效的方法.结论:儿童外伤性眼内炎应尽早选择玻璃体切除术,并联合抗生素药物进行治疗.
作者：史慧敏 刊期： 2007年第25期
对静注氟哌利多引发锥体外系反应2例分析如下.1 病历摘要例1:女,24岁,54 kg.因慢性阑尾炎急性发作拟硬膜外麻醉下行阑尾切除术.患者既往无精神疾患史,ASAI级.硬膜外麻醉完善后切皮前5 min静注氟哌利多5 mg、芬太尼0.1 mg,因患者紧张,加用咪达唑仑1 mg,2%利多卡因维持麻醉,术中镇静、镇痛效果良好.
作者：刘文佩；李雪莉 刊期： 2007年第25期
对小儿咽淋巴环非何杰金氏恶性淋巴瘤2例分析如下.1 病历摘要例1:男,8岁.主因2个月前发热,轻度咽痛,有慢性扁桃体炎病史2 a.每年发作3～4次,临床诊断慢性扁桃体炎,于1998-04-04收住院.查体:发育良好,营养中等,右颌下有0.2 cm×0.2 cm大小的淋巴结肿块,活动度尚可,无压痛.未触及其他部位表浅淋巴结肿大.心肺无异常,肝脾不大,四肢脊柱正常,生理反射存在,病理反射未引出,咽黏膜慢性炎症,右扁桃体Ⅲ度肥大,表面见少许散在黄白色角化珠,左扁桃体Ⅰ度肥大,耳、鼻正常.
作者：赵广发；何娜；何兆增 刊期： 2007年第25期
目的:研究糖尿病(diabetes mellitus,DM)与颈动脉硬化的相关性.方法:30例DM患者为研究组,37例非DM患者为对照组,高频彩超观察两组颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT)、颈总动脉内径(CCAD)和阻力指数(RI)差异;两组均观察双侧CCA及分叉处有无斑块,计算斑块发生率并进行比较.结果:DM组颈总动脉IMT、CCAD和RI均高于对照组(P＜0.01);DM组颈动脉斑块发生率高于对照组(67% vs 35%,P＜0.05).结论:CCA可作为DM动脉病变的超声观察窗口,高频彩色超声能直观动态地了解CCA病变程度及是否有斑块形成,对临床了解DM患者动脉硬化情况和预防脑梗死具有重要的实用价值.
作者：易爱姣；朱洪辉 刊期： 2007年第25期
目的:观察剖宫产硬膜外镇痛对机体的影响.方法:选择800例剖宫产患者,根据本人意愿分为术后镇痛组(n=400)和对照组(n=400).于手术后在产科监护病房(MICU),镇痛组硬膜外持续泵输注入镇痛液(布比卡因150 mg、芬太尼0.4 mg、0.9%的生理盐水72 ml,液总量100 ml),输注速率2 ml/h.对照组不做任何镇痛处置.观察镇痛效果、生命体征及初乳和肛门排气时间.对所得数据进行统计学处理.结果:镇痛组与对照组比较,镇痛效果具有极显著差异(P＜0.01),而生命体征两组除脉搏血氧饱和度(SpO2)差异无显著性外,平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)差异均具有显著性(P＜0.05).两组患者初乳时间和肛门排气时间差异具有显著性(P＜0.05).结论:剖宫产MICU硬膜外镇痛对促进患者术后恢复具有积极意义.
作者：李景辉；李建 刊期： 2007年第25期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
