王炳芳;郑斯杰;冯堃;陆永高;杨英;苏法;张明
Budd-chairi综合征是肝静脉或下腔静脉肝段血栓形成或纤维膜性狭窄、闭塞所致的门静脉高压症或以下腔静脉高压为主要表现且伴有淤血性肝硬化的临床综合征[1].患者如能及时诊断,采用手术或介入治疗,病情可以得到控制或治愈.我们对近几年遇到的外院及本院误诊11例分析如下.
作者:张莉 刊期: 2007年第25期
抢救急性有机磷农药中毒(AOPP),传统疗法认为尽快达到并维持阿托品化是抢救成功的关键之一,而阿托品的用量一直是实际操作中的一个难题,且护理劳动强度大.我科近几年采用长托宁代替阿托品治疗AOPP,取得了较好的疗效.总结如下.
作者:单智勇 刊期: 2007年第25期
目的:观察氧驱动雾化治疗小儿痉挛性咳嗽的临床疗效.方法:将患儿随机分为2组,治疗组90例,对照组80例.在综合治疗的基础上,治疗组随机分为三组分别给予雾化吸入:(1)普米克令舒+沙丁胺醇氧驱动雾化吸入.(2)单用普米克令舒氧驱动雾化吸入.(3)硫酸庆大霉素4万U+α-糜蛋白酶2.5 mg+地塞米松磷酸钠2 mg+生理盐水20 ml超声雾化.对照组予以治疗组相同的综合治疗,不予雾化吸入治疗.结果:治疗组与对照组显效率及总有效率差异有显著性(P<0.01),治疗组中显效率和总有效率均以治疗(1)组为佳.结论:痉挛性咳嗽患儿除常规综合治疗外,加用氧驱动雾化比使用超声雾化好;联合氧驱动雾化吸入普米令舒与沙丁胺醇雾化液和单独雾化吸入普米令舒雾化液,均可明显改善痉挛性咳嗽.但联合雾化吸入效果更佳,值得临床推广.
作者:李璐 刊期: 2007年第25期
对反复缺血事件发作抗磷脂综合征1例分析并文献复习如下.1 病历摘要男,73岁.在历经冠状动脉支架术(2003-02-19)及颈内动脉支架(2007-02-06)术后发生再次脑缺血事件于2007-02-24收入我科.患者原有高血压病史30 a,一直口服缬沙坦80 mg/d,美托洛尔25 mg,2次/d降压.2000年患者曾患左侧枕叶脑梗死,2002-09、2003-05、2006-03患者多次因脑供血不足入院治疗,期间多次查颈部血管彩超示左侧颈部血管硬化斑块形成.
作者:钱晓明;张瑗 刊期: 2007年第25期
目的:比较患牙无松动的牙龈瘤切除手术中拔牙与不拔牙的治疗效果.方法:把患牙无松动的牙龈瘤患者根据其意愿分成两组,同意拔牙的作为一组,不同意拔牙的作为另一组.术后5 a内追踪复查.结果:拔牙组17例,术后复发2例;不拔牙组25例,术后复发4例.二组数据经统计学处理,差异无显著性.结论:说明拔牙或不拔牙在治疗牙龈瘤中的效果基本一样.故建议在患牙条件许可时,尽量采用不拔牙的手术方法治疗牙龈瘤.
作者:唐以隆 刊期: 2007年第25期
我国HIV流行正处于快速增长期,感染者和患者呈逐年上升趋势,并从高危人群向一般人群扩散,通过母婴传播途径感染的比例也在增加,严重威胁着广大妇女和儿童的健康[1].现将我市HIV母婴传播阻断情况分析如下.
作者:李瑶;孙洪丽 刊期: 2007年第25期
目的:调查并分析脑卒中后抑郁的发病情况和相关因素.方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)并自制相关情况调查表对脑卒中患者进行分组观察,统计分析抑郁发生和年龄、性别和其他因素的相关性.结果:182例脑卒中患者存在不同程度的抑郁情绪者84例,发病率为46.2%,发生与年龄的关系不大,而与性别、长期疾病困扰等多种因素相关.结论:脑卒中后抑郁症发生率较高而且受多种因素影响.
作者:李文辉;周琴 刊期: 2007年第25期
目的:探讨恶性梗阻性黄疸(MOJ)并发胆源性肝脓肿的介入治疗方法.方法:回顾性分析2004-06~2006-05并发胆源性肝脓肿的MOJ病例12例,采取不同的介入治疗方法,观察治疗效果.结果:12例患者肝脓肿均得到控制,经随访7例死于恶性肿瘤进展,另5例仍带瘤生存.结论:针对胆源性肝脓肿的大小、分布、数目等情况,采用脓腔穿刺抽吸引流术、经导管脓腔/胆道抗生素灌洗术、动脉和(或)静脉内抗生素灌注术等综合介入治疗,初步疗效肯定、方法简单、安全.
作者:王之祥 刊期: 2007年第25期
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术后局部应用激素而引起激素性青光眼的临床观察及防治.方法:280例(548眼)行准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视,近视度数-3.00~-15.00DS.术后局部滴0.1%艾氟龙滴眼液.第1周4次/d,第2周3次/d,第3周2次/d,第4周1次/d,然后停药,术后第1天,第3天、1周、2周、1个月同一人用非接触眼压计(日本拓普康 )测量眼压,用经验公式运算实际眼压值.结果:280例(548眼)中术后3例(6眼)眼压升高,高36 mm Hg,低28 mm Hg,=(32±2.26) mm Hg,占1.07%.结论:准分子激光原位角膜磨镶术后局部应用激素要密切观察眼压的变化情况,预防激素性青光眼对视功能的损害.
作者:晁明伦;王红民 刊期: 2007年第25期
2000-05~2006-05我们共进行胸部疾病开胸手术162例,在围手术期治疗和处理方面取得了经验,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男130例,女32例,年龄17~84(平均54.45)岁,70~84岁33例.
作者:冀绪广;姜华;刘石柱;张晓晶 刊期: 2007年第25期
对鞍上肿瘤伽玛刀术后下丘脑综合征1例分析如下.1 病历摘要女,38岁.因闭经1 a,头痛渐加重0.5 a,剧烈头痛伴恶心、呕吐、视物模糊2 d就诊.查体:视乳头边缘消失,高度水肿,脑膜刺激征(+),双侧巴彬斯基征(+),肌张力、肌力、感觉系统均正常.头颅CT扫描:鞍上类圆形占位性病灶,3.4 cm×3.2 cm.行伽玛刀治疗.
作者:董闽田 刊期: 2007年第25期
对静注氟哌利多引发锥体外系反应2例分析如下.1 病历摘要例1:女,24岁,54 kg.因慢性阑尾炎急性发作拟硬膜外麻醉下行阑尾切除术.患者既往无精神疾患史,ASAI级.硬膜外麻醉完善后切皮前5 min静注氟哌利多5 mg、芬太尼0.1 mg,因患者紧张,加用咪达唑仑1 mg,2%利多卡因维持麻醉,术中镇静、镇痛效果良好.
作者:刘文佩;李雪莉 刊期: 2007年第25期
目的:采用个体化环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗狼疮肾炎(LN),对每个患者的不同阶段进行不同治疗.方法:20例患者根据狼疮活动程度,采用不同治疗方案.用药前后监测血、尿常规、肝肾功、24 h尿蛋白定量等变化情况.结果:经上述治疗后,临床观察指标均有显著改善.肾外症状也有明显改善,有2例因不能坚持长期治疗,进入终末期肾功能衰竭,接受腹膜透析治疗,其中1例死亡.结论:LN治疗过程中极易因并发症而导致治疗的失败,尤其是肝功能受累、感染、血白细胞下降,而我们采用个体化治疗,在每次治疗前后均常规检查血、尿常规、肝肾功及免疫指标、24 h尿蛋白定量等,确定各项指标适合冲击治疗再进行.同时向患者讲明长期治疗对LN的重要性,使患者积极配合,坚持治疗,临床上取得良好疗效.
作者:吴华 刊期: 2007年第25期
骨科急诊工作中,患者就诊时间、同时就诊人数及伤情轻重程度等因素存在着不确定性和特殊性,接诊时漏掉某些诊断的现象时有发生[1].漏诊一旦出现,不仅延误了患者的及时治疗,也极易造成医患纠纷.如何使漏诊率降到低是急诊科重要的一项工作[2,3].为此,我们用质量控制的树图方法对漏诊发生的原因逐一进行分析,并制定相应的措施,以降低漏诊率.
作者:石忠琪;李梦彤;匡澜 刊期: 2007年第25期
对碘普罗胺致精神异常1例分析如下.1 病历摘要男,15岁.2 a前始活动后偶有心悸、心前区针刺样疼痛,5个月前行心脏超声检查,发现患先心病遂入院.在发病过程中,患者无运动后蹲踞、气短、咳嗽、咯血症状.查体:BP 120/70 mm Hg,心前区无隆起,心界不大,HR 64次/min,律整,主动脉瓣听诊区可闻及粗糙的3/6级收缩期喷射性杂音,向颈动脉传导,双下肢无水肿.
作者:杨丽;杨萍 刊期: 2007年第25期
由于结外恶性淋巴瘤在病理形态、临床表现和自然病史方面与原发于淋巴结的非霍奇金淋巴瘤(NHL)有很大的差别,使诊断有一定的难度,临床常易造成误诊和漏诊[1].现将我科2000~2005年首诊误诊4例分析如下.
作者:王宝东;范静平;孙爱华;周怀恩;岳波 刊期: 2007年第25期
目的:建立本市健康人静脉血血细胞各参数参考值范围,并比较有无性别的差异.方法:用日本光电6318K血细胞分析仪对5 400名健康成人进行血细胞常规检测.结果:大部分参数参考范围与文献报道大致相同.结论:部分数值存在地区、性别的差异.
作者:黄红革 刊期: 2007年第25期
目的:探讨米非司酮在绝经多年妇女宫内取环术的应用.方法:对于绝经多年妇女分别在取环前连续3 d口服米非司酮50 mg,2次/d,第4天取环.结果:服用米非司酮32例绝经多年妇女取环均获成功.结论:米非司酮用于绝经多年妇女取环可改善宫颈条件,减少取环痛苦,提高取环成功率,值得推广应用.
作者:冯琳;陈荣;韩春花;钱木英;李鹛;高慧芬;刘容源;王博 刊期: 2007年第25期
1 病历摘要男,65岁.因重锤敲击金属时铁块飞入右大腿6 h入院.伤时出现右大腿伤口喷射样出血,于当地医院局麻下取异物失败后纱垫填塞加压包扎止血后转诊我院.门诊X线检查示:右大腿上段内侧一金属异物存留.
作者:张峰;翟文亮;陈洋 刊期: 2007年第25期
1 病历摘要男,8岁.因呕吐3 d,胸闷1 d于2006-12-17入院.查体:T 36 ℃,P 100次/min,R 28次/min,BP 98/65 mm Hg,神志清,精神不振,表情淡漠.全身皮肤黏膜偏黑,口唇青紫,齿龈、乳晕、脐周、阴囊有明显色素沉着,咽部无充血,颈软,双肺(-),心音略钝,律齐,未闻及病理性杂音,腹(-).
作者:蒋德红;石瑞华;刘扬 刊期: 2007年第25期