周玉凤
现将我院1995～2006年2例误诊的食管神经源性肿瘤病例分析如下.1 病历摘要例1:女,65岁.体检发现右胸内肿物3个月.查体无阳性体征.胸CT见右肺下叶后基底较大肿块,密度均匀,可见支气管影及小点状钙化,有分叶,边界清楚,可见胸膜牵引征.于1995-12-17在全麻下行右侧剖胸探查术.术中见肿瘤自后纵隔长出,与膈肌无粘连,下肺部分受压变实,瘤体表面有完整包膜,有明显血管增生,活动,约12 cm×10 cm×8 cm,质较硬,多个结节.切开肿瘤基底部分纵隔胸膜,见肿瘤与食管关系密切,呈蒂状起至迷走神经,将蒂部束状结扎,肿瘤完整切除,缝合纵隔胸膜.术后病理:瘤细胞呈梭形,细长,有的呈楔形,核多呈梭形,细长,弯曲,深染,核仁疏散地散在束状排列,胞浆粉红色,排列多不规则,有处排列规则、呈旋涡状,有处间质水肿.病理诊断:神经纤维瘤.术后患者恢复良好,住院20 d出院.随访5 a无复发.
作者：赵君；张欢；杨春鹿；李玉；韩立波 刊期： 2007年第29期
现将我科开展心脏介入治疗发生的7例血管迷走神经反射的护理体会总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料我科2004-01～2006-12共进行心脏介入治疗163例,7例患者术后发生血管迷走神经反射,其中男4例,女3例,年龄50～72岁,平均63岁.7例均为冠状动脉造影术及支架置入术.
作者：杨爱民 刊期： 2007年第29期
目的:探讨副肿瘤综合征的临床表现及实验室诊断方法,提高对副肿瘤综合征的认识,减少误诊、漏诊.方法:报告1例副肿瘤综合征患者的临床资料、影像学特点、实验室检验和治疗情况,并复习相关国内外文献.结果:该病临床及影像学无特异性,容易误诊、漏诊,目前诊断主要依据临床、影像学及实验室检查.结论:临床上遇到治疗效果不佳的类似亚急性联合变性的患者时应注意检查有无恶性肿瘤.
作者：蔡正旭；郭慧淑 刊期： 2007年第29期
为了了解肿瘤术后化疗患者焦虑、抑郁状态及其影响的主要因素,了解患者的生活质量,以便及时地采取有效的健康教育措施,我们2005-10～2007-08对我科肿瘤术后化疗患者的情绪状态及生活质量进行了调查,报告如下.
作者：张军霞；胡瑞霞；李会霞；李宏茹 刊期： 2007年第29期
目的:通过对老年糖尿病患者的观察,分析低血糖发生的原因,提出相关预防及护理.方法:18例60～86岁糖尿病患者,在低血糖发作时及时监测.结果:发生低血糖与并发症有关.结论:对老年糖尿病并发症较多的患者密切观察病情,及时监测血糖.
作者：孙秀云；姜萍；原翠红；董海静 刊期： 2007年第29期
对实习护士易出差错的环节及对策探讨如下.1 容易出差错的环节(1)刚到临床,充满热情与好奇,喜欢动手,迫不及待地想把理论与实践相结合,对差错事故严重性认识不足,查对执行不严,欠缺沟通技巧.(2)在2～3个月期间,掌握基本操作技能,感觉良好,认为一般护理问题都能解决.遇到问题不报告老师自作主张解决.(3) 节前急于回家,浮躁、节后不在状态.缺乏自制力.(4)实习结束前2个月,面临就业压力.各单位开始招聘人员,报名、考试都陆续进行,学生无法安心实习.(5)中专学生大多要参加全国成人高考或高等教育自学考试,专、本科生要参加专科升本科及研究生考试,学习压力大.(6) 其他如身体不适、遇到使心理困扰的问题等使精力无法集中.
作者：梁玉彩；马文香 刊期： 2007年第29期
1 病历摘要男,8岁.无明显诱因出现咳嗽及反复发热45 d余,无痰,无喘息,门诊以肺炎收入我科.入院后进行体格检查:上腹部未见明确异常,左下腹膨隆,可扪及有大小约15.0 cm×19.0 cm包块,无压痛,与周围界限尚清晰,无移动性浊音,实验室检查未见异常.B超示:左下腹占位.腹部CT平扫示:左下腹左肾下极可见巨大囊性占位,边界清晰,其后壁可见一向内生长的实性肿物,CT值约35 HU左右,囊内可见分隔,其内可见钙化及脂肪密度影,左肾下极受压,增强扫描囊壁呈中度强化,肾脏未见异常强化,延迟后,可见输尿管移位.印象:左下腹占位,畸胎瘤可能性大.术后病理诊断:腹膜后巨大良性畸胎瘤.
作者：李政明；李志军；白晓辉 刊期： 2007年第29期
医疗和护理是医学科学领域中两个不同的专业,在医院的诊疗工作中,是一个不可分割的整体.医护关系是护士与医生为了服务对象的健康与安危所建立起来的工作性人际关系,它的好坏直接影响着服务对象的康复,影响医患关系和护患关系,也影响服务对象的就医心理,同时也是医院人文环境好坏的重要标志.
作者：彭荣翠；邓远美 刊期： 2007年第29期
已有研究表明,胰岛素抵抗、糖尿病与恶性肿瘤的发生存在密切联系.临床研究发现,糖尿病患者中乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、胰腺癌、原发性肝癌、恶性黑色素瘤等肿瘤的发病率和死亡率增加[1].但是另一方面,男性糖尿病患者,前列腺癌的发病率却明显下降.
作者：张洁莉；李长新；王洪武 刊期： 2007年第29期
2004年开始,我院对聘用合同护士进行了科学、规范化的管理与综合素质的培养,取得了满意的效果.总结如下.
作者：徐华 刊期： 2007年第29期
目的:探讨临床护理教学的有效方法,提高临床护理教学质量.方法:增强教学意识,建立健全临床护理教学管理系.结果:通过规范临床护理教学管理,调动师生的主观能动性,提高临床护理质量.结论:严格正确的临床带教,是培养合格护理人才的有效途径.
作者：陈梅 刊期： 2007年第29期
护士长的人格魅力在非权力影响力中占有十分重要的位置,良好的人格魅力通过潜移默化的榜样力量,对塑造护理队伍整体形象,提高护理服务质量有着极为重要的作用,而护士长要想出色地履行好其组织管理职能,除要正确地利用好权力性影响力外,充分发挥其非权力性影响力更是十分重要,如何提高护士长的非权力影响力,笔者以个人的实践经验加以阐述.
作者：唐金凤 刊期： 2007年第29期
目的:研究蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的观察要点及护理.方法:通过收集48例SAH后CVS患者,研究SAH后CVS的高危患者、重点观察时段、先兆症状,进行预见性地观察及护理.结果:脑血管造影、TCD诊断CVS及Fisher分型Ⅲ型患者临床上更易发生脑血管痉挛,出血次数和严重程度与症状性CVS相关,SAH出血后或术后一周后为重点观察时段.结论:对SAH后脑血管痉挛高危患者应进行预见性的观察及护理,是提高蛛网膜下腔出血患者存活率及生活质量的关键.
作者：吕会玲 刊期： 2007年第29期
对宫腔镜治疗幼女7年阴道异物1例分析如下.1 病历摘要女,10岁.主因阴道流黄色分泌物7 a,带血1 a,加重7 d.于2007-07-09入我院.现病史:幼女于3岁时即出现阴道分泌物,白色,量少,有异味.在当地医院以幼儿外阴阴道炎反复输液治疗,时好时坏.曾到省级一大医院就诊以相同的诊断和治疗仍不见明显好转.7 a来反复应用抗生素,不定期反复复发,分泌物由白色转为淡黄色,有臭味.
作者：魏敏捷 刊期： 2007年第29期
《中国误诊学杂志》编辑部:我们通过护理临床带教实践,得出以下几点体会,总结如下.1组织学员进行岗前动员大会,强化心理素质毕业实习生初到我院实习,对于一切都很陌生,加上她们未接触过临床不清楚自己在实习中的角色等问题,使实习生对实习有着不同的紧张、退缩心理.所以,我们首先对学员进行岗前培训,讲解实习的意义,医院的制度,使她们清楚自己来这是为了什么、要做什么,消除她们的紧张退缩心理,调动她们的学习积极性.
作者：李霞；朱艳秋 刊期： 2007年第29期
目的:探讨胰腺癌患者行胰十二指肠切除术后并发症的原因及护理对策.方法:对65例十二指肠切除术的胰腺癌患者术后并发症及术后护理进行回顾性分析.结果:术后18例患者发生并发症,其中腹腔出血3例,上消化道出血1例,胰瘘5例,胆瘘1例,腹腔感染3例,胃排空延迟2例,死亡1例.结论:密切的病情观察,有针对性的护理有利于降低PD术后并发症的发生率及死亡率.
作者：金子；周雪玲 刊期： 2007年第29期
1 病历摘要女,出生后0.5 h,右臂接种乙肝疫苗5 μg(北京天坛生物制品生产,重组酵母乙肝疫苗),2 d后两臂均出现暗红色瘀斑,瘀斑不高出皮肤表面,随着时间延长转为暗紫色,边缘清楚.查体:一般情况尚可,两臂均见暗红色瘀斑.患儿家长自诉既往无药物过敏史和皮肤过敏史.实验室检查:可见白细胞总数正常,嗜酸性粒细胞增多,出凝血时间及血小板皆正常.诊断:皮肤过敏性紫癜.处理:局部冷敷,4周后紫癜消退.
作者：程林；于蕊霁；韩建华 刊期： 2007年第29期
目的:探讨陪护能力干预对偏瘫患者康复训练的影响效果.方法:选择2006-07～2007-04在我院行康复训练的患者,对其陪护能力进行干预,运用护理程序进行护理能力评估,根据评估情况制定康复训练计划.结果:陪护人员的陪护能力提高,患者康复率高.结论:陪护能力的提高以及陪护对康复训练的支持和重视程度直接影响康复训练的效果.
作者：韩永丹 刊期： 2007年第29期
2000-10～2006-12收治妊娠合并再生障碍性贫血(简称再障)8例,护理体会如下.
作者：尤桂芳；张凤丽；隋玉慧 刊期： 2007年第29期
用注射器抽吸密封瓶中的药液是临床常用的基础护理操作,在临床上我们常会遇到这样的情况:一些密封瓶(粉剂)药液的抽吸,常会因摇动、注入空气等产生很多气泡,抽不出来的气泡在一段时间后自动爆炸成液体(据观察,一般在放置1～3 min后,气泡自动爆炸化成液体),导致药液抽吸不净而致药液浪费.因此,为减少密封瓶内的残留药液,自2004年以来,我们采用改良法抽吸,取得良好效果.现将方法介绍如下.
作者：欧煜兰；杨龙凤；宣善俊 刊期： 2007年第29期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
