食管神经源性肿瘤误诊2例分析

赵君；张欢；杨春鹿；李玉；韩立波

关键词：食管肿瘤/诊断, 误诊

摘要：现将我院1995～2006年2例误诊的食管神经源性肿瘤病例分析如下.1 病历摘要例1:女,65岁.体检发现右胸内肿物3个月.查体无阳性体征.胸CT见右肺下叶后基底较大肿块,密度均匀,可见支气管影及小点状钙化,有分叶,边界清楚,可见胸膜牵引征.于1995-12-17在全麻下行右侧剖胸探查术.术中见肿瘤自后纵隔长出,与膈肌无粘连,下肺部分受压变实,瘤体表面有完整包膜,有明显血管增生,活动,约12 cm×10 cm×8 cm,质较硬,多个结节.切开肿瘤基底部分纵隔胸膜,见肿瘤与食管关系密切,呈蒂状起至迷走神经,将蒂部束状结扎,肿瘤完整切除,缝合纵隔胸膜.术后病理:瘤细胞呈梭形,细长,有的呈楔形,核多呈梭形,细长,弯曲,深染,核仁疏散地散在束状排列,胞浆粉红色,排列多不规则,有处排列规则、呈旋涡状,有处间质水肿.病理诊断:神经纤维瘤.术后患者恢复良好,住院20 d出院.随访5 a无复发.

中国误诊学杂志相关文献

输液不良反应预防体会

对输液不良反应预防体会如下.1 护理措施1.1 询问病史首先询问病史,特别是过敏史,规范护士用药管理,确保患者用药安全.对于过敏体质,严重心肾肝疾病者,一般情况较差者,用药前详细评估,并采取适当的措施及预备急救物品、器械.

作者：宋洁刊期： 2007年第29期
早期护理干预预防老年股骨颈骨折患者便秘的疗效观察

目的:探讨老年股骨颈骨折患者便秘的早期护理干预措施,通过护理干预,预防老年股骨颈骨折患者便秘的发生,从而促进骨折愈合,提高患者生活质量和医疗护理质量.方法:对30例股骨颈骨折患者采用中西医结合护理干预措施,并与对照组比较.结果:实验组与对照组总有效率比,差异有非常显著性,且无副作用.结论:早期护理干预对减少老年人股骨颈骨折患者便秘发生是一种有价值的方法.

作者：黄小慧；冯萍刊期： 2007年第29期
自制男式接尿器

临床上经常会遇到患者由于排尿不受意识支配、无规律性,尿液常常会流出而浸润衣服、被褥、刺激会阴部皮肤等其他组织器官,而发生皮肤湿疹等其他并发症.为了提高患者的生活质量,我科自制男式接尿器,应用于肢体运动障碍及卧床患者,至今已使用3 a.由于操作简便,患者无痛苦,并发症少,深受患者及家属的欢迎.

作者：吴明菊刊期： 2007年第29期
幼女宫腔镜下阴道异物取出术1例的护理

阴道异物残留多见于幼女或未成年少女无意或由于好奇将异物放入阴道,或由于婴幼儿穿开裆裤就地坐卧而致异物进入阴道[1],但病程长达7 a之久的在我院还是首例,现将护理体会介绍如下.

作者：周红梅刊期： 2007年第29期
静脉输液逆向穿刺在肝病患者中的应用

目的:提高手背远端静脉穿刺成功率和输注成功率,减少患者痛苦,做到计划性使用血管.方法:通过运用手背远端静脉逆向穿刺方法与传统顺向穿刺方法,比较两者穿刺成功率、输注成功率、患者手活动度的影响.结果:逆向穿刺方法的一次穿刺成功率、输注成功率、患者手活动度明显高于顺向穿刺方法.结论:静脉输液逆向穿刺不会造成输液不畅,可增加手背穿刺范围,提高了穿刺成功率,提高了血管使用率,可作为常规治疗输液时使用.

作者：屈玉红；齐惠萍；周喜珍刊期： 2007年第29期
开胸术后呼吸衰竭的观察及护理

我院2005-05～2007-05共收治非心脏病开胸手术患者162例,对开胸术后呼吸衰竭的观察及护理总结如下.

作者：高玲刊期： 2007年第29期
脊柱爆裂性骨折两种后凸成形术的手术配合

目的:探讨应用球囊及SKY两种后凸成形术治疗后壁破裂的爆裂性骨折的手术配合.方法:巡回护士做好围术期护理;器械护士熟悉手术方案及方法,传递物品井然有序.结果:23例患者均顺利完成手术,X线显示伤椎高度基本恢复,cobb角由术前的25.20°±4.2°矫正至8.6°±5.2°,CT显示骨水泥无渗漏,后壁骨块不同程度复位.结论:手术室充分的术前准备,流畅的手术配合,保证了手术的顺利进行.

作者：朱霞刊期： 2007年第29期
脑卒中患者患肢的早期康复训练与护理

我科自2003年成立康复治疗中心以来,收治脑卒中存活者伴有肢体功能障碍146例,康复训练与护理效果较好,总结如下.

作者：李永红；李晓丽刊期： 2007年第29期
危重患者护理安全管理

为提高危重患者的护理质量,降低护理差错事故的发生,笔者对我科2004-01～2006-12收治的834例危重患者存在或潜在的不安全因素进行分析如下.

作者：王莉；吴青霞；任华刊期： 2007年第29期
加强护理实验室建设和管理的改革体会

对加强护理实验室建设和管理的改革体会总结如下.1 加强护理实验室建设护理实验室是护理实践教学的重要基地,随着人类健康观念的转变、法制观念、患者的权利意识增强,人们对护理提出更高的要求,临床护理更加注重以人为本和人文精神,为了保障患者的权利,提供安全的护理服务,护理专业学生实践教学显得更加重要,所以我们要加强护理实验室建设.

作者：孙亚丽刊期： 2007年第29期
急性心肌梗死介入治疗的护理

我科于2006-03开展急性心肌梗死急诊介入治疗,手术的顺利开展以及良好的治疗效果为其继续开展奠定了基础,也对护理工作提出了更高要求.护理体会如下.

作者：刘玉红刊期： 2007年第29期
胸廓按压法抢救异物1例

1 病历摘要女,5岁.因呼吸困难约15 min入院.患儿15 min前进食后伏于家长肩上玩耍,突然头低垂,四肢软,面色青紫,呼吸困难,呼之不应,急送我院救治.查体:全身皮肤紫绀,四肢凉,眼球上翻,牙关紧闭,脉搏消失,两肺未闻及呼吸音,心尖区未闻及心音.即平卧抢救床上,拳击胸骨体1次,再以右手冲压使胸骨体下陷3 cm,左手食指同时插入口腔中,挖出少许食物渣沫,以右手再次冲压胸骨体,左手挖出一团块食物渣,为动物肝脏.患儿出现深呼吸并啼哭,即给予吸氧.但精神萎靡,嗜睡,位于地塞米松10 mg静推,能量合剂静滴,5 min后患儿精神好转,生命体征平稳,要求回家,随访3个月未见异常.

作者：左玉芝刊期： 2007年第29期
神经系统副肿瘤综合征1例报告并文献复习

目的:探讨副肿瘤综合征的临床表现及实验室诊断方法,提高对副肿瘤综合征的认识,减少误诊、漏诊.方法:报告1例副肿瘤综合征患者的临床资料、影像学特点、实验室检验和治疗情况,并复习相关国内外文献.结果:该病临床及影像学无特异性,容易误诊、漏诊,目前诊断主要依据临床、影像学及实验室检查.结论:临床上遇到治疗效果不佳的类似亚急性联合变性的患者时应注意检查有无恶性肿瘤.

作者：蔡正旭；郭慧淑刊期： 2007年第29期
心理护理在手术患者中的应用体会

我院手术室自1997年开展整体护理以来,取得了比较满意的效果.现将心理护理在手术患者中应用的体会介绍如下.

作者：杭嘉；胡光曦刊期： 2007年第29期
3M敷贴在龙血竭治疗老年压疮中的应用及效果观察

2005-06～2007-07我们为60例Ⅱ期老年压疮患者应用美国3M公司生产的3M敷贴配合龙血竭治疗,取得满意的效果,现总结如下.

作者：朱敏秋；张桂珍刊期： 2007年第29期
肝癌介入治疗后副反应的护理

目的:探讨肝癌介入治疗并发症的防治护理,降低并发症发生率.方法:25例肝癌行介入治疗后的观察护理及疗效.结果:介入治疗后并发症有发热、疼痛、恶心呕吐、紧张烦躁、心慌、伤口渗血等.结论:做好护理及介入治疗后对病情的细心观察可早期防治并发症能提高疗效.

作者：万进秀刊期： 2007年第29期
自制简易髋关节外展支具及应用

股骨近端粉碎性骨折,如转子间骨折,趋向手术内固定治疗,以减少患者长期卧床而出现的褥疮、心脑肺血管疾病和泌尿系统感染等.术后早期下床活动,以减轻繁重的护理任务.目前虽然骨科固定器械和固定技术日尽完善,但对粉碎性骨折尤其内侧皮质骨缺损者,在临床应用内固定后,由于压力侧皮质的缺损,使应力集中于内固定物上,常导致内固定物弯曲、断裂而失效,现临床尚无可靠的解决这一难题的办法.我院骨科设计的简易髋关节外展支具,经临床应用,并进行疗效分析.

作者：魏乃强；殷福斗；耿景辉；张琳琳刊期： 2007年第29期
病毒性心肌炎合并严重心律失常、心源性休克、心脑综合征抢救成功1例分析

病毒性心肌炎合并严重心律失常、心源性休克、心脑综合征的病例很少,我们多年来仅遇1例,经积极抢救获得成功,分析如下.

作者：姜洪芳；葛美清刊期： 2007年第29期
急性胰腺炎的护理体会

本科近年来对收治的部分急性胰腺炎的患者采用非手术治疗,经过合理的用药,精心护理,均取得了满意的疗效.现结合临床将其中的几点护理体会总结如下.

作者：龙洪航刊期： 2007年第29期
妊娠合并卵巢KruKenberg瘤16例分析

对我院2002-01～2005-06因妊娠体检发现卵巢转移瘤16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为妊娠期间常规孕检超声波发现卵巢肿块,并且手术后均病理证实.年龄24～37岁,平均30.5岁.无1例因胃肠道病状就诊.左侧卵巢5例,右侧卵巢9例,双侧2例.

作者：赵健；王红刊期： 2007年第29期