龚水根；陈蓉；张伟国；陈金华；何双梧；刘宝华；李增鹏
喉外伤是耳鼻喉急症之一,病情较重,变化迅速,恰当处置与护理,对于病情恢复、减少并发症发生至关重要.本研究就附属西南医院1991-2002年收治的31例喉外伤护理体会总结如下.
作者：李瑛 刊期： 2003年第12期
T管外引流术后拔除T管因胆漏致胆汁性腹膜炎临床上并不少见,发病率为0.66%～0.9%[1],影响病人的术后恢复甚至危及生命,我院于1990-2000年收治上述患者24例,现就其诊治作一分析.
作者：顾晓东；马宽生；董家鸿 刊期： 2003年第12期
目的探讨急性缺氧复合氰化物中毒对家猫呼吸、血压和心电指标的影响以及抗氰药物4-DMAP的疗效.方法重庆家猫15只,随机分为对照、氰化钠中毒和4-DMAP治疗共3组.动物麻醉后行动、静脉插管手术,置小型低压仓内复制缺氧模型(61.2 kPa).静脉注射1 mg/kg氰化钠及抗氰药物4-二甲氨基酚(4- dimethylaminophenol,4-DMAP),以RM6240生理信号采集处理系统适时采集呼吸、血压、心电图参数,用生化方法测定静脉血高铁血红蛋白浓度(MHb).结果急性缺氧后动脉收缩压和舒张压升高,呼吸频率由(18.5±2.1)次/min增加为(24.2±1.8)次/min(P<0.05),心电图Q-T间期延长.注射氰化钠后,颈动脉收缩压和舒张压下降,呼吸频率增加,心电图Q-T间期进一步延长.注射4-DMAP后血液高铁血红蛋白浓度迅速升高,氰化钠引起的上述变化明显改善,但不能使之完全恢复.结论急性缺氧条件下氰化钠中毒严重干扰家猫呼吸和心脏功能.
作者：蔡颖；林海；董兆君；杨书；袁菊芳；范舒；恽榴红；阮金秀 刊期： 2003年第12期
临床上声带息肉、小结、乳头状瘤等声带良性增生性病变治疗方法较多,可以分别采用直接喉镜、间接喉镜、显微支撑喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等进行手术摘除.我科于1989年2月至2002年4月,在电子喉镜和纤维喉镜下对280例声带良性增生病变进行了手术摘除,取得了较理想的效果.现将围手术期护理体会报告如下.
作者：黄茂华；黄敏；黄青平；陈小宏；肖利；陈媛 刊期： 2003年第12期
目的观察外源性肝细胞生长因子对心肌梗死后心肌细胞凋亡及心功能的影响.方法 36只新西兰兔随机分为3组:假手术组、对照组和干预组.结扎左冠状动脉前降支复制急性心肌梗死模型.干预组静脉注射给予肝细胞生长因子2 mg*kg-1*(12 h)-1,48 h后测心脏功能,取出心脏,梗死区/缺血区质量比为梗死范围.TUNEL法染色检测细胞凋亡,心肌凋亡阳性细胞数占总心肌细胞数的千分比为心肌细胞凋亡指数.免疫组化法检测抗凋亡蛋白bcl-2的表达.结果①干预组心肌梗死范围显著小于对照组(P＜0.01),左室功能得以改善;②干预组心肌细胞凋亡指数显著低于对照组(P<0.05);③干预组梗死心肌周围bcl-2表达显著多于对照组(P＜0.05),且与细胞凋亡指数呈负相关(r=-0.691; P＜0.05).结论外源性肝细胞生长因子能显著减少急性心肌梗死后的梗死范围、抑制心肌细胞凋亡及改善左室功能,其作用途径可能与促进抗凋亡蛋白bcl-2表达有关.
作者：宋明宝；黄岚；蒋世忠；张坡；于世勇；武晓静；赵刚；晋军 刊期： 2003年第12期
目的检测内皮素1(ET-1)在肺癌组织及转移淋巴结中的表达,探讨内皮素在肺癌生长及转移中的作用.方法应用SABC免疫组化法检测80例肺癌组织及相应周围淋巴结中ET-1表达情况.结果 80例肺癌组织标本中,鳞癌和腺癌中ET-1表达较高,分别为68.7%和62.5%,小细胞肺癌中ET-1表达较低,为15.0%.在转移淋巴结中ET-1阳性表达率为58.0%.TNM临床分期,ET-1阳性率分别为Ⅰ期19.0%,Ⅱ期65.7%, Ⅲ期75.0%.ET-1阳性表达率在肿瘤直径大于3 cm者与小于3 cm者之间有显著性差异(P<0.05).肺癌组织中ET-1表达阳性者,其周围淋巴结转移率(79.1%)明显高于阴性表达者(47.8%)(P<0.05).结论 ET-1普遍存在于肺癌组织及淋巴结转移灶中,对肺腺癌、鳞癌生长及转移过程起重要作用.
作者：陈庆峰；矫文捷；林乐胜；孙显路 刊期： 2003年第12期
目的研究梭曼中毒后大鼠脑组织能量代谢的变化特点.方法 Wistar大鼠以72 μg/kg的剂量梭曼皮下中毒,分离海马及小脑并以生化法检测Na+,K+-ATPase、Ca2+-ATPase 、Mg2+-ATPase的活性,HPLC法检测全脑ATP、ADP及AMP含量.结果梭曼中毒10～20 min 3种ATP酶活性均显著升高(P<0.05),1～6 h酶活性逐渐下降并低于对照组,于中毒后48 h恢复至正常对照水平.ATP含量于中毒12 h显著低于对照组,随着时间延长呈逐渐升高的趋势.AMP含量中毒12 h升高显著(P<0.01),其后于48 h恢复正常.结论梭曼对脑组织ATP酶和能量代谢均产生广泛的影响.
作者：李云鹏；董兆君；赵吉清；蔡颖；恽榴红；阮金秀 刊期： 2003年第12期
创伤是中青年死亡的主要原因,胸部创伤因容易导致严重后果,危及病员的生命,故其快速诊断和有效治疗就显得尤其重要.我院自1998年6月至2002年6月共救治胸部创伤患者420例其疗效分析,现报告如下.
作者：楚军；徐世伟；孙溦；文亮 刊期： 2003年第12期
目的探讨犬支气管残端及邻近器官行冷冻的生物效应.方法 18只犬肺切除后液氮冷冻支气管残端,22只犬开胸冷冻肺邻近器官(其中食管4例,膈肌3例,胃3例,肝脏2例,气管7例,上腔静脉口窦房结3例),观察1～212 d.结果冷冻的支气管残端均有坏死并逐渐形成纤维瘢痕,未发生残端破裂或支气胸膜瘘,3例食管冷冻区为较薄的纤维膜状瘢痕;胃内壁形成瘢痕溃疡(食管、胃穿孔各1例);3例膈肌未见膈肌破裂;气管软骨环消失,内面形成一膜状瘢痕;1例冻后14 d发生气管食管瘘;余未发生气管胸膜瘘;2例肝脏见形成黄色瘢痕.结论冷冻坏死发生缓慢,纤维组织对冷冻的耐受性较强,使坏死组织不致很快脱落;原有的组织细胞结构坏死消失,纤维结缔组织明显增生,各冷冻区坏死组织边缘新生毛细血管多.
作者：程波；叶明福 刊期： 2003年第12期
目的总结右胸前外侧小切口行室间隔缺损修补术的治疗结果及手术经验.方法右胸前外侧小切口行室间隔缺损修补手术61例,男38例,女23例,年龄2.5～27岁,平均(7.1±4.8)岁,体质量11～71 kg,平均(22.0±11.6) kg.肺动脉压中度增高10例.手术在浅低温深度血液稀释体外循环下施行,皮肤切口沿右侧第5肋间长5～8 cm,经第3或第4肋间入胸,距右膈神经前2.0 cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立体外循环.心脏停跳下切开右心房,经三尖瓣显露和修补室间隔缺损.结果 61例患者均痊愈出院,皮肤切口长(6.9±0.9) cm.体外循环时间(57.4±21.8) min,主动脉阻断时间(36.2±14.8) min,术后气管插管呼吸机辅助时间(8.5±5.8) h,ICU时间(33.6±16.9) h,术后住院(8.2±1.9) d .术后胸腔引流量(206.1±150.7) ml.52例(85%)未输库血.术后随访3个月至4年,心功能较术前改善,残余分流2例.结论采用右胸前外侧小切口技术修补室间隔缺损,微创美观,安全可靠,手术操作简单,库血用量小,疗效满意.可经三尖瓣修补的室间隔缺损均可采用右胸前外侧小切口术式.
作者：乔晨晖；蔡萍；卫洪超；赵高峰；史昌平；郅兴义 刊期： 2003年第12期
作者自1991年11月至1999年7月共收治Neer Ⅳ型肱骨上端骨折9例,均采用多枚螺钉内固定的方法治疗,取得满意的疗效,现报告如下.
作者：柳峰；赵建华；彭学良 刊期： 2003年第12期
目的探讨尿毒症相关性肺水肿的特殊护理措施.方法对尿毒症相关性肺水肿的护理除常规护理措施外,应做到以下几点特殊护理:①密切观察血压、血氧饱和度、近期尿量变化;②有效控制血压;③采取不同的透析方式适时适量透析超滤、加强透析中的护理;④改善全身营养状况,防止肺部感染;⑤牢记护理程序体位-吸氧-血管扩张药-血液透析;⑥严格控制入量.结果 101例病人中抢救成功84例,死亡13例,自动出院3例.结论采取治疗和特殊护理对抢救尿毒症相关性肺水肿患者有较好效果.
作者：王殿珍；赵洪雯；吴亿；许爱华 刊期： 2003年第12期
肺吸虫病临床表现复杂多变,误诊率高.我们收集了近年来在我室确诊的肺吸病46例,对其临床表现及误诊原因分析如下.
作者：张敬如；王英；杨松；张锡林 刊期： 2003年第12期
目的通过对胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径(Clinical pathway, CP)实施情况的分析,评价临床路径应用于临床的实际效果.方法调取2002年10月至12月肝胆外科胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的信息,以其平均住院日、住院费用等作为评价指标,将实验组(应用临床路径的患者)和对照组(未应用临床路径的患者)进行对比分析.结果实施了临床路径这一医疗质量管理办法的患者与未实行这一方法的患者之间在住院时间、住院费用方面有显著差异.结论临床路径应用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术,可以明显缩短平均住院时间,降低诊疗费用.
作者：齐德广；秦银河；李书章；刘国祥；任家顺 刊期： 2003年第12期
目的探讨表皮角质形成细胞中TNF-α对PAI-2表达的调节及其生物学意义.方法利用免疫细胞化学、TUNEL反应及免疫细胞化学/TUNEL双标等方法,观察TNF-α作用下,培养的表皮角质形成细胞及其脱落细胞中PAI-2表达的变化及凋亡发生的情况.结果在TNF-α作用下,脱落细胞中PAI-2的表达明显增加,凋亡细胞的数量增多,PAI-2在凋亡细胞中的表达也增强,而在一些胞体较大、形态呈多角形的凋亡细胞中PAI-2表达的增加更为明显.结论在高度分化的表皮角质形成细胞中,TNF-α可促进PAI-2的表达并可诱导凋亡的产生,就与KC凋亡的关系而言,TNF-α所诱导的PAI-2可分为两种,一种与KC凋亡有关,另一种与KC凋亡无关.
作者：连小华；杨恬 刊期： 2003年第12期
目的探讨Fas/Fasl系统在LHRH类似物抑制肝癌细胞增殖过程中的作用.方法用免疫组织化学方法检测SMMC7721肝癌细胞中GnRH受体的表达;用半定量RT-PCR方法(QRT-PCR)观察LHRH类似物对SMMC7721肝癌细胞中Fas/FasL系统mRNA表达的变化.结果 SMMC7721肝癌细胞呈GnRH及其受体免疫反应阳性.PCR反应产物均与预期长度相符合.Fas/FasL-mRNA水平随LHRH类似物浓度增加而增大,经方差分析各组间有显著性差异(Fas,F=16.518 FasL,F=111.583, P<0.01).结论 SMMC7721肝癌细胞具有自分泌GnRH的功能;Fas/FasL系统可能参与了LHRH类似物对肝癌细胞增殖的抑制作用.
作者：袁彪；张金山；张远强；李韧；黄鲁豫；孙岚；朴永安 刊期： 2003年第12期
目的探讨尿胰蛋白酶抑制剂(Urinary trypsin inhibitor, UTI)缓解重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)病变的作用机制.方法应用柱层析法分离纯化得到高纯度UTI; 在大鼠胰腺实质内注射5%牛磺胆酸钠液建立大鼠急性出血坏死型胰腺炎模型; 酶联免疫吸附法动态检测大鼠正常对照组、SAP模型组和UTI治疗组各组IL-6水平.结果①获得了高纯度的UTI;②成功制备大鼠SAP模型;③SAP组大鼠IL-6较NC组显著升高,给与UTI治疗显著降低.结论 UTI减轻大鼠SAP模型的病理损伤程度,与UTI抑制IL-6表达有关.
作者：柏健鹰；郭红；赵晓晏 刊期： 2003年第12期
目的探讨Smad7基因转染对TGF-β1诱导的小管细胞生长阻滞,细胞凋亡和FN分泌的影响.方法采用Tfx-50脂质体将小鼠Smad7转染入原代培养的肾小管细胞,用MTT法观测小管细胞的增殖、流式细胞仪观测其细胞周期的变化;ELISA法测定小管细胞FN的分泌.结果培养基添加TGF-β1(10 ng/ml)48 h后,小管细胞增殖能力明显下降,停滞于G1期的细胞数增多,细胞分泌的FN量也明显增高,相反,Smad7基因转染后可明显拮抗TGF-β1对小管细胞的上述作用.结论 Smad7基因转染可明显拮抗TGF-β1对小管细胞的影响,此结果为今后体内Smad7基因治疗研究奠定了基础.
作者：黄云剑；梅煜明；王沂芹；杨唐俊 刊期： 2003年第12期
目的研究大鼠烧伤复合内毒素血症早期肝细胞的凋亡规律,并初步探讨其机制.方法烧注组以大鼠体表面积20%Ⅲ度烧伤复合内毒素血症为模型,与正常对照、单烧组、单注组比较,观察其肝脏病理变化、TUNEL检测、DNA凝胶电泳的改变,并测量血浆MDA浓度和SOD活性.结果烧注组凋亡细胞的数量明显比后两组多且发生时间早,于伤后6 h达到峰值.血浆MDA含量升高趋势和SOD活性降低趋势与肝细胞凋亡发生相一致.结论烧伤复合内毒素血症大鼠早期肝细胞损伤以凋亡为主,脂质过氧化是其发生机制之一.
作者：孙素群；许霖水；何凤田 刊期： 2003年第12期
患者,女,35岁,因下腹痛4个月入院.患者近4个月出现下腹部胀痛,以右侧为主,大便正常.患者20岁结婚,孕5产4流1,节育环避孕5年,月经史无特殊.查体:一般情况良好,心、肺、腹部无阳性体征.妇科检查:外阴发育正常,阴道壁光滑;宫颈轻度糜烂;宫体前位,正常大小,无压痛;右侧附件增厚,压痛,右附件后方近子宫处可触及一包块,约5 cm×4 cm×3 cm大小,囊性感,压痛,活动差.B超检查子宫后方有一约3.4 cm×3.2 cm低回声团块,考虑为右侧卵巢肿瘤;CT检查示:
作者：吴凤英；陈勇；梁志清 刊期： 2003年第12期
第三军医大学学报杂志
主管:第三军医大学
主办：第三军医大学
