王国光；何梦文；刘谦
目的 探讨长链非编码生长停滞特异性蛋白6-反义RNA1(lncRNA DLX6-AS1)在非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织中的表达及对NSCLC癌细胞增殖和凋亡的调节作用.方法 收集2011-2016年于该院胸外科行手术治疗23例NSCLC患者的癌组织和癌旁组织,培养人支气管上皮细胞(16HBE)、NSCLC细胞系(腺癌:A549、SPC-A1;鳞癌:SK-MES-1),运用实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测DLX6-AS1的表达.运用LipofectamineTM 2000转染DLX6-AS1 siRNA至A549细胞内干扰DLX6-AS1表达后,四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)法检测细胞活力,重组人半胱天冬酶-3(caspase-3)活力试剂盒检测细胞caspase-3活力,Westernblot检测凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达.结果 lncRNA DLX6-AS1在NSCLC癌组织中表达上调,且与淋巴结转移和临床分期呈明显正相关(P＜0.01).相比16HBE,NSCLC腺癌细胞系A549、SPC-A1和鳞癌细胞系SK-MES-1中lncRNA DLX6-AS1表达均上调(P＜0.05).干扰DLX6-AS1表达可抑制A549的增殖(P＜0.05).lncRNA DLX6-AS1 siRNA可增强caspase-3活力,并上调Bax表达和下调Bcl-2表达(P＜0.05).结论 lncRNA DLX6-AS1在非小细胞肺癌中的表达上调,促进NSCLC细胞的增殖、抑制凋亡.
作者：朱多杰；王成；李斌；蒋鹏；杨建宝；宋铁牛；魏小平；孟于琪 刊期： 2019年第03期
目的 检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清半乳糖凝集素(Galectin)-3、Galectin-9的水平,并分析其与冠状动脉易损斑块的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月新疆医科大学第一附属医院心血管内科收治并确诊为冠心病的患者123例,另选取于该院体检的健康人群60例作为对照组,对研究对象进行冠状动脉造影(CAG)和血管内超声(IVUS)检查.根据IVUS检测结果,将冠心病患者分为稳定斑块组30例和易损斑块组93例,比较3组血生化指标、Galectin-3、Galectin-9水平及IVUS结果,分析Galectin-3、Galectin-9与冠状动脉易损斑块的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Galectin-3与Galectin-9对冠状动脉易损斑块的临床诊断价值.结果 易损斑块组和稳定斑块组患者血清Galectin-3、Galectin-9明显高于对照组,易损斑决组Galectin-3、Galectin-9明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P＜0.05);易损斑块组血管重塑指数,斑块负荷、坏死核心、钙化组织比例均高于稳定斑块组,纤维脂质和纤维组织比例均低于稳定斑块组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清Galectin-3与Galectin-9与斑块中血管重塑指数、斑块负荷、坏死核心及钙化组织呈正相关,与纤维脂质和纤维组织比例呈负相关(P＜0.05).ROC分析结果显示Galectin-3与Galectin-9的AUC面积分别为0.701、0.715,灵敏度分别为52.5％、88.5％,特异度分别为82.0％、45.9％.结论 血清Galectin-3、Galectin-9水平的异常升高与冠心病冠状动脉斑决稳定性密切相关,其可作为临床评估冠状动脉斑块稳定性的重要血清学指标.
作者：彭新涛；张丽娟；陈蔚然 刊期： 2019年第03期
目的 探讨少见类型多发性骨髓瘤(MM)的临床特征.方法 选择宁夏回族自治区人民医院2012年1月至2017年6月诊断的7例少见类型MM的病例,对其进行实验室检查和骨髓形态学及流式细胞术检查.因硼替佐米价格昂贵,7例患者均选择给予沙利度胺口服联合长春新碱+吡柔比星+地塞米松(VTD)方案治疗,出院期间均给予环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松(CTD)方案维持.结果 例1为IgG-KAP/IgA-LAM型,例2为IgG-KAP/KAP型,例3为IgG-KAP/IgA-KAP型,例4为IgG-LAM/LAM型M蛋白血症,例5为分泌三克隆免疫球蛋白的MM (IgG-KAP/IgG-LAM/LAM),例6为IgD型MM,例7为IgM型MM.2例(例1,例2)患者在治疗半年后另一M蛋白消失,除例3患者死亡外,目前其余6例患者仍在治疗中.结论 分泌双克隆及三克隆免疫球蛋白及IgD、IgM型的MM非常少见,临床表现多样.
作者：冶秀鹏；包慎；郭莹；魏玉萍；智峰；李叶琼；宋丽君；牛玉捷；孙月；刘耀 刊期： 2019年第03期
p90核糖体S6激酶(RSK)是一种高度保守的丝氨酸/苏氨酸激酶,其包括RSK1、RSK2、RSK3及RSK44种亚型.RSK是丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节酶(MAPK/ERK)信号通路下游重要的效应分子,其通过磷酸化底物介导细胞增殖、侵袭、转移、衰老等一系列生物学活动.日前,RSK在化疗耐药方面的作用逐渐清晰,而其介导耐药的机制是学界关注的重点.本文将从RSK家族结构与功能,RSK所在的MAPK/ERK信号通路及RSK在不同癌症耐药中的作用方面,总结与归纳RSK与耐药的相关性及所涉及的研究机制,并探索RSK抑制剂用于逆转化疗耐药的发展潜力.
作者：朱玲钰 刊期： 2019年第03期
目的 探讨5％和25％人血清清蛋白制剂应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期合并低清蛋白血症患者的疗效.方法 将90例血清清蛋白浓度小于35 g/L的COPD急性期患者分为对照组(30例)、治疗A组(30例)和治疗B组(30例).对照组进行常规医治及营养支持;在此基础上,治疗A组给予5％人血清清蛋白制剂250 mL静脉滴注,每周3次,连续2周;治疗B组给予25％人血清清蛋白50 mL,每周3次,连续2周.比较治疗前后3组患者的血清清蛋白水平、前清蛋白水平、急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值变化情况,分析3组间平均住院时间和平均住院费用总额的差异.结果 治疗B组平均住院时间较对照组和治疗A组下降,治疗B组平均住院费用总额较对照组下降(P＜0.05).治疗A组血清清蛋白及前清蛋白水平治疗前后比较差异有统计学意义,且治疗后均高于对照组(P＜0.05);B组治疗前后指标比较差异有统计学意义,治疗后血清清蛋白及前清蛋白水平高于对照组,APACHEⅡ分值低于对照组和治疗A组(P＜0.05).结论 人血清清蛋白制剂可有效改善低蛋白血症症状,25％人血清清蛋白制剂有利于缩短平均住院时间和费用.
作者：刘敏；安志红；徐小芳；戴丽丽；朱春黎；康圆超 刊期： 2019年第03期
慢性粒细胞白血病(CML)和慢性肾衰竭(CRF)的发病率均不低,在临床工作中也会遇到两者同时发病的病例,但很少引起临床医师的重视,针对两者合并发病的情况国内外均无相关诊治指南,也鲜有个案报道.本文对1位CRF并发CML累及胸骨的病例的诊疗过程进行报道,并查阅相关文献总结归纳CML合并CRF及CML的髓外病变的临床特征、发病机制、诊断及治疗.
作者：李芬；曾云；杨金荣；罗丽 刊期： 2019年第03期
目的 研究白藜芦醇(RES)对大鼠脑缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用及对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法 将大鼠分为假手术组(Sham组)、I/R组和RES组,每组8只.采用线栓法建立短暂性右侧大脑中动脉闭塞模型,造模前连续10 d给予药物干预,I/R后进行神经功能损害评价,并检测大脑中动脉血流量变化,后应用免疫组织化学技术检测海马MMP-9表达.结果 I/R组和RES组均表现出左侧肢体肌力降低,与Sham组相比差异有统计学意义(P＜0.05).与Sham组相比,I/R组和RES组大鼠均表现大脑中动脉血流量不同程度降低(P＜0.05).Sham组的海马CA1和CA2区MMP-9的平均光密度值均明显低于I/R组和RES组(P＜0.01),I/R组明显高于RES组(P=0.011).结论 I/R前预防性给予RES能有效改善大鼠神经功能损伤预后,其机制可能与RES抑制MMP-9的活性表达有关.
作者：张跃奇；王媛；张志强；梁霞；张桂青 刊期： 2019年第03期
目的 比较延期支架与传统介入治疗高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效.方法 将68例急诊冠状动脉(冠脉)造影显示为高血栓负荷的STEMI患者分为传统组和延期组,各为34例.传统组急诊支架置入,延期组仅恢复心肌灌注,7d后延迟支架置入.比较两组无复流/慢血流发生、TIMI血流、住院时间等指标.结果 延期组住院时间较传统组明显增加(P＜0.01);延期组有4例患者未置入支架,低于传统组.延期组急诊PCI术中无复流/慢血流发生率明显低于传统组,术毕TIMI血流分级明显优于传统组(P＜0.05).结论 延期支架应用于高血栓负荷STEMI患者可明显减少无复流的发生,改善TIMI血流水平,部分患者可避免支架置入.
作者：马东明；叶世权；范忠才 刊期： 2019年第03期
目的 探讨安全护理模式对慢性肺源性心脏病(肺心病)患者的干预效果.方法 选择2015年10月至2016年5月本院收治的250例肺心病患者为对照组,2017年4-10月在本院接受治疗的250例肺心病患者为干预组.对照组接受常规护理;干预组在常规护理的基础上进行安全护理干预,比较干预前后两组患者不良健康事件发生率、医院感染发生率、护理质量及患者安全护理自评量表得分.结果 干预组患者静脉炎、静脉血栓、输液反应、压疮及其他不良健康事件发生率明显低于对照组患者(P＜0.05).而两组管道脱落、跌倒的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预组患者医院感染发生率低于对照组患者(P＜0.05).干预组患者发生上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿道感染及茵血症/败血症等院内感染发生率均低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组护患纠纷、患者投诉、护理差错的发生率均低于对照组,而干预组患者满意度高于对照组.干预组的患者安全护理自评量表总得分及各个维度上的得分均高于对照组(P＜0.05).结论 安全护理模式对减少护理风险,改善护理质量、提高护理人员安全护理能力具有重要作用.
作者：刘倩；江德鹏 刊期： 2019年第03期
目的 探讨白细胞介素27(IL-27)在舌下脱敏特异性免疫治疗(SLIT)调控变应性鼻炎(AR)患者Th17/调节性T细胞(Treg)细胞平衡过程中的作用.方法 选取60例就诊于该院耳鼻喉科门诊并确诊为AR的患者,用随机数字表法随机分为对照组和SLIT组.对照组接受常规药物治疗,SLIT组在此基础上联合舌下脱敏治疗,比较两组患者治疗前和治疗6个月后AR症状评分、药物积分、外周血AR特异性IgE(sIgE)、特异性IgG4(sIgG4)、IL-27水平,以及Th17和Treg细胞比例.结果 与对照组患者相比,SLIT治疗组患者药物积分和sIgG4水平较低,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,两组患者Th17/CD4+T的比例均下降,而Treg/CD4+T的比例升高,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组相比,SLIT组治疗后Th17/CD4+T进一步下降,而Treg/CD4+T的比例进一步升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组IL-27水平升高至(23.18±2.72) pg/mL,SLIT组升高至(26.33±3.69)pg/mL,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后SLIT组血清IL-27水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示治疗前IL-27与Th17/CD4+T比例呈负相关(r=-0.723,P=0.015).结论 SLIT在调控AR患者Th17/Treg失衡过程中需要IL-27的参与,IL-27与抑制AR患者Th17反应有关.
作者：申震；李白芽；戴浩；张少强；白艳霞；邵渊 刊期： 2019年第03期
目的 探索环境浓度壬基酚(NP)暴露对大鼠焦虑行为及海马的影响.方法 选取SD大鼠雌雄各20只,分为对照组(C组,玉米油)、低NP剂量(L组)、中NP剂量(M组)、高NP剂量(H组),每组10只,NP暴露剂量为0、0.02、0.20、2.00μg·kg-1·d-1,持续90 d后做高架十字迷宫和旷场实验,结束后取海马做HE染色和电镜.结果 和C组比较,M、H组大鼠在开放臂停留时间缩短(P＜0.05),在闭合臂停留时间缩短(P＜0.05).和C组相比,H组在中央区停留时间缩短(P＜0.05),在中央区停留时间百分比降低(P＜0.05),M、H组在中央区运动距离缩短(P＜0.05).HE染色观察海马CA1区发现:与C组相比,M组锥体细胞减少,组织疏松有少量空泡,H组神经元数量明显减少,细胞排列紊乱,神经元颗粒空泡变性,核溶解固缩.电镜观察海马CA1区显示:与C组对比,M组海马组织内空泡增多,神经元轻微空泡变性,线粒体肿胀,H组海马神经元间界限模糊,髓鞘溶解,胞体固缩,线粒体肿胀变性,出现空泡.结论 0.20 μg·kg-1·d-1 NP暴露可使大鼠出现焦虑行为,2.00 μg·kg-1·d-1 NP暴露可能通过损伤大鼠海马组织结构导致大鼠焦虑行为.
作者：严文霞；徐卫红；陈旭；杨静；罗娅；俞捷；许洁 刊期： 2019年第03期
目的 研究结直肠腺癌组织中FBXO31及细胞周期蛋白(Cyclin) D1的表达和临床意义.方法 收集146例结直肠腺癌及癌旁组织标本,采用免疫组织化学法检测所有标本中FBXO31及Cyclin D1的表达情况.结果 结直肠腺癌组织中FBXO31和Cyclin D1表达阳性率分别为36.99％和69.86％,与癌旁组织中FBXO31和Cyclin D1的表达(76.71％和16.44％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).FBXO31和Cyclin D1的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位及大小无关(P＞0.05),与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期相关(P＜0.05);Cyclin D1的表达也与肿瘤分化程度相关(P＜0.05).FBXO31与Cyclin D1的表达呈负相关(r=-0.641,P＜0.05).结论 在结直肠腺癌的发生、发展、侵袭和转移过程中,FBXO31和Cyclin D1的异常表达可能发挥了重要的作用.
作者：王杰；向德兵；唐瑶；孙贵银 刊期： 2019年第03期
目的 研究调查农村晚期肺癌患者化疗阶段心理困扰和应对方式的现状.方法 (1)量性研究:采取便利取样法选择安徽医科大学附属安庆医院住院化疗的107位农村肺癌晚期患者,用一般情况调查表、心理困扰筛查工具和癌症应对方式量表进行调查;(2)质性研究:对量性研究中心理困扰得分大于或等于4分的9例农村晚期肺癌化疗患者进行半结构式深度访谈,运用内容分析法分析资料.结果 (1)60.7％的患者心理困扰得分大于或等于4分,有无疼痛及不同人均月收入水平的患者心理困扰得分比较差异有统计学意义(P＜0.01).面对与心理困扰呈负相关(r=-0.320,P＜0.01),幻想、屈服与心理困扰呈正相关(r=0.247、0.314,P＜0.05);(2)心理困扰体验包括:因化疗不良反应而无奈,因对不可预知的未来的恐慌,因难以胜任病前角色,因巨大的经济压力而自责,因难以获得支持与帮助而绝望,有巨大的精神压力;应对体验归纳为:积极寻求帮助,屈服,压抑,幻想奇迹出现等.结论 农村晚期肺癌化疗患者心理困扰较为普遍且主观体验复杂多变,应对方式与心理困扰存在相关性.
作者：江一铃；洪静芳；余永美 刊期： 2019年第03期
目的 探讨扁桃体肥大与咽喉反流的相关性.方法 选取2017年2-10月就诊于承德医学院附属医院耳鼻喉科需行手术治疗的扁桃体肥大患者67例,按照年龄大小分为儿童组(3～15岁,n=47)和成人组(20～60岁,n=20).所有患者均使用进口低温等离子刀切除扁桃体,采用免疫组织化学方法检测扁桃体组织中的胃蛋白酶含量并计算胃蛋白酶阳性率.结果 儿童组扁桃体组织胃蛋白酶表达阳性率为53.19％(25/47),阴性率为46.81％(22/47);成人组扁桃体组织胃蛋白酶表达阳性率为90.00％(18/20),阴性率为10.00％(2/20).两组患者胃蛋白酶表达强度差异有统计学意义(x2=8.268,P＜0.05).儿童组扁桃体肥大程度与胃蛋白酶的表达强度呈正相关(r=0.406,P＜0.05);成人组扁桃体肥大程度与胃蛋白酶的表达强度无相关性(r=0.099,P＞0.05).结论 儿童扁桃体肥大程度与胃蛋白酶表达强度呈正相关,提示儿童扁桃体肥大与咽喉反流可能存在相关性.
作者：张麦叶；李进让；梁媛；张淑君 刊期： 2019年第03期
目的 研究老年血脂异常患者的高血压患病现状和影响因素.方法 对北京大学医院2015年2 246名老年血脂异常患者体检数据进行数据分析,采用相关分析和多元Logistic逐步回归等方法对其高血压患病率的相关因素进行分析.结果 老年血脂异常患者的高血压患病率为46.84％,其中总胆固醇(TC)过高、三酰甘油(TG)过高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低的老年人高血压患病率为47.64％、50.17％、42.28％和47.99％.高血压患病率随年龄增长有上升趋势,性别分布差异不明显.多元Logistic回归表明,高龄(OR=1.060)、超重或肥胖(OR=1.368)及患糖尿病(OR=1.653)的老年人更易患高血压(P＜0.01).结论 高龄、超重或肥胖及患糖尿病是老年血脂异常患者患高血压的危险因素.
作者：黄国桂；宋新明；朱晓姝；陈功；云虹 刊期： 2019年第03期
特发性膜性肾病是临床上常见的导致成人肾病综合征的临床病理类型,目前已经发现抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体是导致特发性膜性肾病的主要抗体,但近年发现的1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体是导致特发性膜性肾病的另一个主要抗体,而且目前研究发现与PLA2R抗体相关的特发性膜性肾病患者相比,THSD7A抗体相关的特发性膜性肾病有其自身的临床和病理特点.本文主要从THSD7A的结构特点、检测方法,以及在特发性膜性肾病患者的临床应用进行主要综述.
作者：申绯翡 刊期： 2019年第03期
癌性疼痛(癌痛)是肿瘤患者常见的症状之一,中晚期癌症患者疼痛发生率高达70％～90％[1].癌痛如无法得到及时缓解,患者易感到极度的不适,可能会引起不安的情绪或加重抑郁、焦虑、失眠、食欲减退、乏力等症状,严重时甚至影响日常活动、交往能力、自理能力及整体生存质量[2].控制癌痛已成为癌症治疗中的重要内容之一,并被WHO列为癌症综合控制规划4项重点之一[3].因此,及时、有效地缓解癌痛,减轻癌症患者痛苦,提高其生存质量具有重要意义.但是既往研究显示,仍有三分之一的癌症患者的疼痛没有得到充分缓解[4].因此,本研究旨在建立癌痛个体化管理的多学科团队,探讨癌痛个体化多学科团队协作模式治疗是否较常规癌痛治疗能更加有效地帮助患者缓解疼痛,同时提高患者对癌痛的认知度及自我管理能力,以及患者满意度.
作者：王芬；桂琦 刊期： 2019年第03期
目的 探讨多学科协作护理模式对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力、负性情绪和生存质量的影响.方法 选择2015年9月至2017年8月在哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科住院诊治的老年COPD患者156例作为研究对象,采用随机数字表法将纳入的患者随机分为观察组和对照组,每组各78例.对照组给予常规治疗与护理,观察组在对照组干预的基础上给予多学科协作护理模式干预,两组护理观察时间为4周.结果 观察组的显效率94.9％,对照组显效率79.5％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).护理后观察组的1 s用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)值、6 min步行距离测定(6MWD)明显高于护理前(P＜0.05),对照组FEV1/FVC高于护理前(P＜0.05);护理后观察组FEV1/FVC、6MWD明显高于对照组(P＜0.05).护理后观察组的焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分都明显低于护理前(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜0.05).护理后观察组的圣乔治问卷(SGRQ)症状分、活动分、影响分与总分等生存质量评分都明显低于对照组(P＜0.05).结论 多学科协作护理模式在老年COPD患者中的应用能改善患者的肺功能与运动耐力,缓解负性情绪.
作者：齐飞；肖金玲 刊期： 2019年第03期
脊髓损伤(SCI)是当今全球性的医学难题之一,致残率及病死率极高,当前临床治疗手段有限且疗效欠佳.SCI后复杂的病理生理过程使得神经功能障碍进一步加重,脊髓再生和功能恢复困难.近年来的研究发现,基因表达的改变在SCI中起到了重要作用,microRNA (miRNA)是一类在转录后水平负性调控基因表达的非编码单链RNA小分子,是基因表达调控的重要机制之一,在细胞分化、生长、增殖和神经活动等多种神经生物学过程及病理过程中起重要作用.在SCI后miRNA主要通过调节中性粒细胞和炎性反应通路在炎性应答中起到了重要作用;在细胞凋亡过程中,因miRNA表达的改变可能同时刺激和抑制凋亡而显得其功能复杂;miRNA也可作用于星形胶质细胞调节胶质瘢痕的进程,在促使神经元存活、轴突生长和促进SCI部位再生进程中发挥重要作用.总之,对神经系统疾病中miRNA作用机制的研究不仅为基因治疗SCI的研究提供了一种新的思路,miRNA本身也可能成为临床治疗SCI的潜在靶点.
作者：李贺祥；丛岩；王佳瑶；邱涛 刊期： 2019年第03期
目的 评价间充质干细胞移植对失代偿期肝硬化的临床疗效.方法 计算机通过国内数据库及PubMed、Cochrane Library、EMBASE等数据库检索2017年11月前发表的关于干细胞移植治疗肝硬化的随机对照试验(RCT),依照纳入和排除标准筛选符合要求的文献.采用RevMan 5.3软件进行数据分析.结果 本研究一共纳入8篇RCT文献,共394例肝硬化患者,其中MSCs试验组219例,对照组175例.与对照组相比,试验组移植前各项指标基线比较差异无统计学意义(P＞0.05);MSCs移植治疗3个月后两组终末期肝脏疾病(MELD)评分(MD=-1.22,95％CI:-2.36～-0.08)、血清谷丙转氨酶(MD=-19.13,95 ％CI:-25.59～-9.27)比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月后两组MELD评分(MD=-1.38,95％CI:-2.19～-0.57)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MSCs移植治疗对于失代偿期肝硬化患者是有效的,可改善肝功能,降低病死率.
作者：李静；郑雪；向辉；陈卫刚 刊期： 2019年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
