赵鲁文；于爱军；张玉娟；宋晓莉；毛淑芳
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)对糖尿病肾病(DN)无症状脑梗死(SCI)患者神经认知功能的损害及其发病机制.方法 选取60例新诊断DN患者和30例健康志愿者为研究对象,根据影像学结果将60例DN患者分成并发SCI组(SCI组)和未并发SCI组(NSCI组),每组30例,评估神经功能缺损程度和蒙特利尔认知评估量表,ELISA检测RBP4水平,Western blot检测脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和趋化因子受体4(CXCR4)表达.结果 与NSCI组比较,SCI组患者神经认知功能减退,RBP4、Lp-PLA2和CXCR4表达水平均增高(P＜0.05).RBP4水平与SCI患者神经认知功能损害呈正相关,且RBP4与糖尿病并发SCI存在回归关系.结论 血清RBP4可作为DN并发SCI预测因子,其与神经认知功能损害呈正相关,Lp-PLA2/CXCR4通路活化可能是其发病机制之一.
作者：陈丹燕；黄晓龙；卢松；邓华聪；甘华；杜晓刚；王成剑；黄荣曦；张冰寒 刊期： 2018年第04期
目的 探讨桉柠蒎肠溶软胶囊治疗咽鼓管功能障碍的临床疗效.方法 选取诊断为咽鼓管功能障碍的门诊患者80例(101耳),根据治疗方法不同分为对照组(40例,50耳)和观察组(40例,51耳),对照组采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻;观察组在对照组基础上加桉柠蒎肠溶软胶囊口服.观察治疗4周后疗效、主观症状及不良反应.结果 治疗过程中大部分患者耐受良好,未见明显并发症,仅1例患者出现轻微腹部不适.治疗后两组患者7项咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)总评分均较治疗前明显改善,而观察组患者治疗后改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为88.24％,明显优于对照组(70.00％).结论 桉柠蒎肠溶软胶囊使用安全,可有效改善分泌性中耳炎患者的症状和听力.
作者：李琴；李玉瑾；金新 刊期： 2018年第04期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者与健康者脂肪间充质干细胞(ADSCs)成脂肪分化能力.方法 取T2DM患者与健康者脂肪组织,分离培养出ADSCs.取第3代细胞接种,比较两组细胞细胞表型及生长速度的差异.加入成脂肪诱导液,观察两组细胞成脂肪分化情况,于第14天加入油红O对细胞进行染色并观察,用异丙醇对油红O进行萃取并比较两组细胞吸光度值,通过实时荧光定量(PCR)法比较两组细胞成脂肪分化14 d时PPAR-γ、C/EBP-α和C/EBP-β的表达水平.结果 T2DM患者和健康者ADSCs在细胞表型及生长速度方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),成脂肪诱导分化14 d时T2DM患者ADSCs油红O吸光度值明显高于健康者ADSCs,T2DM患者ADSCs PPAR-γ、C/EBP-a、C/EBP-β表达水平明显高于健康者ADSCs.结论 T2DM患者ADSCs成脂肪分化能力明显高于健康者,其可能是T2DM患者容易并发肥胖的原因之一.
作者：李素燕；陈倩雅；邱友燕；蒋婵 刊期： 2018年第04期
目的 系统评估布地奈德(BUD)与福莫特罗(FORM)同时用于哮喘控制和缓解治疗的有效性反安全性.方法 通过检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)、万方数据知识服务平台数据库,收集各数据库建库至2017年5月关于BUD与FORM同时用于哮喘控制和缓解治疗(观察组),BUD与FORM用于哮喘控制、特布他林(TER)用于缓解治疗(对照组)的随机对照试验(RCT).采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入5个研究(6个对照组)10 158例患者.观察组在哮喘加重入院或急诊人次(OR=0.70,95％CI:0.59～0.85,P＜0.01)、严重不良事件发生率(OR=0.66,95％CI:0.52～0.82,P＜0.01)及各种原因致试验终止发生率(OR=0.84,95％CI:0.73～0.96,P=0.01)低于对照组;与观察组比较,对照组治疗后夜间大呼气峰流速(PEF)值及第1秒用力呼气量(FEV1)改善更明显(MD=6.04,95％CI:3.64～8.43,P＜0.01;MD=0.04,95 ％CI:0.03～0.05,P＜0.01);两组患者治疗前后夜间觉醒减少次数及致死性不良事件发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.25,95％CI:1.00～1.56,P=0.05;OR=1.01,95％CI:0.23～4.45,P=0.99).结论 BUD与FORM同时用于哮喘控制和缓解治疗,在减少哮喘急性发作及安全性方面有优势;BUD与FORM用于哮喘控制、TER用于缓解治疗,在改善肺功能方面效果更佳.
作者：谢叶红；路晓钦；董志 刊期： 2018年第04期
目的 观察Q开关1 064 nm掺钕钇铝石榴子石(Nd∶ YAG)激光联合氨甲环酸巴布剂治疗黄褐斑的临床疗效和安全性.方法 选择2015年6月至2016年5月西南医科大学附属中医医院医学美容中心收治的黄褐斑患者80例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例.两组患者均予Q开关1 064 nm Nd∶YAG激光治疗,每两周治疗1次,10次为1个疗程,治疗组联合氨甲环酸巴布剂外用.1个疗程结束评判疗效;随访12周,比较两组疾病复发率.结果 治疗结束后,治疗组有效率为85.00％,高于对照组有效率62.50％ (P＜0.05);随访12周,治疗组复发率为2.50％,低于对照组复发率20.00％ (P＜0.05).结论 Q开关1 064 nm Nd∶YAG激光联合氨甲环酸巴布剂治疗黄褐斑更有效,且复发率低.
作者：杨洪秋；何国慧；邓映；刘萍；杜宇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨低剂量螺旋CT(LDCT)扫描在肺癌高危人群筛查中的应用价值.方法 选择2015年10月至2017年5月运用LDCT扫描肺部者1071例(观察组)和常规剂量CT肺部扫描者350例(对照组),比较两组平均辐射CT剂量指数(CT-DJ)、病灶发现率、诊断准确性等.结果 观察组平均辐射CTDI为(0.74±0.28)mSv;图像质量优秀率95.42％;阳性检出率43.60％(467/1 071),病理证实为肺癌13例(1.21％).对照组平均辐射剂量CTDI为(14.46±4.21) mSv;图像质量优秀率98.85％;阳性检出率45.14％ (158/350),病理证实为肺癌5例(1.43％).两组对象平均受照射剂量和图像质量比较差异有统计学意义(P＜0.05);阳性检出率和肺癌诊断率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 LDCT扫描图像质量好,能使受检者辐射剂量明显降低,不影响肺部病灶检出及肺癌发现率.
作者：游兴攀；官彬；陈德全；沈国洪 刊期： 2018年第04期
目的 探讨“调神通腑”针法治疗卒中后便秘的临床效果.方法 采用随机、单盲、单中心的临床研究,将符合纳入标准的卒中后便秘患者114例分为“调神通腑”针法组(观察组)和常规针刺组(对照组).两组患者在相同基础治疗方案的前提下,分别采用“调神通腑”针法与常规针刺进行治疗4周,治疗后3个月随访.于治疗前及治疗2、4周后和随访时采用便秘证候评定标准评价便秘情况;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度.结果 治疗结束时观察组总有效率为91.23％,对照组为85.96％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总显效率(痊愈+显效)为78.95％,对照组为61.40％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2、4周后及随访时观察组便秘症状评分均低于对照组(P＜0.05),且治疗2、4周后观察组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).结论 “调神通腑”针法治疗卒中后便秘疗效优于常规针刺.
作者：陈付艳；李桂平；李兰媛；王海荣；冀健民；曹辰虹；韩月宇 刊期： 2018年第04期
目的 系统评价植入式静脉输液港(VPA)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在恶性肿瘤患者化疗中的应用效果.方法 收集2008年10月至2016年12月在中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和Pubmed数据库发表的研究资料.根据纳入标准筛选相关研究,采用Revman Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入63篇文献进行Meta分析,共计病例11 296例.其中30篇文献调查了VPA与PICC一次性置管成功率的情况,合并效应显示差异无统计学意义(OR=0.96,95％CI:0.75～1.23,P＞0.05).16篇文献分析结果显示采用VAP的患者导管留置时间大于或等于1年的比例要高于采用PICC的患者(OR=27.17,95％CI:18.08～40.83,P＜0.05).采用VAP患者的并发症发生率低于采用PICC的患者(OR=0.19,95％CI:0.16～0.22,P＜0.01).11篇文献调查了VPA与PICC的生活质量,VAP组患者生活质明显高于PICC组(OR=8.53,95％CI:5.88～12.38,P＜0.05).结论 在恶性肿瘤患者的化疗中VPA留置时间更长,并发症发生率更低,患者生活质量更高.
作者：吕彦；卫宝玲；黄美玲；郭丝锦 刊期： 2018年第04期
目的 探讨新生儿败血症并发胆红素脑病的临床特征及诊治方法.方法 对18例新生儿败血症并发胆红素脑病患儿的临床表现、实验室及辅助检查结果、治疗和转归情况进行回顾性分析.结果 18例患儿中以黄疸就诊10例(55.56％),仅出现急性胆红素脑病警告期12例(75.00％),由警告期后出现痉挛期6例.18例患儿血清总胆红素(TBIL)平均(686.38±168.24)μmol/L.18例患儿中16例接受脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,发现异常14例(87.50％).18例患儿均给予抗感染、双面蓝光光疗,其中临床症状好转出院12例(66.67％),院内死亡2例(11.11％),转院2例(11.11％),放弃治疗自动出院2例(11.11％).结论 新生儿败血症合并胆红素脑病病情危重,一旦发生应给予及时诊治.
作者：金未来；李征瀛；章乐；候红梅；王晓蕾 刊期： 2018年第04期
目的 系统评价子宫内膜癌(EC)卵巢转移的危险因素,为EC手术方式的制订及卵巢转移风险提供循证医学证据.方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、万方全文数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)关于EC卵巢转移危险因素的研究,检索时间从1990年1月1日至2016年9月1日.应用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)文献质量评价表的评价标准对纳入的文献进行质量评价.结果 纳入13篇文献,6 140例EC患者,发生卵巢转移344例(5.60％).Meta分析结果显示,共有9个危险因素,分别是深肌层漫润(OR=0.28,95％CI:0.21～0.39)、侵犯宫颈(OR=0.27,95％CI:0.16～0.45)、淋巴结受累(OR=0.21,95％CI:0.15～0.27)、输卵管受累(OR=0.05,95％CI:0.02～0.10)、非子宫内膜样腺癌(OR=0.32,95％CI:0.24～0.43)、低分化(OR=0.39,95％CI:0.31～0.50)、腹水细胞学检查阳性(OR=0.14,95％CI:0.09～0.20)、CA125水平高(OR=0.12,95％CI:0.08～0.19)、脉管癌栓(OR=0.34,95％CI:0.23～0.50),均差异有统计学意义(P＜0.05).而年龄、病灶部位、病灶直径大小、雌激素受体水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 深肌层浸润、侵犯宫颈、淋巴结受累、输卵管受累、非子宫内膜样腺癌、低分化、腹水细胞学检查阳性、高CA125水平、脉管癌栓是EC卵巢转移的危险因素.
作者：赵鲁文；于爱军；张玉娟；宋晓莉；毛淑芳 刊期： 2018年第04期
小肠位于整个胃肠消化系统的中段,全长为5～7 m,包括十二指肠、空肠和回肠,是消化系统长的器官.由于其特殊的解剖位置,常规的内镜检查难以到达整个肠腔,目前常用的检查方法包括推进式小肠镜、小肠气钡双重造影、放射性核素扫描(ECT)、动脉造影等,但存在操作技术要求高、诊断阳性率低、疾病定性定位不准确、患者不耐受等诸多问题;加之小肠疾病起病隐匿、临床症状特异性低、病变部位不易探查,因此,小肠疾病的临床诊断一直是个难题.
作者：刘姚江 刊期： 2018年第04期
目的 探讨普伐他汀对2型糖尿病(T2DM)并发高血压患者血清中炎症因子和血脂水平的影响.方法 将112例T2DM并发高血压患者分为对照组和观察组,每组56例.对照组患者给予控制饮食、降血糖、控血压等治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上加用普伐他汀进行治疗,比较治疗前后两组患者血清白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平.结果 与治疗前比较,治疗后观察组患者血清中IL-6、TC、hs-CRP、TG及LDL-C水平均明显降低,HDL-C水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者的各项检测指标虽有改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组患者治疗后IL-6、hs-CRP、TC、TG及LDL-C水平明显降低(P＜0.05),HDL-C水平明显升高(P＜0.05).结论 普伐他汀能有效地控制T2DM并发高血压患者血中炎症因子和血脂水平.
作者：刘璟瑜；贺攀峰；何辉；张莉；刘强；周健；赵明生；陆静；钟伟；汪洋；康力 刊期： 2018年第04期
目的 探讨关节镜辅助下Endobutton钢板固定取掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 选择2013年1月至2015年3月收治的急性闭合性肩锁关节脱位患者18例,采用关节镜辅助下双Endobutton钢板固定掌长肌腱重建喙锁韧带治疗,手术前后采用疼痛视觉模拟(VAS)评分,随访末期采用Karlsson疗效评分,评价患者疗效满意度.结果18例患者伤口Ⅰ期甲级愈合,肩锁关节脱位复位良好.术后VAS评分(0.56±0.62)分,较术前VAS评分(2.44±1.20)分明显降低(t=5.945,P＜0.01);1例患者出现脱位复发,采用锁骨钩钢板固定;平均随访时间17.72个月,末期Karlsson评分优12例,良5例,差1例,优良率为94.44％;患者满意度88.89％.结论 关节镜辅助下Endobutton钢板固定联合掌长肌腱韧带重建治疗肩锁关节脱位创伤小、固定牢靠,可促进关节功能恢复.
作者：许玉林；卓乃强；毛海郦 刊期： 2018年第04期
目的 探讨一期后路经皮椎弓根螺钉固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗腰椎结核的临床疗效..方法 选择87例腰椎结核行手术治疗的患者,分别采用一期前后联合入路手术(A组)和单纯侧前方入路手术(B组).统计手术前后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、局部前凸角(Cobb角)、ODI评分、Frankel评分及手术情况.结果 A组较B组手术时间长、术中出血多(P＜0.05),但两组患者平均住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后平均随访(20.30±3.70)个月,两组患者术后及末次随访时ESR、CRP、ODI评分、Frankel分级及Cobb角均较术前得到明显改善(P＜0.05);A组患者植骨愈合时间明显短于B组(P＜0.05).结论 后路固定联合前路病灶清除手术治疗腰椎结核具有创伤小、脊柱稳定性良好、骨性愈合率高等优点.
作者：廖仁可；吴波；牟加森；吴小平 刊期： 2018年第04期
随着高校数字化校园建设的不断推进,目前大多数院校已经建立了将实验教学、科研、管理、服务等集成的信息平台,而实验教学信息平台在整个数字化校园建设中占据着核心地位,其改变传统的管理方式转而实施开放式管理,在培养学生动手实作能力、个人独立解决分析问题、提高学生进入社会的适应能力等方面具有重要的作用.实验教学中信息技术介入和全国相继进行的高校评估要求逐年提高,迫切需要研究制定新形势下的改进措施方案,便于更好的管理和提高实验教学的质量[1-2].有鉴于此,本文引入层次分析法(AHP),对基于WEB的医学实验教学信息平台进行数据采集,在当前时期的指标权重分配前提下对实验教学改进措施方案进行评估决策.
作者：刘怡；罗鹏；张怡；景戌 刊期： 2018年第04期
目的 探讨右美托咪定(DEX)缓解老年患者全身麻醉(以下简称全麻)膝关节置换术(TKA)术后苏醒期的疼痛与躁动的效果.方法 收集该院2015年1月至2016年1月在全麻下行TKA的老年患者60例,通过随机数字表分成观察组与对照组,每组30例.观察组患者术前静脉泵入0.50 μg/kg DEX溶液20 mL,微泵15 min静脉注射完毕;对照组患者术前静脉泵入等容量的生理盐水.对比两组患者术后自主呼吸、睁眼时间,采用视觉模拟评分(VAS)及镇静-躁动评分(SAS)平价苏醒期疼痛和躁动情况.结果 两组患者术后的自主呼吸、睁眼时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者VAS、SAS评分[(1.02±0.15)、(3.36±0.65)分]明显低于对照组[(2.95±0.21)、(4.22±0.42)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组中无SAS＞5分的患者,而对照组有3例患者的SAS＞5分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DEX对于缓解老年患者全麻TKA术后苏醒期的疼痛与躁动有一定作用.
作者：刘晓东；刘国艳；王存斌 刊期： 2018年第04期
在传统教学模式中,教学的主体为“教师”,其定位为信息的灌输者与传授者,这种以“授”和“教”为主的教学方式在教学运行中易出现忽视学生“自主学习”的问题.2011年末,从美国硅谷发展起来的在线学习浪潮——大型开放式网络课程(massive open online courses,MOOC)正在改变着以实体课堂为主的传统教学模式[1].MOOC思潮的到来引发了教育界的一场变革,学生的学习模式将产生巨大的改变,传统上教学模式中的“师”与“生”的意义,以及“师生关系”都发生了史无前例的变化,“学校”与“教室”的含义也被重新界定.借助互联网,通过MOOC平台的课程视频、嵌入式课程测试与评估、在线互动,教与学随时随地都可以发生,教师尽得天下英才而教之,学生得天下名师而从之[2].
作者：张璨；潘克俭；邓峰美；王涛 刊期： 2018年第04期
在世界范围内,每年因宫颈癌死亡的人数高达26.6万人,在某些地区,宫颈癌依然是导致女性死亡的妇科恶性肿瘤首因[1],我国为宫颈癌高发地区,每年死于宫颈癌的超过13万.尽管随着宫颈癌早期筛查的普及与积极干预治疗,我国宫颈癌的发病率已降至女性恶性肿瘤第2位,其发病率及死亡率逐年下降,但性教育的缺失、过早性行为及性生活紊乱等社会和个人因素导致年轻女性罹患宫颈癌的发生率明显增加,近年来宫颈癌发病呈明显年轻化趋势,这为社会及家庭带来了沉重的负担.
作者：赵辉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血管内介入疗法在颈内动脉床突上段动脉瘤患者中的临床效果及影响因素.方法 选择2013年1月至2017年1月中国人民武装警察部队后勤学院附属医院收治的颈内动脉床突上段动脉瘤患者200例,根据治疗效果分为有效组(n=146)和无效组(n=54),对两组患者动脉瘤大小、部位、Hunt-Hess分级、手术时间、脑积水等资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素与Logistic回归分析显示血管内介入治疗颈内动脉床突上段动脉瘤预后与年龄、动脉瘤部位、动脉瘤大小、围术期感染及低钠血症差异无统计学意义(P＞0.05);与脑血管痉挛、脑积水、Hunt-Hess分级等密切相关(P＜0.05).结论 颈内动脉床突上段动脉瘤患者血管内介入治疗效果理想.
作者：徐飞；张赛；薛德友；申亚峰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨甘草甜素对体外诱导的酒精性脂肪肝(AFL)肝细胞模型的影响及其可能的作用机制.方法 将体外诱导的AFL肝细胞分为对照组、脱离乙醇组、甘草甜素组和继续诱导组,检测细胞内三酰甘油(TG)水平,丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)的泄漏量、细胞周期变化,以及核受体超家族转录因子γ(PPARγ)、含有“碱性螺旋-环-螺旋-亮氨酸拉链”结构的核转录因子1 (SREBP-1)、固醇调节元件结合蛋白裂解激活蛋白(SCAP)的mRNA与蛋白表达.结果 甘草甜素可以明显减少细胞凋亡的发生;与对照组相比,甘草甜素组细胞内TG水平及ALT、AST的泄漏量、PPAR-γ、SREBP-1和SCAP蛋白及mR-NA表达均明显降低(P＜0.05).结论 甘草甜素可能通过下调PPAR-γ、SREBP-1、SCAP的表达从而减轻体外诱导AFL肝细胞脂肪改变.
作者：卜晓芬；李骏；朱虹 刊期： 2018年第04期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
