杨再清
目的 探讨彩色多普勒超声定位下小切口修复阴茎折断的临床疗效.方法 16例阴茎折断海绵体单处破裂患者采用术前彩色多普勒超声定位,急诊小切口清除血肿、修复白膜,术后评估临床疗效.结果 15例顺利找到白膜裂口,1例转近冠状沟环形脱套式切口,手术均成功.手术时间20～60 min,平均35 min;术后住院3.0～6.0 d,平均住院4.8d;术后3～5 d拔除尿管,排尿通畅.随访6～12个月,1例出现短暂的勃起功能障碍,1例勃起时触及硬结,其余病例无明显并发症发生.结论 彩色多普勒超声检查可定位阴茎海绵体、白膜破裂口位置,选择彩色多普勒超声引导下小切口修复阴茎折断,创伤小,并发症少,可取得满意效果.
作者：杨仕伟；王亮；黄一珂；刁思军；罗鹏伟 刊期： 2018年第15期
目的 通过对FⅧ基因内5个单核苷酸多态性(SNP)位点的杂合度进行分析,以寻找新的可用于血友病A(HA)家系基因诊断的多态位点.方法 50例汉族正常女性血样用于5个SNP位点的多态性分析;收集16个无血缘关系的HA家系成员血样,将具有多态性的SNP位点用于家系连锁分析,评价其对HA基因诊断的意义.结果 5个FⅧ基因内SNP位点在所研究的人群中有3个位点具有多态性,即rs1509787、rs3861554和rs1470586,多态信息量分别为0.106 4、0.344 4和0.310 8.利用这3个SNP位点对16个家系中的7个家系可作出诊断,诊断率为43.75％,其中rs3861554对HA的诊断率高(31.5％).结论 在所选人群中有3个SNP位点具有多态性,对HA家系具有一定的诊断意义;rs3861554可作本地人群HA诊断的常用多态位点.
作者：吴娴；周湘红；苏莉；安邦权；黄盛文 刊期： 2018年第15期
目的 探讨外生型子宫切口瘢痕妊娠患者经阴道和腹腔镜两种方式治疗的临床效果.方法 将该院2013年8月至2016年8月收治的60例外生型子宫切口疤痕妊娠患者分为两组,每组30例.对照组采用腹腔镜下病灶切除术进行治疗,观察组采用经阴道子宫下段病灶切除术进行治疗.比较两组手术情况、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及创伤反应指标.结果 两组患者住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者住院费用、出血量、肛门排气时间少于对照组(P＜0.05).两组患者手术前后β-HCG水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组VAS评分及创伤反应指标优于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 经阴道子宫下段病灶切除术对外生型子宫切口疤痕妊娠具有较好的疗效及安全性.
作者：陈玉阁；黄树峰；吴定康；欧阳维娜 刊期： 2018年第15期
随着社会人口老龄化的加剧,膝关节骨性关节炎(KOA)成为提高老年人生活质量的一大障碍,但其病因及发病机制尚不明确,因此建立KOA动物模型来探讨其病理机制成为研究KOA的重要方法,亦对探寻安全有效的KOA治疗手段具有十分重要的意义.目前研究者多采用3类方式造模,即手术方式:用手术方式改变动物解剖结构造成关节不稳、骨内高压或雌激素缺乏诱导动物膝关节发生退变;非手术方式:通过关节制动,寒冷及撞击刺激,关节腔药物注射等方式获得KOA动物模型;自发模型:通过人工选育或者基因工程的方式获得KOA动物模型,本文就近年这3类KOA动物模型的研究进展进行综述.
作者：张君涛；吴超超 刊期： 2018年第15期
建立一套科学的绩效考核体系,既是医疗卫生体制改革对完善医院医疗服务体系的要求,也是医院人事改革和分配制度改革的要求[1].然而一所医院各个科室的学科基础不同,发展态势也有所区别,如何在考核中充分考虑学科差异性,从而尽可能地激励每一个学科是绩效管理中的主要课题之一.鉴于国内公立医院管理机制长期滞后于现实发展的这一困境,积极引入工商业管理理论几乎成了近年来公立医院跨越式发展的捷径[2].运用波士顿矩阵(Boston Matrix)方法,根据各个学科的实际情况将其分类,有助于公立医院提升绩效管理水平,推进医院战略发展.
作者：金彦；李奕璋；郑建 刊期： 2018年第15期
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者内镜下严重性评分(UCEIS)与临床及实验室炎症指标的相关性.方法 检测50例UC患者与20例健康对照者外周血炎症相关指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、清蛋白(Alb)],以及临床活动性评分(简化的Mayo评分),并与UCEIS进行相关性分析.结果 UC患者WBC、PLT、CRP和ESR均明显高于健康对照组,Hb和Alb低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);UCEIS和WBC、ESR、CRP及简化的Mayo评分呈正相关,和Alb呈负相关(P＜0.05),而与Hb和PLT无明显相关性(P＞0.05).结论 可通过监测WBC、ESR、CRP、Alb水平和简化的Mayo评分评估病情转归.
作者：袁柏新 刊期： 2018年第15期
目的 研究孟鲁司特钠联合舒利迭对毛细支气管炎再发喘息的预防及对Th1 /Th2的影响.方法 将87例患儿随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上治疗组给予孟鲁司特钠咀嚼片联合舒利迭进行治疗,对照组给予布地奈德混悬液,观察两组临床治疗效果,治疗前后白细胞介素-4 (IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)水平变化情况及1年内患儿喘息复发率.结果 两组患者在咳嗽消失时间、喘憋消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哆音消失时间及住院时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后7d治疗组IL-4和IgE水平明显低于对照组,而IFN-γ水平明显高于对照组(P＜0.05),治疗组1年内发生喘息发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合舒利迭可能通过纠正Th1 /Th2失衡等机制降低毛细支气管炎喘息复发率.
作者：陈素哲；赵涛；范伟；王鹏；张元芳 刊期： 2018年第15期
目的 探讨伴有钙化的T1乳腺浸润性导管癌的病理特征及预后的影响因素.方法 回顾性分析2012年6月至2013年6月该院收治的初治可手术的172例乳腺癌患者的临床病理资料及随访资料,根据乳腺X线图像特征分为钙化组与非钙化组,分析其病理特征之间的差异、影响钙化存在的相关因素和钙化的表达与患者生存之间的关系.结果 钙化组患者在病理类型、淋巴结转移、Her-2过表达、TNM分期、Ki-67与非钙化组比较差异有统计学意义(P＜0.05),多因素分析显示病例类型、淋巴结转移和Ki-67是影响钙化表达的相关风险因素(P＜0.05).钙化组和非钙化组3年无病生存率分别为87.30％、95.06％,淋巴结转移和钙化是影响乳腺浸性导管癌无病生存时间的独立预后危险因素(P＜0.05).结论 钙化是乳腺X线可见的T1乳腺浸润性导管癌预后的危险因素.
作者：杜露；迪力夏提·金斯汗；赵倩；许文婷；李丹；李双健；吴涛；朱丽萍；罗蕈；杨亮 刊期： 2018年第15期
目的 探讨分析全结肠系膜切除术治疗结肠癌患者生存状况及预后影响因素.方法 分析168例结肠癌患者经全结肠系膜切除术治疗后的生活质量、5年内生存率及预后影响因素.结果 术后3、6个月的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均低于术前(P＜0.05),而生命质量测定量表(FACT-G)评分显著高于术前(P＜0.05).Cox模型比例行多因素分析,结果显示,Dukes分期、病理类型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤大小、肿瘤部位、淋巴结转移、术中出血量为患者预后独立危险因素(P＜0.05),而手术入路、淋巴结清扫数目、切除平面分级为患者预后保护因素(P＜0.05).结论 CME手术治疗结肠癌5年内生存率较高,Dukes分期、肿瘤大小、淋巴结清扫数目、手术入路、切除平面分级等对预后有影响.
作者：吴刚；尚喜雨；韩灵 刊期： 2018年第15期
目的 探讨Cyclin D1表达下调对Mdm2等基因表达及人肝癌细胞增殖的影响.方法 用脂质体将Cyclin D1-siRNA转染人肝癌细胞株Hep3B细胞.实验分为空白对照组、阴性对照siRNA组、Cyclin D1-siRNA组.采用RT-PCR和Western blot检测Cyclin D1、Mdm2、Mdm4、P53和P21表达,流式细胞仪检测细胞周期,MTT检测细胞活力,TUNEL检测细胞凋亡.结果 与空白对照组和阴性对照siRNA组相比,Cyclin D1-siRNA组P53和P21表达上调(P＜0.05),Cyclin D1、Mdm2和Mdm4表达下调(P＜0.01);3组细胞周期G1、S及G2期均无明显差异(P＞0.05);Cyclin D1-siRNA组较其他两组细胞活力明显减弱(P＜0.01),细胞凋亡明显增强(P＜0.01).结论 Cyclin D1表达下调能抑制Mdm2和Mdm4的表达,并能上调P53和P21的表达;Cyclin D1表达下调能抑制肝癌细胞的增殖并促进其凋亡.
作者：张弘英；胡树根；胡利琳；丁浩 刊期： 2018年第15期
目的 探讨维持性血液透析对尿毒症患者调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞(Th17)的影响.方法 选取2014年2月至2017年2月在该院治疗的尿毒症患者185例,其中行血液透析治疗患者102例为透析组,未行血液透析治疗患者83例为非透析组,同时选取健康志愿者100例作为对照组,检测各组Treg、Th17、白细胞介素(IL)-6、IL-10和IL-17水平.结果 对照组Treg、Th17、IL-6和IL-17水平明显低于非透析组和透析组(P＜0.05),而IL-10水平明显高于非透析组和透析组(P＜0.05).透析组Treg、Th17、IL-6和IL-17分别为(5.02±1.80)％、(20.16±7.04)％、(28.78±4.18)pg/mL和(40.38±9.03) pg/mL,明显低于非透析组(P＜0.05),而IL-10(18.52±2.19)pg/mL明显高于非透析组(P＜0.05).结论 尿毒症患者存在Treg与Th17水平失衡,而血液透析可帮助改善患者Treg与Th17水平失衡.
作者：王明波；谭永顺；王自良；王敏 刊期： 2018年第15期
目的 评价重组人干扰素α-1b治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效.方法 126例传染性单核细胞增多症患儿,分为干扰素组、更昔洛韦组和对照组各42例.干扰素组给予重组人干扰素α-1b肌内注射治疗;更昔洛韦组给予更昔洛韦静脉滴注治疗;对照组患儿不使用任何抗病毒药物治疗.疗程均为10 d,观察3组临床疗效.结果 干扰素组退热时间、咽峡炎消失时间、颈部肿大淋巴结开始消退时间均明显短于更昔洛韦组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患儿治疗后异型淋巴细胞百分比、肝酶值均较治疗前降低,治疗后干扰素组异型淋巴细胞百分比低于更昔洛韦组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干扰素组不良反应发生率低于更昔洛韦组(P＜0.05).结论 重组人干扰素α-1b治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效及安全性优于更昔洛韦,有很好的临床应用价值.
作者：程波利；刘崇海；许玉霞；何云；雒大国；赵玉倩 刊期： 2018年第15期
现代医学教育的主要目标是培养医学生未来的岗位胜任能力,而医学人文素质则是我国未来医务人员胜任力培养中的关键一环[1-2].但传统医学教育模式一直倾向于将医学科学及专业技能视为培养合格医学人才的重要目标,从而间接地忽略了人文素质在医学教育中的重要意义,导致部分学生因人文素质欠佳而无法满足自身的岗位胜任力要求[3].21世纪以来医学科技飞速发展,各种诊疗设备及诊疗技术不断更新换代,但与之相伴随的却是医患矛盾频发,医患之间的信任危机不断加剧,其主要原因在于我国医学院校对人文教育重视不足[4].
作者：徐鹏；陈俊国；雷娟 刊期： 2018年第15期
创新能力的培养,是贯穿在整个医学硕士研究生培养中的核心目标[1].如何创造条件,在临床实践中引导临床医学专业型研究生积极主动探索,采取多种创新性手段培养临床医学专业学位研究生的良好的临床思维和动手能力、临床科研创新能力和团队合作意识,是现代高等医学研究生教育的培养要求和面临的课题.本文从临床专业学位研究生的目标,对研究生和导师必备的素质要求进行探讨,并提出相应的措施和手段,对于加强临床医学专业型硕士研究生的创新能力的培养,具有重要的意义和实践价值.
作者：杜晓刚；陈雪梅 刊期： 2018年第15期
目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后并发消化道出血的临床特征及诊治方法.方法 对28例PD术后并发消化道出血患者的一般情况、临床表现、消化道出血发生时间及部位、诊疗方法及转归等情况进行回顾性分析.结果 PD术后并发消化道出血以呕血并黑便(64.3％)为主要临床表现,消化道出血的发生为术后平均(7.2±2.1)d,出血部位以残胃为主(57.1％),出血原因主要为胃或吻合口糜烂(57.1％)、溃疡(28.6％)及胃肠血管瘤或血管畸形(14.3％).结论 应充分认识PD术后并发消化道出血的临床特征并及时采取可靠的治疗方法.
作者：王民开；夏亚兰；吴忠亮；张兴发 刊期： 2018年第15期
目的 分析丹参酮ⅡA磺酸钠对高温环境下力竭运动后大鼠骨骼肌的保护作用.方法 将90只大鼠分为观察组、空白组、对照组,每组30只.空白组大鼠不接受任何干预处理;观察组和对照组大鼠在高温环境下力竭运动干预,对照组大鼠在高温环境下力竭运动处理后5h经股静脉注射生理盐水8 mL/kg,观察组经股静脉注射丹参酮ⅡA磺酸钠40mg/kg.各组大鼠处死前经尾动脉采集动脉血,同时将大鼠右腿腓肠肌取下冻存.检测大鼠血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性,TNF-α、IL-6、IL-1β水平,以及骨骼肌中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平;观察各组大鼠骨骼肌标本进行切片HE染色后的形态学变化.结果 观察组大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平和CK、LDH活性均明显低于对照组,高于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组大鼠骨骼肌MDA、SOD、GSH-PX水平与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组大鼠骨骼肌结构紊乱,肌细胞核分布不均匀;空白组大鼠骨骼肌结构正常,肌细胞核分布均匀;观察组大鼠骨骼肌形态结构正常,但是肌细胞核分布稍显不均匀.结论 丹参酮Ⅱ A磺酸钠可以有效保护在高温环境下力竭运动后的骨骼肌.
作者：刘晓梅；姜桂萍；李大威 刊期： 2018年第15期
目的 探讨人血浆锌α2糖蛋白(ZAG)与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性.方法 纳入242例研究对象,完善临床指标和血浆ZAG水平的检测,并进行冠状动脉造影(CAG),根据检查结果分为冠状动脉粥样硬化组(CAD组)和对照组.Gensini评分评估冠状动脉病变程度,根据评估结果分为不同程度的亚组,比较血浆ZAG水平在各组间的差异.Spearman分析ZAG与临床指标的相关性.受试者工作(ROC)曲线评估ZAG诊断冠状动脉粥样硬化的效能,并分析其灵敏度和特异度.结果 CAD组患者血浆ZAG水平(45.12±5.02)μg/mL明显低于对照组(53.93±2.96) μg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).随着Gensini评分的增加,血浆ZAG水平呈下降趋势,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,BMI、腰围、腰臀比(WHR)与ZAG呈负相关(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与ZAG呈正相关(P＜0.05).血浆ZAG评价冠状动脉粥样硬化的敏感度为89.8％,特异度为91.2％.结论 血浆ZAG与冠状动脉粥样硬化病变程度呈负相关,其水平的检测对冠状动脉粥样硬化的筛查具有一定的应用价值.
作者：彭红；张兴平；常颖；贾彦军；祝银萍 刊期： 2018年第15期
目的 对比分析黄体酮注射液和紫外线照射两种方法建立SD大鼠黄褐斑模型.方法 分别采用高低剂量的黄体酮药物注射和紫外线辐照建立黄褐斑大鼠模型.观察斑块面积及光镜下观察皮肤切片,检测与黄褐斑黑色素沉积密切相关的超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平.结果 肉眼观察高剂量黄体酮组大鼠的背部皮肤可见显著色素沉积,低剂量黄体酮组可见散在色素沉积;紫外线组均可见明显色素沉积.与对照组比较,高剂量黄体酮组大鼠MDA水平升高、SOD水平降低,低剂量黄体酮组大鼠血清与皮肤组织中的SOD水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量紫外线组大鼠血清和皮肤组织中的SOD水平降低、MDA水平升高,低剂量组紫外线的大鼠皮肤组织中的SOD水平降低(P＜0.05),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).光镜下可见建模组黑色素颗粒成团堆积成黑色小体,黄体酮组堆积杂乱分布,其中高、低剂量组间有明显区别;紫外线组成线性密集排列,组间无显著差异.结论 黄体酮注射液和紫外线照射均能成功建立SD大鼠黄褐斑模型,紫外线照射建模效果和稳定性较好.
作者：邓志博；何施逸；王乾力；李韫韬；胡乔莉；杜永洪 刊期： 2018年第15期
目的 探讨不同提取方法对野棉花抗炎镇痛活性的影响.方法 将野棉花全草制备成不同提取物.采用扭体与电热板法观察其镇痛作用,应用小鼠耳廓肿胀、足趾肿胀及棉球肉芽肿胀实验综合评价其抗炎活性.结果 与空白对照组比较,小鼠耳廓肿胀、足趾肿胀及棉球肉芽肿胀实验水部位低剂量的抗炎作用差异无统计学意义(P＞0.05),其余各剂量提取部位均有显著的抗炎镇痛作用(P＜0.05).乙酸乙酯部位在热板法镇痛试验中活性强.正丁醇部位在小鼠耳廓肿胀、足趾肿胀及棉球肉芽肿胀抗炎实验中和扭体法中活性强.结论 野棉花全草具有明显的抗炎镇痛作用,正丁醇部位与乙酸乙酯是主要有效部位.
作者：李香；许义红；孙晓惠；韩忠耀；付云燕；伍俊科 刊期： 2018年第15期
目的 了解女性惊恐障碍患者血清性激素水平的变化,分析其与疾病严重程度的关系.方法 采用化学发光法对57例女性惊恐障碍患者和74例健康受试者的血清性激素水平进行检测,同时采用惊恐障碍严重程度量表(PDSS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)进行调查.结果 女性惊恐障碍患者的血清垂体泌乳素(PRL)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);在血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)上差异均无统计学意义(P＞0.05).相关分析发现女性惊恐障碍患者血清T与惊恐障碍的严重程度、HAMD总分及迟缓和睡眠障碍因子呈负相关(P＜0.05);血清LH、FSH与HAMA中的焦虑躯体性因子呈正相关(P＜0.05);血清FSH与HAMD中的焦虑躯体化及睡眠障碍因子呈正相关(P＜0.05).结论 女性惊恐障碍患者可能存在性激素水平的紊乱,其血清T水平与惊恐的严重程度及抑郁症状相关.
作者：邹志礼；帅平；黄雨兰；汪瑾宇；何影；闵文蛟；刘玉萍；周波 刊期： 2018年第15期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
