杨旭刚；冯昌盛
近年来,以甲磺酸伊马替尼为代表的酪氨酸酶抑制剂(TKI)的临床应用标志着慢性粒细胞白血病(CML)的治疗进入了分子靶向时代,现就造血干细胞移植在TKI时代CML治疗中的地位做一综述.
作者：王品；王雪娇 刊期： 2018年第22期
目的 采用毛细管电泳法测定大鼠血清中淫羊藿苷的含量.方法 用乙酸乙酯萃取,并采用甲醇沉淀的方法处理血浆,以熔融石英毛细管柱(67.4 cm×75μm,有效长度51 cm)为分离柱,20 mmol/L磷酸,100 mmol/L SDS(20％乙腈,2％2-丙醇)为缓冲溶液,pH=2.0,检测波长254 nm.结果 血清中淫羊藿苷线性范围0.12～2.7 mg/mL,精密度RSD为1.7％,重复性RSD为3.7％,加样回收率RSD为3.29％.结论 毛细管电泳法方法简单,结果准确,重复性好,可用于检测血清中淫羊藿苷的含量.
作者：曾雪；唐倩；徐颖倩；刘应杰；陈竹；夏培元 刊期： 2018年第22期
目的 观察中医专业知识的学习对大学生亚健康状态的影响.方法 采用方便抽样的方法抽取北京、辽宁、福建3所中医药大学,继而采用整群抽样的方法,在3所大学中各抽取3个未进行中医专业课程学习的大一班级、3个已修完中医学相关课程的大五班级,共计900名学生.对其进行中医症候亚健康状态问卷调查.结果 共回收有效问卷811份.在女性状况评分方面,已修完中医相关课程的大五年级学生的分数明显优于未接受过中医专业知识学习的大一年级学生的分数(P＜0.05);在社会环境情况精力情况方面,大五年级学生的评分高于大一年级学生(P＜0.05);在躯体、情志、生活、禀赋和亚健康总体状况方面,两组学生的得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 学习中医专业知识可能对大学生的女性状况或以女性状况为主的亚健康状态产生积极影响.
作者：冯雪；梁宁；王梅；杨雪梅；曹卉娟 刊期： 2018年第22期
目的 研究间质性肺疾病中外周血双阴性T淋巴细胞(DNT)的变化及其临床意义.方法 收集该院86例间质性肺疾病患者(病例组)的临床资料(结缔组织病相关性间质性肺疾病37例,特发性肺间质纤维化36例,其他类型间质性肺疾病13例),选取同期健康人群45例作为对照组.收集研究对象的外周血标本,利用FC500流式细胞仪检测DNT细胞的表达水平.结果 病例组DNT细胞表达水平明显低于对照组(t=4.194,P＜0.01).其中,特发性肺间质纤维化患者(t=-4.790,P＜0.01)及结缔组织病相关间质性肺疾病患者(t=-4.321,P＜0.01)的DNT表达水平与对照组相比差异有统计学意义.结缔组织病相关性间质性肺病患者与特发性肺间质纤维化患者的外周血DNT表达水平差异无统计学意义(t=-0.065,P=0.948).结论 DNT水平低表达在间质性肺疾病中可能起到一定病理生理作用.
作者：张平骥；谢通；戴丽；李天水；夏国光；张运剑；王卓 刊期： 2018年第22期
维持性血液透析(MHD)患者中普遍存在微炎症状态,微炎症状态是一种可导致慢性肾衰竭发病率和死亡率升高的主要原因,其与营养不良及血管粥样硬化有一定关系,对MHD患者的并发症和预后有严重的影响.但目前微炎症状态的病因尚不完全清楚,诊断标准尚未统一,临床意义仍需进一步探究,治疗效果尚不理想.现就微炎症状态的病因、发生机制、诊断、临床意义和治疗作一综述.
作者：高祖玲；杨海俊 刊期： 2018年第22期
目的 探讨急诊介入治疗在医源性肾血管损伤性出血中的安全性和疗效.方法 回顾分析2008年1月至2015年6月经DSA诊断及介入治疗的肾医源性损伤出血患者的临床资料及疗效,其中经皮肾镜取石术后7例,肾活检术后5例,部分肾脏切除术后1例.结果 13例患者中有12例经选择性肾动脉造影明确诊断,其中11例患者行超选择肾动脉分支栓塞术,2例患者行肾动脉覆膜支架植入术,平均随访27.9个月,无肾出血复发.结论 超选择性血管内栓塞治疗可作为保守治疗无效的医源性肾血管损伤性出血的首选治疗手段,对无法行超选择肾动脉分支栓塞治疗的患者,肾动脉覆膜支架植入术是一种有效的急诊替代治疗手段.
作者：于洋；刘灵军；崔天蕾；李肖；付平 刊期： 2018年第22期
目的 评估剑突下三孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的安全性及有效性.方法 将32例前纵隔肿瘤患者,按照手术方法不同分为对照组(n=13,行开胸肿瘤切除术)与研究组(n=19,行剑突下三孔胸腔镜手术).观察比较两组患者的术中出血量、住院时间、术后疼痛及并发症发生情况.结果 研究组术中出血量(50.51±10.11)mL、住院时间(5.16±2.31)d、术后疼痛评分(2.33±1.21)分均优于对照组的(123.45±18.65)mL、(11.23±1.95)d、(5.09±1.94)分,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).平均手术时间研究组(93.21±23.45)min,对照组(101.56±27.77)min,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的并发症发生率为5.26％,明显低于对照组的23.08％ (P＜0.05).结论 经剑突下三孔胸腔镜在前上纵隔肿瘤切除安全、有效,其切口美观,术后疼痛较小,并发症发生率低.
作者：王巍炜；毕书峰；雷青；张勇 刊期： 2018年第22期
《执业医师法》的施行和确立,对促进医学院校不断改进教学方法,提高教学质量起到了积极的作用,同时也对我国医学教育水平提出新的要求[1].执业(助理)医师资格考试中,其医学综合笔试是对考生基本理论知识、技能、临床综合能力和思辨能力及实际工作能力的综合测评[2].《病理学》是高职高专临床医学专业的核心课程,既属于执业(助理)医师资格考试的考核内容,也是学生接触疾病学习的第一门学科,在基础医学和临床医学之间起着重要的桥梁作用,具有特殊的学科特色和重要的学科地位.为了使临床医学专业的学生毕业后能够更顺利通过执业(助理)医师考试,培养方式就必须紧密结合国家执业(助理)医师考试[3].
作者：彭兰；兰作平；黄琼；余园媛 刊期： 2018年第22期
目的 研究白藜芦醇抑制ApoE-/-小鼠动脉血管氧化应激及炎症损伤的作用.方法 选取80只ApoE/-小鼠给予高脂饲料饮食,制备动脉粥样硬化(AS)模型,并选取10只C3H小鼠做对照,给予白藜芦醇进行治疗,观察血脂及AS病变情况.结果 白藜芦醇各剂量组小鼠各时间点的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、动脉硬化指数(AI)水平、主动脉脂质蓄积面积、凋亡细胞指数均显著低于模型组(P＜0.05).白藜芦醇各剂量组丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1及IL-6水平均显著低于模型组,超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)水平显著高于模型组(P＜0.05).白藜芦醇各剂量组p-JAK1及p-STAT3蛋白均显著低于模型组(P＜0.05).结论 白藜芦醇可能通过抑制JAK1/STAT3通路减轻ApoE-/-小鼠动脉血管内的氧化应激及炎症损伤.
作者：李自立；马小峰；黄江伟 刊期： 2018年第22期
目的 通过回顾性的研究方法,评估损伤控制性手术对急性腹部创伤患者临床结局及炎性反应的影响.方法 将100例急性腹部创伤患者[美国创伤学会器官损伤量表(AAST-OIS)分级大于或等于Ⅲ级]根据治疗方式的不同分为对照组(n=58)与观察组(n=42).对照组的患者采用了1期确定性手术,观察组的患者采用了损伤控制性手术,比较两组患者的治疗效果和并发症的发生率.结果 100例急性腹部创伤患者中,AAST-OISⅢ级20例(20％),AAST-OISⅣ级24例(24％),AAST-OIS V级56例(56％).对照组有28例患者幸存,30例(51.72％)患者死亡.观察组有37例患者幸存,5例(11.90％)患者死亡.对照组有30例(51.72％)患者发生严重并发症.观察组有16例(38.10％)患者发生严重并发症.观察组的死亡率和严重并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 损伤控制性手术对急性腹部创伤患者具有较好的效果,可以降低死亡率和并发症的发生率.
作者：吴畏；张建涛；王军堂；钱惠岗 刊期： 2018年第22期
目的 探讨聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)与重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对恶性肿瘤患者化疗间期生活质量的影响.方法 将76例因化疗导致Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少的恶性肿瘤患者分为两组,其中观察组(n=36)使用PEG-rhG-CSF皮下注射方案;对照组(n=40)使用rhG-CSF皮下注射方案.比较用药后第7～14天两组患者生活质量各领域评分.结果 观察组患者第7～14天的躯体、角色、情绪功能和总体健康状况较对照组患者均明显提高(P＜0.05),疲倦、疼痛、失眠和食欲丧失症状则显著低于对照组(P＜0.05).两组间认知、社会功能、恶心呕吐、气促、便秘、腹泻和经济困难差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PEG-rhG-CSF对恶性肿瘤化疗后发生Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制患者化疗间期的生活质量可能有改善作用.
作者：汪蕊；郭园园；李玉梅；刘静；苏方；杨燕；周争光 刊期： 2018年第22期
目的 探讨不同注射介质对人卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)后卵子受精与胚胎发育的影响.方法 据ICSI所用的注射介质不同,分为聚乙烯吡咯烷酮(PVP)组、人血清蛋白(HAS)组、血清替代品(SPS)组.比较3组受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率以及囊胚形成情况.结果 3组间受精率、正常受精率和卵裂率差异无统计学意义(P＞0.05);HSA组(39.5％)和SPS组(42.4％)优质胚胎率显著高于PVP组(22.0％)(P＜0.05),HSA组和SPS组之间差异无统计学意义(P＞0.05);囊胚形成:PVP组2个,HSA组4个,SPS组3个.结论 HSA和SPS可获得与PVP相似的ICSI体外受精率、卵裂率和较好质量的胚胎.
作者：周桦；何志旭；赵淑云；杨朝；徐文杰；张坤；许文方；吕晶；潘莉娜；黄官友；周从容；赵孝梅；王星慧 刊期： 2018年第22期
目的 研究经门静脉CTLA4Ig、IDO基因共转染对大鼠肝移植后免疫耐受的影响.方法 建立大鼠肝移植模型,将40只大鼠分为4组:CTLA4Ig-IDO组、CTLA4Ig组、IDO组、对照组.术后14 d处死5只大鼠并收集标本检测各组白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)、γ-干扰素(IFN-γ)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红集(TBIL)水平及T细胞凋亡的程度.结果 术后14 d,CLTA4Ig-IDO组血清中的AST、ALT、TBLI水平明显低于其余3组(P＜0.05).CTLA4Ig组、IDO组血清中的AST、ALT及TBLI水平均与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中IL-2、IFN-γ的mRNA及蛋白表达均高于CTLA4Ig-IDO组(P＜0.05),IL-4、IL-10、TGF-β的mRNA及蛋白表达均低于CT-LA4Ig-IDO组(P＜0.05).结论 CTLA4Ig-IDO基因共转染能够更加显著地改善肝移植后存活率及肝功能,并且能够通过诱导T细胞凋亡缓解急性排斥反应,形成肝移植免疫耐受.
作者：唐茂明；徐雪松；赖星；吴涯昆 刊期： 2018年第22期
Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌(简称为Xp11.2易位性肾癌)是一种罕见的肾恶性肿瘤,其特征为肿瘤中染色体Xp11.2位点上TFE3基因发生断裂,并发生平衡易位,形成新的TFE3基因.WHO于2004年将其正式列为独立的肾细胞癌亚型.此病总体发病率较低,约占儿童肾细胞癌的33.3％,成人肾癌少于0.5％[1-2].其临床表现多为血尿、腹痛、腹部包块三联征,但没有具体特异性.单纯通过HE染色很容易与肾乳头状细胞癌相混淆,TFE3基因的融合使得TFE3蛋白高表达,故免疫组织化学染色检查中TFE3阳性被认为是Xp11.2异位性肾癌的特征性标志物.
作者：杜昕；萨日；关锋；侯森；林承赫 刊期： 2018年第22期
目的 研究丙泊酚靶控输注联合瑞芬太尼诱导对老年及高血压患者的血流动力学和血清炎症因子的影响.方法 选取全身麻醉非心脏手术治疗的52例老年患者作为研究对象,分为A组(丙泊酚靶控输注联合瑞芬太尼诱导麻醉)和B组(丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉),观察两组患者基线资料、不同时间点的血流动力学连续监测结果、手术前后认知功能和镇痛效果评分、血清炎症因子水平以及围术期情况.结果 两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)在T4～T5、中心静脉压(CVP)在T3～T5、每搏指数(SV)在T5、心输出量(CO)在T4时,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患者在术后1h认知功能MMSE评分显著高于B组,且在术后30、60min和120 min镇痛效果显著优于B组(P＜0.05);A组患者术后IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于B组(P＜0.05);B组瑞芬太尼和丙泊酚用量显著高于A组(P＜0.05).结论 丙泊酚靶控输注联合瑞芬太尼诱导对老年及高血压患者的血流动力学控制效果良好,具有较为显著的镇痛效果,能减少药物用量,降低炎症因子水平.
作者：金卫芳；许春梅；訾瑜强；罗艳 刊期： 2018年第22期
糖尿病和肿瘤之间存在密切关系,由于两种疾病发病率的增加,糖尿病合并肿瘤患者的绝对人数亦呈现增长趋势,而由于糖尿病和肿瘤间存在着相互“恶化”的作用,致使患者在治疗实践中存在诸多护理风险.
作者：赵玉兰；皮远萍；唐玲；兰花 刊期： 2018年第22期
目的 观察丹红注射液对血液透析患者凝血功能及炎症因子的影响.方法 将60例维持性血液透析患者分为对照组(n=30,常规治疗2周)和治疗组(n=30,常规治疗+丹红注射液治疗2周).比较治疗前后患者血清清蛋白、血浆纤维蛋白原、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo) A1和ApoB、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、Von Willebrand因子(vWF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化.结果 治疗组治疗2周后血D-二聚体、vWF、hs-CRP较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 在维持性血液透析患者中,应用丹红注射液可以有效逆转血栓性凝血现象和内皮损伤,减轻炎症因子表达,且具有较好的安全性.
作者：卞志翔；陈佩华；顾慧益；朱士建 刊期： 2018年第22期
目的 探讨经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术的麻醉管理经验.方法 回顾性分析该院2017年10月3例经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术患者的麻醉管理、术中监测及循环管理等.结果 所有患者均进行气管插管全身麻醉,麻醉诱导平稳,术中给予血管活性药物,无严重的血流动力学紊乱.手术均采用股动脉径路,在球囊扩张及瓣膜置入过程中,患者血流动力学平稳,无严重麻醉不良事件.1例发生冠状动脉阻塞,抢救无效死亡,另外2例患者术后心功能明显改善,均正常出院.结论 经导管主动脉瓣置入术可在气管插管全身麻醉下进行,充分的术前准备、完善的术中监测、严密的血流动力学管理与密切的多学科协作是手术成功的重要保障.
作者：王杨；钟河江；李洪；蒋学涛；梁梦楠；杜智勇；黄岚；晋军；蹇朝 刊期： 2018年第22期
目的 研究丹参冻干粉针对大鼠体内硝苯地平药动学的影响.方法 将24只健康大鼠(雌雄各半)分成低、中、高丹参冻干粉针组(20、40、80 mg/kg)和空白对照组(生理盐水),连续7d尾静脉注射灌服10mg/kg硝苯地平,给药后0.05、0.083、0.167、0.25、0.5、0.75、1、2、4、8、12、24 h由大鼠眼眦取血,采用高效液相色谱(HPLC)法测定血浆硝苯地平浓度,采用DAS2.0计算药动学参数.结果 与单独灌服硝苯地平相比,大鼠连续7d尾静脉注射20、40、80mg/kg丹参冻干粉针,硝苯地平的平均驻留时间[MRT(0→∞)]分别增加51.6％(P＜0.05)、102.3％ (P＜0.05)和73.3％ (P＜0.01).结论 丹参冻干粉针可减慢硝苯地平的体内消除,排泄减慢,而对其他药动学参数没有影响.
作者：张华；邱镇；陈红；陈卫东 刊期： 2018年第22期
X连锁淋巴细胞异常增生症(X-linked lymphoproliferative syndrome,XLP)是罕见的X连锁遗传原发性免疫缺陷病,根据XLP患者基因及蛋白质改变类型分为1型(XLP-1)及2型(XLP-2)[1].XLP-1型患儿易受EB病毒感染,感染后机体不能产生正常的免疫应答,常出现失控的淋巴组织和细胞增生,导致严重而致命的噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)[2],病情进展快、死亡率非常高,是儿科的危急重症之一.2016年12月安徽省儿童医院收治的1例SH2D1A基因突变XLP-1患儿,病情进展迅速、伴随明显噬血倾向,现将该病例报道及文献复习如下.
作者：徐卫华；王成军；李艳；王敏；吴斌；张云栋；汪俭；屈丽君；陈天平 刊期： 2018年第22期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
