朱小芳；乔瑶；王宜庭；邹圣强
目的 探讨二次肾脏手术经后腹膜途径腹腔镜治疗的可行性.方法 回顾性分析该院2013年5月至2017年3月8例有同侧腰部开放或后腹腔镜手术史的行二次后腹腔镜肾脏手术的患者,其中,1例为结核肾切除,4例为肾萎缩无功能肾切除;1例为萎缩性脓肾切除,1例为肾囊肿复发行肾囊肿去顶减压,1例为肾部分切除肿瘤复发行肾癌根治性切除.两次手术间隔0.25～9.00年,中位数2.25年.结果 手术时间35～260min,平均125 min;术中出血量20～420mL,平均136.88mL;术后住院5～14 d,平均7d,术中中转开放肾切除1例.平均随访15个月(3～72个月),所有患者恢复良好,无手术相关并发症,肾囊肿及肿瘤无复发.结论 在合适的病例选择和熟练的后腹腔镜技术前提下,二次后腹腔镜肾脏手术仍然是安全及有效的.
作者：张桃桃；李云飞；张少峰；甘伟；张正龙；季辉华；陈胜；王天宝；刘云 刊期： 2018年第26期
头颈部肿瘤患者中80％至少采用一次放射治疗(简称放疗)[1].放疗的主要作用是限制肿瘤细胞的生殖潜能,通过细胞凋亡、坏死、突变、衰老等来诱导细胞自噬[2].放疗不仅杀死肿瘤细胞,对肿瘤细胞周围的正常细胞和相关组织也造成损害[3].尽管放疗已经取得了很大的进步,但是很多患者仍然遭受放疗带来的并发症,如口干、舌活动不灵、张口困难、牙龈萎缩、下颌关节僵硬、颈部活动受限等[4-6],对这些并发症进行早期的临床干预,可提高头颈部放疗患者的生活质量,尤其是3个月后的生活质量[7-9].
作者：马冬花；王平；李红燕；丁萍；杜华；潘玉琴 刊期： 2018年第26期
目的 探讨超声冲洗消毒技术在口腔感染根管治疗中的疗效.方法 选取63颗新鲜拔除的人单根管离体牙建立粪肠球菌感染模型,分为3组,每组20颗,分别为超声冲洗组、常规冲洗组及生理盐水冲洗组,通过细菌培养法比较各组的杀菌情况.选取60例慢性根尖周炎患者分为3组,每组20例,分别用与离体实验相同的3种方法处理根管后行根管充填,对术后各组短期及长期疗效进行分析比较.结果 离体实验显示,根管预备前各组样本茵落计数比较差异均无统计学意义(P＞0.05);根管预备后,各组菌落计数及差值两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).根管充填后第1天,C组根管治疗期间急症(EIEA)的发生率明显高于其余两组(P＜0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);第3、5天各组EIEA的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).根管治疗半年后,A组临床总有效率明显高于其余两组(P＜0.05).结论 超声冲洗消毒技术能有效杀灭感染根管内的细菌,同时可减轻患者根管治疗急症期反应,提高治疗的成功率.
作者：陈帆；朱凤华 刊期： 2018年第26期
目的 探讨射频消融选择性减胎术围术期护理.方法 回顾性分析6例射频消融选择性减胎术患者临床资料,总结其围术期护理经验.结果 6例孕妇均一次性进针成功,经减胎术后被减胎儿的心脏停止跳动,保留胎儿胎心正常,且未受任何影响,手术成功率100％.术后给予保胎、抗感染治疗及护理,无手术和护理并发症发生,取得良好妊娠结局.结论 射频消融是选择性减胎术的有效选择之一,为复杂性单绒毛膜双胎减胎术提供了一种新的治疗途径.
作者：胡金菊；窦姗姗；白桦；李根霞 刊期： 2018年第26期
目的 探讨注射用二丁酰环磷腺苷钙在转化糖电解质注射液中的稳定性及辅助用药管理.方法 配制对照品溶液、供试品溶液、配伍溶液.按照《中国药典》(2015年版)的要求检查注射用二丁酰环磷腺苷钙与转化糖电解质注射液配伍溶液的颜色、澄清度、pH、不溶性微粒,采用高效液相色谱法检测配伍溶液中的药物相对百分含量.结果 二丁酰环磷腺苷钙的峰形良好,保留时间为5.6 min.二丁酰环磷腺苷钙在5.62～500.00 μg/mL质量浓度的线性关系良好,定量限为5.62μg/mL,检测限为2.81 μg/mL.二丁酰环磷腺苷钙的相对标准偏差(RSD)为0.36％,该分析方法的重复性良好.低、中、高浓度各样品在室温下放置0、1、2、4、6、12 h和1、2、3、4、5、6d稳定,回收率分别为(101.3±0.89)％、(98.6±1.06)％、(99.2±0.91)％.0、1、2、4、6、12、24 h后,配伍溶液Ⅰ～Ⅴ均为无色澄清液体、pH值均无明显变化.配伍溶液Ⅲ～Ⅴ的不溶性微粒符合药典的规定,Ⅰ、Ⅱ≥10 μm不溶性微粒数量超出药典的规定.配伍溶液Ⅰ～Ⅴ中的二丁酰环磷腺苷钙相对百分含量符合药典要求.结论 注射用二丁酰环磷腺苷钙的使用应严格掌握其适应证,并只能使用说明书规定的溶媒.
作者：王静；王钦；高捷；徐新；殷晓芹；陈伯华 刊期： 2018年第26期
目的 探讨冠状动脉(简称冠脉)注射尿激酶原及尼可地尔对ST段抬高型急性心肌梗死(STE-MI)患者急诊经皮冠脉介入(PPCI)术后灌注及心肌功能保护疗效.方法 选取该院2016年12月至2017年6月收治的102例STEMI患者,将其分为尿激酶原组、尼可地尔组、联合用药组,3组患者均行PPCI术.比较3组患者PPCI术后病变血流灌注、心功能及主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 治疗后,3组患者病变血管血流、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、2h心电图ST段回落率、心肌灌注分级、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)均明显改善(P＜0.05);而联合用药组以上指标及LVEDD、LVEF(术后1、3个月)改善效果明显优于尿激酶原组与尼可地尔组(P＜0.05),且MACE发生率明显低于尿激酶原组与尼可地尔组(P＜0.05).结论 冠脉注射尿激酶原联合尼可地尔可明显改善STEMI患者冠脉病变的血流灌注,从而保护心肌功能,降低MACE发生率.
作者：徐雷；安少波；杜晓静；都伟；胡喜田；吴志红 刊期： 2018年第26期
医疗检查是患者临床诊断和治疗中的重要一环,随着医疗技术的进步,医疗检查的手段不断升级[1],医疗服务受欢迎度将是维系医院运营的关键,进而影响信誉口碑、社会声望和竞争软实力,有必要从医疗服务的全方位给予患者满意度保障[2].医技科室管理在现代医院管理中的地位愈加显著[3],了解患者在医疗检查方面的需求和影响满意度的因素,可以有针对性地提高医疗检查的服务水平.
作者：王禹尧；缪家清；孙刚 刊期： 2018年第26期
目的 探讨大黄牡丹皮汤加味对盆腔炎性疾病后遗症患者的疗效及免疫状况的影响.方法 选取在乐山职业技术学院附属医院就诊的盆腔炎性疾病后遗症患者112例为研究对象,分为治疗组和对照组,每组56例.对照组采用头孢西丁静脉滴注,口服多西环素;治疗组在对照组基础上予大黄牡丹皮汤加味治疗.比较两组湿热瘀结证症状评分、白细胞数和中性粒细胞比例、T淋巴细胞亚群变化、Th1和Th2细胞水平及临床疗效等.结果 治疗后,治疗组患者湿热瘀结证症状评分明显低于对照组(P＜0.01),总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组的白细胞数和中性粒细胞比例明显低于对照组(P＜0.01);CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Th1、Th1/Th2水平明显高于对照组,CD8+、Th2明显低于对照组(P＜0.01);血清中IL-2、IL-4、IL-10明显高于对照组,IL-6、TNF-α明显低于对照组(P＜0.01).结论 大黄牡丹皮汤加味对盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证疗效明显,可能通过改善免疫功能,调节细胞因子的释放,起到治疗作用.
作者：熊晓莉；王巧英；曾晓霞；李兆艾 刊期： 2018年第26期
目的 探索ISEcp1转座单元的类型及其转座机制.方法 采用BLAST比对分析GenBank库中ISEcp1及其下游blaCTX-M所处的基因环境.通过ResFinder预测耐药基因,BLASTN/BLASTP等对ORF和假基因进行核实与信息完善,并利用ISfinder对移动元件进行精细注释,后运用Inkscape 0.48.1绘图.结果 blaCTX-M常位于移动元件ISEcp1下游,二者可形成完整的转座单元,该转座单元主要可分为6类,即:I SEcp1-blaCTX-M-△orf477转座单元、ISEc1-blaCTX-M-IS90 3-△iroN转座单元、ISEcp 1-blaCTX-M转座单元、ISEcp1-blaCTX-M-or f3转座单元、ISEcp1-blaCTX-M-orfX转座单元和ISEcp 1-bla CTX-M-△IS26-o rf 222转座单元.ISEcp1中的P1为强启动子,调控下游blaCTX-M的表达.结论 ISEcp1可通过捕获不同的基因形成相应的转座单元,这些转座单元在blaCTX-M的传播和表达的过程中起重要作用.
作者：刘东；张倩；王倩薇；毛英格；王丽 刊期： 2018年第26期
目的 通过切断臂丛神经构建废用性骨质疏松动物模型,探讨周围神经损伤对局部骨质影响,为失神经化骨质疏松研究提供实验载体.方法 取大白兔左下颌骨经颈向下至胸大肌中部连线切口,镜下分离左全臂丛至神经根孔处剪断,构建臂丛神经根性损伤模型.于术后第4、8、12周3个时间点检测双侧肱骨密度及干重,三点折弯试验检测骨力学性能,HE及Masson染色观察骨组织形态.结果 与对照侧相比,各组实验侧骨密度及骨干重进行性减少,各组实验侧的骨力学强度指标明显小于对照侧,差异有统计学意义(P＜0,05).各组实验侧骨小梁数量、小梁间吻合、孔隙大小及破骨细胞数目与对照侧相比差异有统计学意义(P＜0.05).Masson染色表明随失神经化肢体废用时间延长,新生骨胶原数量显著减少(P＜0.05).结论 臂丛神经切断术建立失神经化废用骨质疏松动物模型有效可行,骨的质量及结构均随着失神经化时间的延长而发生不同程度病理改变.
作者：黄昌钊；王锐英；胡译文 刊期： 2018年第26期
副伤寒是一种比较常见的肠道传染病,是我国法定的乙类传染病,其临床表现除肠道病变以外,还有可能导致其他器官或全身感染.近年来由于抗生素、退热药物及激素滥用,临床表现越来越不典型.副伤寒沙门菌分为甲型、乙型和丙型,乙型副伤寒沙门菌临床表现可有:持续高热;食欲不振,腹胀;相对缓脉;表情淡漠,肝脾大;玫瑰疹,而皮肤及皮下组织局部化脓性感染国内尚未见报道.本研究报道1例2型糖尿病患者下肢乙型副伤寒沙门菌性脓肿.
作者：尤聪；谢春；叶小英 刊期： 2018年第26期
目的 调查危重症患者发生ICU后综合征的危险因素.方法 收集镇江市某三级甲等医院2016年2月至2017年1月入住ICU治疗的危重症患者,采集相关临床资料,如基本资料、临床治疗、护理记录及实验室检查.采用意识模糊评估法、住院焦虑抑郁量表和Barthel Index评分进行测评,通过Logistic回归进行多因素分析.结果 共纳入218例符合条件的患者,54例(24.8％)发生ICU后综合征.Logistic回归结果显示饮酒史(OR=20.867,95％CI 1.997～218.007,P＜0.05)、急性生理及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分(OR=1.604,95％CI1.215～2.118,P＜0.01)、血氧饱和度(OR=0.632,95％CI 0.435～0.918,P＜0.05)与C-反应蛋白(OR=1.073,95％CI 1.033～1.114,P＜0.01)与危重患者ICU后综合征的发生独立相关.结论 危重症患者ICU后综合征的发生率较高,既往有饮酒史、APACHEⅡ评分高、低血氧饱和度和C-反应蛋白水平高是ICU后综合征的独立危险因素.
作者：朱小芳；乔瑶；王宜庭；邹圣强 刊期： 2018年第26期
目的 探讨白细胞介素(IL)-10-1082G/A、-819T/C和-592A/C的遗传变异性与中国北方人群糖尿病肾病易感性之间的关系.方法 收集该院2012年6月到2015年12月确诊为2型糖尿病及糖尿病肾病的患者224例为观察组,选取同期在该院进行常规健康检查的健康人350名作为对照组.通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性对IL-10-1082G/A、-819T/C和-592A/C基因多态性进行分型.结果 与对照组相比,观察组患者IL-10-1082G/A中GG、GA和AA的基因频率差异有统计学意义(x2 =7.729,P=0.021).非条件Logistic回归分析显示IL-10-1082G/A的AA基因型相比于野生型基因显著增加了糖尿病肾病的易感性(OR=2.147,95％CI=1.225～3.762).此外,与G等位基因相比,A等位基因增加了罹患糖尿病肾病的风险(OR=1.404,95％CI=1.095～1.800).IL-10-819T/C和-592A/C基因多态性未增加罹患糖尿病肾病的风险.结论 IL-10-1082G/A的基因多态性与糖尿病肾病的发生发展有密切的关系.
作者：马东红；刘云；石岩；许清玉；郭明好 刊期： 2018年第26期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)启动子区C-1562T的基因多态性与急性脑梗死的关系.方法 运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测300例急性脑梗死患者(病例组)和300例同期健康体检者(对照组)MMP-9启动子区的1562C/T的基因多态性,并进行基因测序,检测MMP-9 C-1562T的基因型,并将病例组分为大动脉粥样硬化型(LAA)、小动脉闭塞型(SAO)和其他原因型(SOE).结果 MMP-9启动子区的1562C/T各种基因型频率及等位基因频率在病例组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).进一步对脑梗死进行亚型分组发现,MMP-9启动子区的1562C/T各种基因型频率及等位基因频率在脑梗死亚型间差异亦无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,在调整传统危险因素后,MMP-9启动子区的1562C/T基因多态性并不增加脑梗死的发病风险.结论 MMP-9启动子C-1562T的基因多态性与急性脑梗死无明显相关性.
作者：李艾帆；张玉超；李永芳；马西文；曹心慧；贺颖；郑红；许予明 刊期： 2018年第26期
目的 评价岩白菜素对肝癌HepG2细胞和大鼠肝癌模型的抑制作用.方法 使用一定浓度梯度的岩白菜素(0、0.1、0.2、0.4、0.6、0.8 mmol/L)与肝癌HepG2细胞共孵育,评价岩白菜素对HepG2细胞增殖、平板克隆、迁移和侵袭能力的影响,同时利用二乙基亚硝胺(DEN)连续喂饲的方法构建大鼠肝癌模型,在离建模成功的2周开始,实验组予以10 mg/kg岩白菜素连续灌胃2周,对照组只喂饲等量岩白菜素溶剂二甲基亚砜(DMSO),观察岩白菜素对大鼠肝癌大小、大鼠存活时间的影响.结果 岩白菜素能显著抑制肝癌HepG2细胞的增殖(P=0.029 9)、克隆形成(P＜0.01)、迁移和侵袭能力(P=0.009 8和P=0.006 9),并呈剂量依赖性.岩白菜素亦能抑制大鼠肝癌的生长,使肝癌体积减少(P＜0.01),大鼠存活时间延长(P＜0.05).结论 岩白菜素对肝癌有抑制作用.
作者：陈业文；张灏；甘亚平；张伟；吴吉；谌启敏；张静；王娱；刘复兴；宁志丰 刊期： 2018年第26期
目的 探讨严重多发伤患者重返急诊重症监护病房(EICU)危险因素及影响其预后的相关因素.方法 收集2013年1月至2016年1月EICU 1 570例严重多发伤患者中重返EICU患者的资料,采用回顾性方法分析患者的重返原因,通过多因素Logistic回归分析确定重返EICU的独立危险因素.对重返EICU的多发伤患者采用COX回归模型进行生存分析.结果 48例严重多发伤患者重返EICU,病死率高于非重返患者(20.8％vs.6.9％),多因素Logistic回归分析显示,首次EICU住院时间及气管切开是多发伤患者重返EICU的独立危险因素.生存分析显示重返EICU患者的ICU生存时间显著低于未再入患者,COX回归分析发现首次入EICU时急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分及多器官功能障碍综合征(MODS)是重返EICU死亡的独立危险因素.结论 首次EICU住院时间及气管切开是严重多发伤患者重返EICU的独立危险因素,A-PACHEⅡ评分及MODS对重返EICU的多发伤患者预后有预测价值.
作者：董裕康；梁显泉；吴光洁；张万松；杨秀林 刊期： 2018年第26期
目的 探讨超声弹性成像(UE)联合检测癌胚抗原(CEA)与血清糖链抗原(CA15-3)在乳腺癌诊断中的价值.方法 将海南省第三人民医院2015年4月至2017年2月收治的180例乳腺病患者依据检测结果分为乳腺癌组(78例)和乳腺良性肿瘤组(102例),将该院同期体检的100例健康妇女设为对照组;3组均进行UE检测,血清CEA与CA15-3水平检测;对比分析UE成像效果及UE、血清CEA、血清CA153 3种方法单一检测与联合检测在乳腺癌诊断中的价值.结果 UE检测乳腺癌特异度与敏感度高于常规超声,乳腺癌病灶超声弹性评分高于乳腺良性肿瘤病灶(P＜0.05);乳腺癌组CEA与CA15-3水平高于乳腺良性肿瘤组与对照组(P＜0.05);3种方法联合检测乳腺癌准确性高于单一检测(P＜0.05).结论 UE联合检测CEA与CA15-3能够提高乳腺癌诊断准确性.
作者：冯岚；景香香；陶阳；邢秀红；袁汝亮；方丽妮；郑福雄 刊期： 2018年第26期
目的 探讨行为干预对老年慢性心力衰竭患者左心室收缩功能及生活质量的影响,明确行为干预在慢性心力衰竭患者治疗中的有效性.方法 选择2016年1月至2017年1月于重庆医科大学附属第一医院住院治疗的老年慢性心力衰竭患者92例,采取实验性研究设计将患者随机分为对照组和试验组各46例,两组均给予心血管病常规治疗,试验组另外给予行为干预.在两组患者接受护理前后采用双平面辛普森法及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表(MLHFQ)比较患者的左心室每搏量(SV)、射血分数(EF)和生活质量得分.结果 两组患者在接受护理5周后的SV值及EF值均高于护理前(P＜0.05),生活质量得分低于护理前(P＜0.05);试验组SV值及EF值均高于对照组(P＜0.05),生活质量得分低于对照组(P＜0.05).结论 行为干预能有效改善慢性心力衰竭患者的左心室收缩功能,提高患者的生活质量,促进患者身心健康.
作者：鄢晓丽；龙梦云；罗仕兰 刊期： 2018年第26期
急性脑梗死是神经系统的常见病及多发病,约占所有脑血管病的60％,在临床上具有高发病率、高致残率、高病死率等特征,从而给患者、家庭与社会带来沉重的负担[1-2].尽管急性脑梗死的诊疗技术得到不断提高,病死率有所下降,但高致残率并未得到根本改善.现代研究表明急性脑梗死可造成脑组织的破坏,导致患者精神异常、自我照顾能力下降、肢体活动障碍、吞咽功能异常等诸多问题,对于护理的要求也比较高[3-4].当前我国多数急性脑梗死患者及家属对疾病知识的认知程度偏低,而多数疾病都没有明确的或惟一的病因,采用单一专科治疗与护理难以取得比较好的效果,为此护理模式亟待改进和探索[5-5].
作者：廖薇薇；陈日玉；张和妹；黄燕；罗丽芳；吴小丽 刊期： 2018年第26期
目的 了解医务人员疾病分布情况、工作情况,提出改善其健康状况的合理建议与对策.方法 通过问卷对上海8家医院1 600名医务人员进行调查,并对结果进行统计学分析.结果 医务人员患肌肉骨骼疾病比例较其他疾病更高.不同年龄段医务人员自评患颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、脂肪肝、高血脂、高血压、贫血等疾病差异有统计学意义(P＜0.05);不同工作年限的医务人员自评患颈椎病、腰肌劳损、上感、腰椎间盘突出症、脂肪肝、高血脂、神经衰弱、高血压等疾病差异有统计学意义(P＜0.05);不同周均工作时长的医务人员自评患颈椎病、上感、神经衰弱等疾病差异有统计学意义(P＜0.05).疾病与年龄、工作年限呈正相关(P＜0.05),与周均工作时间呈负相关(P＜0.05).结论 应依托信息平台建立医务人员健康管理体系,加强工作防护,提高医务人员健康水平,从而提升服务质量.
作者：陈佳雯；汪慧；董菡珺；王燕；陈蕊；王争；袁蕙芸 刊期： 2018年第26期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
