黄昌钊；王锐英；胡译文
目的 探讨超声冲洗消毒技术在口腔感染根管治疗中的疗效.方法 选取63颗新鲜拔除的人单根管离体牙建立粪肠球菌感染模型,分为3组,每组20颗,分别为超声冲洗组、常规冲洗组及生理盐水冲洗组,通过细菌培养法比较各组的杀菌情况.选取60例慢性根尖周炎患者分为3组,每组20例,分别用与离体实验相同的3种方法处理根管后行根管充填,对术后各组短期及长期疗效进行分析比较.结果 离体实验显示,根管预备前各组样本茵落计数比较差异均无统计学意义(P＞0.05);根管预备后,各组菌落计数及差值两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).根管充填后第1天,C组根管治疗期间急症(EIEA)的发生率明显高于其余两组(P＜0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);第3、5天各组EIEA的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).根管治疗半年后,A组临床总有效率明显高于其余两组(P＜0.05).结论 超声冲洗消毒技术能有效杀灭感染根管内的细菌,同时可减轻患者根管治疗急症期反应,提高治疗的成功率.
作者：陈帆；朱凤华 刊期： 2018年第26期
急性脑梗死是神经系统的常见病及多发病,约占所有脑血管病的60％,在临床上具有高发病率、高致残率、高病死率等特征,从而给患者、家庭与社会带来沉重的负担[1-2].尽管急性脑梗死的诊疗技术得到不断提高,病死率有所下降,但高致残率并未得到根本改善.现代研究表明急性脑梗死可造成脑组织的破坏,导致患者精神异常、自我照顾能力下降、肢体活动障碍、吞咽功能异常等诸多问题,对于护理的要求也比较高[3-4].当前我国多数急性脑梗死患者及家属对疾病知识的认知程度偏低,而多数疾病都没有明确的或惟一的病因,采用单一专科治疗与护理难以取得比较好的效果,为此护理模式亟待改进和探索[5-5].
作者：廖薇薇；陈日玉；张和妹；黄燕；罗丽芳；吴小丽 刊期： 2018年第26期
头颈部肿瘤患者中80％至少采用一次放射治疗(简称放疗)[1].放疗的主要作用是限制肿瘤细胞的生殖潜能,通过细胞凋亡、坏死、突变、衰老等来诱导细胞自噬[2].放疗不仅杀死肿瘤细胞,对肿瘤细胞周围的正常细胞和相关组织也造成损害[3].尽管放疗已经取得了很大的进步,但是很多患者仍然遭受放疗带来的并发症,如口干、舌活动不灵、张口困难、牙龈萎缩、下颌关节僵硬、颈部活动受限等[4-6],对这些并发症进行早期的临床干预,可提高头颈部放疗患者的生活质量,尤其是3个月后的生活质量[7-9].
作者：马冬花；王平；李红燕；丁萍；杜华；潘玉琴 刊期： 2018年第26期
Castleman病(castleman disease,CD)是一种少见的交界性淋巴组织增生性病变,首先由Castleman 于1954年报道,可累及全身各部位淋巴结.根据肿大淋巴结分布和受累器官不同可将CD分为单中心型(unicentric castleman disease,UCD)与多中心型(multicentric castleman disease,MCD),病理分型可分为透明血管型(hyaline vascular type,HV)、浆细胞型(plasma cell type,PC)和混合型(mixed type,MIX).其中HV-CD常见于纵隔内的孤立性肿块,其次好发于腹部、颈部和腋下,也可累及淋巴结外器官,如胃、肺、肌肉和胰腺等,发生于唇部者极为罕见,易被误诊为炎症、恶性淋巴瘤等.现对武汉大学口腔医院收治的发生于上唇部的1例HV-CD患者报道如下,总结其临床特点并进行文献复习.
作者：邹海啸；杨海丽；邹源 刊期： 2018年第26期
目的 了解医务人员疾病分布情况、工作情况,提出改善其健康状况的合理建议与对策.方法 通过问卷对上海8家医院1 600名医务人员进行调查,并对结果进行统计学分析.结果 医务人员患肌肉骨骼疾病比例较其他疾病更高.不同年龄段医务人员自评患颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、脂肪肝、高血脂、高血压、贫血等疾病差异有统计学意义(P＜0.05);不同工作年限的医务人员自评患颈椎病、腰肌劳损、上感、腰椎间盘突出症、脂肪肝、高血脂、神经衰弱、高血压等疾病差异有统计学意义(P＜0.05);不同周均工作时长的医务人员自评患颈椎病、上感、神经衰弱等疾病差异有统计学意义(P＜0.05).疾病与年龄、工作年限呈正相关(P＜0.05),与周均工作时间呈负相关(P＜0.05).结论 应依托信息平台建立医务人员健康管理体系,加强工作防护,提高医务人员健康水平,从而提升服务质量.
作者：陈佳雯；汪慧；董菡珺；王燕；陈蕊；王争；袁蕙芸 刊期： 2018年第26期
目的 探讨超声弹性成像(UE)联合检测癌胚抗原(CEA)与血清糖链抗原(CA15-3)在乳腺癌诊断中的价值.方法 将海南省第三人民医院2015年4月至2017年2月收治的180例乳腺病患者依据检测结果分为乳腺癌组(78例)和乳腺良性肿瘤组(102例),将该院同期体检的100例健康妇女设为对照组;3组均进行UE检测,血清CEA与CA15-3水平检测;对比分析UE成像效果及UE、血清CEA、血清CA153 3种方法单一检测与联合检测在乳腺癌诊断中的价值.结果 UE检测乳腺癌特异度与敏感度高于常规超声,乳腺癌病灶超声弹性评分高于乳腺良性肿瘤病灶(P＜0.05);乳腺癌组CEA与CA15-3水平高于乳腺良性肿瘤组与对照组(P＜0.05);3种方法联合检测乳腺癌准确性高于单一检测(P＜0.05).结论 UE联合检测CEA与CA15-3能够提高乳腺癌诊断准确性.
作者：冯岚；景香香；陶阳；邢秀红；袁汝亮；方丽妮；郑福雄 刊期： 2018年第26期
目的 探讨室内环境污染对哮喘及哮喘样症状的影响.方法 通过成组涉及的病例对照流行病研究方法选取2014年1月至2015年6月遵义医学院附属医院呼吸内科病房和门诊确诊为哮喘的患者100例为病例组,同时选取遵义医学院附属医院其他科室无过敏性疾病与呼吸疾病的社区居民200例为对照组.病例对照分析和Logistic回归分析对调查结果进行统计分析.结果 两组室内环境(被动吸烟、房屋类型、住房面积、装修、床褥晒频率、起居室地面材料、厨房卧室分开、排烟抽油、取暖、宠物或家禽、养花),职业,吸入史及居住类型等因素差异有统计学意义(P＜0.05).对室内环境危险因素的多因素Logistic回归分析发现:燃煤、房屋平房、装修材料劣质、养动物、不勤晒床褥是引起人哮喘的独立室内环境危险因素(P＜0.05).结论 平房住房、装修、养动物、不勤晒床褥等与哮喘发生可能存在联系,加重哮喘,与生物燃料的燃烧、被动吸烟等尤其相关,人们应加强对哮喘室内危险因素的防范意识和预防措施.
作者：傅相均；唐寅；许洁；庹芳旭；俞捷 刊期： 2018年第26期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)启动子区C-1562T的基因多态性与急性脑梗死的关系.方法 运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测300例急性脑梗死患者(病例组)和300例同期健康体检者(对照组)MMP-9启动子区的1562C/T的基因多态性,并进行基因测序,检测MMP-9 C-1562T的基因型,并将病例组分为大动脉粥样硬化型(LAA)、小动脉闭塞型(SAO)和其他原因型(SOE).结果 MMP-9启动子区的1562C/T各种基因型频率及等位基因频率在病例组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).进一步对脑梗死进行亚型分组发现,MMP-9启动子区的1562C/T各种基因型频率及等位基因频率在脑梗死亚型间差异亦无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,在调整传统危险因素后,MMP-9启动子区的1562C/T基因多态性并不增加脑梗死的发病风险.结论 MMP-9启动子C-1562T的基因多态性与急性脑梗死无明显相关性.
作者：李艾帆；张玉超；李永芳；马西文；曹心慧；贺颖；郑红；许予明 刊期： 2018年第26期
目的 探讨二次肾脏手术经后腹膜途径腹腔镜治疗的可行性.方法 回顾性分析该院2013年5月至2017年3月8例有同侧腰部开放或后腹腔镜手术史的行二次后腹腔镜肾脏手术的患者,其中,1例为结核肾切除,4例为肾萎缩无功能肾切除;1例为萎缩性脓肾切除,1例为肾囊肿复发行肾囊肿去顶减压,1例为肾部分切除肿瘤复发行肾癌根治性切除.两次手术间隔0.25～9.00年,中位数2.25年.结果 手术时间35～260min,平均125 min;术中出血量20～420mL,平均136.88mL;术后住院5～14 d,平均7d,术中中转开放肾切除1例.平均随访15个月(3～72个月),所有患者恢复良好,无手术相关并发症,肾囊肿及肿瘤无复发.结论 在合适的病例选择和熟练的后腹腔镜技术前提下,二次后腹腔镜肾脏手术仍然是安全及有效的.
作者：张桃桃；李云飞；张少峰；甘伟；张正龙；季辉华；陈胜；王天宝；刘云 刊期： 2018年第26期
医疗检查是患者临床诊断和治疗中的重要一环,随着医疗技术的进步,医疗检查的手段不断升级[1],医疗服务受欢迎度将是维系医院运营的关键,进而影响信誉口碑、社会声望和竞争软实力,有必要从医疗服务的全方位给予患者满意度保障[2].医技科室管理在现代医院管理中的地位愈加显著[3],了解患者在医疗检查方面的需求和影响满意度的因素,可以有针对性地提高医疗检查的服务水平.
作者：王禹尧；缪家清；孙刚 刊期： 2018年第26期
目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)炎性小体对冠心痛患者血浆白细胞介素(IL)-1β、IL-18、转化生长因子-β(TGF-β)水平的影响.方法 入选健康对照组30例及冠心痛组60例,采用RT-qPCR、Western blot法分别检测外周血单个核细胞(PBMCs)中NLRP3、凋亡相关微粒蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)mRNA及蛋白表达水平,ELISA法检测血浆中IL-1β、IL-18、TGF-β水平.结果 ASC mRNA、NLRP3、ASC、caspase-1表达水平及血浆IL-1β、IL-18、TGF-β水平在两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病组患者NLRP3 mRNA和caspase-1 mRNA均与IL-18呈正相关(r=0.327、0.274,P=0.011、0.031),ASC与年龄、IL-1β、IL-18呈正相关(r=0.370、0.467、0.403,P=0.024、0.009、0.027);caspase-1与吸烟、IL-18呈正相关(r=0.613、0.414,P＜0.01,P=0.023),IL-1p与TGF-p呈负相关(r=-0.287,P=0.026).结论 以NLRP3炎性小体为中心的NLRP3-ASC-caspase-1-IL-1β/IL-18信号通路可能在冠心病的发生发展过程中发挥重要作用,但该通路并未促进冠心痛患者抗炎因子TGF-β的表达.
作者：胡龙江；周音频；曹运兰；吕湛；蓝运竞；宁琳；向立权；肖鹏 刊期： 2018年第26期
目的 探讨行为干预对老年慢性心力衰竭患者左心室收缩功能及生活质量的影响,明确行为干预在慢性心力衰竭患者治疗中的有效性.方法 选择2016年1月至2017年1月于重庆医科大学附属第一医院住院治疗的老年慢性心力衰竭患者92例,采取实验性研究设计将患者随机分为对照组和试验组各46例,两组均给予心血管病常规治疗,试验组另外给予行为干预.在两组患者接受护理前后采用双平面辛普森法及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表(MLHFQ)比较患者的左心室每搏量(SV)、射血分数(EF)和生活质量得分.结果 两组患者在接受护理5周后的SV值及EF值均高于护理前(P＜0.05),生活质量得分低于护理前(P＜0.05);试验组SV值及EF值均高于对照组(P＜0.05),生活质量得分低于对照组(P＜0.05).结论 行为干预能有效改善慢性心力衰竭患者的左心室收缩功能,提高患者的生活质量,促进患者身心健康.
作者：鄢晓丽；龙梦云；罗仕兰 刊期： 2018年第26期
经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗肾输尿管上段结石的微创手术方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点.手术技术在不断进步,但并发症,甚至严重并发症仍时有发生,麻醉管理具有特殊性,手术体位对手术、麻醉与患者有不同影响.全面提高对PCNL围术期相关问题的认识对保障患者安全十分必要.
作者：倪娟 刊期： 2018年第26期
目的 探讨严重多发伤患者重返急诊重症监护病房(EICU)危险因素及影响其预后的相关因素.方法 收集2013年1月至2016年1月EICU 1 570例严重多发伤患者中重返EICU患者的资料,采用回顾性方法分析患者的重返原因,通过多因素Logistic回归分析确定重返EICU的独立危险因素.对重返EICU的多发伤患者采用COX回归模型进行生存分析.结果 48例严重多发伤患者重返EICU,病死率高于非重返患者(20.8％vs.6.9％),多因素Logistic回归分析显示,首次EICU住院时间及气管切开是多发伤患者重返EICU的独立危险因素.生存分析显示重返EICU患者的ICU生存时间显著低于未再入患者,COX回归分析发现首次入EICU时急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分及多器官功能障碍综合征(MODS)是重返EICU死亡的独立危险因素.结论 首次EICU住院时间及气管切开是严重多发伤患者重返EICU的独立危险因素,A-PACHEⅡ评分及MODS对重返EICU的多发伤患者预后有预测价值.
作者：董裕康；梁显泉；吴光洁；张万松；杨秀林 刊期： 2018年第26期
目的 探讨注射用二丁酰环磷腺苷钙在转化糖电解质注射液中的稳定性及辅助用药管理.方法 配制对照品溶液、供试品溶液、配伍溶液.按照《中国药典》(2015年版)的要求检查注射用二丁酰环磷腺苷钙与转化糖电解质注射液配伍溶液的颜色、澄清度、pH、不溶性微粒,采用高效液相色谱法检测配伍溶液中的药物相对百分含量.结果 二丁酰环磷腺苷钙的峰形良好,保留时间为5.6 min.二丁酰环磷腺苷钙在5.62～500.00 μg/mL质量浓度的线性关系良好,定量限为5.62μg/mL,检测限为2.81 μg/mL.二丁酰环磷腺苷钙的相对标准偏差(RSD)为0.36％,该分析方法的重复性良好.低、中、高浓度各样品在室温下放置0、1、2、4、6、12 h和1、2、3、4、5、6d稳定,回收率分别为(101.3±0.89)％、(98.6±1.06)％、(99.2±0.91)％.0、1、2、4、6、12、24 h后,配伍溶液Ⅰ～Ⅴ均为无色澄清液体、pH值均无明显变化.配伍溶液Ⅲ～Ⅴ的不溶性微粒符合药典的规定,Ⅰ、Ⅱ≥10 μm不溶性微粒数量超出药典的规定.配伍溶液Ⅰ～Ⅴ中的二丁酰环磷腺苷钙相对百分含量符合药典要求.结论 注射用二丁酰环磷腺苷钙的使用应严格掌握其适应证,并只能使用说明书规定的溶媒.
作者：王静；王钦；高捷；徐新；殷晓芹；陈伯华 刊期： 2018年第26期
目的 了解铁调素基因(hamp)基因单核苷酸多态性(SNP)各等位基因及基因型在中国高原人群中的分布频率,比较其在不同种族间分布的差异.方法 采用单碱基延伸的PCR技术和DNA测序法检测高原人群的hamp基因SNP,选取197例藏族和190例汉族高原人群(西藏)作为研究对象,并结合人类基因组计划公布的4个人群[欧洲人群、非洲人群、日本人群及平原人群(北京)和千人基因组计划公布的5个人群(东亚、欧洲、非洲、美国和南亚)]的SNP分型数据,比较基因型及等位基因频率分布差异.结果 在本研究中发现高原人群(西藏)存在8个SNP位点,均位于hamp基因内含子区,与平原人群(北京)在8个位点中差异均无统计学意义;与其他人群相比,在rs8101606位点上与欧洲人群和非洲人群相比差异有统计学意义,在rs7251432上与日本人群和非洲人群相比差异有统计学意义,在rs2293689位点上与欧洲人群和日本人群差异有统计学意义,在rs55863037A/G等位基因频率上仅与欧洲人群比较差异有统计学意义.结论 在高原人群(西藏)中存在hamp基因多态性,与其他种族人群比较有明显差异.
作者：张勇群；雷鸣；施静；邓昭敏；何华；邬云红 刊期： 2018年第26期
目的 探讨射频消融选择性减胎术围术期护理.方法 回顾性分析6例射频消融选择性减胎术患者临床资料,总结其围术期护理经验.结果 6例孕妇均一次性进针成功,经减胎术后被减胎儿的心脏停止跳动,保留胎儿胎心正常,且未受任何影响,手术成功率100％.术后给予保胎、抗感染治疗及护理,无手术和护理并发症发生,取得良好妊娠结局.结论 射频消融是选择性减胎术的有效选择之一,为复杂性单绒毛膜双胎减胎术提供了一种新的治疗途径.
作者：胡金菊；窦姗姗；白桦；李根霞 刊期： 2018年第26期
目的 探讨永存寰前节间动脉(PIA)与脑血管病之间的关系.方法 报道1例双侧PIA致前循环短暂性脑缺血发作(TIA)并进行相关文献复习.结果 PIA临床上未予特殊处理.针对患者TIA发作,临床上予阿司匹林肠溶片100 mg加硫酸氢氯吡格雷75 mg口服,每日1次双联抗血小板聚集治疗后患者未再出现发作性右眼视物模糊症状,联合用药3周后改为单用阿司匹林100 mg口服,每日1次继续抗血小板聚集治疗,随访12个月患者病情无复发.结论 PIA通常与脑血管病的发生、临床表现及治疗密切相关,在对有PIA患者的临床决策时需注意对PIA的影响.
作者：彭忠勇；巫玉娟；刘远亮；孙萍 刊期： 2018年第26期
目的 探索ISEcp1转座单元的类型及其转座机制.方法 采用BLAST比对分析GenBank库中ISEcp1及其下游blaCTX-M所处的基因环境.通过ResFinder预测耐药基因,BLASTN/BLASTP等对ORF和假基因进行核实与信息完善,并利用ISfinder对移动元件进行精细注释,后运用Inkscape 0.48.1绘图.结果 blaCTX-M常位于移动元件ISEcp1下游,二者可形成完整的转座单元,该转座单元主要可分为6类,即:I SEcp1-blaCTX-M-△orf477转座单元、ISEc1-blaCTX-M-IS90 3-△iroN转座单元、ISEcp 1-blaCTX-M转座单元、ISEcp1-blaCTX-M-or f3转座单元、ISEcp1-blaCTX-M-orfX转座单元和ISEcp 1-bla CTX-M-△IS26-o rf 222转座单元.ISEcp1中的P1为强启动子,调控下游blaCTX-M的表达.结论 ISEcp1可通过捕获不同的基因形成相应的转座单元,这些转座单元在blaCTX-M的传播和表达的过程中起重要作用.
作者：刘东；张倩；王倩薇；毛英格；王丽 刊期： 2018年第26期
目的 探讨冠状动脉(简称冠脉)注射尿激酶原及尼可地尔对ST段抬高型急性心肌梗死(STE-MI)患者急诊经皮冠脉介入(PPCI)术后灌注及心肌功能保护疗效.方法 选取该院2016年12月至2017年6月收治的102例STEMI患者,将其分为尿激酶原组、尼可地尔组、联合用药组,3组患者均行PPCI术.比较3组患者PPCI术后病变血流灌注、心功能及主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 治疗后,3组患者病变血管血流、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、2h心电图ST段回落率、心肌灌注分级、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)均明显改善(P＜0.05);而联合用药组以上指标及LVEDD、LVEF(术后1、3个月)改善效果明显优于尿激酶原组与尼可地尔组(P＜0.05),且MACE发生率明显低于尿激酶原组与尼可地尔组(P＜0.05).结论 冠脉注射尿激酶原联合尼可地尔可明显改善STEMI患者冠脉病变的血流灌注,从而保护心肌功能,降低MACE发生率.
作者：徐雷；安少波；杜晓静；都伟；胡喜田；吴志红 刊期： 2018年第26期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
