王丽春；梁喜；丁洁；张屹辉；刘俊；王巧云
腰椎闯盘退行性变是导致腰背疼痛的常见原因之一.以往研究认为形态学变化是造成椎间盘退变的主要原因,但近年的研究发现基质金属蛋白酶(MMPs)对细胞外基质(ECM)的降解作用与椎间盘退变密切相关,这可能是引发椎间盘力学特性丧失的根本原因.该文主要从MMPs在退变椎间盘中的表达及其代谢等方面,阐述新近研究的相关进展,讨论研究过程中需要克服的部分问题,并对今后的研究提出新的期望.
作者：王家伦；李大鹏 刊期： 2018年第27期
目的 观察痛泻宁颗粒结合西医治疗对慢性腹泻的临床疗效.方法 将240例慢性腹泻患者分为试验组与对照组,每组各120例.对照组单用西医治疗,试验组在西医治疗的基础上加用痛泻宁颗粒.两组治疗疗程均为4周.结果 试验组临床总有效率为98.33％,对照组总有效率为79.17％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者各项指标在治疗后均有所改善,且优于对照组(P＜0.05).在治疗后,试验组和对照组患者的症状积分均有显著改善(P＜0.05),治疗组患者症状改善情况显著优于对照组(P＜0.05).结论 痛泻宁颗粒结合西医治疗慢性腹泻具有良好的临床疗效,优于单纯应用西医治疗.
作者：谢微杳；左国庆 刊期： 2018年第27期
目的 研究髓芯减压联合骨髓间充质干细胞对兔早期股骨头坏死的治疗作用.方法 将48只新西兰白兔分为4组:空白组、模型组、髓芯减压组、髓芯减压联合骨髓间充质干细胞组.用液氮法构建兔股骨头坏死模型.运用病理学检测各组治疗情况,检测空骨陷窝率、骨小梁面积比、脂肪细胞平均直径.结果 成功获得骨髓间充质干细胞,兔股骨头坏死模型构建成功.髓芯减压联合骨髓间充质干细胞治疗效果优于髓芯减压组,其治疗效果接近空白组.与模型组相比,治疗组(髓芯减压组和髓芯减压联合骨髓间充质干细胞组)的骨小梁面积比、脂肪细胞平均直径和空骨陷窝率差异有统计学意义(P＜0.05),治疗有明显效果.其中髓芯减压联合骨髓间充质干细胞组的骨小梁面积比、脂肪细胞平均直径和空骨陷窝率分别是52.3％±3.5％、(35.1±3.6)μm和12.8％±2.5％.结论 髓芯减压联合骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死具有显著疗效.
作者：李磊；郑怀亮；寇玉；张健；杨海韵 刊期： 2018年第27期
因气管肿瘤的麻醉管理复杂,麻醉过程是否顺利,直接影响整个手术的成功与否,麻醉前准备包括术前访视、术前检查、患者的准备、麻醉前用药、物品的准备及麻醉前预案等,根据肿瘤在气管上、中、下三段位置不同,分别阐述不同的诱导和通气方式.术后管理也是围术期重要的一部分,随着加速康复外科的发展,已有文献报道气管肿瘤新的手术访视和麻醉方式.以下主要对气管肿瘤切除重建术的麻醉前准备、麻醉诱导方式、术中通气方式、术后管理的现状和进展进行综述.
作者：伍谷；涂生芬 刊期： 2018年第27期
目的 探讨贵阳市中、老年人群中肝脏转氨酶与糖代谢异常的关系.方法 于2011年3-8月选取贵阳市云岩区居住5年以上,年龄大于或等于40岁的常驻居民共10 140例,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血糖、血脂等指标.对肝酶按4分位分组,多元Logistic回归分析不同肝酶水平与空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)、新发糖尿病(NOD)患病之间的关系.结果 多元Logistic回归分析表明,校正了年龄、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、是否规律运动、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)后,在男性中:ALT高组(Q4组)NOD患病风险增加[OR=2.806(1.362～5.782)];GGT高组IGT及NOD患病风险均增加[OR=1.939(1.223～3.073);OR=2.244(1.099～4.582].在女性中:ALT高组IGT及NOD患病风险均增加[OR=1.310(1.035～1.658);OR=1.567(1.030～2.383)].GGT高组IGT及NOD患病风险均增加[OR=1.492(1.170～1.901);OR=1.941(1.233～3.053)].无论性别,ALT、GGT、AST与IFG均无相关性(P＞0.05).结论 在贵阳市中老年人群中,血清ALT、GGT水平增高者NOD患病风险增加;GGT水平增高者IGT患病风险增加;而仅在女性中ALT水平升高是IGT患病的危险因素.
作者：马琳；张淼；张巧；彭年春；胡颖；时立新 刊期： 2018年第27期
目的 系统评价转录因子7类似物-2(TCF7L2)rs7903146 C＞T与妊娠期糖尿病(GDM)发病的关系.方法 截止2017年8月31日,检索Medline、中国生物医学文献检索数据库(CBM disc)、万方数据知识服务平台及中国知网(CNKI)等国内外期刊数据库关于rs7903146多态性与GDM发病相关的病例-对照研究.计算OR及相应95％CI,估计该遗传变异与GDM发病风险的关系.结果 共纳入17篇文献,包括13 950例研究对象(GDM组5 066例,对照组8 884例).Meta分析结果显示,显性遗传模型下,rs7903146 C＞T与GDM易感性显著关联,与TT基因型相比,C等位基因携带者GDM发病风险明显降低,OR(95％CI) =0.67(0.54～0.84);隐性模型下,与T等位基因携带相比,CC基因型可显著降低GDM的发病风险,OR(95％CI)=0.64(0.56～0.74).结论 TCF7L2 rs7903146 C＞T影响妊娠期妇女对GDM的易感性,C等位基因可能是预防GDM发生的保护性遗传因素.
作者：李友珍；陆慧群；韦丽娜；陆德飘；覃珍华；徐震；刘桂熊；韦柏州；郑惠婷；罗秀云；韦琴；梁伟燕；秦胜花；于祥远 刊期： 2018年第27期
目的 探讨长期补充维生素D对2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉钙化的影响.方法 将80例T2DM患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例,观察组在对照组(降糖药物口服、饮食控制)基础上加以维生素D(骨化三醇0.5 μg/d)补充干预,均治疗6个月,测定各组治疗前后血糖相关指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平及冠状动脉钙化积分,分析血清25-(OH)D3与相关指标的关系.结果 两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)、冠状动脉钙化积分比治疗前均显著下降,25-(OH)D3水平显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后FPG、HbA1c、hs-CRP、HOMA-IR、BMI、冠状动脉钙化积分均显著低于对照组(P＜0.05),25-(OH)D3水平显著高于对照组(P＜0.05);血清25-(OH)D3＜25 nmol/L的患者治疗后FPG、HbA1c、hs-CRP、HOMA-IR、BMI、冠状动脉钙化积分均显著低于25-(OH)D3≥25 nmol/L的患者(P＜0.05);血清25-(OH)D3与FPG、HbA1c、hs-CRP、HOMA-IR、BMI、冠状动脉钙化积分均呈正相关(P＜0.05).结论 长期补充维生素D能有效降低T2DM患者胰岛素抵抗,抑制炎性反应,减轻冠状动脉钙化,促进血糖稳定控制.
作者：喻佛定 刊期： 2018年第27期
目的 探讨保护动机干预模式对社区中老年高血压患者自我管理行为的影响.方法 2016年2-7月于合肥市两所社区卫生服务中心抽取121例中老年高血压患者,按其所在社区进行整群随机分组,对照组58例和干预组63例.对照组给予常规社区护理,干预组在常规社区护理基础上给予保护动机干预模式,比较两组患者自我管理行为得分和血压控制情况.结果 干预6个月后,干预组自我管理行为、自我管理效能总分和各维度得分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组收缩压、舒张压均较干预前下降,控制情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保护动机干预模式能够有效改善社区中老年高血压患者的自我管理行为、自我管理信心及血压控制情况,有利于延缓和降低高血压并发症的发生率和病死率,值得基层医疗机构推广应用.
作者：陈娟；谢继安；徐莲英；孙桂琴；王燕；蒋奥云 刊期： 2018年第27期
目的 观察小剂量纳美芬在小儿麻醉后复苏中拮抗阿片类药物呼吸抑制以及促进意识恢复的有效性和安全性.方法 将90例择期行腹腔镜下内环口高位结扎的学龄前儿童分为纳美芬组、纳洛酮组和对照组,每组30例.患儿行常规芬太尼复合全身麻醉,术毕按分组情况静脉注射纳美芬0.25 μ上g/kg、纳洛酮1 μg/kg或生理盐水0.25 mL/kg,随后记录患儿的睁眼时间、拔管时间、呼吸恢复率、镇静评分、疼痛评分等.结果 纳美芬组和纳洛酮组的睁眼时间、拔管时间均短于对照组,呼吸恢复率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),3组患儿均无严重不良事件发生.结论 小剂量纳美芬和纳洛酮均能安全、有效地应用于小儿全身麻醉后麻醉复苏,快速解除芬太尼引起的呼吸抑制,并促进意识恢复.
作者：郑镇伟；廖晓丽；游志坚 刊期： 2018年第27期
目的 建立一种将合适例数DNA标本混合当作1例标本检测非缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血基因批量检测的方法.方法 分别稀释DNA标本、混合不同突变类型DNA标本,经聚合酶链反应-反向斑点杂交法(PCR-RBD)探索不影响检测结果的低检测浓度、多类型突变DNA验证会否干扰终检测结果;推算非缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血基因批量检测费用公式;用送检标本验证方法的可行性.结果 DNA标本稀释12倍后不影响检测结果;不同非缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血基因DNA标本混合检测相互间不会干扰;依据珠蛋白生成障碍性贫血初筛平均阳性预测值,混合检测可节省费用,阳性预测值越低混合检测可节省费用幅度越大.经某批次样本验证,合适例数DNA标本混合检测非缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血基因不影响结果,可节省大量费用.结论 将适量例数的DNA标本混合成1例检测的非缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血基因批检测方法,可大幅节省检测费用.
作者：涂志华；周知；马宁；吴忠；黎业娟；王安国；阮海玲；赵立强；胡嘉嘉；王洁 刊期： 2018年第27期
为弄清重庆市市级医院档案管理现状,笔者从档案资料收集情况、档案管理重视程度、档案管理相关制度完善及实施、档案管理人员业务水平、档案的价值发挥、医疗档案服务作用等6个方面,设计了18个相关问题的调查问卷,对重庆医科大学直属的5所公立医院和重庆市卫生和计划生育委员会管辖的9家市级公立医院进行了问卷调查(共发放问卷14份,回收有效问卷14份).
作者：汪奕；高俊雪 刊期： 2018年第27期
目的 系统评价鼓室内联合全身应用糖皮质激素与单纯全身应用糖皮质激素治疗突发性聋的疗效.方法 计算机检索Pubmed、Embase、OVID、中国知网数据库、万方数据库,检索时间自各数据库创建到2017年10月,纳入比较鼓室内联合全身应用糖皮质激素与单纯全身应用糖皮质激素治疗突发性聋疗效的随机对照研究.采用RevMan5.2软件包对纳入文献进行Meta分析.结果 共纳入15篇随机对照研究,鼓室内联合全身应用糖皮质激素与单纯全身应用糖皮质激素治疗突发性聋的有效率分别为72.70％和51.70％,差异有统计学意义[OR--2.79,95％CI(2.17,3.58),P＜0.01];治愈率分别为26.45％和17.18％,差异有统计学意义[OR=1.85,95％CI(1.24,2.78),P＜0.01];平均听阈改善值差异有统计学意义[MD=11.41,95％CI(8.40,14.42),P＜0.01].结论 鼓室内联合全身应用糖皮质激素较单纯全身应用糖皮质激素疗效好,但是否能作为治疗突发性聋的首选方法,仍需更多临床试验进一步研究.
作者：方敏；唐成忠；陈东；徐洁 刊期： 2018年第27期
目的 探讨幽门螺杆菌对胃癌细胞上皮-间充质转化(EMT)的诱导作用.方法 设置空白对照组、实验组和阳性对照组,分别以幽门螺杆菌SS1菌株和转化生长因子-β(TGF-β)刺激胃黏膜上皮GES-1细胞、胃癌SGC-7901细胞.采用Transwell小室检测细胞纵向迁移能力;Western blot法测定EMT相关蛋白的表达变化规律;荧光共聚焦显微镜观察β-catenin的分布变化.结果 Transwell实验结果显示经幽门螺杆菌SS1菌株刺激后,GES-1细胞和SGC-7901细胞的迁移数目明显多于空由对照组,少于阳性对照组.Westernblot显示幽门螺杆菌SS1菌株能抑制GES-1细胞和SGC-7901细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达,上调SGC-7901细胞N-eadherin、Twist和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,但对GES-1细胞N-cadherin和Vimentin的表达水平无明显影响.免疫荧光结果表明未接受刺激的两种细胞的β-catenin分布于胞质,而接受幽门螺杆菌SS1菌株刺激后β-catenin向细胞核移位.结论 幽门螺杆菌能诱导胃癌SGC-7901细胞发生EMT,促进胃癌细胞迁移.
作者：周法庭；朱红玲；朱华；王毅；许俊；杨振华 刊期： 2018年第27期
目的 探讨黑晶头和陶瓷头假体在人工髋关节置换术的近期临床疗效、生物性能及应用价值.方法 回顾性分析56例髋关节置换术患者的临床资料,A组36髋为黑晶头人工髋关节置换(n=28);B组32髋为陶瓷头人工髋关节置换(n=28).结果 A组平均手术时间(56.13±1.25)min,术中平均出血量(245.00±18.26)mL;B组手术时间(57.02±1.01)min;术中出血量(243.00±20.67)mL(P＞0.05).术后随访48例,患者伤口愈合良好,愈合时间4～6个月.A组Harris术前评分(23.12±4.23)分,术后评分(86.33±3.56)分;B组Harris术前评分(23.47±3.98)分,术后评分(88.22±3.42)分(P＞0.05).X线片显示两组患者术后48个月人工关节均未引起任何并发症,假体与患者髋骨间连接紧密,假体无松动、磨损现象.结论 黑晶头和陶瓷头假体髋关节置换术的临床疗效相当,但黑晶头相比陶瓷头具有价格优势.
作者：杨立明；万君；刘梦婷；谢欣蓉；刘程俊；曾建伟；程丽佳 刊期： 2018年第27期
胶质母细胞瘤是恶性程度高的胶质瘤,一般认为胶质母细胞瘤颅外转移比较少见.现将本科收治的1例幕上胶质母细胞瘤术后转移至皮下的病例,报道如下.1 病例资料患者女,24岁,2011年10月22日因发作性意识障碍3次,头痛1月入院,头颅MRI示:右侧顶叶占位,考虑胶质瘤.第1次手术:201 1年10月27日行手术切除肿瘤,术后病理显示:胶质母细胞瘤(WHO Ⅳ级),GFAP(+),Ki67 5％,S-100(+),Olig2散在(+),MGMT散在(+),Vim(+),EMA(-).术后放疗30次,采用尼莫司汀125 mg化疗4次.
作者：邹德伟；王俊伟；汪攀；潘金玉；吴南 刊期： 2018年第27期
目的 对1例遗传性异常纤维蛋白原血症家系进行表型和基因型分析.方法 用凝血仪检测先证者家系成员的凝血指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg).提取先证者及其家属外周血DNA,通过聚合酶链反应(PCR)扩增纤维蛋白原3个基因FGA、FGB和FGG的外显子和侧翼序列,将扩增产物纯化后直接测序并进行序列比对.结果 先证者PT、APTT正常,TT延长,Fg活性明显降低;先证者母亲及哥哥的各项凝血指标与之相似,其姐姐各项凝血指标均正常.测序结果比对发现,先证者FGA基因2号外显子发生g.1233 G＞A杂合突变(密码子CGT→CAT),引起Arg16His错义突变;先证者母亲和哥哥发生同样的杂合突变.结论 FGA基因错义突变引起的A链Arg16His杂合突变是导致该家系遗传性异常纤维蛋白原血症发生的原因.
作者：曾强武；刘琼；严雪梅；王琨；李学会；聂映 刊期： 2018年第27期
目的 研究慢性肾衰竭患者血清铁蛋白与血脂代谢的相关性.方法 选取该院2014年12月至2017年12月收治的326例慢性肾衰竭患者作为观察组,另选择同期该院健康体检者106例作为对照组.采用电化学发光法检测受检者的血清铁蛋白水平,采用比色分析法检测血脂代谢指标及血肌酐、尿素氮水平.结果 观察组血清铁蛋白水平高于对照组(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,但三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组(P＜0.05).观察组尿素氮及血肌酐水平均高于对照组(P＜0.05).且观察组血清铁蛋白与HDL-C水平呈负相关,与TG、TC及LDL-C水平呈正相关.结论 慢性肾衰竭患者血清铁蛋白、尿素氮、血肌酐、TG、TC及LDL-C水平升高,HDL-C水平降低,且血清铁蛋白与HDL-C呈负相关,与TG、TC及LDL-C呈正相关.
作者：棋梅；德吉；次仁宗巴；德吉扎桑；米玛央宗；王永涛；扎西群宗；肖志健 刊期： 2018年第27期
目的 探讨影响子宫内膜异位症(EMT)不孕患者行宫-腹腔镜双镜术后妊娠的相关因素.方法 收集2011年2月至2015年4月于该院行宫-腹腔镜联合治疗的240例EMT不孕患者的临床资料,按是否妊娠分为妊娠组与未妊娠组,比较两组临床资料、病理资料及术后治疗情况的差异,采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析筛选EMT不孕患者双镜术后妊娠的影响因素.结果 (1)240例患者术后妊娠142例,妊娠率为59.17％;(2)妊娠组年龄小于35岁、不孕年限小于3年、继发性不孕、腹膜型EMT、输卵管功能正常、术后排卵治疗所占比例均高于未妊娠组,其合并子宫腺肌病、有腹部手术史所占比例、临床分期均低于未妊娠组(P＜0.05);(3)多因素分析显示:年龄、不孕时间、不孕类型、合并子宫腺肌病、临床分期、输卵管功能为影响EMT不孕患者术后妊娠的独立危险因素,病理分期为其保护因素.结论 年龄越大、不孕年限越长、临床分期越高且合并子宫腺肌病的EMT不孕患者宫-腹腔镜术后妊娠率越低,而腹膜型EMT不孕患者术后妊娠结局较好.
作者：赵宁；雷勇 刊期： 2018年第27期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以慢性气流阻塞为特征的多发病,而BODE指数是评估和判断COPD患者病变程度、住院率、肺康复情况及生存质量的敏感指标[1].COPD作为一种常见的老年慢性病,目前无特效的治疗方法,健康教育是其防治的重要组成部分[2].基于跨理论模型(the transtheoretical model of change,TTM)的干预是基于行为的变化和相应的内部心理需求的不同阶段设计干预计划,指导患者改变风险行为的干预方法[3].此理论模型的优点是针对不同个体的变化阶段,寻求适合其自身发展需求的干预.目前广泛应用于慢性疾病的健康教育,如糖尿病、冠心病、高血压、COPD等[4-6].本研究基于跨理论模型的护理健康教育模式,评价其对老年COPD患者BODE指数的影响,以促进老年COPD患者建立及维持健康行为,从而提高患者的生活质量.
作者：赵丽丽；雍佳辉；李涛；张荣 刊期： 2018年第27期
目的 探讨三元联动干预模式对出院糖尿病足患者血糖控制、治疗依从性及健康管理行为的效果.方法 选择2014年4月至2016年10月从该院内分泌科出院的糖尿病足患者65例,通过出院指导、多种形式随访,并结合社区慢性病标准化管理实践,实施医院-社区-家庭的三元联动管理模式.比较患者出院后0.5、1、3个月和6个月血糖控制、自我管理依从性及健康管理行为.结果 出院后不同时间段患者血糖控制情况差异无统计学意义.随着出院时间延长,患者运动治疗依从性比例增加,定期检查及门诊随访的比例增加(P＜0.01),而患者饮食治疗、血糖监测、药物治疗依从性,定期参加健康教育讲座的比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三元联动干预模式有助于提高出院糖尿病足患者运动治疗依从性,并改善其定期检查及门诊随访的行为.
作者：常小霞；袁丽；杨小玲；古艳；欧青 刊期： 2018年第27期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
