汤琼瑶；李建；钟影；黄畅成
免疫学是护理专业必修的一门前沿和交叉学科[1-2],与其他课程(护理学基础、护理心理学、护理英语等)相比,免疫学内容更为枯燥和深奥,理论性和逻辑性更强,且与临床实践的联系更为紧密[3-5].于护理本科生而言,理想地掌握免疫学知识对今后临床工作至关重要[2].目前护理教学工作者为提高免疫学教学效果进行了许多尝试,如案例教学法结合以问题为基础的教学法(PBL)、讲授和案例融合、情境教学法、基础理论与临床实际相结合等,并取得了理想的效果[1,6-8].但是以教师为主导、传统授课为核心的第一课堂以外的第二课堂在护理免疫教学过程中的应用研究相对较少.有研究表明为多方位培养综合素质较高的医护人员,需将第一课堂与第二课堂结合[9].为了提高学员对免疫学的掌握度,提高学员综合素养,本研究探讨了本科护理免疫学教学过程中构建第二课堂对学员的影响,现报道如下.
作者：王钰姝；陈俊国；孙溦；曾冬梅；陈戬 刊期： 2018年第29期
目的 研究丙泊酚对N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)毒性损伤的保护作用及其机制.方法 采用昆明小鼠制备离体海马脑片,随机分为对照组、损伤组和丙泊酚组(1、5、10 μmol/L),每组10张脑片.2,3,5-氯化三苯四氮唑(TTC)染色法测定NMDA毒性损伤后脑片组织损伤率.细胞外记录技术观察顺向群峰电位(OPS)的变化.免疫组织化学方法观察海马CA1区脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达的变化.结果 与损伤组比较,丙泊酚(5、10 μmol/L)可明显减轻NMDA造成的脑片组织损伤(P＜0.01),提高海马脑片OPS恢复程度(P＜0.01),明显增强BDNF表达(P＜0.05或P＜0.01).结论 丙泊酚可通过增强BDNF的表达,减轻细胞损伤,促进神经元突触传递功能的恢复.
作者：房德芳；江山；李小雷；石薷月 刊期： 2018年第29期
目的 探讨酪氨酸激酶/信号传导和转录激活子(JAK2/STAT3)信号通路在小鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)中的作用及可能机制.方法 运用血管内穿刺法建立小鼠SAH模型.健康雄性C57BL/6J小鼠55只随机分为对照组(Control组,n=15)、手术+生理盐水组(SAH+Saline组,n=21)、手术+JAK2抑制剂组(SAH+AG490组,n=19).SAH+AG490组小鼠伤后立即给予AG490腹腔注射,SAH+Saline组腹腔注射等量生理盐水.24 h后运用疲劳转棒实验评价小鼠的神经功能;运用原位末端标记法检测神经细胞凋亡情况;运用蛋白质印迹法分析SAH后小鼠脑组织t-JAK2、p-JAK2、t-STAT3、p-STAT3的蛋白表达;运用酶联免疫吸附试验分析SAH后小鼠脑组织炎性细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达情况.结果 与Control组比较,SAH+Saline组小鼠出现明显的神经细胞凋亡(P＜0.05),平衡运动功能明显降低,转棒时间明显缩短(P＜0.05);进一步研究发现,JAK2和STAT3蛋白磷酸化水平升高(P＜0.05),下游炎性因子IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平明显升高(P＜0.05).与SAH+Saline组比较,SAH+AG490组小鼠脑组织JAK2和STAT3磷酸化水平明显降低(P＜0.05),炎性因子IL-1β、TNF-α及IL-6的表达水平明显降低(P＜0.05),小鼠神经细胞凋亡明显减少(P＜0.05),神经功能障碍明显减轻(P＜0.05).结论 小鼠SAH后早期JAK2/STAT3信号通路激活可能参与了EBI的发生、发展过程,其机制可能与调控SAH后早期的神经炎性反应有关.
作者：庞金伟；陈义天；杨萍；彭建华；陈礼刚；江涌 刊期： 2018年第29期
目的 探讨内质网应激(ERS)介导的晚期氧化蛋白产物(AOPPs)诱导肾小管上皮细胞(HK-2)的自噬抑制及其信号通路.方法 (1) AOPPs刺激HK-2细胞,检测信号通路腺苷酸活化蛋白激酶/乳动物雷帕霉素靶蛋白(AMPK/mTOR)的表达;(2) AMPK抑制剂Compoun C和激活剂AICAR分别预处理细胞,并予AOPPs刺激,检测自噬标志物LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ、Beclin1、P62及AMPK/mTOR蛋白的表达;(3)ERS激活剂Thapsigargin与抑制剂Salubrinal分别预处理细胞,并予AOPPs刺激,检测ERS标志蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、自噬及AMPK/mTOR蛋白的表达.结果 AOPPs可抑制AMPK的磷酸化和诱导mTOR的磷酸化(P＜0.05).Compoun C使LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1表达下降,p62表达上升,同时抑制AMPK的磷酸化和诱导mTOR的磷酸化(P＜0.05),而AICAR表现出相反的效果.Thapsigargin能抑制AMPK的磷酸化和诱导mTOR的磷酸化,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1表达下降,p62表达上升,而Salubrinal表现出相反的效果.结论 ERS可能通过激活AMPK/mTOR信号通路介导AOPPs诱导的自噬抑制的发生.
作者：李敏晖；汤珣；姜婷婷；张雯英；谢唯；章俊 刊期： 2018年第29期
高血压是常见的慢性病,也是心脑血管病主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等为主要并发症[1],威胁着人类的健康和生存质量.我国高血压患病率呈逐年上升趋势,目前高血压“四率”(即知晓率、治疗率、控制率及达标率)仍不理想.研究报道,我国高血压患病率为29.6％,知晓率、治疗率和控制率分别为42.6％、34.1％、9.3％,接受降压治疗的患者中血压达标率仅27.4％[2].高血压“四率”的改善还有很大的空间,尤其老年人群患病率更高,为了提高人群生存质量,高血压的各级预防是关键.本研究以原发性高血压患者为研究对象,比较常规健康教育与多维综合干预法两种二级预防的应用效果,现报道如下.
作者：张春玲；李玉萍；叶琼；付荣娟 刊期： 2018年第29期
目的 分析某三级甲等医院糖尿病患者住院费用的影响因素.方法 选取某三级甲等医院2013-2017年出院第一诊断为糖尿病的患者2 358例,收集患者临床资料、住院时间及住院费用信息,采用多元线性逐步回归分析法分析影响患者总住院费用与日均住院费用的因素.结果 糖尿病患者平均住院时间为(13.48±6.57)d,平均住院费用为(12 903.26±723.06)元,其中西药费占比多,平均为(6 211.03±916.22)元.经多元线性逐步回归分析,影响糖尿病患者总住院费用的因素为年龄、输液时间、住院时间、并发症、保险,且各个因素影响大小依次为并发症、住院时间、输液时间、医保、年龄;影响糖尿病患者日均住院费用的因素为婚姻状况、疗效、住院时间、医保、并发症,且各个因素影响大小依次为并发症、住院时间、婚姻状况、医保、疗效.结论 有效减少住院时间为控制糖尿病患者医疗费用的主要途径.
作者：但加容；刘鹭；邓万涛 刊期： 2018年第29期
就业能力是个体能找到与自己匹配的职业,并且在工作过程中获得一定发展的能力[1],是通过学习和在校期间的培养而获取的综合素质.社会需求的日益增长,为护理专业毕业生(以下简称护生)就业提供了广阔的空间,但毕业生就业率却有待提高,特别是高职护生.随着我国护理学科的不断发展与完善,拥有本科及研究生学历的毕业生逐年递增,并在就业竞争中占据优势,给高职护生带来了巨大的就业压力.同时,多数高职护生就业定位偏高,使就业结构性问题日趋明显,部分高职护生就业难.为改善上述问题,本研究以高职护生就业能力评估和相关因素为切入点,并积极寻求对策,旨在提高护生的就业能力,为促进高职护生就业提供一定的理论依据.
作者：徐志芳；张莉芳；尤蔼 刊期： 2018年第29期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)对新西兰兔腹主动脉支架植入后血管内皮功能的影响.方法 选取健康雄性新西兰白兔35只,建立高脂血症动物模型,处死5只分析组织学形态,将剩余30只随机分为裸金属支架组与裸金属支架+ VEGF组,各15只.两组新西兰兔均应用腹主动脉支架植入术治疗,选用裸金属支架,其中裸金属支架+VEGF组加用VEGF.流式细胞检测外周血内皮祖细胞(EPC)水平,电镜下观察血管内皮化程度.比较两组EPC水平与损伤血管再内皮化速率.结果 裸金属支架+VEGF组EPC水平明显高于裸金属支架组,差异有统计学意义(P＜0.05);且裸金属支架+VEGF组损伤血管再内皮化速率明显高于裸金属支架组.结论 VEGF能够提升EPC水平,促进血管内皮新生,加快损伤血管再内皮化速率.
作者：苗建波；安少波；徐雷；张晓蕾；胡喜田；吴志红；都伟 刊期： 2018年第29期
目的 探讨咀嚼口香糖对应用复方聚乙二醇电解质散(PEG)行肠道准备患者肠道准备质量的影响.方法 选取2017年1-8月拟于该院行结肠镜检查的患者180例,将患者分为对照组及观察组(各90例),对照组常规口服PEG 2 L准备肠道,观察组在常规肠道准备的过程中及服药后肠镜前间歇有计划地咀嚼口香糖.比较两组肠道清洁度、小息肉(≤0.5 cm)检出率、不良反应发生率、服药达标率(服药量≥75％)和再次服药意愿.结果 共7例患者退出研究,终对照组87例,观察组86例.观察组肠道清洁度评分优于对照组,其中右半结肠清洁程度明显提高(P＜0.05);两组小息肉检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组恶心、呕吐、腹痛及腹胀发生率均低于对照组,其中恶心、呕吐发生率明显降低(P＜0.05),且再次服药意愿增加(P＜0.05).结论 结肠镜检查前有计划地间歇咀嚼口香糖可改善患者不良反应,提高依从性,提高肠道清洁度.
作者：张秀静；马利转；张竹青；王静；李志婷 刊期： 2018年第29期
目的 研究甲状旁腺素相关肽(PTHrP)核定位序列和C-末端在小鼠下颌磨牙中的作用.方法 选取野生型(WT)小鼠(WT组)和PTHrP Knock-in小鼠(PTHrP KI组)各10只,使用CT扫描三维重建、苏木精-伊红(HE)、免疫组织化学染色等方法分析PTHrP KI小鼠和WT小鼠的下颌第一磨牙的差异.结果 WT组小鼠的下颌第一磨牙明显长于PTHrP KI组小鼠,前期牙本质占总牙本质比例明显小于PTHrPKI组小鼠,差异均有统计学意义(P＜0.01);WT组小鼠Ⅰ型胶原(Collagen-Ⅰ)、牙本质涎蛋白(DSP)和Ki-67阳性比例明显高于PTHrP KI组小鼠,而p27阳性比例低于PTHrP KI组小鼠,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PTHrP核定位序列和C-末端缺失导致小鼠磨牙牙本质细胞外基质分泌减少,矿化障碍.
作者：刘洪；颜成东；蒋尚飞 刊期： 2018年第29期
中共中央办公厅、国务院办公厅《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见(厅字[2017]42号)》(以下简称两办意见)要求研究临床急需与罕见病医疗器械附带条件批准上市的路径与方法,而科技部“十三五”规划中又有多项定制化设计与硬组织病损精准医疗相关的国家重点研发计划;同时产业界定制化设计的骨植入物产品申报与审评、审批也在集中出现,并已有1例先行先试的产品上市.
作者：郭晓磊；刘斌；卢忠 刊期： 2018年第29期
目的 研究高血压时间治疗学应用于高龄高血压患者的效果.方法 选取2016年12月至2017年6月该院接诊的62例高龄高血压患者,分为观察组(n=32)与对照组(n=30),两组均给予苯磺酸左旋氨氯地平片+厄贝沙坦片,观察组采用时间治疗学的方法,在佳用药时间段给予患者药物治疗,对照组采用一般的常规药物治疗,比较两组患者治疗后血压指标、降压总有效率及治疗满意程度.结果 治疗后,两组血压各项指标均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组白天、夜间及24 h平均收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组降压总有效率(93.76％)高于对照组(70.00％),治疗满意度(96.87％)亦高于对照组(66.67％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄高血压患者按照高血压时间治疗学给药,降压效果优于常规给药,且患者满意度高.
作者：安少波；徐雷；杜晓静；胡喜田；王云英；吴志红 刊期： 2018年第29期
重症监护病房获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)是神经肌肉功能紊乱导致的肌无力,是危重症患者的常见并发症[1].目前,临床上尚无有效的治疗方法[2].早期活动是近年来提出预防ICU-AW的有效措施[3].欧洲呼吸学会及欧洲重症监护医学会已推荐应用早期活动预防或改善ICU-AW[4].
作者：查丽玲；江榕；周松 刊期： 2018年第29期
黄连素属于季铵型异喹啉类生物碱,临床上用于治疗由细菌感染引起的胃肠道疾病.近年来,其抗肿瘤作用得到了广泛的关注和研究.研究结果表明,黄连素对多种常见癌症如肺癌、乳腺癌、结肠癌、肝癌、胃癌、白血病、卵巢癌等皆有显著的防治效果.黄连素抗肿瘤的机制主要有:调节自噬、增敏增效、逆转耐药、抑制肿瘤细胞侵袭及转移、抗血管生成、调控细胞周期、抑制细胞增殖、清除自由基等.该文综述了近年来国内外对黄连素抗肿瘤活性及其机制的研究进展,以期为黄连素的进一步开发和临床应用提供理论基础和研究思路.
作者：付红星；张志敏；彭文苗；刘兰 刊期： 2018年第29期
目的 探讨CT引导经皮肺穿刺活检在肺占位性痛变中的诊断价值并分析其并发症.方法 回顾性分析2015年8月至2017年11月安徽医科大学附属六安医院收治的行CT引导下经皮肺穿刺活检的123例肺占位性病变患者术前和术后的临床资料,分析诊断结果及并发症发生情况,以及气胸与肺占位患者临床特征的相关性.结果 123例患者一次性取材成功率达93.5％,明确诊断105例,诊断率为85.4％,准确率达100.0％.其中恶性病变91例:肺癌87例(腺癌42例、鳞癌27例、小细胞癌10例、肺癌未分型8例),淋巴瘤2例,直肠癌转移1例,前列腺癌转移1例;肺部良性疾病14例(肺部感染11例、肺脓肿1例、结核球1例、尘肺1例).13例患者发生并发症,气胸10例(8.1％),咯血3例(2.4％).气胸的发生与高龄(≥70岁)、伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史相关(P＜0.05).结论 肺占位性病变通过CT引导下经皮肺穿刺活检诊断准确性高,并发症发生率低,对于高龄、伴有COPD的患者需注意气胸的发生.
作者：赵祥玲；张妍蓓 刊期： 2018年第29期
医院获得性急性肾损伤 (hospitalacquired acute kidney injury,HA-AKI)是指患者入院后因某些医源性因素导致的急性肾损伤(AKI),在重症监护病房(ICU)发病率及病死率高,是导致患者预后不良的独立危险因素.遗憾的是,目前国内对HA-AKI的诊断被严重低估,漏诊率高达74.2％[1],对慢性肾脏病(CKD)和终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的发生、发展将产生较大影响.因此,重视ICU患者HA-AKI的预防和诊治将成为重要任务,也是针对国际肾脏病学会(International Society of Nephrology,ISN)提出的急性肾损伤“0 by 25”的倡议,旨在实现至2025年无1例患者死于可预防的AKI的重大挑战[2].
作者：史忠 刊期： 2018年第29期
目的 评估血细胞分析、血红蛋白电泳及联合检测在黎族人群珠蛋白生成障碍性贫血(又称地中海贫血,以下简称地贫)筛查中的价值.方法 以4 823例黎族和2 792例汉族中学生为研究对象,进行血细胞分析、血红蛋白电泳和地贫基因检测,比较分析单独检测和联合检测的灵敏度和特异度.结果 黎族和汉族血细胞分析检出地贫的灵敏度分别为76.59％和70.19％,特异度分别为74.54％和71.82％;血红蛋白电泳检出地贫的灵敏度分别为79.05％和93.27％,特异度分别为63.31％和54.01％;联合检测检出地贫的灵敏度分别为99.41％和98.40％,特异度分别为46.75％和34.32％.结论 联合检测的灵敏度均高于单独检测,其中血细胞分析特异度高,联合检测特异度均低于血细胞分析或血红蛋白电泳.
作者：胡俊杰；陈鑫苹；王洁；张继业；赵立强；李晓娟；徐卫华；余永娟；文海峰；文书；李凌云；符生苗 刊期： 2018年第29期
目的 探索FTY720-P联合同种异体骨移植修复兔桡骨大段骨缺损的效果.方法 36只新西兰大白兔右侧桡骨中段建立15 mm骨缺损模型后随机分为3组,A组移植FTY720-P溶液浸泡后的同种异体骨,B组移植未做处理的同种异体骨,C组移植自体桡骨.术后4、8、12周通过影像学检查,组织学、免疫组织化学检测及三点弯曲实验评估骨缺损修复效果.结果 术后12周,A、C组移植骨与宿主骨达到骨性愈合.术后4、8、12周A、C组骨缺损区域骨痂形成量多于B组,并且A、C组Lane-Sandhu评分均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而A、C组间Lane-Sandhu评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).组织学检查显示,术后4周B组移植骨周围见较多炎性细胞,而A组炎性细胞少见;术后8周A组移植骨内新生血管生成.术后4周各组内源性骨形态发生蛋白-2(BMP-2)在新生成骨质的骨陷窝、新生骨附近成骨细胞细胞质及纤维性骨痂基质内呈强阳性表达.三点弯曲实验显示,A组修复后的桡骨大弯曲强度大于B组(P＜0.05),与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FTY720-P联合同种异体骨能较好地修复兔桡骨大段骨缺损,且达到与自体骨修复相当的效果.
作者：邓子文；黄东；蔡慧；徐世明 刊期： 2018年第29期
目的 观察剖宫产术中4种不同体位对母儿血流动力学的影响.方法 选取2017年1-7月在该院足月妊娠拟行腰硬联合麻醉剖宫产手术分娩的产妇160例,通过随机数字表法分为A、B、C、D4组(各40例).A组产妇行平卧位,B组产妇行左侧倾斜15°位,C组产妇行左侧倾斜30°位,D组产妇行左侧倾斜30°结合足高头低位,比较4组产妇麻醉前,麻醉后1、5、10 min,胎儿取出后1、5 min的心输出量(CO)、每搏量(SV)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、总外周阻力(SVR)等血流动力指标变化情况,以及输液量、出血量等手术情况,并评估新生儿出生1、5、10 min的Apgar评分和监测血氧饱和度(SpO2).结果 D组产妇在麻醉后各时间点的CO、HR、MAP、SVR等血流动力指标及术后输液量、出血量等指标均优于A、B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);D组新生儿出生1、5、10的Apgar评分与A、B、C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);D组出生5、10 min SpO2均优于A、B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术中行左侧倾斜30°结合足高头低体位有助于改善产妇血流动力学指标,安全有效,值得推广.
作者：汤琼瑶；李建；钟影；黄畅成 刊期： 2018年第29期
恶性肿瘤严重危害人类生命健康.近年研究表明,先以免疫负调控分子被发现的肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2(TNFAIP8L2,也称TIPE2)不仅在炎症和免疫稳态中发挥重要调控作用,也与肿瘤的发生、发展密切相关.然而TIPE2在不同肿瘤中的作用仍不明确,有待进一步研究探索.本文根据TIPE2在肿瘤中的新研究进展,就其在肿瘤中的表达、作用及相关机制作一总结,以期为TIPE2在肿瘤领域的研究提供一些启示.
作者：范婉；于涛 刊期： 2018年第29期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
