李敏晖；汤珣；姜婷婷；张雯英；谢唯；章俊
目的 调查患者对退药制度的了解情况及需求,为医院改进药事服务水平提供参考.方法 采用单纯随机抽样法选取2016年10-12月在该院就诊患者为调查对象,采用自行设计的问卷对其进行退药相关知识调查并就调查结果进行分析.结果 共发放问卷580份,有效问卷575份,有效率99.1％.结果显示,被调查者整体认知合格率为20.0％,不同年龄、学历、职业的调查对象得分合格率具有明显差异(P＜0.05),对麻醉药品、药品包装、口服药、病情变化转院、自费药管理造成的退药认知度偏低,分别为21.39％、5.91％、34.96％、49.39％和18.61％.58.43％的被调查者是从宣传栏了解,53.74％的被调查者认为退药程序麻烦,44.17％的被调查者会因为药品价格便宜不退,56.17％的被调查者会认为退药程序复杂选择不退药,42.96％被调查者认为可以留给自己.84.70％的被调查者是通过医生进行退药咨询,85.22％的被调查者认为应加强宣传,59.30％的被调查者希望通过宣传栏、43.83％被调查者希望通过医务人员获得知识.结论 被调查者对退药相关知识知晓率较差,对相关知识需求强烈.
作者：李鹏；王真；石萍 刊期： 2018年第29期
黄连素属于季铵型异喹啉类生物碱,临床上用于治疗由细菌感染引起的胃肠道疾病.近年来,其抗肿瘤作用得到了广泛的关注和研究.研究结果表明,黄连素对多种常见癌症如肺癌、乳腺癌、结肠癌、肝癌、胃癌、白血病、卵巢癌等皆有显著的防治效果.黄连素抗肿瘤的机制主要有:调节自噬、增敏增效、逆转耐药、抑制肿瘤细胞侵袭及转移、抗血管生成、调控细胞周期、抑制细胞增殖、清除自由基等.该文综述了近年来国内外对黄连素抗肿瘤活性及其机制的研究进展,以期为黄连素的进一步开发和临床应用提供理论基础和研究思路.
作者：付红星；张志敏；彭文苗；刘兰 刊期： 2018年第29期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化清蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)及GA/HbA1c比值间的关系,以及其对糖尿病肾病(DN)的诊断效能.方法 选取2017年1-10月该院住院T2DM患者220例,将尿清蛋白肌酐比值(UACR)＞300 mg/g的患者作为DN组(n=100),将UACR≤300 mg/g的患者作为单纯T2DM组(n=120),比较两组一般资料、生化指标、GA、HbA1c、GA/HbA1c比值,分析各项指标间的相关性及其与DN发生的关系.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GA、HbA1c、GA/HbA1c对DA的诊断效能.结果 GA、GA/HbA1c比值与UACR均呈正相关(r=0.189,P=0.049;r=0.242,P=0.011).Logistic回归分析显示,糖尿病痛程、收缩压(SBP)、平均血糖、GA、GA/HbA1c比值、视网膜病变与DN相关(P＜0.05).ROC曲线下面积显示,GA/HbA1c比值(0.745)和GA(0.660)曲线下面积大于HbA1c(0.526).结论 与HbA1c相比,GA/HbA1c比值、GA水平与DN的发生、进展更为相关.
作者：卢亚男；孙志新；刘丽俊；葛晓春；刘晓燕；高宇；韩桂艳；王旭泽 刊期： 2018年第29期
目的 分析上颌前牙区埋伏牙对上颌前牙列功能变异的影响.方法 选取2000年1月至2016年2月该院收治的经根尖片、口腔全景片、锥形束CT(CBCT)检查确诊的存在上颌前牙区埋伏牙的患者375例,分析上颌前牙区埋伏牙对列功能的影响.结果 共检出539颗上颌前牙区埋伏牙.上颌前牙区埋伏牙对上颌前牙列造成多种功能异常,牙列变异发生率为92.8％,以牙间隙过大、乳牙滞留、牙列不齐、牙迟萌为多见;其次为上颌发育不足、错位萌出、阻生、牙缺失等功能异常.拔除埋伏多生牙490颗,含牙囊肿切除12例,门诊随访37颗.结论 存在埋伏牙的患者多发生牙列功能变异,通过适宜的治疗措施,有助于口腔功能健康.
作者：谷达明；文瑜；谷益豪 刊期： 2018年第29期
目的 研究丙泊酚对N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)毒性损伤的保护作用及其机制.方法 采用昆明小鼠制备离体海马脑片,随机分为对照组、损伤组和丙泊酚组(1、5、10 μmol/L),每组10张脑片.2,3,5-氯化三苯四氮唑(TTC)染色法测定NMDA毒性损伤后脑片组织损伤率.细胞外记录技术观察顺向群峰电位(OPS)的变化.免疫组织化学方法观察海马CA1区脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达的变化.结果 与损伤组比较,丙泊酚(5、10 μmol/L)可明显减轻NMDA造成的脑片组织损伤(P＜0.01),提高海马脑片OPS恢复程度(P＜0.01),明显增强BDNF表达(P＜0.05或P＜0.01).结论 丙泊酚可通过增强BDNF的表达,减轻细胞损伤,促进神经元突触传递功能的恢复.
作者：房德芳；江山；李小雷；石薷月 刊期： 2018年第29期
目的 分析肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变与甲状腺转录因子-1(TTF-1)表达之间的关系.方法 收集南方医科大学南方医院2016年1月至2017年5月收治的肺腺癌患者242例,采用免疫组织化学法检测TTF-1表达、ALK突变,采用扩增阻滞突变系统法检测EGFR突变情况,分析EGFR、ALK突变与TTF-1表达的关系.结果 TTF-1阳性患者中,检测出79例EGFR突变,23例ALK突变.TTF-1阴性患者中,检测出2例EGFR突变,未检出ALK突变者.TTF-1阳性患者的EGFR基因突变率高于阴性患者,差异有统计学意义(46.74％ vs.8.00％,P＜0.05);TTF-1阳性患者的ALK基因突变率高于阴性患者,差异无统计学意义(11.68％ vs.0,P＞0.05).TTF-1预测EGFR、ALK突变的阴性预测值分别为92.00％、100.00％.结论 在肺腺癌中,EGFR、ALK突变少见于TTF-1阴性患者.
作者：彭昆伟；何湘军；罗漫君；尤长宣 刊期： 2018年第29期
目的 探索FTY720-P联合同种异体骨移植修复兔桡骨大段骨缺损的效果.方法 36只新西兰大白兔右侧桡骨中段建立15 mm骨缺损模型后随机分为3组,A组移植FTY720-P溶液浸泡后的同种异体骨,B组移植未做处理的同种异体骨,C组移植自体桡骨.术后4、8、12周通过影像学检查,组织学、免疫组织化学检测及三点弯曲实验评估骨缺损修复效果.结果 术后12周,A、C组移植骨与宿主骨达到骨性愈合.术后4、8、12周A、C组骨缺损区域骨痂形成量多于B组,并且A、C组Lane-Sandhu评分均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而A、C组间Lane-Sandhu评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).组织学检查显示,术后4周B组移植骨周围见较多炎性细胞,而A组炎性细胞少见;术后8周A组移植骨内新生血管生成.术后4周各组内源性骨形态发生蛋白-2(BMP-2)在新生成骨质的骨陷窝、新生骨附近成骨细胞细胞质及纤维性骨痂基质内呈强阳性表达.三点弯曲实验显示,A组修复后的桡骨大弯曲强度大于B组(P＜0.05),与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FTY720-P联合同种异体骨能较好地修复兔桡骨大段骨缺损,且达到与自体骨修复相当的效果.
作者：邓子文；黄东；蔡慧；徐世明 刊期： 2018年第29期
免疫学是护理专业必修的一门前沿和交叉学科[1-2],与其他课程(护理学基础、护理心理学、护理英语等)相比,免疫学内容更为枯燥和深奥,理论性和逻辑性更强,且与临床实践的联系更为紧密[3-5].于护理本科生而言,理想地掌握免疫学知识对今后临床工作至关重要[2].目前护理教学工作者为提高免疫学教学效果进行了许多尝试,如案例教学法结合以问题为基础的教学法(PBL)、讲授和案例融合、情境教学法、基础理论与临床实际相结合等,并取得了理想的效果[1,6-8].但是以教师为主导、传统授课为核心的第一课堂以外的第二课堂在护理免疫教学过程中的应用研究相对较少.有研究表明为多方位培养综合素质较高的医护人员,需将第一课堂与第二课堂结合[9].为了提高学员对免疫学的掌握度,提高学员综合素养,本研究探讨了本科护理免疫学教学过程中构建第二课堂对学员的影响,现报道如下.
作者：王钰姝；陈俊国；孙溦；曾冬梅；陈戬 刊期： 2018年第29期
目的 研究经皮穿刺射频消融(RFA)辅助椎体次全切除术对脊柱转移瘤患者的临床疗效.方法 选取该院2014年10月到2016年10月间收治的脊柱转移瘤患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例.对照组患者接受单纯椎体次全切除术治疗,观察组患者辅以RFA治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、复发率及病死率,术后随访,比较两组患者手术前后各时间点的视觉模拟法(VAS)评分、脊髓损伤(Frankel)分级和美国东部肿瘤协作组(ECOG)分级.结果 观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组(P＜0.01),观察组的总渗漏率明显低于对照组(x2=6.10,P=0.01);术后1、3个月,观察组的VAS评分明显低于对照组(P＜0.01);术后6个月,观察组和对照组患者的Frankel和ECOG分级均平均改善1级,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年,观察组的复发率明显低于对照组(x2 =11.83,P=0.00).结论 RFA辅助椎体次全切除术治疗脊柱转移瘤,可减少手术时间及出血量,缓解患者疼痛感,且术后并发症发生率低,值得在临床推广.
作者：吴军；赵芬芬；田锋；关涛；马超；马锋 刊期： 2018年第29期
医院获得性急性肾损伤 (hospitalacquired acute kidney injury,HA-AKI)是指患者入院后因某些医源性因素导致的急性肾损伤(AKI),在重症监护病房(ICU)发病率及病死率高,是导致患者预后不良的独立危险因素.遗憾的是,目前国内对HA-AKI的诊断被严重低估,漏诊率高达74.2％[1],对慢性肾脏病(CKD)和终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的发生、发展将产生较大影响.因此,重视ICU患者HA-AKI的预防和诊治将成为重要任务,也是针对国际肾脏病学会(International Society of Nephrology,ISN)提出的急性肾损伤“0 by 25”的倡议,旨在实现至2025年无1例患者死于可预防的AKI的重大挑战[2].
作者：史忠 刊期： 2018年第29期
高血压是常见的慢性病,也是心脑血管病主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等为主要并发症[1],威胁着人类的健康和生存质量.我国高血压患病率呈逐年上升趋势,目前高血压“四率”(即知晓率、治疗率、控制率及达标率)仍不理想.研究报道,我国高血压患病率为29.6％,知晓率、治疗率和控制率分别为42.6％、34.1％、9.3％,接受降压治疗的患者中血压达标率仅27.4％[2].高血压“四率”的改善还有很大的空间,尤其老年人群患病率更高,为了提高人群生存质量,高血压的各级预防是关键.本研究以原发性高血压患者为研究对象,比较常规健康教育与多维综合干预法两种二级预防的应用效果,现报道如下.
作者：张春玲；李玉萍；叶琼；付荣娟 刊期： 2018年第29期
目的 检测原发性血小板增多症(ET)患者钙网蛋白(CALR)基因突变情况,评价其与临床疗效的相关性.方法 采用PCR及其产物直接测序法检测ET患者CALR基因第9号外显子的突变情况,回顾性分析61例接受常规方案治疗的ET患者临床资料.结果 CALR基因第9号外显子突变阳性在JAK2V617F突变阴性的ET患者中检出率较高(51.4％).其中以1型(52 bp缺失)多见,占总突变83.3％;其次为2型(5 bp插入),占总突变11.1％.相较于JAK2V617F突变阳性及JAK2V617F、CALR突变双阴性的ET患者,CALR突变阳性的ET患者初诊时年龄更小、危险度更低(P＜0.05).基于羟基脲及干扰素的常规临床治疗方案能使较多的JAK2V617F突变阳性及CALR突变阳性患者获得完全或部分血液学缓解,相较于双阴性患者总缓解率更高.结论 CALR基因9号外显子突变是ET患者重要分子遗传学标志之一,基于羟基脲及干扰素的常规临床治疗方案能使具有CALR基因突变的患者获得较好的血液学反应.
作者：丁莉；王季；唐君玲；马涛；汤计瑞；朱小凤；王雪梅；李晓明 刊期： 2018年第29期
目的 研究甲状旁腺素相关肽(PTHrP)核定位序列和C-末端在小鼠下颌磨牙中的作用.方法 选取野生型(WT)小鼠(WT组)和PTHrP Knock-in小鼠(PTHrP KI组)各10只,使用CT扫描三维重建、苏木精-伊红(HE)、免疫组织化学染色等方法分析PTHrP KI小鼠和WT小鼠的下颌第一磨牙的差异.结果 WT组小鼠的下颌第一磨牙明显长于PTHrP KI组小鼠,前期牙本质占总牙本质比例明显小于PTHrPKI组小鼠,差异均有统计学意义(P＜0.01);WT组小鼠Ⅰ型胶原(Collagen-Ⅰ)、牙本质涎蛋白(DSP)和Ki-67阳性比例明显高于PTHrP KI组小鼠,而p27阳性比例低于PTHrP KI组小鼠,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PTHrP核定位序列和C-末端缺失导致小鼠磨牙牙本质细胞外基质分泌减少,矿化障碍.
作者：刘洪；颜成东；蒋尚飞 刊期： 2018年第29期
目的 观察剖宫产术中4种不同体位对母儿血流动力学的影响.方法 选取2017年1-7月在该院足月妊娠拟行腰硬联合麻醉剖宫产手术分娩的产妇160例,通过随机数字表法分为A、B、C、D4组(各40例).A组产妇行平卧位,B组产妇行左侧倾斜15°位,C组产妇行左侧倾斜30°位,D组产妇行左侧倾斜30°结合足高头低位,比较4组产妇麻醉前,麻醉后1、5、10 min,胎儿取出后1、5 min的心输出量(CO)、每搏量(SV)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、总外周阻力(SVR)等血流动力指标变化情况,以及输液量、出血量等手术情况,并评估新生儿出生1、5、10 min的Apgar评分和监测血氧饱和度(SpO2).结果 D组产妇在麻醉后各时间点的CO、HR、MAP、SVR等血流动力指标及术后输液量、出血量等指标均优于A、B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);D组新生儿出生1、5、10的Apgar评分与A、B、C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);D组出生5、10 min SpO2均优于A、B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术中行左侧倾斜30°结合足高头低体位有助于改善产妇血流动力学指标,安全有效,值得推广.
作者：汤琼瑶；李建；钟影；黄畅成 刊期： 2018年第29期
目的 探讨咀嚼口香糖对应用复方聚乙二醇电解质散(PEG)行肠道准备患者肠道准备质量的影响.方法 选取2017年1-8月拟于该院行结肠镜检查的患者180例,将患者分为对照组及观察组(各90例),对照组常规口服PEG 2 L准备肠道,观察组在常规肠道准备的过程中及服药后肠镜前间歇有计划地咀嚼口香糖.比较两组肠道清洁度、小息肉(≤0.5 cm)检出率、不良反应发生率、服药达标率(服药量≥75％)和再次服药意愿.结果 共7例患者退出研究,终对照组87例,观察组86例.观察组肠道清洁度评分优于对照组,其中右半结肠清洁程度明显提高(P＜0.05);两组小息肉检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组恶心、呕吐、腹痛及腹胀发生率均低于对照组,其中恶心、呕吐发生率明显降低(P＜0.05),且再次服药意愿增加(P＜0.05).结论 结肠镜检查前有计划地间歇咀嚼口香糖可改善患者不良反应,提高依从性,提高肠道清洁度.
作者：张秀静；马利转；张竹青；王静；李志婷 刊期： 2018年第29期
目的 分析2011-2016年心血管内科住院死亡患者的临床特点.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月该院心血管内科258例住院死亡患者的临床资料,比较不同性别、年龄段死亡人数有无差异,分析主要死亡原因及其临床特征.结果 急性心肌梗死(AMI,95例,36.82％)、心力衰竭(HF,86例,33.33％)及心源性猝死(SCD,30例,占11.63％)为主要死亡原因;41.86％的患者合并高血压、31.01％合并低钾血症、25.97％合并肾功能异常、17.05％合并糖尿病、16.28％合并有肺部感染.结论 AMI、HF、SCD是该院心血管内科住院患者的主要死亡原因.
作者：琚长霖；谢向荣；周钰；曹蘅；芮世宝 刊期： 2018年第29期
目的 分析某三级甲等医院糖尿病患者住院费用的影响因素.方法 选取某三级甲等医院2013-2017年出院第一诊断为糖尿病的患者2 358例,收集患者临床资料、住院时间及住院费用信息,采用多元线性逐步回归分析法分析影响患者总住院费用与日均住院费用的因素.结果 糖尿病患者平均住院时间为(13.48±6.57)d,平均住院费用为(12 903.26±723.06)元,其中西药费占比多,平均为(6 211.03±916.22)元.经多元线性逐步回归分析,影响糖尿病患者总住院费用的因素为年龄、输液时间、住院时间、并发症、保险,且各个因素影响大小依次为并发症、住院时间、输液时间、医保、年龄;影响糖尿病患者日均住院费用的因素为婚姻状况、疗效、住院时间、医保、并发症,且各个因素影响大小依次为并发症、住院时间、婚姻状况、医保、疗效.结论 有效减少住院时间为控制糖尿病患者医疗费用的主要途径.
作者：但加容；刘鹭；邓万涛 刊期： 2018年第29期
目的 探讨生物型和骨水泥型人工全髋关节置换在高龄股骨转子间骨折的近期临床疗效.方法 将74例高龄股骨转子间骨折患者分为生物组和骨水泥组.生物组采用生物型假体人工关节置换,骨水泥组采用骨水泥型假体人工关节置换.比较两组手术时间、术中出血量、下床锻炼时间、住院时间、术后并发症,术前及术后1、6、12个月髋关节Harris评分.结果 生物组手术时间较骨水泥组短,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量、下床锻炼时间、住院时间,以及切口感染、深静脉血栓、假体周围骨折发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);生物组心肺事件发生率低于骨水泥组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前及术后1、6、12个月Harris评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种假体治疗高龄股骨转子间骨折的近期疗效相当,但生物型假体手术时间更短、出血量更少.
作者：周连军；张新虎；孙建华；刘斌；庞巨涛 刊期： 2018年第29期
目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)组织中Ki-67、细胞角蛋白10(CK10)的表达,分析其在NIP发生、发展及复发过程中的作用.方法 应用免疫组织化学法检测50例NIP,20例鼻息肉(NP)及10例正常鼻腔黏膜(NM)组织中Ki-67和CK10的表达情况,并进行比较分析.结果 NM组、NP组和NIP组中CK10表达阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ki-67表达阳性率在NIP组与NP组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),在NIP和NM组问比较,差异有统计学意义(P＜0.05);复发与未复发NIP患者Ki-67和CK10表达阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Krouse临床分级与组织中的Ki-67和CK10的表达无关(P＞0.05);NIP患者Ki-67和CK10表达呈正相关(r=0.686,P＜0.01).结论 CK10在NIP的发生、发展中可能具有一定的作用,且可能与Ki-67具有协同作用.
作者：宋云韬；耿曼英 刊期： 2018年第29期
中共中央办公厅、国务院办公厅《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见(厅字[2017]42号)》(以下简称两办意见)要求研究临床急需与罕见病医疗器械附带条件批准上市的路径与方法,而科技部“十三五”规划中又有多项定制化设计与硬组织病损精准医疗相关的国家重点研发计划;同时产业界定制化设计的骨植入物产品申报与审评、审批也在集中出现,并已有1例先行先试的产品上市.
作者：郭晓磊；刘斌；卢忠 刊期： 2018年第29期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
