张明；徐俊华；张奕
超声波数十年以前就被发现可用于疾病治疗.但一直以来,由于人们对超声波治疗的重视度不够及仪器的简陋,其虽被发现和证实对疾病有一定的治疗作用,但仍不能真正解决治疗问题,因此超声多被用于理疗或辅助治疗.直到1997年,重庆医科大学研发的高强度聚集超声(HIFU)消融肿瘤技术的问世,才逐渐引起学界的关注,使超声治疗技术成为临床的一种主要治疗手段.
作者：邹建中 刊期： 2018年第36期
目的 分析超声造影引导经皮穿刺对肺周围型病变取材活检的价值.方法 收集34例超声造影引导下肺周围型病变经皮穿刺活检与30例彩色多普勒超声引导下肺周围型病变经皮穿刺活检患者资料,分析两种方法的影像学特点 、取材成功率和并发症情况.结果 超声造影组和常规超声组病变取材成功率分别为100.0％ 和86.7％,差异有统计学意义(P=0.043);坏死的发生率分别为20.6％ 和13.3％,差异无统计学意义(P=0.520);两组均无严重并发症发生.结论 超声造影能够准确引导经皮穿刺的路线和取材部位选择,提高穿刺取材成功率.
作者：刘光清；黄利；梁娴 刊期： 2018年第36期
目的 探讨宫调式音乐(简称宫音)在改善肝气郁结型肝癌患者抑郁症状的效果.方法 选择2017年3-11月在该院中医肿瘤科 、肝胆科住院治疗的肝癌患者120例为研究对象,将120例肝气郁结型肝癌患者分为3组.对照组给予常规护理,中药组在此基础上加服用白龙解颗粒药物,试验组予以宫音治疗.比较3组患者干预前后抑郁自评量表(SDS)评分 、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和卡氏评分(KPS)情况.结果干预前3组SDS评分 、HAMD评分和KPS比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后试验组SDS评分 、HAMD评分降低,KPS增高,优于中药组和对照组(P<0.05).结论 宫音在改善肝气郁结型肝癌患者抑郁症状的效果明显 ,值得在临床上推广应用 .
作者：徐海燕；张黎丹；杨红 刊期： 2018年第36期
加纳政府为推进国家健康保险计划发展付出诸多努力,使国家健康保险计划得到快速发展,但仍存在阻碍因素.文章分析了阻碍的主要原因,提出国家健康保险计划的发展关键在于提升卫生服务的可及性及质量;政府加大投资力度,扩大资金筹措途径;加强各部门间的沟通,优化制度建设;注重政策公平性,建立更加透明的资源分配制度等.
作者：昌敬惠；张露文 刊期： 2018年第36期
目的 比较腹膜透析和血液透析患者的矿物质骨代谢紊乱(CKD-MBD)发生状况.方法 以2016年6月30日在该院行持续不卧床腹膜透析患者105例和常规血液透析(HD)患者95例为对象,收集其一般资料,并测定其血清钙 、磷 、尿素氮 、肌酐 、甲状旁腺激素 、清蛋白 、碱性磷酸酶等指标,分别计算残余肾功能(RRF),分析两组CKD-MBD各指标的达标情况并进一步分析两组中影响甲状旁腺激素的相关因素.结果本中心腹膜透析组中,钙 、磷 、甲状旁腺激素(iPT H)均达标者仅占5.68％,CKD-MBD患病率为94.32％.血液透析组中3项达标者占8.23％,CKD-MBD患病率为91.77％.血液透析组血钙水平较腹膜透析组高,差异有统计学意义(P<0.05),血磷水平两组相比差异无统计学意义(P>0.05),腹膜透析组iPT H较血液透析组高,而碱性磷酸酶(ALP)水平较血液透析组低,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果提示在腹膜透析组中,高磷血症和RRF的下降是iPT H升高的危险因素,而血液透析组中,高磷血症和长透析龄是iPT H升高的危险因素.结论 腹膜透析和血液透析患者中均普遍存在 CKD-MBD ,并随 RRF 的消失而逐渐加重 .腹膜透析的 iPT H 较血液透析高 .
作者：郭志玲；常洁；贾国强；董少卿；王青苗；李楠；刘俊英；梁素忍 刊期： 2018年第36期
白内障术后眼内炎是非常严重的并发症.目前发现国内中小型眼科机构白内障术后眼内炎发病率高于大型眼科机构,所以进一步规范白内障围术期管理,预防眼内炎的发生尤为重要.本文针对白内障术后眼内炎的危险因素 、术前 、术中术后的预防措施及眼内炎的治疗等方面进行阐述,希望通过规范化白内障的围术期管理,从而降低白内障术后眼内炎的发生.
作者：陈潇；叶剑 刊期： 2018年第36期
目的 分析脑卒中后尿管留置患者发生尿路感染的相关危险因素.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院204例脑卒中急性期尿管留置患者的临床资料,并进行单因素与多因素分析.结果 在204例调查患者中,尿路感染发生率高达59.8％.单因素分析结果显示:患者年龄在65岁以上,尿管留置时间长(>7 d),伴发糖尿病和(或)肺部感染,长时间卧床(>7 d),入院Barthel指数为零及康复介入时间较晚(>7 d)是尿路感染的危险因素,符合上述特征的患者发生尿路感染的概率明显多于其他人群(P<0.05);患者尿管留置时间长(>7 d),并发糖尿病和(或)肺部感染和康复介入时间晚(>7 d)是引起尿路感染的独立危险因素.相关性分析结果显示:尿管留置时间越长,患者发生尿路感染的次数越多(r=0.457,P<0.05).结论 脑卒中尿管留置患者发生尿路感染概率较高,且与多种因素具有密切关系.
作者：蒋玮；宋云玲；黄晓敏；许小明 刊期： 2018年第36期
目的 分析D-二聚体(D-Dimer)监测与下肢深静脉超声联合用于脊髓损伤(SCI)患者康复过程下肢深静脉血栓(DVT)监测的效果.方法 选取2014年5月至2015年12月于承德医学院附属医院初诊的外伤性SCI患者196例,给予正规康复治疗的同时采用Autar量表评分与D-Dimer水平监测.当患者D-Dimer水平大于500μg/L,行下肢深静脉超声检查;若未发现D-Dimer水平异常,出院时复查下肢深静脉超声排除下肢DVT.结果 196例患者Autar量表评分低危组102例,中 、高危组94例.其中,112例患者D-Dimer水平大于500μg/L,下肢深静脉超声发现下肢DVT 55例,且下肢深静脉超声检查阴性患者在后期监测中发现1例下肢DVT,SCI患者下肢DVT的发病率为28.6％,经治疗后均未发生肺动脉栓塞;84例D-Dimer水平小于500μg/L的患者均未发生下肢DVT.D-Dimer预测DVT的假阳性率为40.0％,阳性预测值为50.0％.Au-tar评分联合D-Dimer阳性患者DVT发生率在中 、高危组为62.3％,在低危组为30.2％,差异有统计学意义(χ2=10.909,P=0.001).结论 康复过程监测SCI患者D-Dimer水平可排除下肢DVT,D-Dimer监测联合Autar评分与下肢深静脉超声结合应用可有效监测下肢DVT.
作者：刘亚梅；刘岩；毛淑芳；徐振奇 刊期： 2018年第36期
目的 探讨外固定架辅助复位微创钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 选取2016年6-12月于该院就诊的单侧跟骨骨折患者15例为研究对象,采用外固定架辅助骨折复位结合微创钢板内固定技术治疗,踝-后足评价采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统.结果 所有患者均获得有效随访,随访时间(7.9±1.9)个月.手术时间 、术中出血量 、术中透视次数 、术后引流量 、骨折愈合时间分别为(78.3±8.7)min、(56.0±19.8)mL、(4.5±1.0)次 、(220.0±35.8)mL,(4.2±0.9)个月.跟骨高度 、宽度 、跟距关节及跟骰关节解剖关系恢复良好,患侧踝关节功能评分(93.67±1.92)分,健侧踝关节功能评分(94.73±1.77)分.结论 外固定架辅助复位微创钢板内固定治疗跟骨骨折操作便捷、创伤小,近期临床疗效满意.
作者：张明；徐俊华；张奕 刊期： 2018年第36期
目的 探索棕榈酸(PA)抑制胰岛 β 细胞瘤INS-1细胞增殖的机制.方法 使用PA刺激INS-1细胞进行时间及浓度梯度实验,采用EdU标记染色法检测细胞增殖率,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞Wnt5a mRNA及蛋白的表达.使用脂质体转染siRNA干扰Wnt5a表达,通过EdU标记法检测PA对细胞增殖率的影响.结果 与溶剂对照组相比,各PA刺激组的细胞增殖率均明显下降(P<0.05).时间梯度实验中,自PA刺激细胞6 h后Wnt5a mRNA及蛋白表达水平较溶剂对照组上升(P<0.05);浓度梯度实验中,不同浓度PA刺激组Wnt5a mRNA及蛋白表达水平较溶剂对照组明显上升(P<0.05).与转染无意义siRNA+PA组相比,转染siRNA-Wnt5a+PA组的细胞增殖率上升(P<0.05).结论 PA 在mRNA 及蛋白水平均能上调Wnt5a 基因表达,Wnt5a 可能参与介导PA 抑制INS-1细胞增殖.
作者：吴杏儿；孙世珺；郑磊 刊期： 2018年第36期
目的 比较羟考酮与舒芬太尼用于可视可塑型光纤喉镜(SOS)引导经口清醒气管插管的效果.方法 预期困难气道择期拟行SOS引导下经口清醒气管插管的全身麻醉患者40例,分为羟考酮组(Q组)和舒芬太尼(S组),每组20例.Q组静脉注射羟考酮0.2 mg/kg,S组靶控输注舒芬太尼,血浆靶浓度0.4 ng/mL,Q组静脉注射结束 、S组达血浆靶控浓度时进行气管插管.气管插管期间评价气管插管条件和患者对气管插管的耐受性,记录气管插管时间 、气管插管成功率 、气管插管后第1个呼吸末二氧化碳(PetCO2)等临床指标;分别于表面麻醉前(T0)、麻醉诱导完成(T1),气管插管后即刻(T2),气管插管后1、3 min(T3、T4)时记录灌注指数(PI)和Ramsay镇静评分.结果 与S组比较,Q组呼吸频率降低 、低氧血症的发生率,气管插管后第1个Pet-CO2降低(P<0.05).两组患者平均动脉压(M AP)和心率(HR)的变化率>30％ 、RPP>12000的发生率 、气管插管条件 、插管的耐受性 、插管时间 、PI、Ramsay镇静评分,咽喉疼痛 、声音嘶哑的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 羟考酮用于SOS引导经口清醒气管插管时呼吸抑制率低,能提供更安全的插管条件.
作者：樊超；杨晓宇；杨晴；李学婷；安慧霞；白伟杰；高峰 刊期： 2018年第36期
目的 评价多学科糖尿病照护团队建设对社区糖尿病管理护士培训效果的影响.方法 采用便利抽样的方法选取85例社区糖尿病管理护士并分为对照组42例和观察组43例.对照组给予常规社区糖尿病管理护士知识培训,观察组在常规培训基础上给予多学科糖尿病照护团队建设培训.调查两组研究对象培训前后的糖尿病知识水平 、社区护士核心能力并进行对比分析.结果 培训前两组研究对象的糖尿病知识水平处于低水平,社区护士核心能力仅为合格;培训后两组研究对象的糖尿病知识水平 、社区护士核心能力较培训前均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);培训后观察组糖尿病知识水平 、社区护士核心能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多学科糖尿病照护团队建设培训较常规培训可以使得社区糖尿病管理护士更好地掌握糖尿病知识 、提高社区护士核心能力.
作者：王静；袁美锦；何琨；刘君致；肖渊；宋莉莉；齐迎菲 刊期： 2018年第36期
目的 观察对痤疮后增生性瘢痕患者予以点阵铒激光和脉冲燃料激光联合治疗的临床效果.方法 临床选择2016年4月至2017年7月在该院就诊的痤疮后增生性瘢痕患者90例,根据治疗方式的不同分为观察组(n=46)和对照组(n=44).观察组进行点阵铒激光和脉冲燃料激光联合治疗,对照组仅予以点阵铒激光治疗.比较两组治疗后的临床效果及治疗前后的痤疮特异性量表评分.随访3个月,比较两组治疗后的不良反应发生情况.结果 观察组总有效43例(93.5％),对照组总有效30例(68.2％),两组临床效果比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的痤疮特异性量表各指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组发生皮肤红斑 、色素脱失 、灼痛感等不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对痤疮后增生性瘢痕患者予以点阵铒激光和脉冲燃料激光联合治疗可提高其生存质量.
作者：肖春才；倪文琼；张晨阳 刊期： 2018年第36期
目的 评价远程胎心监护系统用于早发型重度子痫前期孕妇的临床应用价值.方法 对2015年1月至2017年9月在河北大学附属医院产检的121例患有早发型重度子痫前期的孕妇进行无应激研究(NST)检测(研究组)并行远程胎心监护,选择同期进行产前检查行NST的早发型重度子痫前期孕妇120例为对照(对照组),分析两组胎心监护的结果 、分娩孕周及围生儿结局.结果研究组孕妇行胎心监护检查次数较对照组多.研究组反应型 、可疑型和无反应型NST的检出率均高于对照组(P<0.05).两组分娩孕周和终止妊娠发生率比较,差异无统计意义(P>0.05).与对照组比较,研究组的子痫 、肾损伤 、心功能不全 、低蛋白血症 、胎盘早剥和产后出血发生率较低(P<0.05);新生儿出生体质量较高(P<0.05),入住新生儿重症监护室(NICU)时间较短(P<0.05),新生儿窒息和新生儿死亡+胎死宫内发生率较低(P<0.05).结论 应用远程胎心监护系统对早发型重度子痫前期孕妇进行产前监测,可改善孕妇并发症发生率及围生儿结局.
作者：刘伟；李素玮；贾倩；宋秀惠 刊期： 2018年第36期
目的 探讨新生儿单核细胞增生性李斯特菌败血症的临床特征.方法 回顾性分析该院新生儿科2008年6月至2018年5月诊断的17例新生儿单核细胞增生性李斯特菌败血症的临床资料,总结分析其临床表现 、实验室检查结果 、治疗转归等.结果11例孕母在产前有发热等症状.患儿临床症状不典型,多伴有呼吸系统症状.4例患儿同时诊断为化脓性脑膜炎.以青霉素类及万古霉素 、美罗培南等抗感染,经正规治疗的9例患儿中7例获满意疗效;8例患儿因病情危重自动出院,未得到有效治疗.结论 新生儿单核细胞增生性李斯特菌败血症病情危重,易伴发脑膜炎,需合理使用抗菌药物积极治疗.
作者：陈静；范俊杰；朱雪萍 刊期： 2018年第36期
目的 研究超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞用于腹腔镜单侧疝修补术后镇痛所需罗哌卡因的半数有效剂量.方法 选择行腹腔镜下单侧腹股沟斜疝修补术患者32例.全身麻醉诱导插管完成后,肋缘下沿腋前线,采用超声平面内技术,确认穿刺针尖在TAP,按Dixon's up-and-down方案和患者体质量推注一定剂量的罗哌卡因,术后进苏醒室起至TAP阻滞后6 h内,每隔30 min以数字疼痛评分(NPS)评价研究剂量的罗哌卡因镇痛效果.结果 32例患者完成本项目研究,根据Dixon's up-and-down方案计算,得到超声引导TAP阻滞用于腹腔镜单侧疝修补术后镇痛所需罗哌卡因的半数有效剂量为1.96 mg/kg,且其95％CI为1.72～2.24 mg/kg.结论 超声引导TAP神经阻滞,按患者体质量计算所需罗哌卡因的半数有效剂量为1.96 mg/kg.
作者：曹建方；方芳；王文娟；周学兰；朱江；殷明；谢红 刊期： 2018年第36期
目的 评价预防获得性免疫缺陷综合征(又称艾滋病)母婴传播健康教育的干预效果.方法 对275名孕妇进行健康教育干预,设计调查问卷对其干预前后的艾滋病知识知晓率进行调查,并分析干预前后知识和态度的变化情况.结果 健康教育干预后,孕妇对艾滋病防治知识知晓率 、预防艾滋病母婴传播知识知晓率明显比干预前升高(P<0.01);表示愿意接受人类免疫缺陷病毒(HIV)自愿咨询检测的孕妇比例也较干预前升高(P<0.05);在艾滋病感染者反歧视方面,干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 集中授课能促使孕妇主动接受艾滋病自愿咨询检测.
作者：杨慧颖；朱丽萍；秦敏；许洁霜 刊期： 2018年第36期
目的 用生物信息学分析方法挖掘甲状腺癌的关键基因并探索其发病机制.方法 从公共基因芯片数据库(GEO)中下载3组甲状腺癌表达谱芯片数据,采用R软件筛选甲状腺肿瘤组织与癌旁组织差异表达基因,对差异表达基因作GO富集分析 、KEGG通路分析 、蛋白质相互作用(PPI)网络分析,利用Cytoscape建立PPI互作模块.结果 (1)经差异分析得到差异表达基因383个,其中上调基因217个,下调基因166个.(2)GO富集结果显示,上调基因主要富集在细外基质组织 、胶原纤维组织 、调节细胞增殖等生物学过程,下调基因主要富集在调节脂肪细胞分化 、肾发育 、内分泌系统发育等生物学过程.(3)KEGG信号通路结果显示,上调基因主要参与ECM受体相互作用 、磷脂酰肌醇3-激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(PI3K-Akt)信号通路 、血小板活化等信号通路,下调基因主要参与癌症转录失调 、甲状腺激素合成 、TGF-β 信号通路等信号通路.(4)基于String数据库型筛选出CDC6、AURKA、FEN1、MCM4和MYC 5个degree得分较高的中心基因,Cytoscape软件MCODE插件共筛选出显著模块3个,涉及基因主要富集在DNA复制 、细胞周期等信号通路.结论 本研究获取了5个与甲状腺癌发生 、发展相关的关键基因,包括CDC6、AURKA、FEN1、MCM4和MYC.这些基因主要是参与DNA复制 、细胞周期 、PI3K-Akt信号通路 、ECM受体相互作用等与甲状腺癌相关的生物过程发挥作用.
作者：袁小艳；梁韡；张舒；周萍 刊期： 2018年第36期
目的 筛选有效沉默胎盘特异基因1(Plac1)的小分子干扰RNA(siRNA)序列,并研究其对肝癌细胞增殖和迁移的影响.方法 实时定量PCR(qPCR)及蛋白质印迹法(Western blot)检测不同肝癌细胞及正常肝细胞Plac1 mRNA及蛋白的表达;设计针对Plac1基因的3条干扰序列(Plac1-siRNA1,Plac1-siRNA2及Plac1-siRNA3)及1条阴性对照(NC-siRNA),转染肝癌细胞HepG2,同时进一步采用qPCR和Western blot分别检测转染后细胞Plac1 mRNA及蛋白的表达,采用CCK-8法检测肝癌细胞的增殖能力,Transwell实验检测细胞的迁移能力.结果 与正常肝细胞相比,Plac1在肝癌细胞中高表达,其中HepG2的Plac1表达水平高(P<0.05),以此细胞作为实验模型.3条Plac1-siRNA转染HepG2细胞后,结果显示Plac1-siRNA1的沉默效果好,能有效下调HepG2细胞Plac1 mRNA及蛋白的表达(P<0.05);并且转染后与NC-siRNA组比较,Plac1-siRNA1组的HepG2细胞增殖及迁移能力均明显降低.结论 成功设计及筛选能有效沉默肝癌细胞Plac1表达的siRNA序列,并且此序列有效抑制了Plac1的功能.
作者：吴瑗；王欣；赵汉宁 刊期： 2018年第36期
目的 构建包含FANCJ野生型(wt)及其突变体N196S蛋白的真核表达载体,并对纯化的野生型蛋白及突变体蛋白进行活性检测.方法 从HEK293T中提取RNA,并反转录为cDNA,使用带有3xFlag标签序列的特异性引物通过PCR方法扩增出人FANCJ编码区全长,并克隆到plvx-EF1-MCS-PGK-PURO载体上;突变体N196S利用NEBaseChangerTM引物设计工具,并利用NEB公司的点突变构建试剂盒Q5?Site-Directed Mutagenesis Kit技术进行操作.重组的FANCJ及突变体N196S表达质粒通过脂质体polyJet转染到HEK293T细胞中进行表达.使用免疫沉淀及竞争洗脱的方法纯化FANCJ及N196S突变体蛋白.利用荧光标记DNA底物的方法检测FANCJ及N196S突变体蛋白的DNA解旋酶活性.结果 FANCJw t基因及N196S突变体全长编码序列成功构建到plvx-EF1-MCS-PGK-PURO载体上,蛋白质印迹法(Western blot)及PAGE胶银染方法成功检测到了FANCJwt及N196S突变体蛋白的表达 、纯化,荧光标记Oligo DNA底物方法发现FANCJwt与N196S突变体蛋白DNA解旋酶活性存在差异.结论 成功构建了FANCJwt及N196S突变体真核表达载体,通过生化实验发现FANCJ及N196S突变体蛋白存在差异的DNA解旋酶活性.
作者：袁濮玉；撖荣；杜佳慧；储小玲；吴洁；杨凡；苏倩；邱桥成；薛胜利；刘松柏 刊期： 2018年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
