昌敬惠；张露文
白内障术后眼内炎是非常严重的并发症.目前发现国内中小型眼科机构白内障术后眼内炎发病率高于大型眼科机构,所以进一步规范白内障围术期管理,预防眼内炎的发生尤为重要.本文针对白内障术后眼内炎的危险因素 、术前 、术中术后的预防措施及眼内炎的治疗等方面进行阐述,希望通过规范化白内障的围术期管理,从而降低白内障术后眼内炎的发生.
作者：陈潇；叶剑 刊期： 2018年第36期
目的 探究西替利嗪对鼻息肉细胞中酪氨酸激酶JAK/转录因子STAT信号(JAK/STAT)及核因子 κB(NF-κB)表达的影响.方法 体外培养鼻息肉组织及正常中鼻甲组织,获取原代细胞,传代培养后采用Western blot检测正常中鼻甲细胞 、鼻息肉细胞中蛋白酪氨酸激酶JAK-3(JAK3)、磷酸化JAK-3(p-JAK3)、信号传导转录激活因子3(STAT3)、磷酸化STAT3(p-STAT3)、NF-κB p50、NF-κB p65的表达;给予西替利嗪处理(剂量2.5×10-7、5×10-7、1×10-6 mol/L),分别为西替利嗪低 、中 、高浓度组,对照组不进行药物处理.CCK8法检测细胞增殖情况;细胞流式术检测细胞凋亡情况;免疫荧光检测鼻息肉细胞中STAT3、NF-κB p65移位情况;Western blot检测鼻息肉细胞中JAK/STAT信号通路 、NF-κB、Bcl-2、Bax蛋白水平.结果 与正常中鼻甲细胞相比,鼻息肉细胞中p-JAK3、p-STAT3、NF-κB p50、NF-κB p65蛋白水平均升高(P<0.05).随着细胞培养时间延长,西替利嗪处理组细胞抑制率逐渐升高,在同一时间点,与对照组相比,西替利嗪处理组随着处理剂量的升高,细胞抑制率均升高(P<0.05).与对照组相比,西替利嗪处理组细胞凋亡率逐渐升高,且随着处理剂量的增加逐渐升高(P<0.05).免疫荧光检测显示经西替利嗪处理后,STAT3、NF-κB p65逐渐向细胞质中移动,随着处理剂量的增加,细胞质荧光强度逐渐增强.与对照组相比,西替利嗪处理组p-JAK3、p-STAT3、NF-κB p50、NF-κB p65、Bcl-2蛋白表达均降低,Bax蛋白表达升高,且具有剂量依赖性(P<0.05).结论 鼻息肉细胞中JAK/STAT、NF-κB信号通路蛋白表达被激活,经西替利嗪处理后能够明显抑制鼻息肉细胞的增殖,促进其凋亡,其机制可能与抑制JAK/STAT信号 、NF-κB表达,促进凋亡蛋白的表达相关.
作者：贾全凡；袁龙；刘冬梅；常艺琼 刊期： 2018年第36期
目的 比较腹膜透析和血液透析患者的矿物质骨代谢紊乱(CKD-MBD)发生状况.方法 以2016年6月30日在该院行持续不卧床腹膜透析患者105例和常规血液透析(HD)患者95例为对象,收集其一般资料,并测定其血清钙 、磷 、尿素氮 、肌酐 、甲状旁腺激素 、清蛋白 、碱性磷酸酶等指标,分别计算残余肾功能(RRF),分析两组CKD-MBD各指标的达标情况并进一步分析两组中影响甲状旁腺激素的相关因素.结果本中心腹膜透析组中,钙 、磷 、甲状旁腺激素(iPT H)均达标者仅占5.68％,CKD-MBD患病率为94.32％.血液透析组中3项达标者占8.23％,CKD-MBD患病率为91.77％.血液透析组血钙水平较腹膜透析组高,差异有统计学意义(P<0.05),血磷水平两组相比差异无统计学意义(P>0.05),腹膜透析组iPT H较血液透析组高,而碱性磷酸酶(ALP)水平较血液透析组低,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果提示在腹膜透析组中,高磷血症和RRF的下降是iPT H升高的危险因素,而血液透析组中,高磷血症和长透析龄是iPT H升高的危险因素.结论 腹膜透析和血液透析患者中均普遍存在 CKD-MBD ,并随 RRF 的消失而逐渐加重 .腹膜透析的 iPT H 较血液透析高 .
作者：郭志玲；常洁；贾国强；董少卿；王青苗；李楠；刘俊英；梁素忍 刊期： 2018年第36期
针对甲状腺癌发病率逐年上升问题,基于大量国内外参考文献,对影响甲状腺癌的相关基因展开一系列研究分析,研究结果表明BRAF、RET、RAS相关基因是导致甲状腺癌发生 、发展的主要因素,相关基因的类型 、突变 、重排等因素均对甲状腺癌有较大影响.本文就甲状腺癌的相关基因研究新进展展开综述,为临床诊断甲状腺癌提供决定性信息,为甲状腺癌患者的个体化治疗方案提供科学依据.
作者：王欣怡 刊期： 2018年第36期
目的 分析超声造影引导经皮穿刺对肺周围型病变取材活检的价值.方法 收集34例超声造影引导下肺周围型病变经皮穿刺活检与30例彩色多普勒超声引导下肺周围型病变经皮穿刺活检患者资料,分析两种方法的影像学特点 、取材成功率和并发症情况.结果 超声造影组和常规超声组病变取材成功率分别为100.0％ 和86.7％,差异有统计学意义(P=0.043);坏死的发生率分别为20.6％ 和13.3％,差异无统计学意义(P=0.520);两组均无严重并发症发生.结论 超声造影能够准确引导经皮穿刺的路线和取材部位选择,提高穿刺取材成功率.
作者：刘光清；黄利；梁娴 刊期： 2018年第36期
目的 研究超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞用于腹腔镜单侧疝修补术后镇痛所需罗哌卡因的半数有效剂量.方法 选择行腹腔镜下单侧腹股沟斜疝修补术患者32例.全身麻醉诱导插管完成后,肋缘下沿腋前线,采用超声平面内技术,确认穿刺针尖在TAP,按Dixon's up-and-down方案和患者体质量推注一定剂量的罗哌卡因,术后进苏醒室起至TAP阻滞后6 h内,每隔30 min以数字疼痛评分(NPS)评价研究剂量的罗哌卡因镇痛效果.结果 32例患者完成本项目研究,根据Dixon's up-and-down方案计算,得到超声引导TAP阻滞用于腹腔镜单侧疝修补术后镇痛所需罗哌卡因的半数有效剂量为1.96 mg/kg,且其95％CI为1.72～2.24 mg/kg.结论 超声引导TAP神经阻滞,按患者体质量计算所需罗哌卡因的半数有效剂量为1.96 mg/kg.
作者：曹建方；方芳；王文娟；周学兰；朱江；殷明；谢红 刊期： 2018年第36期
目的 探讨新生儿单核细胞增生性李斯特菌败血症的临床特征.方法 回顾性分析该院新生儿科2008年6月至2018年5月诊断的17例新生儿单核细胞增生性李斯特菌败血症的临床资料,总结分析其临床表现 、实验室检查结果 、治疗转归等.结果11例孕母在产前有发热等症状.患儿临床症状不典型,多伴有呼吸系统症状.4例患儿同时诊断为化脓性脑膜炎.以青霉素类及万古霉素 、美罗培南等抗感染,经正规治疗的9例患儿中7例获满意疗效;8例患儿因病情危重自动出院,未得到有效治疗.结论 新生儿单核细胞增生性李斯特菌败血症病情危重,易伴发脑膜炎,需合理使用抗菌药物积极治疗.
作者：陈静；范俊杰；朱雪萍 刊期： 2018年第36期
目的 探索棕榈酸(PA)抑制胰岛 β 细胞瘤INS-1细胞增殖的机制.方法 使用PA刺激INS-1细胞进行时间及浓度梯度实验,采用EdU标记染色法检测细胞增殖率,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞Wnt5a mRNA及蛋白的表达.使用脂质体转染siRNA干扰Wnt5a表达,通过EdU标记法检测PA对细胞增殖率的影响.结果 与溶剂对照组相比,各PA刺激组的细胞增殖率均明显下降(P<0.05).时间梯度实验中,自PA刺激细胞6 h后Wnt5a mRNA及蛋白表达水平较溶剂对照组上升(P<0.05);浓度梯度实验中,不同浓度PA刺激组Wnt5a mRNA及蛋白表达水平较溶剂对照组明显上升(P<0.05).与转染无意义siRNA+PA组相比,转染siRNA-Wnt5a+PA组的细胞增殖率上升(P<0.05).结论 PA 在mRNA 及蛋白水平均能上调Wnt5a 基因表达,Wnt5a 可能参与介导PA 抑制INS-1细胞增殖.
作者：吴杏儿；孙世珺；郑磊 刊期： 2018年第36期
目的 评估桥本甲状腺炎(HT)与甲状腺乳头状癌(PTC)患者的BRAF突变率和侵袭性.方法 使用计算机检索中国期刊全文数据库 、万方数据库 、中文科技期刊数据库,以及PubMed等英文数据库,收集包含PTC,HT和BRAF突变等相关关系的中英文文献,应用RevMan5.3软件对数据进行meta分析.结果 共纳入文献10篇,涉及PTC病例4265例.meta分析结果显示:与PTC组相比,PTC合并HT组的BRAF突变率,甲状腺外侵犯率和淋巴结转移率显著降低(P<0.05);当BRAF突变存在时,PTC合并HT组的甲状腺外侵犯率仍然显著低于PTC组(P<0.05),但是两组的淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与不合并HT的PTC患者相比,合并HT的PTC患者表现出较低的BRAF突变率和侵袭性,即使是在BRAF阳性突变存在时,HT仍能在一定程度上阻碍PTC的进展和侵袭性.
作者：唐雯；尚恒；李彦国；庞雅贤；何雪娟 刊期： 2018年第36期
目的 筛选有效沉默胎盘特异基因1(Plac1)的小分子干扰RNA(siRNA)序列,并研究其对肝癌细胞增殖和迁移的影响.方法 实时定量PCR(qPCR)及蛋白质印迹法(Western blot)检测不同肝癌细胞及正常肝细胞Plac1 mRNA及蛋白的表达;设计针对Plac1基因的3条干扰序列(Plac1-siRNA1,Plac1-siRNA2及Plac1-siRNA3)及1条阴性对照(NC-siRNA),转染肝癌细胞HepG2,同时进一步采用qPCR和Western blot分别检测转染后细胞Plac1 mRNA及蛋白的表达,采用CCK-8法检测肝癌细胞的增殖能力,Transwell实验检测细胞的迁移能力.结果 与正常肝细胞相比,Plac1在肝癌细胞中高表达,其中HepG2的Plac1表达水平高(P<0.05),以此细胞作为实验模型.3条Plac1-siRNA转染HepG2细胞后,结果显示Plac1-siRNA1的沉默效果好,能有效下调HepG2细胞Plac1 mRNA及蛋白的表达(P<0.05);并且转染后与NC-siRNA组比较,Plac1-siRNA1组的HepG2细胞增殖及迁移能力均明显降低.结论 成功设计及筛选能有效沉默肝癌细胞Plac1表达的siRNA序列,并且此序列有效抑制了Plac1的功能.
作者：吴瑗；王欣；赵汉宁 刊期： 2018年第36期
目的 探讨一期经后路减压纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)人工骨前方支撑植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 选取2007年5月至2014年5月在该院治疗的86例伴有三柱损伤的严重胸腰椎骨折患者,均采用一期经后侧入路行椎体次全切除,n-HA/PA66植骨融合,椎弓根钉棒系统内固定的三柱重建技术治疗.术后神经功能恢复情况采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评定标准.矢状面后凸畸形矫正情况通过测量术前 、术后和随访时侧位X线片上Cobb角.椎管减压情况和植骨融合情况通过术后随访三维CT观察.结果 随访时间36～61个月,平均50个月.手术时间2.2～3.9 h,平均3.1 h,术中失血量480～1600 mL,平均840 mL.神经功能有不同程度的恢复,所有患者无神经症状加重.伤椎高度术前平均压缩59.0％(41.0％ ～79.0％),术后恢复至正常高度的97.2％(91.0％ ～99.0％).损伤节段矢状面平衡恢复,椎体后凸角度由术前的平均43°矫正至术后3.6°.伤椎椎管占位由术前的平均压迫74％ 至术后椎管压迫完全解除.椎弓根钉棒系统固定牢靠.末次随访未出现内固定断裂现象,植骨融合良好.结论 一期经后路减压n-HA/PA66人工骨前方支撑植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折能获得术后即刻稳定 、有效矫正创伤节段后凸畸形,维持融合节段生理高度及弧度,植骨融合率高.
作者：崔立强；谢世明；曹云；彭伍四；徐剑峰；卿培东 刊期： 2018年第36期
目的 探讨影响颅内未破裂动脉瘤(UIA)患者生活质量的因素.方法 收集该院2014年8月至2017年1月收治的135例UIA患者一般资料,运用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对术后患者进行评分,单因素分析和多元线性回归分析影响因素.结果 单因素分析显示,不同年龄段 、有无吸烟史患者术后EQ-5D评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术方式 、性别 、住院时间 、高血压史 、动脉瘤部位 、手术时机及术后并发症等指标与患者术后EQ-5D评分相关(P<0.05).多元线性回归分析显示,手术方式 、手术时机 、高血压史及动脉瘤部位是影响UIA患者术后EQ-5D评分的主要因素(P<0.05).结论 术前综合评估患者的病情和动脉瘤部位,选择介入栓塞治疗及合宜的手术时机,全程控制患者血压,可明显提高UIA患者术后生存质量.
作者：应雪琴；郭婷；张超；周甜甜；潘银河；马海萍 刊期： 2018年第36期
目的 评价自我管理App在中青年高血压患者中的应用效果.方法 采用随机对照研究设计,干预组患者使用自我管理App,对照组采用常规的社区高血压管理,干预时间为24周.结果 干预组患者在血压控制,自我管理能力 、高血压知识 、自我效能方面优于对照组,组间与组内比较差异均有统计学意义(P<0.05).组别 × 时间效应分析显示,24周自我管理App的使用,干预组患者的血压控制 、自我管理能力 、高血压知识 、自我效能方面得到了明显的改善.结论 自我管理App是中青年高血压患者行为自我管理的有效工具,自我管理App的使用促进了他们行为改变,保持了健康生活方式,提高了自我管理能力.
作者：马春花；黄淑玲；唐秋波 刊期： 2018年第36期
目的 探讨宫调式音乐(简称宫音)在改善肝气郁结型肝癌患者抑郁症状的效果.方法 选择2017年3-11月在该院中医肿瘤科 、肝胆科住院治疗的肝癌患者120例为研究对象,将120例肝气郁结型肝癌患者分为3组.对照组给予常规护理,中药组在此基础上加服用白龙解颗粒药物,试验组予以宫音治疗.比较3组患者干预前后抑郁自评量表(SDS)评分 、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和卡氏评分(KPS)情况.结果干预前3组SDS评分 、HAMD评分和KPS比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后试验组SDS评分 、HAMD评分降低,KPS增高,优于中药组和对照组(P<0.05).结论 宫音在改善肝气郁结型肝癌患者抑郁症状的效果明显 ,值得在临床上推广应用 .
作者：徐海燕；张黎丹；杨红 刊期： 2018年第36期
目的 构建包含FANCJ野生型(wt)及其突变体N196S蛋白的真核表达载体,并对纯化的野生型蛋白及突变体蛋白进行活性检测.方法 从HEK293T中提取RNA,并反转录为cDNA,使用带有3xFlag标签序列的特异性引物通过PCR方法扩增出人FANCJ编码区全长,并克隆到plvx-EF1-MCS-PGK-PURO载体上;突变体N196S利用NEBaseChangerTM引物设计工具,并利用NEB公司的点突变构建试剂盒Q5?Site-Directed Mutagenesis Kit技术进行操作.重组的FANCJ及突变体N196S表达质粒通过脂质体polyJet转染到HEK293T细胞中进行表达.使用免疫沉淀及竞争洗脱的方法纯化FANCJ及N196S突变体蛋白.利用荧光标记DNA底物的方法检测FANCJ及N196S突变体蛋白的DNA解旋酶活性.结果 FANCJw t基因及N196S突变体全长编码序列成功构建到plvx-EF1-MCS-PGK-PURO载体上,蛋白质印迹法(Western blot)及PAGE胶银染方法成功检测到了FANCJwt及N196S突变体蛋白的表达 、纯化,荧光标记Oligo DNA底物方法发现FANCJwt与N196S突变体蛋白DNA解旋酶活性存在差异.结论 成功构建了FANCJwt及N196S突变体真核表达载体,通过生化实验发现FANCJ及N196S突变体蛋白存在差异的DNA解旋酶活性.
作者：袁濮玉；撖荣；杜佳慧；储小玲；吴洁；杨凡；苏倩；邱桥成；薛胜利；刘松柏 刊期： 2018年第36期
目的 评价内镜黏膜下挖除术(ESE)及内镜黏膜下隧道切除术(STER)在食管及贲门周围固有肌层肿瘤治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2018年6月,56例在该院行ESE治疗(n=26)或STER治疗(n=30)的食管及贲门周围固有肌层肿瘤患者的临床资料,对比分析两组患者术后病理检查结果 、手术时间 、术后住院时间 、钛夹使用量及并发症发生情况.结果56例患者均为单发病灶,全部一次性完整切除.STER组手术时间短于ESE组[(48.00±19.98)min vs.(61.54±16.78)min,P<0.05],STER组术中钛夹使用量少于ESE组,差异无统计学意义[(5.83±2.10)枚vs.(6.88±2.30)枚,P>0.05].STER组术后住院时间明显短于ESE组[(4.40±1.16)d vs.(5.65±1.83)d,P<0.05].ESE组有1例术后迟发性出血,两组均无其他并发症发生.结论 ESE及STER是治疗食管及贲门周围固有肌层肿瘤的两种方法,且STER可以缩短手术操作时间,减少术后住院时间,减少手术并发症,相对更加安全有效.
作者：高昳；刘鹏飞 刊期： 2018年第36期
目的 探讨一种及时 、快捷的诊断心肌梗死的检查方法 ,为急性心肌梗死(AMI)的早期临床诊断及治疗提供相关依据.方法32只日本大耳兔随机分为假手术对照组(Sham组,n=16)和心肌梗死组(AMI组,n=16).两组兔分别于开胸前,术后30 min、2 h及6 h行常规心脏超声检查,再分别用SonoVue造影剂和携白细胞介素-8(IL-8)单克隆抗体靶向造影剂行心肌声学造影(MCE)检查,根据显影情况,对视频强度进行评估.结果 SonoVue造影剂:AMI组术后两造模节段前壁 、前间隔的显影视频强度均低于非梗死节段下壁及后间隔,AMI组造模节段心肌显影视频强度均低于Sham组.携IL-8单克隆抗体靶向造影剂:AMI组术后两造模节段前壁 、前间隔的显影视频强度均高于非梗死节段下壁及后间隔,AMI组造模节段心肌显影视频强度均高于Sham组.结论 携IL-8单克隆抗体靶向造影剂MCE检查能更准确 、及时地诊断兔心肌梗死;通过靶向造影剂的显影能敏感地评估心肌梗死区域.
作者：陈建福；张容亮；孙月；陆永萍 刊期： 2018年第36期
目的 评价预防获得性免疫缺陷综合征(又称艾滋病)母婴传播健康教育的干预效果.方法 对275名孕妇进行健康教育干预,设计调查问卷对其干预前后的艾滋病知识知晓率进行调查,并分析干预前后知识和态度的变化情况.结果 健康教育干预后,孕妇对艾滋病防治知识知晓率 、预防艾滋病母婴传播知识知晓率明显比干预前升高(P<0.01);表示愿意接受人类免疫缺陷病毒(HIV)自愿咨询检测的孕妇比例也较干预前升高(P<0.05);在艾滋病感染者反歧视方面,干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 集中授课能促使孕妇主动接受艾滋病自愿咨询检测.
作者：杨慧颖；朱丽萍；秦敏；许洁霜 刊期： 2018年第36期
超声波数十年以前就被发现可用于疾病治疗.但一直以来,由于人们对超声波治疗的重视度不够及仪器的简陋,其虽被发现和证实对疾病有一定的治疗作用,但仍不能真正解决治疗问题,因此超声多被用于理疗或辅助治疗.直到1997年,重庆医科大学研发的高强度聚集超声(HIFU)消融肿瘤技术的问世,才逐渐引起学界的关注,使超声治疗技术成为临床的一种主要治疗手段.
作者：邹建中 刊期： 2018年第36期
目的 评价远程胎心监护系统用于早发型重度子痫前期孕妇的临床应用价值.方法 对2015年1月至2017年9月在河北大学附属医院产检的121例患有早发型重度子痫前期的孕妇进行无应激研究(NST)检测(研究组)并行远程胎心监护,选择同期进行产前检查行NST的早发型重度子痫前期孕妇120例为对照(对照组),分析两组胎心监护的结果 、分娩孕周及围生儿结局.结果研究组孕妇行胎心监护检查次数较对照组多.研究组反应型 、可疑型和无反应型NST的检出率均高于对照组(P<0.05).两组分娩孕周和终止妊娠发生率比较,差异无统计意义(P>0.05).与对照组比较,研究组的子痫 、肾损伤 、心功能不全 、低蛋白血症 、胎盘早剥和产后出血发生率较低(P<0.05);新生儿出生体质量较高(P<0.05),入住新生儿重症监护室(NICU)时间较短(P<0.05),新生儿窒息和新生儿死亡+胎死宫内发生率较低(P<0.05).结论 应用远程胎心监护系统对早发型重度子痫前期孕妇进行产前监测,可改善孕妇并发症发生率及围生儿结局.
作者：刘伟；李素玮；贾倩；宋秀惠 刊期： 2018年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
