陈建福；张容亮；孙月；陆永萍
目的 评价内镜黏膜下挖除术(ESE)及内镜黏膜下隧道切除术(STER)在食管及贲门周围固有肌层肿瘤治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2018年6月,56例在该院行ESE治疗(n=26)或STER治疗(n=30)的食管及贲门周围固有肌层肿瘤患者的临床资料,对比分析两组患者术后病理检查结果 、手术时间 、术后住院时间 、钛夹使用量及并发症发生情况.结果56例患者均为单发病灶,全部一次性完整切除.STER组手术时间短于ESE组[(48.00±19.98)min vs.(61.54±16.78)min,P<0.05],STER组术中钛夹使用量少于ESE组,差异无统计学意义[(5.83±2.10)枚vs.(6.88±2.30)枚,P>0.05].STER组术后住院时间明显短于ESE组[(4.40±1.16)d vs.(5.65±1.83)d,P<0.05].ESE组有1例术后迟发性出血,两组均无其他并发症发生.结论 ESE及STER是治疗食管及贲门周围固有肌层肿瘤的两种方法,且STER可以缩短手术操作时间,减少术后住院时间,减少手术并发症,相对更加安全有效.
作者：高昳；刘鹏飞 刊期： 2018年第36期
目的 评价自我管理App在中青年高血压患者中的应用效果.方法 采用随机对照研究设计,干预组患者使用自我管理App,对照组采用常规的社区高血压管理,干预时间为24周.结果 干预组患者在血压控制,自我管理能力 、高血压知识 、自我效能方面优于对照组,组间与组内比较差异均有统计学意义(P<0.05).组别 × 时间效应分析显示,24周自我管理App的使用,干预组患者的血压控制 、自我管理能力 、高血压知识 、自我效能方面得到了明显的改善.结论 自我管理App是中青年高血压患者行为自我管理的有效工具,自我管理App的使用促进了他们行为改变,保持了健康生活方式,提高了自我管理能力.
作者：马春花；黄淑玲；唐秋波 刊期： 2018年第36期
目的 评价多学科糖尿病照护团队建设对社区糖尿病管理护士培训效果的影响.方法 采用便利抽样的方法选取85例社区糖尿病管理护士并分为对照组42例和观察组43例.对照组给予常规社区糖尿病管理护士知识培训,观察组在常规培训基础上给予多学科糖尿病照护团队建设培训.调查两组研究对象培训前后的糖尿病知识水平 、社区护士核心能力并进行对比分析.结果 培训前两组研究对象的糖尿病知识水平处于低水平,社区护士核心能力仅为合格;培训后两组研究对象的糖尿病知识水平 、社区护士核心能力较培训前均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);培训后观察组糖尿病知识水平 、社区护士核心能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多学科糖尿病照护团队建设培训较常规培训可以使得社区糖尿病管理护士更好地掌握糖尿病知识 、提高社区护士核心能力.
作者：王静；袁美锦；何琨；刘君致；肖渊；宋莉莉；齐迎菲 刊期： 2018年第36期
目的 评价预防获得性免疫缺陷综合征(又称艾滋病)母婴传播健康教育的干预效果.方法 对275名孕妇进行健康教育干预,设计调查问卷对其干预前后的艾滋病知识知晓率进行调查,并分析干预前后知识和态度的变化情况.结果 健康教育干预后,孕妇对艾滋病防治知识知晓率 、预防艾滋病母婴传播知识知晓率明显比干预前升高(P<0.01);表示愿意接受人类免疫缺陷病毒(HIV)自愿咨询检测的孕妇比例也较干预前升高(P<0.05);在艾滋病感染者反歧视方面,干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 集中授课能促使孕妇主动接受艾滋病自愿咨询检测.
作者：杨慧颖；朱丽萍；秦敏；许洁霜 刊期： 2018年第36期
目的 探讨影响颅内未破裂动脉瘤(UIA)患者生活质量的因素.方法 收集该院2014年8月至2017年1月收治的135例UIA患者一般资料,运用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对术后患者进行评分,单因素分析和多元线性回归分析影响因素.结果 单因素分析显示,不同年龄段 、有无吸烟史患者术后EQ-5D评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术方式 、性别 、住院时间 、高血压史 、动脉瘤部位 、手术时机及术后并发症等指标与患者术后EQ-5D评分相关(P<0.05).多元线性回归分析显示,手术方式 、手术时机 、高血压史及动脉瘤部位是影响UIA患者术后EQ-5D评分的主要因素(P<0.05).结论 术前综合评估患者的病情和动脉瘤部位,选择介入栓塞治疗及合宜的手术时机,全程控制患者血压,可明显提高UIA患者术后生存质量.
作者：应雪琴；郭婷；张超；周甜甜；潘银河；马海萍 刊期： 2018年第36期
目的 探究西替利嗪对鼻息肉细胞中酪氨酸激酶JAK/转录因子STAT信号(JAK/STAT)及核因子 κB(NF-κB)表达的影响.方法 体外培养鼻息肉组织及正常中鼻甲组织,获取原代细胞,传代培养后采用Western blot检测正常中鼻甲细胞 、鼻息肉细胞中蛋白酪氨酸激酶JAK-3(JAK3)、磷酸化JAK-3(p-JAK3)、信号传导转录激活因子3(STAT3)、磷酸化STAT3(p-STAT3)、NF-κB p50、NF-κB p65的表达;给予西替利嗪处理(剂量2.5×10-7、5×10-7、1×10-6 mol/L),分别为西替利嗪低 、中 、高浓度组,对照组不进行药物处理.CCK8法检测细胞增殖情况;细胞流式术检测细胞凋亡情况;免疫荧光检测鼻息肉细胞中STAT3、NF-κB p65移位情况;Western blot检测鼻息肉细胞中JAK/STAT信号通路 、NF-κB、Bcl-2、Bax蛋白水平.结果 与正常中鼻甲细胞相比,鼻息肉细胞中p-JAK3、p-STAT3、NF-κB p50、NF-κB p65蛋白水平均升高(P<0.05).随着细胞培养时间延长,西替利嗪处理组细胞抑制率逐渐升高,在同一时间点,与对照组相比,西替利嗪处理组随着处理剂量的升高,细胞抑制率均升高(P<0.05).与对照组相比,西替利嗪处理组细胞凋亡率逐渐升高,且随着处理剂量的增加逐渐升高(P<0.05).免疫荧光检测显示经西替利嗪处理后,STAT3、NF-κB p65逐渐向细胞质中移动,随着处理剂量的增加,细胞质荧光强度逐渐增强.与对照组相比,西替利嗪处理组p-JAK3、p-STAT3、NF-κB p50、NF-κB p65、Bcl-2蛋白表达均降低,Bax蛋白表达升高,且具有剂量依赖性(P<0.05).结论 鼻息肉细胞中JAK/STAT、NF-κB信号通路蛋白表达被激活,经西替利嗪处理后能够明显抑制鼻息肉细胞的增殖,促进其凋亡,其机制可能与抑制JAK/STAT信号 、NF-κB表达,促进凋亡蛋白的表达相关.
作者：贾全凡；袁龙；刘冬梅；常艺琼 刊期： 2018年第36期
目的 构建包含FANCJ野生型(wt)及其突变体N196S蛋白的真核表达载体,并对纯化的野生型蛋白及突变体蛋白进行活性检测.方法 从HEK293T中提取RNA,并反转录为cDNA,使用带有3xFlag标签序列的特异性引物通过PCR方法扩增出人FANCJ编码区全长,并克隆到plvx-EF1-MCS-PGK-PURO载体上;突变体N196S利用NEBaseChangerTM引物设计工具,并利用NEB公司的点突变构建试剂盒Q5?Site-Directed Mutagenesis Kit技术进行操作.重组的FANCJ及突变体N196S表达质粒通过脂质体polyJet转染到HEK293T细胞中进行表达.使用免疫沉淀及竞争洗脱的方法纯化FANCJ及N196S突变体蛋白.利用荧光标记DNA底物的方法检测FANCJ及N196S突变体蛋白的DNA解旋酶活性.结果 FANCJw t基因及N196S突变体全长编码序列成功构建到plvx-EF1-MCS-PGK-PURO载体上,蛋白质印迹法(Western blot)及PAGE胶银染方法成功检测到了FANCJwt及N196S突变体蛋白的表达 、纯化,荧光标记Oligo DNA底物方法发现FANCJwt与N196S突变体蛋白DNA解旋酶活性存在差异.结论 成功构建了FANCJwt及N196S突变体真核表达载体,通过生化实验发现FANCJ及N196S突变体蛋白存在差异的DNA解旋酶活性.
作者：袁濮玉；撖荣；杜佳慧；储小玲；吴洁；杨凡；苏倩；邱桥成；薛胜利；刘松柏 刊期： 2018年第36期
目的 分析超声造影引导经皮穿刺对肺周围型病变取材活检的价值.方法 收集34例超声造影引导下肺周围型病变经皮穿刺活检与30例彩色多普勒超声引导下肺周围型病变经皮穿刺活检患者资料,分析两种方法的影像学特点 、取材成功率和并发症情况.结果 超声造影组和常规超声组病变取材成功率分别为100.0％ 和86.7％,差异有统计学意义(P=0.043);坏死的发生率分别为20.6％ 和13.3％,差异无统计学意义(P=0.520);两组均无严重并发症发生.结论 超声造影能够准确引导经皮穿刺的路线和取材部位选择,提高穿刺取材成功率.
作者：刘光清；黄利；梁娴 刊期： 2018年第36期
目的 了解高校社区中老年人群的养老现状 、需求及其对整合照料式养老模式的尝试意愿.方法 选取我国123所大学的高校中社区老年居民(50岁以上)作为研究对象,进行问卷调查.问卷内容包括:调查对象的基本信息;调查对象的养老现状;调查对象的养老需求及其对整合照料式养老模式的尝试意愿.结果 调查对象的养老方式主要为居家养老(48.0％)及家庭养老(35.1％).其中28.7％ 的调查对象认为目前养老所存在的困难为医保报销比例低,25.4％ 及25.0％ 的调查对象认为自身目前养老还存在体弱多病 、就医不便及没有人照料生活的困难.调查对象的养老服务需求主要包括家政服务(58.7％)、安全保障服务(56.4％)、生活照顾(52.8％)等.此外,64.6％ 的调查对象均愿意尝试整合照料式养老模式.二项分类Logistic回归结果显示,文化程度 、职业及养老方式是调查对象是否愿意尝试整合照料式养老模式的影响因素.结论 高校社区中老年人群对整合照料式养老模式的尝试意愿较强.
作者：吴宗辉；黄文杰；胡晓琳；胡永国 刊期： 2018年第36期
加纳政府为推进国家健康保险计划发展付出诸多努力,使国家健康保险计划得到快速发展,但仍存在阻碍因素.文章分析了阻碍的主要原因,提出国家健康保险计划的发展关键在于提升卫生服务的可及性及质量;政府加大投资力度,扩大资金筹措途径;加强各部门间的沟通,优化制度建设;注重政策公平性,建立更加透明的资源分配制度等.
作者：昌敬惠；张露文 刊期： 2018年第36期
目的 比较腹膜透析和血液透析患者的矿物质骨代谢紊乱(CKD-MBD)发生状况.方法 以2016年6月30日在该院行持续不卧床腹膜透析患者105例和常规血液透析(HD)患者95例为对象,收集其一般资料,并测定其血清钙 、磷 、尿素氮 、肌酐 、甲状旁腺激素 、清蛋白 、碱性磷酸酶等指标,分别计算残余肾功能(RRF),分析两组CKD-MBD各指标的达标情况并进一步分析两组中影响甲状旁腺激素的相关因素.结果本中心腹膜透析组中,钙 、磷 、甲状旁腺激素(iPT H)均达标者仅占5.68％,CKD-MBD患病率为94.32％.血液透析组中3项达标者占8.23％,CKD-MBD患病率为91.77％.血液透析组血钙水平较腹膜透析组高,差异有统计学意义(P<0.05),血磷水平两组相比差异无统计学意义(P>0.05),腹膜透析组iPT H较血液透析组高,而碱性磷酸酶(ALP)水平较血液透析组低,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果提示在腹膜透析组中,高磷血症和RRF的下降是iPT H升高的危险因素,而血液透析组中,高磷血症和长透析龄是iPT H升高的危险因素.结论 腹膜透析和血液透析患者中均普遍存在 CKD-MBD ,并随 RRF 的消失而逐渐加重 .腹膜透析的 iPT H 较血液透析高 .
作者：郭志玲；常洁；贾国强；董少卿；王青苗；李楠；刘俊英；梁素忍 刊期： 2018年第36期
目的 分析D-二聚体(D-Dimer)监测与下肢深静脉超声联合用于脊髓损伤(SCI)患者康复过程下肢深静脉血栓(DVT)监测的效果.方法 选取2014年5月至2015年12月于承德医学院附属医院初诊的外伤性SCI患者196例,给予正规康复治疗的同时采用Autar量表评分与D-Dimer水平监测.当患者D-Dimer水平大于500μg/L,行下肢深静脉超声检查;若未发现D-Dimer水平异常,出院时复查下肢深静脉超声排除下肢DVT.结果 196例患者Autar量表评分低危组102例,中 、高危组94例.其中,112例患者D-Dimer水平大于500μg/L,下肢深静脉超声发现下肢DVT 55例,且下肢深静脉超声检查阴性患者在后期监测中发现1例下肢DVT,SCI患者下肢DVT的发病率为28.6％,经治疗后均未发生肺动脉栓塞;84例D-Dimer水平小于500μg/L的患者均未发生下肢DVT.D-Dimer预测DVT的假阳性率为40.0％,阳性预测值为50.0％.Au-tar评分联合D-Dimer阳性患者DVT发生率在中 、高危组为62.3％,在低危组为30.2％,差异有统计学意义(χ2=10.909,P=0.001).结论 康复过程监测SCI患者D-Dimer水平可排除下肢DVT,D-Dimer监测联合Autar评分与下肢深静脉超声结合应用可有效监测下肢DVT.
作者：刘亚梅；刘岩；毛淑芳；徐振奇 刊期： 2018年第36期
目的 筛选有效沉默胎盘特异基因1(Plac1)的小分子干扰RNA(siRNA)序列,并研究其对肝癌细胞增殖和迁移的影响.方法 实时定量PCR(qPCR)及蛋白质印迹法(Western blot)检测不同肝癌细胞及正常肝细胞Plac1 mRNA及蛋白的表达;设计针对Plac1基因的3条干扰序列(Plac1-siRNA1,Plac1-siRNA2及Plac1-siRNA3)及1条阴性对照(NC-siRNA),转染肝癌细胞HepG2,同时进一步采用qPCR和Western blot分别检测转染后细胞Plac1 mRNA及蛋白的表达,采用CCK-8法检测肝癌细胞的增殖能力,Transwell实验检测细胞的迁移能力.结果 与正常肝细胞相比,Plac1在肝癌细胞中高表达,其中HepG2的Plac1表达水平高(P<0.05),以此细胞作为实验模型.3条Plac1-siRNA转染HepG2细胞后,结果显示Plac1-siRNA1的沉默效果好,能有效下调HepG2细胞Plac1 mRNA及蛋白的表达(P<0.05);并且转染后与NC-siRNA组比较,Plac1-siRNA1组的HepG2细胞增殖及迁移能力均明显降低.结论 成功设计及筛选能有效沉默肝癌细胞Plac1表达的siRNA序列,并且此序列有效抑制了Plac1的功能.
作者：吴瑗；王欣；赵汉宁 刊期： 2018年第36期
目的 探讨外固定架辅助复位微创钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 选取2016年6-12月于该院就诊的单侧跟骨骨折患者15例为研究对象,采用外固定架辅助骨折复位结合微创钢板内固定技术治疗,踝-后足评价采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统.结果 所有患者均获得有效随访,随访时间(7.9±1.9)个月.手术时间 、术中出血量 、术中透视次数 、术后引流量 、骨折愈合时间分别为(78.3±8.7)min、(56.0±19.8)mL、(4.5±1.0)次 、(220.0±35.8)mL,(4.2±0.9)个月.跟骨高度 、宽度 、跟距关节及跟骰关节解剖关系恢复良好,患侧踝关节功能评分(93.67±1.92)分,健侧踝关节功能评分(94.73±1.77)分.结论 外固定架辅助复位微创钢板内固定治疗跟骨骨折操作便捷、创伤小,近期临床疗效满意.
作者：张明；徐俊华；张奕 刊期： 2018年第36期
目的 研究13种高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在2466例女性患者的感染率和基因型分布,及其DNA载量与宫颈上皮内病变程度的相关性.方法 选择2014-2017年西南医科大学附属医院2466例就诊患者的宫颈脱落细胞DNA,采用荧光定量PCR技术检测13种HR-HPV的分布情况.Pearson相关分析研究HPV病毒相对载量与宫颈上皮内病变程度的相关性.结果 在2466个样本中,HR-HPV的总感染率为23.32％(575/2466).其中575例感染样本中感染频率高的3个基因型依次为HPV-52(26.78％)HPV-16(24.87％)和HPV-58(20.52％).在CINⅡ ～ Ⅲ 和癌症样本中,感染频率高的两个基因型为HPV-16(25.00％ 、57.58％)和HPV-58(16.67％ 、12.12％).相关性分析表明,HPV-16和HPV-58的DNA相对载量与上皮内病变的恶性程度呈现明显正相关(P<0.05).结论 2466例HPV的感染中,HPV-16和HPV-58与上皮内病变程度关系密切.
作者：杨紫汐；龙文波；陈明；刘云；刘洁；张原雪；孙兴旺 刊期： 2018年第36期
目的 用生物信息学分析方法挖掘甲状腺癌的关键基因并探索其发病机制.方法 从公共基因芯片数据库(GEO)中下载3组甲状腺癌表达谱芯片数据,采用R软件筛选甲状腺肿瘤组织与癌旁组织差异表达基因,对差异表达基因作GO富集分析 、KEGG通路分析 、蛋白质相互作用(PPI)网络分析,利用Cytoscape建立PPI互作模块.结果 (1)经差异分析得到差异表达基因383个,其中上调基因217个,下调基因166个.(2)GO富集结果显示,上调基因主要富集在细外基质组织 、胶原纤维组织 、调节细胞增殖等生物学过程,下调基因主要富集在调节脂肪细胞分化 、肾发育 、内分泌系统发育等生物学过程.(3)KEGG信号通路结果显示,上调基因主要参与ECM受体相互作用 、磷脂酰肌醇3-激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(PI3K-Akt)信号通路 、血小板活化等信号通路,下调基因主要参与癌症转录失调 、甲状腺激素合成 、TGF-β 信号通路等信号通路.(4)基于String数据库型筛选出CDC6、AURKA、FEN1、MCM4和MYC 5个degree得分较高的中心基因,Cytoscape软件MCODE插件共筛选出显著模块3个,涉及基因主要富集在DNA复制 、细胞周期等信号通路.结论 本研究获取了5个与甲状腺癌发生 、发展相关的关键基因,包括CDC6、AURKA、FEN1、MCM4和MYC.这些基因主要是参与DNA复制 、细胞周期 、PI3K-Akt信号通路 、ECM受体相互作用等与甲状腺癌相关的生物过程发挥作用.
作者：袁小艳；梁韡；张舒；周萍 刊期： 2018年第36期
目的 观察对痤疮后增生性瘢痕患者予以点阵铒激光和脉冲燃料激光联合治疗的临床效果.方法 临床选择2016年4月至2017年7月在该院就诊的痤疮后增生性瘢痕患者90例,根据治疗方式的不同分为观察组(n=46)和对照组(n=44).观察组进行点阵铒激光和脉冲燃料激光联合治疗,对照组仅予以点阵铒激光治疗.比较两组治疗后的临床效果及治疗前后的痤疮特异性量表评分.随访3个月,比较两组治疗后的不良反应发生情况.结果 观察组总有效43例(93.5％),对照组总有效30例(68.2％),两组临床效果比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的痤疮特异性量表各指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组发生皮肤红斑 、色素脱失 、灼痛感等不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对痤疮后增生性瘢痕患者予以点阵铒激光和脉冲燃料激光联合治疗可提高其生存质量.
作者：肖春才；倪文琼；张晨阳 刊期： 2018年第36期
目的 探讨宫调式音乐(简称宫音)在改善肝气郁结型肝癌患者抑郁症状的效果.方法 选择2017年3-11月在该院中医肿瘤科 、肝胆科住院治疗的肝癌患者120例为研究对象,将120例肝气郁结型肝癌患者分为3组.对照组给予常规护理,中药组在此基础上加服用白龙解颗粒药物,试验组予以宫音治疗.比较3组患者干预前后抑郁自评量表(SDS)评分 、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和卡氏评分(KPS)情况.结果干预前3组SDS评分 、HAMD评分和KPS比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后试验组SDS评分 、HAMD评分降低,KPS增高,优于中药组和对照组(P<0.05).结论 宫音在改善肝气郁结型肝癌患者抑郁症状的效果明显 ,值得在临床上推广应用 .
作者：徐海燕；张黎丹；杨红 刊期： 2018年第36期
目的 研究超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞用于腹腔镜单侧疝修补术后镇痛所需罗哌卡因的半数有效剂量.方法 选择行腹腔镜下单侧腹股沟斜疝修补术患者32例.全身麻醉诱导插管完成后,肋缘下沿腋前线,采用超声平面内技术,确认穿刺针尖在TAP,按Dixon's up-and-down方案和患者体质量推注一定剂量的罗哌卡因,术后进苏醒室起至TAP阻滞后6 h内,每隔30 min以数字疼痛评分(NPS)评价研究剂量的罗哌卡因镇痛效果.结果 32例患者完成本项目研究,根据Dixon's up-and-down方案计算,得到超声引导TAP阻滞用于腹腔镜单侧疝修补术后镇痛所需罗哌卡因的半数有效剂量为1.96 mg/kg,且其95％CI为1.72～2.24 mg/kg.结论 超声引导TAP神经阻滞,按患者体质量计算所需罗哌卡因的半数有效剂量为1.96 mg/kg.
作者：曹建方；方芳；王文娟；周学兰；朱江；殷明；谢红 刊期： 2018年第36期
目的 分析脑卒中后尿管留置患者发生尿路感染的相关危险因素.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院204例脑卒中急性期尿管留置患者的临床资料,并进行单因素与多因素分析.结果 在204例调查患者中,尿路感染发生率高达59.8％.单因素分析结果显示:患者年龄在65岁以上,尿管留置时间长(>7 d),伴发糖尿病和(或)肺部感染,长时间卧床(>7 d),入院Barthel指数为零及康复介入时间较晚(>7 d)是尿路感染的危险因素,符合上述特征的患者发生尿路感染的概率明显多于其他人群(P<0.05);患者尿管留置时间长(>7 d),并发糖尿病和(或)肺部感染和康复介入时间晚(>7 d)是引起尿路感染的独立危险因素.相关性分析结果显示:尿管留置时间越长,患者发生尿路感染的次数越多(r=0.457,P<0.05).结论 脑卒中尿管留置患者发生尿路感染概率较高,且与多种因素具有密切关系.
作者：蒋玮；宋云玲；黄晓敏；许小明 刊期： 2018年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
