曹建方;方芳;王文娟;周学兰;朱江;殷明;谢红
目的 探讨新生儿单核细胞增生性李斯特菌败血症的临床特征.方法 回顾性分析该院新生儿科2008年6月至2018年5月诊断的17例新生儿单核细胞增生性李斯特菌败血症的临床资料,总结分析其临床表现 、实验室检查结果 、治疗转归等.结果11例孕母在产前有发热等症状.患儿临床症状不典型,多伴有呼吸系统症状.4例患儿同时诊断为化脓性脑膜炎.以青霉素类及万古霉素 、美罗培南等抗感染,经正规治疗的9例患儿中7例获满意疗效;8例患儿因病情危重自动出院,未得到有效治疗.结论 新生儿单核细胞增生性李斯特菌败血症病情危重,易伴发脑膜炎,需合理使用抗菌药物积极治疗.
作者:陈静;范俊杰;朱雪萍 刊期: 2018年第36期
目的 探究术前静脉滴注联合局部注射氨甲环酸对老年髋关节置换术中失血与凝血功能的影响.方法 选取2016年5月1日至2017年6月1日淮南朝阳医院接收的行髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法将所有患者分为A组(术中关节腔周围注射1.0 g氨甲环酸)与B组(切皮前静脉滴注15 mg/kg氨甲环酸+术中关节腔周围注射1.0 g氨甲环酸).比较两组患者围术期失血量 、输血率 、凝血因子及炎性因子表达情况,分析炎性因子表达水平与总失血量的相关性.结果 A组患者围术期总失血量 、显性失血量 、隐性失血量和术后引流量均高于B组患者,输血率(36.67%)亦高于B组患者(6.67%),差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后48 h凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APT T)、血清D-二聚体 、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).经Pearson相关分析显示,IL-10、IL-6、IL-8和TNF-α 水平均与总失血量呈正相关(r=0.335、0.658、0.661、0.879,P<0.05).A组与B组术后深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(20.0%vs.16.7%,x2=0.111,P=0.739).结论 术前静脉滴注联合局部注射氨甲环酸能够降低老年髋关节置换术围术期失血量,,降低输血率,控制全身炎性反应,减少静脉血栓形成。
作者:曹多刚;尚希福;刘仕良;许功效 刊期: 2018年第36期
目的 探讨外固定架辅助复位微创钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 选取2016年6-12月于该院就诊的单侧跟骨骨折患者15例为研究对象,采用外固定架辅助骨折复位结合微创钢板内固定技术治疗,踝-后足评价采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统.结果 所有患者均获得有效随访,随访时间(7.9±1.9)个月.手术时间 、术中出血量 、术中透视次数 、术后引流量 、骨折愈合时间分别为(78.3±8.7)min、(56.0±19.8)mL、(4.5±1.0)次 、(220.0±35.8)mL,(4.2±0.9)个月.跟骨高度 、宽度 、跟距关节及跟骰关节解剖关系恢复良好,患侧踝关节功能评分(93.67±1.92)分,健侧踝关节功能评分(94.73±1.77)分.结论 外固定架辅助复位微创钢板内固定治疗跟骨骨折操作便捷、创伤小,近期临床疗效满意.
作者:张明;徐俊华;张奕 刊期: 2018年第36期
目的 评价预防获得性免疫缺陷综合征(又称艾滋病)母婴传播健康教育的干预效果.方法 对275名孕妇进行健康教育干预,设计调查问卷对其干预前后的艾滋病知识知晓率进行调查,并分析干预前后知识和态度的变化情况.结果 健康教育干预后,孕妇对艾滋病防治知识知晓率 、预防艾滋病母婴传播知识知晓率明显比干预前升高(P<0.01);表示愿意接受人类免疫缺陷病毒(HIV)自愿咨询检测的孕妇比例也较干预前升高(P<0.05);在艾滋病感染者反歧视方面,干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 集中授课能促使孕妇主动接受艾滋病自愿咨询检测.
作者:杨慧颖;朱丽萍;秦敏;许洁霜 刊期: 2018年第36期
目的 探索棕榈酸(PA)抑制胰岛 β 细胞瘤INS-1细胞增殖的机制.方法 使用PA刺激INS-1细胞进行时间及浓度梯度实验,采用EdU标记染色法检测细胞增殖率,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞Wnt5a mRNA及蛋白的表达.使用脂质体转染siRNA干扰Wnt5a表达,通过EdU标记法检测PA对细胞增殖率的影响.结果 与溶剂对照组相比,各PA刺激组的细胞增殖率均明显下降(P<0.05).时间梯度实验中,自PA刺激细胞6 h后Wnt5a mRNA及蛋白表达水平较溶剂对照组上升(P<0.05);浓度梯度实验中,不同浓度PA刺激组Wnt5a mRNA及蛋白表达水平较溶剂对照组明显上升(P<0.05).与转染无意义siRNA+PA组相比,转染siRNA-Wnt5a+PA组的细胞增殖率上升(P<0.05).结论 PA 在mRNA 及蛋白水平均能上调Wnt5a 基因表达,Wnt5a 可能参与介导PA 抑制INS-1细胞增殖.
作者:吴杏儿;孙世珺;郑磊 刊期: 2018年第36期
加纳政府为推进国家健康保险计划发展付出诸多努力,使国家健康保险计划得到快速发展,但仍存在阻碍因素.文章分析了阻碍的主要原因,提出国家健康保险计划的发展关键在于提升卫生服务的可及性及质量;政府加大投资力度,扩大资金筹措途径;加强各部门间的沟通,优化制度建设;注重政策公平性,建立更加透明的资源分配制度等.
作者:昌敬惠;张露文 刊期: 2018年第36期
目的 评估桥本甲状腺炎(HT)与甲状腺乳头状癌(PTC)患者的BRAF突变率和侵袭性.方法 使用计算机检索中国期刊全文数据库 、万方数据库 、中文科技期刊数据库,以及PubMed等英文数据库,收集包含PTC,HT和BRAF突变等相关关系的中英文文献,应用RevMan5.3软件对数据进行meta分析.结果 共纳入文献10篇,涉及PTC病例4265例.meta分析结果显示:与PTC组相比,PTC合并HT组的BRAF突变率,甲状腺外侵犯率和淋巴结转移率显著降低(P<0.05);当BRAF突变存在时,PTC合并HT组的甲状腺外侵犯率仍然显著低于PTC组(P<0.05),但是两组的淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与不合并HT的PTC患者相比,合并HT的PTC患者表现出较低的BRAF突变率和侵袭性,即使是在BRAF阳性突变存在时,HT仍能在一定程度上阻碍PTC的进展和侵袭性.
作者:唐雯;尚恒;李彦国;庞雅贤;何雪娟 刊期: 2018年第36期
目的 了解高校社区中老年人群的养老现状 、需求及其对整合照料式养老模式的尝试意愿.方法 选取我国123所大学的高校中社区老年居民(50岁以上)作为研究对象,进行问卷调查.问卷内容包括:调查对象的基本信息;调查对象的养老现状;调查对象的养老需求及其对整合照料式养老模式的尝试意愿.结果 调查对象的养老方式主要为居家养老(48.0%)及家庭养老(35.1%).其中28.7% 的调查对象认为目前养老所存在的困难为医保报销比例低,25.4% 及25.0% 的调查对象认为自身目前养老还存在体弱多病 、就医不便及没有人照料生活的困难.调查对象的养老服务需求主要包括家政服务(58.7%)、安全保障服务(56.4%)、生活照顾(52.8%)等.此外,64.6% 的调查对象均愿意尝试整合照料式养老模式.二项分类Logistic回归结果显示,文化程度 、职业及养老方式是调查对象是否愿意尝试整合照料式养老模式的影响因素.结论 高校社区中老年人群对整合照料式养老模式的尝试意愿较强.
作者:吴宗辉;黄文杰;胡晓琳;胡永国 刊期: 2018年第36期
超声波数十年以前就被发现可用于疾病治疗.但一直以来,由于人们对超声波治疗的重视度不够及仪器的简陋,其虽被发现和证实对疾病有一定的治疗作用,但仍不能真正解决治疗问题,因此超声多被用于理疗或辅助治疗.直到1997年,重庆医科大学研发的高强度聚集超声(HIFU)消融肿瘤技术的问世,才逐渐引起学界的关注,使超声治疗技术成为临床的一种主要治疗手段.
作者:邹建中 刊期: 2018年第36期
目的 分析脑卒中后尿管留置患者发生尿路感染的相关危险因素.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院204例脑卒中急性期尿管留置患者的临床资料,并进行单因素与多因素分析.结果 在204例调查患者中,尿路感染发生率高达59.8%.单因素分析结果显示:患者年龄在65岁以上,尿管留置时间长(>7 d),伴发糖尿病和(或)肺部感染,长时间卧床(>7 d),入院Barthel指数为零及康复介入时间较晚(>7 d)是尿路感染的危险因素,符合上述特征的患者发生尿路感染的概率明显多于其他人群(P<0.05);患者尿管留置时间长(>7 d),并发糖尿病和(或)肺部感染和康复介入时间晚(>7 d)是引起尿路感染的独立危险因素.相关性分析结果显示:尿管留置时间越长,患者发生尿路感染的次数越多(r=0.457,P<0.05).结论 脑卒中尿管留置患者发生尿路感染概率较高,且与多种因素具有密切关系.
作者:蒋玮;宋云玲;黄晓敏;许小明 刊期: 2018年第36期
目的 探讨一种及时 、快捷的诊断心肌梗死的检查方法 ,为急性心肌梗死(AMI)的早期临床诊断及治疗提供相关依据.方法32只日本大耳兔随机分为假手术对照组(Sham组,n=16)和心肌梗死组(AMI组,n=16).两组兔分别于开胸前,术后30 min、2 h及6 h行常规心脏超声检查,再分别用SonoVue造影剂和携白细胞介素-8(IL-8)单克隆抗体靶向造影剂行心肌声学造影(MCE)检查,根据显影情况,对视频强度进行评估.结果 SonoVue造影剂:AMI组术后两造模节段前壁 、前间隔的显影视频强度均低于非梗死节段下壁及后间隔,AMI组造模节段心肌显影视频强度均低于Sham组.携IL-8单克隆抗体靶向造影剂:AMI组术后两造模节段前壁 、前间隔的显影视频强度均高于非梗死节段下壁及后间隔,AMI组造模节段心肌显影视频强度均高于Sham组.结论 携IL-8单克隆抗体靶向造影剂MCE检查能更准确 、及时地诊断兔心肌梗死;通过靶向造影剂的显影能敏感地评估心肌梗死区域.
作者:陈建福;张容亮;孙月;陆永萍 刊期: 2018年第36期
目的 探讨一期经后路减压纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)人工骨前方支撑植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 选取2007年5月至2014年5月在该院治疗的86例伴有三柱损伤的严重胸腰椎骨折患者,均采用一期经后侧入路行椎体次全切除,n-HA/PA66植骨融合,椎弓根钉棒系统内固定的三柱重建技术治疗.术后神经功能恢复情况采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评定标准.矢状面后凸畸形矫正情况通过测量术前 、术后和随访时侧位X线片上Cobb角.椎管减压情况和植骨融合情况通过术后随访三维CT观察.结果 随访时间36~61个月,平均50个月.手术时间2.2~3.9 h,平均3.1 h,术中失血量480~1600 mL,平均840 mL.神经功能有不同程度的恢复,所有患者无神经症状加重.伤椎高度术前平均压缩59.0%(41.0% ~79.0%),术后恢复至正常高度的97.2%(91.0% ~99.0%).损伤节段矢状面平衡恢复,椎体后凸角度由术前的平均43°矫正至术后3.6°.伤椎椎管占位由术前的平均压迫74% 至术后椎管压迫完全解除.椎弓根钉棒系统固定牢靠.末次随访未出现内固定断裂现象,植骨融合良好.结论 一期经后路减压n-HA/PA66人工骨前方支撑植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折能获得术后即刻稳定 、有效矫正创伤节段后凸畸形,维持融合节段生理高度及弧度,植骨融合率高.
作者:崔立强;谢世明;曹云;彭伍四;徐剑峰;卿培东 刊期: 2018年第36期
目的 构建包含FANCJ野生型(wt)及其突变体N196S蛋白的真核表达载体,并对纯化的野生型蛋白及突变体蛋白进行活性检测.方法 从HEK293T中提取RNA,并反转录为cDNA,使用带有3xFlag标签序列的特异性引物通过PCR方法扩增出人FANCJ编码区全长,并克隆到plvx-EF1-MCS-PGK-PURO载体上;突变体N196S利用NEBaseChangerTM引物设计工具,并利用NEB公司的点突变构建试剂盒Q5?Site-Directed Mutagenesis Kit技术进行操作.重组的FANCJ及突变体N196S表达质粒通过脂质体polyJet转染到HEK293T细胞中进行表达.使用免疫沉淀及竞争洗脱的方法纯化FANCJ及N196S突变体蛋白.利用荧光标记DNA底物的方法检测FANCJ及N196S突变体蛋白的DNA解旋酶活性.结果 FANCJw t基因及N196S突变体全长编码序列成功构建到plvx-EF1-MCS-PGK-PURO载体上,蛋白质印迹法(Western blot)及PAGE胶银染方法成功检测到了FANCJwt及N196S突变体蛋白的表达 、纯化,荧光标记Oligo DNA底物方法发现FANCJwt与N196S突变体蛋白DNA解旋酶活性存在差异.结论 成功构建了FANCJwt及N196S突变体真核表达载体,通过生化实验发现FANCJ及N196S突变体蛋白存在差异的DNA解旋酶活性.
作者:袁濮玉;撖荣;杜佳慧;储小玲;吴洁;杨凡;苏倩;邱桥成;薛胜利;刘松柏 刊期: 2018年第36期
目的 评价多学科糖尿病照护团队建设对社区糖尿病管理护士培训效果的影响.方法 采用便利抽样的方法选取85例社区糖尿病管理护士并分为对照组42例和观察组43例.对照组给予常规社区糖尿病管理护士知识培训,观察组在常规培训基础上给予多学科糖尿病照护团队建设培训.调查两组研究对象培训前后的糖尿病知识水平 、社区护士核心能力并进行对比分析.结果 培训前两组研究对象的糖尿病知识水平处于低水平,社区护士核心能力仅为合格;培训后两组研究对象的糖尿病知识水平 、社区护士核心能力较培训前均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);培训后观察组糖尿病知识水平 、社区护士核心能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多学科糖尿病照护团队建设培训较常规培训可以使得社区糖尿病管理护士更好地掌握糖尿病知识 、提高社区护士核心能力.
作者:王静;袁美锦;何琨;刘君致;肖渊;宋莉莉;齐迎菲 刊期: 2018年第36期
目的 探讨宫调式音乐(简称宫音)在改善肝气郁结型肝癌患者抑郁症状的效果.方法 选择2017年3-11月在该院中医肿瘤科 、肝胆科住院治疗的肝癌患者120例为研究对象,将120例肝气郁结型肝癌患者分为3组.对照组给予常规护理,中药组在此基础上加服用白龙解颗粒药物,试验组予以宫音治疗.比较3组患者干预前后抑郁自评量表(SDS)评分 、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和卡氏评分(KPS)情况.结果干预前3组SDS评分 、HAMD评分和KPS比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后试验组SDS评分 、HAMD评分降低,KPS增高,优于中药组和对照组(P<0.05).结论 宫音在改善肝气郁结型肝癌患者抑郁症状的效果明显 ,值得在临床上推广应用 .
作者:徐海燕;张黎丹;杨红 刊期: 2018年第36期
目的 探讨吡格列酮对肥胖哮喘大鼠气道重构及炎症的影响及与瘦素的关系.方法 将40只SD大鼠随机分为正常组(A组),肥胖哮喘组(B组),瘦素+肥胖哮喘组(C组),吡格列酮+瘦素+肥胖哮喘组(D组),各10只.卵清蛋白致敏激发及高脂饮食建立肥胖哮喘模型,测定各组大鼠体质量及血糖水平,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞 、中性粒细胞 、嗜酸性细胞;酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测BALF中干扰素 γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-13、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制剂(TIMP-1)水平;Image-Pro Plus图像分析软件测量并计算气道壁及平滑肌厚度,实时荧光定量PCR测肺组织瘦素 、脂联素受体 、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)mRNA水平.结果 B、C、D组大鼠体质量较A组明显升高(P<0.01);C组白细胞及中性粒细胞计数较A、B组明显升高,D组较C组降低,差异有统计学意义(P<0.05).C组支气管壁厚度 、平滑肌厚度较B组增厚,D组气道重塑改变较C组减轻,差异有统计学意义(P<0.05);BALF中D组TGF-β1、MMP-9及TIMP-1水平较C组降低,C组TGF-β1、MMP-9及TIM P-1水平较A、B组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).B、C组IFN-γ 、8-iso-PGF2α 水平较A组升高,D组较C组降低,差异有统计学意义(P<0.05).BALF中B、C组IL-13水平较A组降低,D组较C组升高,差异有统计学意义(P<0.05).肺组织中B、C组瘦素mRNA表达水平较A组升高,D组较C组降低;C组PPAR-γmRNA表达水平较D组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吡格列酮可以通过下调肺组织中瘦素表达及上调脂联素表达,抑制肥胖哮喘大鼠气道重塑及气道炎症.
作者:陈治宇;邓俊;梁宇佳;刘春凤;王宋平 刊期: 2018年第36期
目的 研究超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞用于腹腔镜单侧疝修补术后镇痛所需罗哌卡因的半数有效剂量.方法 选择行腹腔镜下单侧腹股沟斜疝修补术患者32例.全身麻醉诱导插管完成后,肋缘下沿腋前线,采用超声平面内技术,确认穿刺针尖在TAP,按Dixon's up-and-down方案和患者体质量推注一定剂量的罗哌卡因,术后进苏醒室起至TAP阻滞后6 h内,每隔30 min以数字疼痛评分(NPS)评价研究剂量的罗哌卡因镇痛效果.结果 32例患者完成本项目研究,根据Dixon's up-and-down方案计算,得到超声引导TAP阻滞用于腹腔镜单侧疝修补术后镇痛所需罗哌卡因的半数有效剂量为1.96 mg/kg,且其95%CI为1.72~2.24 mg/kg.结论 超声引导TAP神经阻滞,按患者体质量计算所需罗哌卡因的半数有效剂量为1.96 mg/kg.
作者:曹建方;方芳;王文娟;周学兰;朱江;殷明;谢红 刊期: 2018年第36期
目的 研究13种高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在2466例女性患者的感染率和基因型分布,及其DNA载量与宫颈上皮内病变程度的相关性.方法 选择2014-2017年西南医科大学附属医院2466例就诊患者的宫颈脱落细胞DNA,采用荧光定量PCR技术检测13种HR-HPV的分布情况.Pearson相关分析研究HPV病毒相对载量与宫颈上皮内病变程度的相关性.结果 在2466个样本中,HR-HPV的总感染率为23.32%(575/2466).其中575例感染样本中感染频率高的3个基因型依次为HPV-52(26.78%)HPV-16(24.87%)和HPV-58(20.52%).在CINⅡ ~ Ⅲ 和癌症样本中,感染频率高的两个基因型为HPV-16(25.00% 、57.58%)和HPV-58(16.67% 、12.12%).相关性分析表明,HPV-16和HPV-58的DNA相对载量与上皮内病变的恶性程度呈现明显正相关(P<0.05).结论 2466例HPV的感染中,HPV-16和HPV-58与上皮内病变程度关系密切.
作者:杨紫汐;龙文波;陈明;刘云;刘洁;张原雪;孙兴旺 刊期: 2018年第36期
目的 分析超声造影引导经皮穿刺对肺周围型病变取材活检的价值.方法 收集34例超声造影引导下肺周围型病变经皮穿刺活检与30例彩色多普勒超声引导下肺周围型病变经皮穿刺活检患者资料,分析两种方法的影像学特点 、取材成功率和并发症情况.结果 超声造影组和常规超声组病变取材成功率分别为100.0% 和86.7%,差异有统计学意义(P=0.043);坏死的发生率分别为20.6% 和13.3%,差异无统计学意义(P=0.520);两组均无严重并发症发生.结论 超声造影能够准确引导经皮穿刺的路线和取材部位选择,提高穿刺取材成功率.
作者:刘光清;黄利;梁娴 刊期: 2018年第36期
目的 分析D-二聚体(D-Dimer)监测与下肢深静脉超声联合用于脊髓损伤(SCI)患者康复过程下肢深静脉血栓(DVT)监测的效果.方法 选取2014年5月至2015年12月于承德医学院附属医院初诊的外伤性SCI患者196例,给予正规康复治疗的同时采用Autar量表评分与D-Dimer水平监测.当患者D-Dimer水平大于500μg/L,行下肢深静脉超声检查;若未发现D-Dimer水平异常,出院时复查下肢深静脉超声排除下肢DVT.结果 196例患者Autar量表评分低危组102例,中 、高危组94例.其中,112例患者D-Dimer水平大于500μg/L,下肢深静脉超声发现下肢DVT 55例,且下肢深静脉超声检查阴性患者在后期监测中发现1例下肢DVT,SCI患者下肢DVT的发病率为28.6%,经治疗后均未发生肺动脉栓塞;84例D-Dimer水平小于500μg/L的患者均未发生下肢DVT.D-Dimer预测DVT的假阳性率为40.0%,阳性预测值为50.0%.Au-tar评分联合D-Dimer阳性患者DVT发生率在中 、高危组为62.3%,在低危组为30.2%,差异有统计学意义(χ2=10.909,P=0.001).结论 康复过程监测SCI患者D-Dimer水平可排除下肢DVT,D-Dimer监测联合Autar评分与下肢深静脉超声结合应用可有效监测下肢DVT.
作者:刘亚梅;刘岩;毛淑芳;徐振奇 刊期: 2018年第36期