李旌；黄煌；梅璐；于泳；刘思濛；丁一芮；白利梅；蒋杰；郑鹏远
目的 探讨输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石治疗肾盂结石的效果.方法 收集该院泌尿外科2013年1月至2016年1月收治的单发肾盂结石患者65例的临床诊疗资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗的33例患者为A组,采用经皮肾镜碎石治疗的患者32例为B组,分析2组患者手术时间、碎石成功率、并发症及平均住院时间.结果 对于直径大于或等于2 cm肾盂结石,B组手术时间、碎石成功率均明显优于A组,但术中出血、平均住院时间上,A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于直径小于2 cm的肾盂结石,2组碎石成功率差异无统计学意义(P＞0.05),但A组手术时间、术中出血及平均住院时间优于B组(P＜0.05).结论 直径小于2 cm的肾盂结石适合选用输尿管软镜,直径大于或等于2 cm的肾盂结石适合选用经皮肾镜碎石.
作者：廖肇州；袁野；蒋立；李军 刊期： 2017年第22期
胆汁酸中的脱氧胆酸是一种肿瘤刺激因子,在大肠癌的发展过程中起着重要的作用.大肠癌的形成是一个多阶段的过程,脱氧胆酸可以通过多种机制诱导大肠癌的发生,同时可以通过合理的饮食降低脱氧胆酸的浓度以预防大肠癌的发生.大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在西方国家其发病率居恶性肿瘤的第2～3位.
作者：李雪 刊期： 2017年第22期
目的 调查分析该院2007-2015年5岁以下儿童死亡情况,为制订相应的干预措施,降低儿童病死率提供依据.方法 对2007-2015年在该院死亡的5岁以下儿童的死亡病案资料进行回顾性分析.结果 2007-2015年5岁以下儿童病死率呈逐年下降趋势,各年度病死率、男女病死率(1.90％和0.99％)、农村与非农村户籍病死率(3.44％和2.02％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿病死率高(50.45％);死因顺位前5位分别是:早产或低出生体质量、呼吸系统疾病、神经系统疾病、先天性疾病和意外事故.结论 降低儿童病死率关键是加强围生期保健、加强孕前、孕期的各种检查,防止呼吸系统疾病的发生,重视各种因素对儿童健康的影响,重视意外伤害的防治.
作者：朱建军；刘容珍；石慧；何俊；赵丽 刊期： 2017年第22期
目的 分析重庆永川地区2010-2015年梅毒流行特征和趋势,为制定梅毒防控策略提供依据.方法 采用SPSS17.0统计软件,对2010-2015年重庆永川地区报告的梅毒病例资料进行整理、核查以及统计分析.结果 梅毒发病率6年间呈现由上升转为下降的倒“U”形变化趋势,隐形梅毒占比高,胎传梅毒病例逐年减少;分析结果显示2010-2013年与2014-2015年相比,隐性梅毒构成比及先天性梅毒构成比差异有统计学意义(P＜0.05);梅毒高发地区集中在城镇区域,农村发病率较低;发病人群主要集中在25～45年龄段,男女发病无差异;梅毒发病病例普遍受教育程度较低,多集中在初中及以下文化水平人群;发病人群职业集中在娱乐服务人员,其次为外来务工人员.结论 梅毒发病率近几年由上升转为平稳下降,应对高危人群采取有针对性的防治措施.
作者：曾强；金梅；刁奇志；王科 刊期： 2017年第22期
目的 探讨血根碱对宫颈癌细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移能力的影响机制.方法 分别用MTT法、流式细胞仪、细胞划痕实验、Transwell小室检测血根碱作用后的宫颈癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭能力.Western blot检测经血根碱作用后宫颈癌细胞中E-Cadherin、PTEN、β-catenin、MMP2的蛋白表达水平.结果 0.6、0.8μmol/L血根碱对宫颈癌细胞增殖具有抑制作用.0.8 μmol/L血根碱作用48 h后宫颈癌细胞HeLa和Siha凋亡率高达(45.68±2.26)％和(31.89±3.80)％.0.8μmol/L血根碱作用3 h后宫颈癌细胞HeLa和Siha黏附率仅有(67.45士2.13)％和(73.59±2.61)％.0.8μmol/L血根碱作用16 h后宫颈癌细胞HeLa和Siha侵袭数目仅有(39.64±1.98)个和(43.87±2.83)个.经血根碱作用后的宫颈癌细胞中E-Cadherin和PTEN的表达量增加,β-catenin和MMP2的表达量减弱.结论 血根碱对宫颈癌细胞具有抑制增殖及促凋亡作用,其机制可能与黏附蛋白E-Cadherin、β-eatenin和PTEN、MMP2有关.
作者：李贞彩；姜平；王秋宇；杨丽；符鹏晓；张金茹 刊期： 2017年第22期
目的 了解郑州市不同年龄段骨质疏松老年女性患者健康行为现状并分析其影响因素.方法 采用骨质疏松患者健康行为评估问卷,对该院296例骨质疏松老年女性患者进行调查,应用非参数检验和多元线性回归分析进行统计推断.结果 3个年龄段的女性患者健康行为得分的及格率均低于30％,在运动行为和摄钙行为上显示出差异(P＜0.05).多元线性回归分析显示,人均月收入是影响老年女性患者健康行为的主要因素;此外,医疗保障是影响70～＜80岁患者的主要因素;工作性质和医疗保障是影响60～＜70岁患者的重要因素.结论 不同年龄段骨质疏松老年女性患者在运动行为及摄钙行为方面存在差异,其影响因素也不相同.
作者：段好丽；张苇；张丽；郑蔚；闫婷婷；乔婷婷；陈丹丹 刊期： 2017年第22期
目的 探讨宫颈渐进式缝合术在前置胎盘剖宫产术中宫颈管难治性出血时的止血效果.方法 选取中央性前置胎盘术中发生宫颈管难治性出血产妇60例,分为宫颈渐进式缝合组(观察组,30例)和宫腔纱条填塞组(对照组,30例),比较两组术式术中操作时间,术中出血量、术后24 h出血量、子宫切除情况及产褥感染发生率、产后恢复等情况.结果 观察组与对照组术中两种术式操作时间分别为(3.15士1.60)、(6.10±2.35)min,术中出血量分别为(422.00士186.98)、(642.25±344.42)mL,术后24 h出血量分别为(583.23士198.33)、(825.23±373.50) mL,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均无子宫切除,均无明显并发症发生.结论 前置胎盘剖宫产术中宫颈管难治性出血采用宫颈渐进式缝合止血操作简单、效果好.
作者：蒲才秀；刘明博；李秀泉；周玮 刊期： 2017年第22期
目的 探讨重庆地区摩托车事故中人员损伤特征,为降低摩托车事故伤亡风险提供可靠信息和参考依据.方法 深度采集发生在2015年1月至2016年6月重庆地区213例摩托车道路交通事故,采集内容包括事故基本情况、驾驶员信息、人员损伤等,并对事故数据进行统计分析.结果 摩托车驾驶员死亡率高于乘员,驾乘人员死亡原因为颅脑损伤和颅脑合并胸腹腔脏器损伤的比例为58.8％和20.0％,头颈部、胸背部、下肢、上肢、腹盆部和会阴部Max简明损伤评分(MAIS)≥2分的比例分别为71％、59％、33％、25％、20％和7％,摩托车驾驶员会阴部损伤发生率高于乘员,驾乘人员中下肢骨与上肢骨发生率之比为1.8∶1.0,摩托车与货车事故中人员更容易遭受车辆碾压.结论 头部和胸部损伤是导致摩托车驾乘人员死伤的主要原因,会阴部损伤可作为鉴别部分摩托车事故中驾乘人员的重要依据.
作者：邱金龙；李奎；苏森；刘文君；尹志勇 刊期： 2017年第22期
目的 观察小儿清热止咳糖浆佐治小儿肺炎的临床疗效及相关机制.方法 96例肺炎患儿随机平均分为观察组和对照组.对照组给予常规疗法,观察组在对照组基础上给予小儿清热止咳糖浆.比较两组临床疗效,并用ELISA法检测两组患儿治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α水平.结果 治疗后观察组和对照组有效率分别为91.7％和81.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).但观察组患儿热退时间、肺部罗音改善时间均少于对照组(P＜0.05),咳嗽改善时间显著少于对照组(P＜0.01).治疗后两组患儿血清TNFα水平均显著低于治疗前(P＜0.01),且治疗后观察组患儿血清TNFα水平较对照组降低更明显(P＜0.01).结论 小儿清热止咳糖浆能提高小儿肺炎治疗临床疗效,发热、咳嗽及肺部啰音等症状体征改善时间明显缩短.
作者：彭永红；陈静 刊期： 2017年第22期
眼底疾病一直是眼科教学中的难点.传统眼底设备要依靠个人记忆配合手绘图来记录病情,对部分罕见的眼底疾病及儿童眼底疾病只能通过绘图形式进行了解,对于眼底病变的细微改变及病变发展过程很难有全面理解[1].由于儿童配合度差,儿童眼底检查的专业性、操作性要求更高,特别是周边视网膜病变的疾病,如早产儿视网膜病变、家族性遗传性渗出性玻璃体视网膜病变、视网膜色素变性等.普通医学生在见习、实习中进行实践操作的机会非常少,因而无法获得直观的认识.
作者：刘勍；陈琳；方静；柯宁；陈新科；皮练鸿 刊期： 2017年第22期
目的 探讨预防性应用抗抑郁药对急性脑梗死预后及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响.方法 前瞻性选择2013年1月至2016年4月该院141例急性脑梗死患者,干预组72例,给予急性脑梗死常规治疗同时加用盐酸舍曲林治疗12周,对照组69例,仅进行常规治疗.采用神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力评定量表barthel(BI)指数评价神经功能缺损程度及日常生活能力,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17评价卒中后情绪,简明智力状态检查(MMSE)评定认知功能,用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清BDNF水平.结果 治疗3个月后,干预组NIHSS、HAMD评分分别为(1.77±0.58)分和(5.43±1.77)分,对照组分别为(4.06士0.79)分和(10.27±3.78)分,均较入组时明显降低(P＜0.05);干预组和对照组BI分别为(96.24士4.58)和(77.64±6.96),均较入组时明显升高(P＜0.05);干预组和对照组血清BDNF水平分别为(8.38士0.74)、(5.72士0.67)ng/mL,均较入组时明显升高(P＜0.05),干预组高于对照组(P＜0.05).MMSE评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).干预组PSD发生率(10.0％)板对照组(53.6％)明显降低(P＜0.05).结论 急性脑梗死预防性应用抗抑郁药,可升高血清BDNF水平,改善预后,值得推广应用.
作者：曹金霞；姜建东；刘莉；孙云涛；曾庆宏；王金芳 刊期： 2017年第22期
目的 查找目前血液细菌污染存在的风险和隐患,并探讨开展细菌污染相关质量监控的方法.方法 该中心根据采供血相关的法律法规标准要求,主要通过对采供血过程的人员、关键设备、关键物料、环境的监测及血液产品的无菌试验等监控血液细菌污染情况.结果 该中心血液细菌污染的质量监控指标总合格率为99.8％,血液产品的细菌污染监测合格率为100.0％.结论 该中心采供血过程卫生质量和血液产品的卫生质量均处于较好状态.
作者：廖玉英；杨俊鸿；彭楷；舒勤；骆展鹏；黄霞 刊期： 2017年第22期
目的 研究多层螺旋CT(MDCT)对保留二尖瓣心脏生物瓣膜替换术后心功能的评价.方法 选择2012年5月到2014年2月到该院就诊的适合二尖瓣心脏生物瓣膜替换术的患者共35例,将其分为两组,A组术中保留二尖瓣全瓣及瓣下结构,B组术中不保留二尖瓣瓣下结构.术前,术后10 d行MDCT检查,评价左心室功能.结果 两组病例术前MDCT对比,A组和B组左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后10d MDCT的结果EDV、ESV、EF分别为(106.25±8.83)mL、(35.75±4.37)mL、(54.48士4.23)％,B组分别为(113.42±9.22)mL、(38.63±3.40)mL、(51.63±4.71)％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组间SV比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留二尖瓣全瓣的心脏生物瓣膜替换术,技术安全可行,且有效地保护了心脏术后的左心室功能.
作者：吴洪坤；杨庆军；李康；陈灏；严宇；罗永金；余扬；喻鹏凌 刊期： 2017年第22期
目的 探讨尪痹片对关节炎小鼠骨髓细胞悬液RhoA、ROCK1的影响.方法 雄性昆明小鼠50只,随机分为5组,即空白组、模型组、尪痹片组、仙灵骨葆组、甲氨蝾呤组,每组10只.构建小鼠佐剂关节炎模型,给药28 d后取小鼠骨髓细胞悬液,检测RhoA mRNA、ROCK1 mRNA、RhoA、ROCK1蛋白的表达.结果 模型组的RhoA mRNA(1.96士0.02)、ROCK1 mR-NA(2.22±0.01)、RhoA蛋白(0.36±0.02)、ROCK1蛋白(0.61±0.02)均较空白组有明显升高;尪痹片组的RhoA mRNA(0.68±0.02)、ROCK1 mRNA(1.21±0.03)均低于模型组和仙灵骨葆组,同时RhoA蛋白(0.66±0.03)、ROCK1蛋白(1.18±0.03)表达均高于其他各组.结论 尪痹片抑制关节炎症的机制可能与下调骨髓中某些细胞的RhoA mRNA、ROCK1 mRNA相关,增加骨密度的机制可能与上调骨髓中某些细胞RhoA蛋白、ROCK1蛋白相关.
作者：刘益臻；马武开；何康；梁江；孙李萍；陈斌斌；付坤飞 刊期： 2017年第22期
目的 探讨黏附分子CD44v6、细胞黏附分子-1(ICAM-1)与早期宫颈鳞癌淋巴结转移的关系.方法 收集江西省妇幼保健院宫颈癌Ⅰ b1期患者宫颈标本74份,正常宫颈标本20份,宫颈鳞状细胞原位癌标本20份,采用real-time PCR法及免疫组织化学法测定宫颈组织标本CD44v6和ICAM-1的表达,免疫组织化学法测定D2-40标记的淋巴管密度(LVD),并探讨三者与宫颈癌组织分化程度及淋巴结转移的关系.结果 CD44v6及ICAM-1在正常宫颈、宫颈鳞状细胞原位癌、宫颈癌组织中的阳性表达率逐渐提高,分别为0、75.00％、87.84％及10.00％、45.00％、81.08％;mRNA表达水平也逐渐提高,分别为0、0.24±0.02、1.02±0.11及0.10±0.00、0.19±0.02、1.03±0.10,差异均有统计学意义(P＜0.01).正常宫颈、宫颈鳞状细胞原位癌、宫颈癌组织中LVD逐渐提高(P＜0.01).低分化宫颈癌组织中CD44v6、ICAM-1阳性表达率及LVD高于高、中分化(P＜0.01),有淋巴结转移宫颈癌组织中CD44v6、ICAM-1阳性表达率及LVD高于无淋巴结转移(P＜0.01).宫颈癌组织中CD44v6、ICAM-1及LVD呈两两正相关.结论 CD44v6在宫颈癌进展中起促进作用,与ICAM-1及LVD协同促进宫颈癌发展,可作为判断宫颈癌淋巴结转移及诊断的有效指标.
作者：刘晖；周赟峰；曾四元；梁美蓉 刊期： 2017年第22期
目的 通过体外试验检测iRoot作为根尖倒充填材料的封闭性,并与矿物三氧化聚合体(MTA)进行比较,旨在为临床应用iRoot提供参考依据.方法 将67颗单根管前牙截去牙冠,进行常规根管预备及充填,切除根尖3 mm,行根尖倒预备.将样本中63颗牙分为4个试验组,分别用不同材料进行根尖倒充填:A组(iRoot BP)、B组(iRoot BP plus)、C组(MTA)各为17颗牙,D组(iRoot BP+牙胶尖)12颗牙,剩余4颗牙作为对照组.4个试验组中每组选取10颗牙用流体动力学检测微渗漏,观察1、7、14、28d4个时间点的微渗漏情况,另外各组选取2颗牙用SEM观察充填材料超微结构.A、B、C3组各余下5颗牙用MicroCT扫描,检测充填材料的孔隙率.结果 SEM观察发现,A、B、D组各样本中充填材料与牙本质界面间未见明显的边缘间隙,而C组各样本中可见较为明显的间隙.Micro CT扫描结果发现,A、B、C3组间的孔隙率分别为0.020士0.023、0.045=±=0.035、0.031±0.011,组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).流体动力学试验表明,4组间的微渗漏测定值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 iRoot和MTA两种材料用于根尖倒充填的封闭效果无明显差异,但iRoot操作性优于MTA.
作者：李立；刘佳；尹仕海；李万山；任蕾西 刊期： 2017年第22期
目的 探讨产丁酸的益生菌酪酸梭菌通过调节肠上皮细胞双孔钾通道Trek1的表达对过敏小鼠肠道屏障功能的影响.方法 建立小鼠食物过敏模型,ELISA法、流式细胞仪检测相关指标验证造模效果,尤斯室检测小肠组织通透性变化,Western blot及免疫荧光法检测Naive组、Saline组、SIT组、SIT/SB组、SB组、SIT/CB组、CB组、SIT/CB/Spadin组小鼠空肠组织中Trek1的表达;Transwell系统中使用T84细胞建立单层上皮细胞层,分别暴露于过敏介质,qRT-PCR和Western blot检测Trek1mRNA和蛋白的表达;分别使用生理盐水、SIT、SIT/SB、SB、SIT/CB、CB、SIT/CB/Spadin不同疗法对过敏小鼠进行治疗,了解小鼠肠道Trek1的表达情况、肠道屏障功能及过敏反应指标的变化情况.结果 相对于对照组,食物过敏小鼠小肠Trek1蛋白表达水平显著下降,肠黏膜通透性显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);T84细胞暴露于过敏介质后,Trek1 mRNA和蛋白的表达显著下降(P＜0.05),但预先加入p38抑制刺可以拮抗这种改变;SIT治疗、酪酸梭菌和丁酸钠单独应用均可以提高食物过敏小鼠肠道Trek1的表达,减轻过敏反应(P＜0.05),但SIT与酪酸梭菌或丁酸钠的联合应用效果更加显著(与SIT组相比P＜0.05),并且可以显著降低小肠黏膜通透性,改善肠道屏障功能(P＜0.05).结论 丁酸钠或者产丁酸的益生菌酪酸梭菌可以通过提高Trek1的表达来恢复过敏小鼠的肠道屏障功能,减轻过敏反应,并且加强SIT治疗的效果.
作者：李旌；黄煌；梅璐；于泳；刘思濛；丁一芮；白利梅；蒋杰；郑鹏远 刊期： 2017年第22期
2012年,全球约93.4万例新发胃癌病例和72.3万例胃癌死亡病例,发病率位居第五位,病死率跃居第三位[1].2015年我国胃癌约有67.91万例新发病例和49.8万例死亡病例,发病率和病死率都居第二位[2].到目前为止,外科手术是唯一有可能治愈胃癌的手段.近年来,随着科技进步,微创手术的发展已经能够加快胃癌患者的康复[3].
作者：陶小亮 刊期： 2017年第22期
Castleman病(Castleman's disease,CD)是一种临床罕见、原因不明、以淋巴组织慢性增生为特点的疾病,由Castleman等1956年报道并命名.该病起病隐匿,发病率低,临床表现复杂多样,缺乏特异性,诊断困难,缺乏广泛深入的研究.现对1例术后确诊纵隔CD报道如下.
作者：王彪；何彬；丛伟 刊期： 2017年第22期
目的 探讨石杉碱甲对帕金森模型病大鼠乙酰胆碱酯酶(AchE)及ATP酶活性的影响.方法 选择45只雄性SD 大鼠为研究对象,采用随机数字表法分为空白对照组、模型组、石杉碱甲组各15只.模型组、石杉碱甲组采用6-羟基多巴胺脑立体定向单侧纹状体双靶点微量注射法制备帕金森大鼠模型,石杉碱甲组给予0.1mg· kg-1 ·d-1石杉碱甲灌胃,空白对照组和模型组灌入等容量蒸馏水.比较3组大鼠空间记忆能力、纹状体多巴胺(DA)水平及AchE水平、脑内黑质Ca2+-ATPase、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性.结果 模型组信息游泳时间、选择游泳时间明显长于空白对照组(t=6.907、6.966,P＜0.05),石杉碱甲组大鼠信息游泳时间、选择游泳时间明显短于模型组(t=4.572、3.444,P＜0.05),且石杉碱甲组大鼠且明显短于模型组(t=2.421、3.912,P＜0.05);模型组大鼠脑组织多巴胺明显低于空白对照组,AchE明显高于空白对照组(t=12.517,6.834,P＜0.05),石杉碱甲组大鼠脑组织多巴胺明显高于模型组,AchE明显低于模型组(t=6.388、4.719,P＜0.05),且石杉碱组大鼠脑组织多巴胺明显低于空白对照组,AchE明显高于空白对照组(t=6.055、2.024,P＜0.05);模型组大鼠脑黑质中Ca2+-ATPase、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase水平均明显低于空白对照组(t=20.326、15.2225、12.517,P＜0.05),石杉碱甲组大鼠脑黑质中Ca2+-ATPase、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase水平均高于模型组(t=16.771、9.516、7.480,P＜0.05),且大鼠脑黑质中Ca2+-ATPase、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase水平均低于模型组(t=3.901、5.844、5.848,P＜0.05).结论 石杉碱甲有助于提高帕金森大鼠空间记忆能力,可能与抑制AchE表达、提高脑组织中多巴胺及ATP酶的活性有关.
作者：杨彭；黄健；韩敏；莫颖敏；黄振兴；刘波 刊期： 2017年第22期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
