王彪；何彬；丛伟
目的 探讨不同年龄组儿童噬血细胞综合征(HPS)的临床特点与预后因素分析.方法 将85例HPS患儿按年龄分为0～2岁(A组)、＞2～8岁(B组)和＞8～14岁(C组),从病因、病理、临床症状、实验室检查及预后等方面进行回顾性分析.结果 A、B和C组病因均以EB病毒感染为主,感染阳性率C组明显高于A、B组;骨髓检查粒细胞红细胞比例(粒红比)小于1.0的发生率,A组高于C组;颈部淋巴结肿大发生在B组中多见,肝脾肿大在C组中少见;浆膜腔积液发生在B组多见;实验室检查乳酸脱氢酶(LDH)B组高于A组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).其他临床症状和实验室检查结果在组之间差异无统计学意义(P＞0.05).存活与死亡患儿比较,浆膜腔积液、三酰甘油(TG)、CD4/CD8及骨髓检查粒红比比较,差异有统计学意义(P＜0.05),将上述因素进行Logistic分析,显示TG＞3.5 mmol/L、CD4/CD8＜ 1.24、骨髓粒红比小于1.02是影响儿童HPS预后的危险因素(P＜0.05).结论 儿童HPS有部分临床特点与发病年龄有关,TG、CD4/CD8及骨髓粒红比水平是影响预后的危险因素.
作者：李蕙；李丹；贺钰磊；史宏；周敏 刊期： 2017年第22期
目的 研究正常中老年女性椎后肌群增龄退变与体质量指数(BMI)的相关关系.方法 将115例48～75岁[平均(58.6士7.3)岁]的女性分为中年组(＜60岁)及老年组(≥60岁),使用定量CT(QCT)分别测量其L3椎体中部层面椎后肌群的肌肉面积及脂肪面积,计算肌肉脂肪浸润程度(MFI),即脂肪面积/(肌肉面积+脂肪面积)×100％.用独立样本t检验比较两组间的差异;采用相关及线性回归分析研究椎后肌群的肌肉面积、脂肪面积及MFI与年龄及BMI的关系.结果 两组间BMI差异无统计学意义(t=-0.190,P=0.850),而椎后肌群的肌肉面积、脂肪面积及MFI差异均有统计学意义(t=2.182、-1.997、-2.604,P=0.031、0.048、0.010);相关及回归分析显示,控制身高、体质量因素,年龄与椎后肌群的脂肪面积及MFI呈正相关(r=0.275、0.320,t=2.915、3.445,P=0.004、0.001),而与肌肉面积无相关(t=-1.109,P=0.270);控制年龄因素,BMI与椎后肌群的脂肪面积及MFI呈正相关(r=0.361、0.307,t=3.945、3.277,P≤0.001),而与肌肉面积无相关(t=1.653,P=0.101).结论 正常中老年女性椎后肌群的脂肪含量随年龄增大而增加;评估其退变时,尤其是体质量大者,相对于肌肉面积,肌肉的脂肪含量及其比例更具意义.
作者：李新民；王玲；侯雪；陈义忠；江艳芬；程晓光 刊期： 2017年第22期
中国高等职业教育发展方向正朝应用型转型,强化教育、教学的实践性和职业性.重庆医药高等专科学校的课程设置也朝应用型课程和应用能力培养方向改革.其中,英语课程在通用英语学习的基础上增设医药专业英语课程,但其相关教学资源的构建却存在诸多问题,牵制了医药类复合型人才的培养.如医药英语教学资源建设得不到及时、妥善的解决,则难以提高医药英语教学质量,也无法实现医药类高等职业教育的培养目标.研究高职高专医药英语教学资源的构建将有助于医药类院校学生在医药专业学习过程中和未来医疗卫生工作中,能使用英语了解更多、更新的专业知识,表达自己的专业发现、观点,参与学术交流.
作者：孙婕；徐娟；吕普；莫瑛；邓才彬 刊期： 2017年第22期
目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的关系及对心血管不良事件(MACE)的预测价值.方法 选取2013年9月至2016年9月海南省第三人民医院收治的老年STEMI患者348例,根据住院期间是否发生主要心血管不良事件(MACE)将其分为MACE组87例和非MACE组261例.比较两组一般临床资料,血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(Neu)计数及淋巴细胞(Lym)计数并计算两者间比值(NLR)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及N末端-脑钠肽(NT-proBNP)水平等;并应用单因素及多元Logistic回归分析老年STEMI患者心血管不良事件发生的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评估NLR对主要心血管不良事件发生的预测效能.结果 与非MACE组比较,MACE组患者年龄、糖尿病史、吸烟史、前壁心肌梗死、心率、hs-CRP、NT-proBNP、WBC、Neu及NLR均明显增高(P＜0.05);而LVEF及Lym明显减低(P＜0.05).单因素及多元Logistic回归分析,发现高NLR、hs-CRP、NT-proBNP是老年STEMI患者发生心血管不良事件的独立危险因素,其OR及95％CI分别为2.813(2.605～4.487)、1.484(1.382～2.065)、2.017(1.743～3.864).ROC曲线分析显示,NLR预测老年STEMI心血管不良事件发生的曲线下面积(AUC)为0.816(95％CI:0.751～0.904,P＜0.05),佳的诊断临界值为6.95,敏感度和特异度分别为80.2％和84.7％.以NLR的佳临界值为分界将患者分为NLR＜6.95组236例和NLR≥6.95组112例,NLR≥6.95组NLR、hs-CRP、NT-proBNP水平及心血管不良事件发生率均明显高于NLR＜6.95组(P＜0.05).Spearman相关分析显示,NLR与hs-CRP、NT-proBNP均呈正相关(r分别为0.483、0.547,均P＜0.05).结论 高NLR与老年STEMI患者发生心血管不良事件相关,可作为老年STEMI患者预后评估的良好指标.
作者：周莲；符明昌；孙京花 刊期： 2017年第22期
宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤,其发病率和病死率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌.据2013年统计,全球宫颈癌标准化年龄的发病率和病死率逐年提高,成为全球范围内第三大女性恶性肿瘤,是全球女性癌症死亡的第二大原因[1].近80％的宫颈癌患者需要进行放射治疗.放射治疗用于宫颈癌的治疗已有100多年的历史,包括体外放射治疗及近距离治疗.尤其对于中晚期宫颈癌患者,放射治疗是其主要的治疗方式.本文综合近年来宫颈癌放疗的新进展,并阐明其在治疗中的应用现状.
作者：张冬娟 刊期： 2017年第22期
目的 基于控制图法构建武汉市武昌区手足口病预警模型,确定佳预警界值,为该区手足口病监测工作提供数据支持.方法 从国家传染病报告系统中整理2009-2014年武昌区手足口病数据并建立数据库,采用移动百分位数法建立预警模型,通过筛检试验方法对模型进行评价,计算出灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,绘制ROC曲线并找出佳预警界值.结果 武汉市武昌区手足口病佳预警界值为P90,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75.00％、93.88％、50.00％和97.87％.结论 手足口病预警界值的确定应根据发病特点结合当地疫情优选,注重地区特异性,提高传染病疫情监测能力.
作者：杨娟；燕虹；阮娇；张皓；全永霞 刊期： 2017年第22期
目的 分析冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者11脱氢血栓素B2/6-酮前列环素比值(11-dh-TXB2/6-k-PGF1a,dTP)及与主要不良心血管事件(MACE)和再住院之间的关系.方法 选择2013年7月至2014年6月270例CHD患者作为研究对象,其中136例非DM患者(非DM组),134例合并DM患者(DM组).记录患者临床情况,测量身高、体质量、血压、心率等指标,完善心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查.测定两组患者11-dh-TXB2和6-k-PGF1a水平,计算dTP值.随访1年,记录患者MACE事件及再次住院情况.Epdate软件建库,SPSS17.0软件进行统计分析.结果 非DM组与DM组dTP分别为1.8±0.6和2.0士0.7,差异有统计学意义(P＜0.05).对于非DM组,hs-CRP、收缩压、舒张压、冠状动脉病变数及严重病变数与dTP相关(P＜0.05).而对于DM组,hs-CRP、血糖、胆固醇水平、冠状动脉病变数及严重病变数与dTP相关(P＜0.05).随访1年,非DM组和DM组患者发生MACE事件分别为33例(24.3％)和44例(32.8％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).非DM组和DM组再次住院患者分别为12例(8.8％)和24例(17.9％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).发生MACE的患者与无MACE的患者住院时dTP分别为2.3±0.8和1.8±0.6,差异有统计学意义(P＜0.05).再住院患者与未再住院组患者住院时dTP分别为2.4±1.0和1.9±0.6,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CHD合并DM患者dTP明显增高,提示血小板明显活化,且较高的dTP增加了患者MACE事件及再次住院风险,应该强化抗血小板治疗.
作者：王志军；田俊；周建芝；刁增利；黄宇玲；刘铁楠；李海涛 刊期： 2017年第22期
目的 探讨血根碱对宫颈癌细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移能力的影响机制.方法 分别用MTT法、流式细胞仪、细胞划痕实验、Transwell小室检测血根碱作用后的宫颈癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭能力.Western blot检测经血根碱作用后宫颈癌细胞中E-Cadherin、PTEN、β-catenin、MMP2的蛋白表达水平.结果 0.6、0.8μmol/L血根碱对宫颈癌细胞增殖具有抑制作用.0.8 μmol/L血根碱作用48 h后宫颈癌细胞HeLa和Siha凋亡率高达(45.68±2.26)％和(31.89±3.80)％.0.8μmol/L血根碱作用3 h后宫颈癌细胞HeLa和Siha黏附率仅有(67.45士2.13)％和(73.59±2.61)％.0.8μmol/L血根碱作用16 h后宫颈癌细胞HeLa和Siha侵袭数目仅有(39.64±1.98)个和(43.87±2.83)个.经血根碱作用后的宫颈癌细胞中E-Cadherin和PTEN的表达量增加,β-catenin和MMP2的表达量减弱.结论 血根碱对宫颈癌细胞具有抑制增殖及促凋亡作用,其机制可能与黏附蛋白E-Cadherin、β-eatenin和PTEN、MMP2有关.
作者：李贞彩；姜平；王秋宇；杨丽；符鹏晓；张金茹 刊期： 2017年第22期
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)和粪便隐血联合检测在Dukes B期结肠癌中的诊断价值.方法 检测2013年3月至2015年8月56例结肠癌患者(结肠癌组)、35例结肠息肉良性疾病患者(息肉组)、41例体检健康者(健康对照组)的上述指标及其对应的阳性检出率.分析5项指标单个检测和联合检测的灵敏度、特异度.结果 结肠癌组的血清CEA、CA125、CA199及粪便隐血水平均明显高于息肉组和健康对照组(P＜0.05).与息肉组相比,AFP水平及其血清阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血清CEA、CA125、CA199及粪便隐血入选Logistic回归方程,对应的曲线下面积分别为0.745、0.886、0.792、0.864,阳性检出率分别为48.2％、35.7％、39.3％和78.6％;联合检测可使灵敏度、特异度、曲线下面积分别提高到87.5％、92.1％、0.957,显著优于单项检测.结论 CEA、CA199、CA125、隐血联合检测能为早期诊断结肠癌提供有力的依据.
作者：汤军；欧俐苹；陈玲；翁亚光；徐增伟；张明昊 刊期： 2017年第22期
目的 探讨喘可治注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 选取2015年1月至2015年12月在该院住院治疗的毛细支气管炎患儿93例,按数字表法将患者随机分为治疗组50例和对照组43例.两组均给予相同常规治疗,治疗组同时给予喘可治注射液1 mL加入0.9％氯化钠注射液2 mL中,氧气驱动雾化吸入,以4～5 L/s的氧气流量进行雾化,吸入时间10～12 min,7d为1个疗程,观察两组患儿临床疗效、临床症状消失情况和住院时间.结果 治疗组总有效率为98.0％(49/50),高于对照组79.1％(34/43);治疗组咳嗽消失时间(6.15±1.50)d,优于对照组(7.19±1.85)d;气促消失时间(4.50±1.90)d,优于对照组(5.70±2.10)d;喘憋消失时间(4.60±1.70)d,优于对照组(5.81±1.82)d;肺部啰音及哮鸣音消失时间(5.52±1.31)d,优于对照组(6.50±1.83)d;平均住院时间(6.55士2.30)d,优于对照组(7.48±2.51)d;两组各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 喘可治注射液辅助治疗毛细支气管炎临床疗效显著,具有较好的临床应用价值.
作者：杜继宇；刘亚琼；陈佳；谢坚；余静；张毅 刊期： 2017年第22期
目的 探讨产丁酸的益生菌酪酸梭菌通过调节肠上皮细胞双孔钾通道Trek1的表达对过敏小鼠肠道屏障功能的影响.方法 建立小鼠食物过敏模型,ELISA法、流式细胞仪检测相关指标验证造模效果,尤斯室检测小肠组织通透性变化,Western blot及免疫荧光法检测Naive组、Saline组、SIT组、SIT/SB组、SB组、SIT/CB组、CB组、SIT/CB/Spadin组小鼠空肠组织中Trek1的表达;Transwell系统中使用T84细胞建立单层上皮细胞层,分别暴露于过敏介质,qRT-PCR和Western blot检测Trek1mRNA和蛋白的表达;分别使用生理盐水、SIT、SIT/SB、SB、SIT/CB、CB、SIT/CB/Spadin不同疗法对过敏小鼠进行治疗,了解小鼠肠道Trek1的表达情况、肠道屏障功能及过敏反应指标的变化情况.结果 相对于对照组,食物过敏小鼠小肠Trek1蛋白表达水平显著下降,肠黏膜通透性显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);T84细胞暴露于过敏介质后,Trek1 mRNA和蛋白的表达显著下降(P＜0.05),但预先加入p38抑制刺可以拮抗这种改变;SIT治疗、酪酸梭菌和丁酸钠单独应用均可以提高食物过敏小鼠肠道Trek1的表达,减轻过敏反应(P＜0.05),但SIT与酪酸梭菌或丁酸钠的联合应用效果更加显著(与SIT组相比P＜0.05),并且可以显著降低小肠黏膜通透性,改善肠道屏障功能(P＜0.05).结论 丁酸钠或者产丁酸的益生菌酪酸梭菌可以通过提高Trek1的表达来恢复过敏小鼠的肠道屏障功能,减轻过敏反应,并且加强SIT治疗的效果.
作者：李旌；黄煌；梅璐；于泳；刘思濛；丁一芮；白利梅；蒋杰；郑鹏远 刊期： 2017年第22期
静脉炎是临床输液过程中常见并发症之一,主要表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状[1].国外相关研究统计,住院患者中经静脉输液治疗的患者达50.0％,其中静脉炎的发生率高达41.8％～68.8％[2].国内也有文献报道静脉炎的发生率为30.0％～70.0％[3].
作者：刘达程；沈军 刊期： 2017年第22期
目的 探讨元宝枫油对一次性力竭运动大鼠氧化应激和炎症反应的影响,为元宝枫油用于预防运动损伤提供科学依据.方法 30只健康SD雄性大鼠根据体质量随机分为安静对照组(A组,正常饮食+每天生理盐水灌胃),力竭组(B组,正常饮食+每天生理盐水灌胃)和元宝枫油力竭组(C组,每天元宝枫油0.21 mL/kg灌胃),6周后进行一次性力竭游泳运动,测定大鼠血清中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性及炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;测定肌肉匀浆中丙二醛(MDA)、还原性谷胱甘肽(GSH)水平及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性.结果 力竭运动后,B组与A组相比,血清中CK、LDH水平及IL-1β、TNF-α、IL-10水平均显著升高(P＜0.05),IL-10/TNF-α比值差异无统计学意义(P＞0.05),大鼠腓肠肌中MDA水平显著升高(P＜0.05),GSH水平与GSH-PX活性显著下降(均P＜0.05),SOD活性与CAT活性差异无统计学意义(P＞0.05);C组与B组相比,血清中CK、LDH水平及IL-1β、TNF-α显著下降(均P＜0.05),IL-10差异无统计学意义(P＞0.05),IL-10/TNF-α比值显著上升(P＜0.05),腓肠肌中MDA水平明显下降(P＜0.05),GSH水平及SOD、CAT、GSH-PX活性均显著升高(均P＜0.05).结论 元宝枫油可明显减轻力竭运动引起的氧化应激和炎症反应,对骨骼肌具有保护作用.
作者：李彤；孙红伟 刊期： 2017年第22期
近几十年来,护理学随着医学的进步取得了突飞猛进的发展,与此不协调的是对护士的职业精神培养却远远落后于护理技术的发展[1],实习护理专业学生(简称“护生”)在医院里是一个特殊的群体,他们集实习护生与医务工作者的双重身份于一体,从实习护生的培养过程来看,实习阶段既是他们步入社会的过渡时期,又是他们形成世界观、人生观、价值观的主要阶段,更是实习护生职业精神培养的关键时期[2],实习医院和带教教师应全力以赴强化这一时期的职业精神教育.
作者：陈君然；张艳；罗晓 刊期： 2017年第22期
目的 通过体外试验检测iRoot作为根尖倒充填材料的封闭性,并与矿物三氧化聚合体(MTA)进行比较,旨在为临床应用iRoot提供参考依据.方法 将67颗单根管前牙截去牙冠,进行常规根管预备及充填,切除根尖3 mm,行根尖倒预备.将样本中63颗牙分为4个试验组,分别用不同材料进行根尖倒充填:A组(iRoot BP)、B组(iRoot BP plus)、C组(MTA)各为17颗牙,D组(iRoot BP+牙胶尖)12颗牙,剩余4颗牙作为对照组.4个试验组中每组选取10颗牙用流体动力学检测微渗漏,观察1、7、14、28d4个时间点的微渗漏情况,另外各组选取2颗牙用SEM观察充填材料超微结构.A、B、C3组各余下5颗牙用MicroCT扫描,检测充填材料的孔隙率.结果 SEM观察发现,A、B、D组各样本中充填材料与牙本质界面间未见明显的边缘间隙,而C组各样本中可见较为明显的间隙.Micro CT扫描结果发现,A、B、C3组间的孔隙率分别为0.020士0.023、0.045=±=0.035、0.031±0.011,组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).流体动力学试验表明,4组间的微渗漏测定值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 iRoot和MTA两种材料用于根尖倒充填的封闭效果无明显差异,但iRoot操作性优于MTA.
作者：李立；刘佳；尹仕海；李万山；任蕾西 刊期： 2017年第22期
2012年,全球约93.4万例新发胃癌病例和72.3万例胃癌死亡病例,发病率位居第五位,病死率跃居第三位[1].2015年我国胃癌约有67.91万例新发病例和49.8万例死亡病例,发病率和病死率都居第二位[2].到目前为止,外科手术是唯一有可能治愈胃癌的手段.近年来,随着科技进步,微创手术的发展已经能够加快胃癌患者的康复[3].
作者：陶小亮 刊期： 2017年第22期
胆汁酸中的脱氧胆酸是一种肿瘤刺激因子,在大肠癌的发展过程中起着重要的作用.大肠癌的形成是一个多阶段的过程,脱氧胆酸可以通过多种机制诱导大肠癌的发生,同时可以通过合理的饮食降低脱氧胆酸的浓度以预防大肠癌的发生.大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在西方国家其发病率居恶性肿瘤的第2～3位.
作者：李雪 刊期： 2017年第22期
目的 探讨全自动换血疗法治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效及其安全性.方法 分析30例采用全自动换血疗法的急性有机磷农药中毒中间综合征患者换血前后的生命体征、胆碱酯酶、pH值、血常规变化等生化指标变化情况.结果 换血前后患者的呼吸、心率、血压无统计学意义(P＞0.05);换血前后患者的血红蛋白、白细胞、血小板差异无统计学意义(P＞0.05);换血前后患者的K、Na、Ca、pH、血糖差异无统计学意义(P＞0.05)、而胆碱酯酶换血前后显著降低(P＜0.05);所有中毒症状明显改善,未见其他并发症.结论 全自动换血疗法能安全、快速降低有机磷农药中毒中间综合征患者胆碱酯酶含量,操作简单.
作者：黄秀荣；吴燕；俞宁；黄爱丽；周彦；卢国浩 刊期： 2017年第22期
目的 分析该院血液检验标本不合格的原因并拟定相应对策,编写《血液标本采集指南》指导临床采集标本,降低标本不合格率.方法 对2014年8月至2015年8月该院检验科收集的203 863份血液标本相关记录进行回顾性分析,研究其不合格率、不合格原因,针对原因拟定相应措施.结果 203 863份血液标本中有不合格标本724份,占总标本的0.36％,其中561份在行检验分析前就发现质量问题,占不合格标本的77.49％;在724份不合格血液标本中,凝血226份,标本量不足173份,采血管错误131份,重度脂血46份,溶血26份,患者信息错误17份,其他原因如无条码信息、医嘱取消、重复采血、送检不及时等共105份.结论 导致临床检验血液标本不合格的原因较多,相关医护人员应做好预防对策,降低不合格标本的发生率,提高临床检验工作质量.
作者：黄平；马明炎；余登琼 刊期： 2017年第22期
目的 探讨外源性心钠素对过敏性哮喘小鼠模型气道炎症的影响作用及其作用机制.方法 选取SPF级BALBc小鼠48只,采用随机数字表法分为对照组(等量生理盐水干预)、模型组(等量生理盐水干预)、实验组A(外源性心钠素0.5,μg/g)、实验组B(外源性心钠素0.5 μg/g+A71915).模型组、实验组A、实验组B建模成功后给予对应处理措施,在后一次激发实验后24 h,采集各组血清、支气管肺泡灌洗液检查炎症因子,采用HE染色观察肺组织病理变化,采用Western blot技术检测肺组织中锌指转录因子(GATA3)蛋白的表达水平.结果 模型组小鼠的血液中EOS、淋巴细胞、中性粒细胞所占比例均高于对照组(P＜0.05),实验组A的血液中EOS、淋巴细胞、中性粒细胞所占比例均高于模型组、实验组B(P＜0.05);模型组小鼠的肺泡灌洗液中EOS、淋巴细胞、中性粒细胞计数、IL-6、TNF-α水平均高于对照组(P＜0.05),实验组A的肺泡灌洗液中EOS、淋巴细胞、中性粒细胞计数、IL-6、TNF-α水平均高于模型组、实验组B(P＜0.05);模型组小鼠的肺组织中GATA3蛋白表达水平均高于对照组(P＜0.05),实验组A肺组织中GATA3蛋白表达水平高于模型组、实验组B(P＜0..05).结论 外源性心钠素会进一步加剧过敏性哮喘小鼠模型的气道炎症反应,与激活炎性细胞、炎症因子释放及增强肺组织中GATA3蛋白表达有关.
作者：刘振宽；邢晓莉；李娜 刊期： 2017年第22期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
