李蕙；李丹；贺钰磊；史宏；周敏
Castleman病(Castleman's disease,CD)是一种临床罕见、原因不明、以淋巴组织慢性增生为特点的疾病,由Castleman等1956年报道并命名.该病起病隐匿,发病率低,临床表现复杂多样,缺乏特异性,诊断困难,缺乏广泛深入的研究.现对1例术后确诊纵隔CD报道如下.
作者：王彪；何彬；丛伟 刊期： 2017年第22期
脊髓血管畸形(spinal cord arteriovenous malformation,SAVM)是脊髓病变中发病率较低且临床表现极其复杂的一类疾病,因检查手段的局限性,常常导致诊断的延误.现将本医院2015年4月收治的1例经脊髓血管造影及手术证实的SAVM报道如下.
作者：陈晓燕；韩裕富 刊期： 2017年第22期
静脉炎是临床输液过程中常见并发症之一,主要表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状[1].国外相关研究统计,住院患者中经静脉输液治疗的患者达50.0％,其中静脉炎的发生率高达41.8％～68.8％[2].国内也有文献报道静脉炎的发生率为30.0％～70.0％[3].
作者：刘达程；沈军 刊期： 2017年第22期
目的 构建小鼠pMSV-Slfn5-GFP基因重组表达质粒及基因结构分析.方法 提取小鼠肝脏组织中总RNA,反转录为cDNA.PCR扩增小鼠Slfn5编码序列片段,并与pGEM-T Easy载体连接,连接产物转化到大肠埃希菌DH5α中.挑取阳性克隆提取质粒,经限制性内切酶H pα工和Xho Ⅰ双酶切鉴定.酶切鉴定正确的质粒送Macrogen USA测序.测序正确的质粒通过HindⅢ和XhoⅠ与pMSV-GFP连接,并命名为pMSV-Slfn5-GFP.通过UCSC(http://genome.ucsc.Edu/)分析小鼠Slfn5及其家族基因组结构,并通过NCBI确定Sgn5的蛋白结构域.结果 Slfn5全长基因序列克隆到表达载体pMSV-GFP中,酶切鉴定片段大小为2.65 kb.Slfn5的AAA_4蛋白结构域由phylogeny.fr确定了该结构在Slfn蛋白家族中的保守性.结论 成功构建了小鼠pMSV-Slfn5-GFP全长基因表达载体.
作者：况春燕；杨藩 刊期： 2017年第22期
目的 观察并探讨静脉注射美罗培南基础上联合鞘内注射万古霉素并地塞米松治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效与安全性.方法 将2014年6月至2015年3月青海省妇女儿童医院收治的90例难治性化脓性脑膜炎患儿依据随机数字表分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组静脉注射美罗培南,观察组在对照组基础上加用鞘内注射万古霉素并地塞米松,治疗7d后比较两组血清炎性标志物变化及临床疗效,随访3个月,记录后遗症发生率.结果 治疗7d后,观察组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平下降幅度[(87.3±21.8)pg/mL、(47.9±10.7) mg/L、(348.9±67:3)pg/mL]均明显高于对照组[(61.5±18.5) pg/mL、(33.0士7.9)mg/L、(263.7±61.5) pg/mL],差异有统计学意义(P＜0.05).两组临床疗效比较,差异有统计学意义(Z=2.086,P=0.037),观察组总有效率(93.3％)高于对照组(82.2％)(x2=2.589,P=0.108).观察组平均治疗时间[(12.8±3.9)d]明显少于对照组[(16.7±4.7)d],差异有统计学意义(t=4.216,P＜0.01).两组药物不良反应及后遗症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿难治性化脓性脑膜炎在静脉注射美罗培南基础上联合鞘内注射万古霉素并地塞米松能进一步抑制炎性反应,提高临床疗效,并且未显著增加药物不良反应.
作者：马小云；李昭；王雪君；冶建军；马永萍；李瀛 刊期： 2017年第22期
目的 探讨不同的饮食结构对2型糖尿病患者餐后代谢性指标及丙二醛的影响.方法 选取98例在伊犁州奎屯医院住院的2型糖尿病患者,男58例,女40例,依次给予碳水化合物餐、蛋白餐和混合餐,分别于空腹和餐后2h采血,测定血浆血糖、血脂谱、丙二醛、游离脂肪酸、胰岛素.结果 (1)糖尿病患者进食3种早餐后,餐后血糖、游离脂肪酸、丙二醛、胰岛素较空腹时明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);不同饮食结构之间比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).血糖升高及波动幅度、丙二醛、游离脂肪酸、胰岛素升高以碳水化合物餐大,混合餐次之,蛋白餐小.进食不同早餐后,餐后血糖与空腹血糖差值、餐后游离脂肪酸与空腹游离脂肪酸差值、餐后丙二醛与空腹丙二醛差值、餐后胰岛素与空腹胰岛素差值比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)糖尿病患者进食不同的3种早餐后,三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较空腹时升高,但与空腹比较差异无统计学意义(P＞0.05),不同饮食结构之间比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).糖尿病患者进食3种早餐后高密度脂蛋白胆固醇降低,与空腹比较差异无统计学意义.结论 纯碳水化合物餐对2型糖尿病患者餐后代谢性指标影响大,蛋白餐影响小.
作者：王芳；王宁；任丽峰；梁莉；王莉芳 刊期： 2017年第22期
目的 调查分析该院2007-2015年5岁以下儿童死亡情况,为制订相应的干预措施,降低儿童病死率提供依据.方法 对2007-2015年在该院死亡的5岁以下儿童的死亡病案资料进行回顾性分析.结果 2007-2015年5岁以下儿童病死率呈逐年下降趋势,各年度病死率、男女病死率(1.90％和0.99％)、农村与非农村户籍病死率(3.44％和2.02％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿病死率高(50.45％);死因顺位前5位分别是:早产或低出生体质量、呼吸系统疾病、神经系统疾病、先天性疾病和意外事故.结论 降低儿童病死率关键是加强围生期保健、加强孕前、孕期的各种检查,防止呼吸系统疾病的发生,重视各种因素对儿童健康的影响,重视意外伤害的防治.
作者：朱建军；刘容珍；石慧；何俊；赵丽 刊期： 2017年第22期
目的 评估前列腺影像报告与数据系统(PIRADS v2)对前列腺特异性抗原(PSA)灰区前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 纳入2012-2016年总共2 200例行前列腺磁共振成像(MRI)检查病例中PSA为4～10 ng/mL,穿刺活检或手术切除前行多参数MRI(mp-MRI)检查,未接受任何形式治疗的PCa及前列腺增生(BPH)患者,收集mp-MRI图像及临床资料,回顾性分析其mp-MRI,根据PIRADS v2对所有病灶定量评分,记录PIRADS v2分值及病灶所在区域.以经直肠超声(TRUS)引导穿刺活检或手术切除标本病理结果为金标准.运用ROC曲线计算PIRADS v2诊断PSA灰区PCa的诊断价值,Logistic回归分析前列腺癌的危险因素.结果 共纳入15例PCa患者和30例BPH患者,两组患者在年龄、tPSA、fPSA、f/tPSA、前列腺体积、PSA密度(PSAD)差异均无统计学意义(P＞0.05).PIRADS v2诊断PCa的曲线下面积(AUC) =0.932(95％CI 0.822～0.984),P＜0.01;佳切点为PIRADS v2≥4分,诊断敏感性为88.89％,特异性为87.10％,阳性预测值为80.00％,阴性预测值为93.10％.Logistic回归显示,PIRADS v2评分是PCa的独立预测因子,Hazard Ratio(HR)=17.847 (3.745～85.078),P＜0.01.PIRADSv2评分与病理Gleason评分呈正相关(r=0.585,P=0.022).结论 PIRADS v2评分对PSA灰区PCa具有较高的诊断价值,且与病理结果具有相关性.
作者：康振；张配配；李拔森；闵祥德；冯朝燕；可赞；王良 刊期： 2017年第22期
目的 根据肺结核患者自噬相关基因(ATG)频率分布特征探讨ATG位点多态性与肺结核易感相关性.方法 应用SequenomMassArray质谱阵列技术对202例肺结核患者(病例组)及222例健康体检者(对照组)ATG的18个单核苷酸多态性(SNP)位点进行基因分型,统计分析各位点基因型与肺结核易感相关性.结果 在肺结核患者和对照组中,校正了性别、年龄等因素后,通过二元logistic回归分析发现ATG4A基因rs807185和rs5973822位点基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P＜0.05).通过体质量指数(BMI)分层分析,发现这一差异在高BMI人群中更为显著,且均有病例组人群分布频率低于对照组的表现,其余16个SNP位点差异均无统计学意义.结论 ATG4A基因rs5973822和rs807185位点多态性可能与肺结核易感性相关联,且在高BMI群体中差异更显著.
作者：李颖；黄秦；陈维贤；李升锦 刊期： 2017年第22期
目的 探讨宫颈渐进式缝合术在前置胎盘剖宫产术中宫颈管难治性出血时的止血效果.方法 选取中央性前置胎盘术中发生宫颈管难治性出血产妇60例,分为宫颈渐进式缝合组(观察组,30例)和宫腔纱条填塞组(对照组,30例),比较两组术式术中操作时间,术中出血量、术后24 h出血量、子宫切除情况及产褥感染发生率、产后恢复等情况.结果 观察组与对照组术中两种术式操作时间分别为(3.15士1.60)、(6.10±2.35)min,术中出血量分别为(422.00士186.98)、(642.25±344.42)mL,术后24 h出血量分别为(583.23士198.33)、(825.23±373.50) mL,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均无子宫切除,均无明显并发症发生.结论 前置胎盘剖宫产术中宫颈管难治性出血采用宫颈渐进式缝合止血操作简单、效果好.
作者：蒲才秀；刘明博；李秀泉；周玮 刊期： 2017年第22期
目的 分析冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者11脱氢血栓素B2/6-酮前列环素比值(11-dh-TXB2/6-k-PGF1a,dTP)及与主要不良心血管事件(MACE)和再住院之间的关系.方法 选择2013年7月至2014年6月270例CHD患者作为研究对象,其中136例非DM患者(非DM组),134例合并DM患者(DM组).记录患者临床情况,测量身高、体质量、血压、心率等指标,完善心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查.测定两组患者11-dh-TXB2和6-k-PGF1a水平,计算dTP值.随访1年,记录患者MACE事件及再次住院情况.Epdate软件建库,SPSS17.0软件进行统计分析.结果 非DM组与DM组dTP分别为1.8±0.6和2.0士0.7,差异有统计学意义(P＜0.05).对于非DM组,hs-CRP、收缩压、舒张压、冠状动脉病变数及严重病变数与dTP相关(P＜0.05).而对于DM组,hs-CRP、血糖、胆固醇水平、冠状动脉病变数及严重病变数与dTP相关(P＜0.05).随访1年,非DM组和DM组患者发生MACE事件分别为33例(24.3％)和44例(32.8％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).非DM组和DM组再次住院患者分别为12例(8.8％)和24例(17.9％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).发生MACE的患者与无MACE的患者住院时dTP分别为2.3±0.8和1.8±0.6,差异有统计学意义(P＜0.05).再住院患者与未再住院组患者住院时dTP分别为2.4±1.0和1.9±0.6,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CHD合并DM患者dTP明显增高,提示血小板明显活化,且较高的dTP增加了患者MACE事件及再次住院风险,应该强化抗血小板治疗.
作者：王志军；田俊；周建芝；刁增利；黄宇玲；刘铁楠；李海涛 刊期： 2017年第22期
在2016年8月的全国卫生与健康大会上,习近平总书记从战略和全局高度对建设健康中国等重大任务作了深刻阐述.要实现健康中国的宏伟目标,卫生与健康工作势必要从以治病为中心转变为以人民健康为中心,通过健康医学发展、健康策略设计和健康管理方法等来全方位、全周期保障人民健康.
作者：邓兴宇；丁浩 刊期： 2017年第22期
目的 对比Ensite VelOcity三维电解剖标测系统零X线曝光与常规X线曝光下行导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及安全性.方法 利用选取法选取该院2014-2016年100例行RFCA治疗的PSVT患者,并将其分为对照组(常规X线曝光)和观察组(三维电解剖标测系统零X线曝光),各50例,分析两组手术时间、X线曝光时间、并发症率、即时和随访成功率.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组X线曝光时间[(0.46±0.14)min]较对照组[(13.87士4.03)min]明显下降,并发症率(0)亦明显低于对照组(8.00％);即时成功率(98.00％)明显高于对照组(84.00％),随访成功率(94.00％)亦远远高于对照组(74.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运用Ensite Velocity三维电解剖标测系统在行RFCA治疗PSVT的临床疗效较理想,且安全可靠.
作者：吉立双；孙丽颖；刘刚；郑明奇；王乐；朱秀芳；田立 刊期： 2017年第22期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)、血清前清蛋白(PA)及白细胞计数(WBC)联合检测对于新生儿感染性疾病的诊断及临床应用价值.方法 收集187例足月新生患儿,其中92例细菌感染患儿作为感染组,95例非感染性疾病患儿作为非感染组,检测CRP、PA及WBC分别在两组中所占异常率;比较单项及联合应用的敏感度和特异度及假阳性率和假阴性率;观察比较感染组患儿3种指标治疗前后的变化情况.结果 感染组新生儿的CRP、PA及WBC异常率均明显高于非细菌感染性疾病组(P＜0.05);联合检测CRP+ PA+ WBC较单独检测CRP、PA、WBC的灵敏度和特异度高;治疗后,感染组新生儿CRP水平显著降低,PA水平明显升高,WBC计数恢复正常(P＜0.05).结论 CRP、PA及WBC联合检测对早期诊断新生儿细菌性感染具有重要的临床价值.
作者：周玉福；张莉梅；吴亦农；粟薇 刊期： 2017年第22期
目的 探讨血根碱对宫颈癌细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移能力的影响机制.方法 分别用MTT法、流式细胞仪、细胞划痕实验、Transwell小室检测血根碱作用后的宫颈癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭能力.Western blot检测经血根碱作用后宫颈癌细胞中E-Cadherin、PTEN、β-catenin、MMP2的蛋白表达水平.结果 0.6、0.8μmol/L血根碱对宫颈癌细胞增殖具有抑制作用.0.8 μmol/L血根碱作用48 h后宫颈癌细胞HeLa和Siha凋亡率高达(45.68±2.26)％和(31.89±3.80)％.0.8μmol/L血根碱作用3 h后宫颈癌细胞HeLa和Siha黏附率仅有(67.45士2.13)％和(73.59±2.61)％.0.8μmol/L血根碱作用16 h后宫颈癌细胞HeLa和Siha侵袭数目仅有(39.64±1.98)个和(43.87±2.83)个.经血根碱作用后的宫颈癌细胞中E-Cadherin和PTEN的表达量增加,β-catenin和MMP2的表达量减弱.结论 血根碱对宫颈癌细胞具有抑制增殖及促凋亡作用,其机制可能与黏附蛋白E-Cadherin、β-eatenin和PTEN、MMP2有关.
作者：李贞彩；姜平；王秋宇；杨丽；符鹏晓；张金茹 刊期： 2017年第22期
目的 查找目前血液细菌污染存在的风险和隐患,并探讨开展细菌污染相关质量监控的方法.方法 该中心根据采供血相关的法律法规标准要求,主要通过对采供血过程的人员、关键设备、关键物料、环境的监测及血液产品的无菌试验等监控血液细菌污染情况.结果 该中心血液细菌污染的质量监控指标总合格率为99.8％,血液产品的细菌污染监测合格率为100.0％.结论 该中心采供血过程卫生质量和血液产品的卫生质量均处于较好状态.
作者：廖玉英；杨俊鸿；彭楷；舒勤；骆展鹏；黄霞 刊期： 2017年第22期
目的 探讨全自动换血疗法治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效及其安全性.方法 分析30例采用全自动换血疗法的急性有机磷农药中毒中间综合征患者换血前后的生命体征、胆碱酯酶、pH值、血常规变化等生化指标变化情况.结果 换血前后患者的呼吸、心率、血压无统计学意义(P＞0.05);换血前后患者的血红蛋白、白细胞、血小板差异无统计学意义(P＞0.05);换血前后患者的K、Na、Ca、pH、血糖差异无统计学意义(P＞0.05)、而胆碱酯酶换血前后显著降低(P＜0.05);所有中毒症状明显改善,未见其他并发症.结论 全自动换血疗法能安全、快速降低有机磷农药中毒中间综合征患者胆碱酯酶含量,操作简单.
作者：黄秀荣；吴燕；俞宁；黄爱丽；周彦；卢国浩 刊期： 2017年第22期
目的 探讨尪痹片对关节炎小鼠骨髓细胞悬液RhoA、ROCK1的影响.方法 雄性昆明小鼠50只,随机分为5组,即空白组、模型组、尪痹片组、仙灵骨葆组、甲氨蝾呤组,每组10只.构建小鼠佐剂关节炎模型,给药28 d后取小鼠骨髓细胞悬液,检测RhoA mRNA、ROCK1 mRNA、RhoA、ROCK1蛋白的表达.结果 模型组的RhoA mRNA(1.96士0.02)、ROCK1 mR-NA(2.22±0.01)、RhoA蛋白(0.36±0.02)、ROCK1蛋白(0.61±0.02)均较空白组有明显升高;尪痹片组的RhoA mRNA(0.68±0.02)、ROCK1 mRNA(1.21±0.03)均低于模型组和仙灵骨葆组,同时RhoA蛋白(0.66±0.03)、ROCK1蛋白(1.18±0.03)表达均高于其他各组.结论 尪痹片抑制关节炎症的机制可能与下调骨髓中某些细胞的RhoA mRNA、ROCK1 mRNA相关,增加骨密度的机制可能与上调骨髓中某些细胞RhoA蛋白、ROCK1蛋白相关.
作者：刘益臻；马武开；何康；梁江；孙李萍；陈斌斌；付坤飞 刊期： 2017年第22期
目的 研究多层螺旋CT(MDCT)对保留二尖瓣心脏生物瓣膜替换术后心功能的评价.方法 选择2012年5月到2014年2月到该院就诊的适合二尖瓣心脏生物瓣膜替换术的患者共35例,将其分为两组,A组术中保留二尖瓣全瓣及瓣下结构,B组术中不保留二尖瓣瓣下结构.术前,术后10 d行MDCT检查,评价左心室功能.结果 两组病例术前MDCT对比,A组和B组左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后10d MDCT的结果EDV、ESV、EF分别为(106.25±8.83)mL、(35.75±4.37)mL、(54.48士4.23)％,B组分别为(113.42±9.22)mL、(38.63±3.40)mL、(51.63±4.71)％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组间SV比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留二尖瓣全瓣的心脏生物瓣膜替换术,技术安全可行,且有效地保护了心脏术后的左心室功能.
作者：吴洪坤；杨庆军；李康；陈灏；严宇；罗永金；余扬；喻鹏凌 刊期： 2017年第22期
胆汁酸中的脱氧胆酸是一种肿瘤刺激因子,在大肠癌的发展过程中起着重要的作用.大肠癌的形成是一个多阶段的过程,脱氧胆酸可以通过多种机制诱导大肠癌的发生,同时可以通过合理的饮食降低脱氧胆酸的浓度以预防大肠癌的发生.大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在西方国家其发病率居恶性肿瘤的第2～3位.
作者：李雪 刊期： 2017年第22期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
