刘振宽；邢晓莉；李娜
宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤,其发病率和病死率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌.据2013年统计,全球宫颈癌标准化年龄的发病率和病死率逐年提高,成为全球范围内第三大女性恶性肿瘤,是全球女性癌症死亡的第二大原因[1].近80％的宫颈癌患者需要进行放射治疗.放射治疗用于宫颈癌的治疗已有100多年的历史,包括体外放射治疗及近距离治疗.尤其对于中晚期宫颈癌患者,放射治疗是其主要的治疗方式.本文综合近年来宫颈癌放疗的新进展,并阐明其在治疗中的应用现状.
作者：张冬娟 刊期： 2017年第22期
在2016年8月的全国卫生与健康大会上,习近平总书记从战略和全局高度对建设健康中国等重大任务作了深刻阐述.要实现健康中国的宏伟目标,卫生与健康工作势必要从以治病为中心转变为以人民健康为中心,通过健康医学发展、健康策略设计和健康管理方法等来全方位、全周期保障人民健康.
作者：邓兴宇；丁浩 刊期： 2017年第22期
目的 探讨外源性心钠素对过敏性哮喘小鼠模型气道炎症的影响作用及其作用机制.方法 选取SPF级BALBc小鼠48只,采用随机数字表法分为对照组(等量生理盐水干预)、模型组(等量生理盐水干预)、实验组A(外源性心钠素0.5,μg/g)、实验组B(外源性心钠素0.5 μg/g+A71915).模型组、实验组A、实验组B建模成功后给予对应处理措施,在后一次激发实验后24 h,采集各组血清、支气管肺泡灌洗液检查炎症因子,采用HE染色观察肺组织病理变化,采用Western blot技术检测肺组织中锌指转录因子(GATA3)蛋白的表达水平.结果 模型组小鼠的血液中EOS、淋巴细胞、中性粒细胞所占比例均高于对照组(P＜0.05),实验组A的血液中EOS、淋巴细胞、中性粒细胞所占比例均高于模型组、实验组B(P＜0.05);模型组小鼠的肺泡灌洗液中EOS、淋巴细胞、中性粒细胞计数、IL-6、TNF-α水平均高于对照组(P＜0.05),实验组A的肺泡灌洗液中EOS、淋巴细胞、中性粒细胞计数、IL-6、TNF-α水平均高于模型组、实验组B(P＜0.05);模型组小鼠的肺组织中GATA3蛋白表达水平均高于对照组(P＜0.05),实验组A肺组织中GATA3蛋白表达水平高于模型组、实验组B(P＜0..05).结论 外源性心钠素会进一步加剧过敏性哮喘小鼠模型的气道炎症反应,与激活炎性细胞、炎症因子释放及增强肺组织中GATA3蛋白表达有关.
作者：刘振宽；邢晓莉；李娜 刊期： 2017年第22期
环境内分泌干扰物(environmental endocrine disruptors,EEDs)是环境中存在的可干扰生物体内内分泌激素合成、转运、代谢等,影响内分泌系统,对生物体生殖、神经和免疫系统等产生一定影响的一类外源性物质[1].常见的有:双酚A、氰化菊酯、多氯联苯、邻苯二甲酸盐、铅、镉等.这些物质以洗涤剂、化妆品、除草剂等形式,通过水源、食物或经皮肤接触吸收等途径进入机体,干扰内分泌系统,造成生物体生殖障碍、代谢紊乱、行为异常、性早熟及恶性肿瘤等病变.越来越多的研究不断证实,EEDs对人体的危害严重,研究的重点也由EEDs的危害逐渐转变为药物或药物活性成分对EEDs的干预和预防.
作者：李密转 刊期： 2017年第22期
目的 分析该院血液检验标本不合格的原因并拟定相应对策,编写《血液标本采集指南》指导临床采集标本,降低标本不合格率.方法 对2014年8月至2015年8月该院检验科收集的203 863份血液标本相关记录进行回顾性分析,研究其不合格率、不合格原因,针对原因拟定相应措施.结果 203 863份血液标本中有不合格标本724份,占总标本的0.36％,其中561份在行检验分析前就发现质量问题,占不合格标本的77.49％;在724份不合格血液标本中,凝血226份,标本量不足173份,采血管错误131份,重度脂血46份,溶血26份,患者信息错误17份,其他原因如无条码信息、医嘱取消、重复采血、送检不及时等共105份.结论 导致临床检验血液标本不合格的原因较多,相关医护人员应做好预防对策,降低不合格标本的发生率,提高临床检验工作质量.
作者：黄平；马明炎；余登琼 刊期： 2017年第22期
目的 探讨不同年龄组儿童噬血细胞综合征(HPS)的临床特点与预后因素分析.方法 将85例HPS患儿按年龄分为0～2岁(A组)、＞2～8岁(B组)和＞8～14岁(C组),从病因、病理、临床症状、实验室检查及预后等方面进行回顾性分析.结果 A、B和C组病因均以EB病毒感染为主,感染阳性率C组明显高于A、B组;骨髓检查粒细胞红细胞比例(粒红比)小于1.0的发生率,A组高于C组;颈部淋巴结肿大发生在B组中多见,肝脾肿大在C组中少见;浆膜腔积液发生在B组多见;实验室检查乳酸脱氢酶(LDH)B组高于A组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).其他临床症状和实验室检查结果在组之间差异无统计学意义(P＞0.05).存活与死亡患儿比较,浆膜腔积液、三酰甘油(TG)、CD4/CD8及骨髓检查粒红比比较,差异有统计学意义(P＜0.05),将上述因素进行Logistic分析,显示TG＞3.5 mmol/L、CD4/CD8＜ 1.24、骨髓粒红比小于1.02是影响儿童HPS预后的危险因素(P＜0.05).结论 儿童HPS有部分临床特点与发病年龄有关,TG、CD4/CD8及骨髓粒红比水平是影响预后的危险因素.
作者：李蕙；李丹；贺钰磊；史宏；周敏 刊期： 2017年第22期
中国高等职业教育发展方向正朝应用型转型,强化教育、教学的实践性和职业性.重庆医药高等专科学校的课程设置也朝应用型课程和应用能力培养方向改革.其中,英语课程在通用英语学习的基础上增设医药专业英语课程,但其相关教学资源的构建却存在诸多问题,牵制了医药类复合型人才的培养.如医药英语教学资源建设得不到及时、妥善的解决,则难以提高医药英语教学质量,也无法实现医药类高等职业教育的培养目标.研究高职高专医药英语教学资源的构建将有助于医药类院校学生在医药专业学习过程中和未来医疗卫生工作中,能使用英语了解更多、更新的专业知识,表达自己的专业发现、观点,参与学术交流.
作者：孙婕；徐娟；吕普；莫瑛；邓才彬 刊期： 2017年第22期
目的 探讨全自动换血疗法治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效及其安全性.方法 分析30例采用全自动换血疗法的急性有机磷农药中毒中间综合征患者换血前后的生命体征、胆碱酯酶、pH值、血常规变化等生化指标变化情况.结果 换血前后患者的呼吸、心率、血压无统计学意义(P＞0.05);换血前后患者的血红蛋白、白细胞、血小板差异无统计学意义(P＞0.05);换血前后患者的K、Na、Ca、pH、血糖差异无统计学意义(P＞0.05)、而胆碱酯酶换血前后显著降低(P＜0.05);所有中毒症状明显改善,未见其他并发症.结论 全自动换血疗法能安全、快速降低有机磷农药中毒中间综合征患者胆碱酯酶含量,操作简单.
作者：黄秀荣；吴燕；俞宁；黄爱丽；周彦；卢国浩 刊期： 2017年第22期
目的 探讨黏附分子CD44v6、细胞黏附分子-1(ICAM-1)与早期宫颈鳞癌淋巴结转移的关系.方法 收集江西省妇幼保健院宫颈癌Ⅰ b1期患者宫颈标本74份,正常宫颈标本20份,宫颈鳞状细胞原位癌标本20份,采用real-time PCR法及免疫组织化学法测定宫颈组织标本CD44v6和ICAM-1的表达,免疫组织化学法测定D2-40标记的淋巴管密度(LVD),并探讨三者与宫颈癌组织分化程度及淋巴结转移的关系.结果 CD44v6及ICAM-1在正常宫颈、宫颈鳞状细胞原位癌、宫颈癌组织中的阳性表达率逐渐提高,分别为0、75.00％、87.84％及10.00％、45.00％、81.08％;mRNA表达水平也逐渐提高,分别为0、0.24±0.02、1.02±0.11及0.10±0.00、0.19±0.02、1.03±0.10,差异均有统计学意义(P＜0.01).正常宫颈、宫颈鳞状细胞原位癌、宫颈癌组织中LVD逐渐提高(P＜0.01).低分化宫颈癌组织中CD44v6、ICAM-1阳性表达率及LVD高于高、中分化(P＜0.01),有淋巴结转移宫颈癌组织中CD44v6、ICAM-1阳性表达率及LVD高于无淋巴结转移(P＜0.01).宫颈癌组织中CD44v6、ICAM-1及LVD呈两两正相关.结论 CD44v6在宫颈癌进展中起促进作用,与ICAM-1及LVD协同促进宫颈癌发展,可作为判断宫颈癌淋巴结转移及诊断的有效指标.
作者：刘晖；周赟峰；曾四元；梁美蓉 刊期： 2017年第22期
目的 探讨输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石治疗肾盂结石的效果.方法 收集该院泌尿外科2013年1月至2016年1月收治的单发肾盂结石患者65例的临床诊疗资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗的33例患者为A组,采用经皮肾镜碎石治疗的患者32例为B组,分析2组患者手术时间、碎石成功率、并发症及平均住院时间.结果 对于直径大于或等于2 cm肾盂结石,B组手术时间、碎石成功率均明显优于A组,但术中出血、平均住院时间上,A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于直径小于2 cm的肾盂结石,2组碎石成功率差异无统计学意义(P＞0.05),但A组手术时间、术中出血及平均住院时间优于B组(P＜0.05).结论 直径小于2 cm的肾盂结石适合选用输尿管软镜,直径大于或等于2 cm的肾盂结石适合选用经皮肾镜碎石.
作者：廖肇州；袁野；蒋立；李军 刊期： 2017年第22期
目的 根据肺结核患者自噬相关基因(ATG)频率分布特征探讨ATG位点多态性与肺结核易感相关性.方法 应用SequenomMassArray质谱阵列技术对202例肺结核患者(病例组)及222例健康体检者(对照组)ATG的18个单核苷酸多态性(SNP)位点进行基因分型,统计分析各位点基因型与肺结核易感相关性.结果 在肺结核患者和对照组中,校正了性别、年龄等因素后,通过二元logistic回归分析发现ATG4A基因rs807185和rs5973822位点基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P＜0.05).通过体质量指数(BMI)分层分析,发现这一差异在高BMI人群中更为显著,且均有病例组人群分布频率低于对照组的表现,其余16个SNP位点差异均无统计学意义.结论 ATG4A基因rs5973822和rs807185位点多态性可能与肺结核易感性相关联,且在高BMI群体中差异更显著.
作者：李颖；黄秦；陈维贤；李升锦 刊期： 2017年第22期
目的 研究正常中老年女性椎后肌群增龄退变与体质量指数(BMI)的相关关系.方法 将115例48～75岁[平均(58.6士7.3)岁]的女性分为中年组(＜60岁)及老年组(≥60岁),使用定量CT(QCT)分别测量其L3椎体中部层面椎后肌群的肌肉面积及脂肪面积,计算肌肉脂肪浸润程度(MFI),即脂肪面积/(肌肉面积+脂肪面积)×100％.用独立样本t检验比较两组间的差异;采用相关及线性回归分析研究椎后肌群的肌肉面积、脂肪面积及MFI与年龄及BMI的关系.结果 两组间BMI差异无统计学意义(t=-0.190,P=0.850),而椎后肌群的肌肉面积、脂肪面积及MFI差异均有统计学意义(t=2.182、-1.997、-2.604,P=0.031、0.048、0.010);相关及回归分析显示,控制身高、体质量因素,年龄与椎后肌群的脂肪面积及MFI呈正相关(r=0.275、0.320,t=2.915、3.445,P=0.004、0.001),而与肌肉面积无相关(t=-1.109,P=0.270);控制年龄因素,BMI与椎后肌群的脂肪面积及MFI呈正相关(r=0.361、0.307,t=3.945、3.277,P≤0.001),而与肌肉面积无相关(t=1.653,P=0.101).结论 正常中老年女性椎后肌群的脂肪含量随年龄增大而增加;评估其退变时,尤其是体质量大者,相对于肌肉面积,肌肉的脂肪含量及其比例更具意义.
作者：李新民；王玲；侯雪；陈义忠；江艳芬；程晓光 刊期： 2017年第22期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)、血清前清蛋白(PA)及白细胞计数(WBC)联合检测对于新生儿感染性疾病的诊断及临床应用价值.方法 收集187例足月新生患儿,其中92例细菌感染患儿作为感染组,95例非感染性疾病患儿作为非感染组,检测CRP、PA及WBC分别在两组中所占异常率;比较单项及联合应用的敏感度和特异度及假阳性率和假阴性率;观察比较感染组患儿3种指标治疗前后的变化情况.结果 感染组新生儿的CRP、PA及WBC异常率均明显高于非细菌感染性疾病组(P＜0.05);联合检测CRP+ PA+ WBC较单独检测CRP、PA、WBC的灵敏度和特异度高;治疗后,感染组新生儿CRP水平显著降低,PA水平明显升高,WBC计数恢复正常(P＜0.05).结论 CRP、PA及WBC联合检测对早期诊断新生儿细菌性感染具有重要的临床价值.
作者：周玉福；张莉梅；吴亦农；粟薇 刊期： 2017年第22期
静脉炎是临床输液过程中常见并发症之一,主要表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状[1].国外相关研究统计,住院患者中经静脉输液治疗的患者达50.0％,其中静脉炎的发生率高达41.8％～68.8％[2].国内也有文献报道静脉炎的发生率为30.0％～70.0％[3].
作者：刘达程；沈军 刊期： 2017年第22期
目的 观察小儿清热止咳糖浆佐治小儿肺炎的临床疗效及相关机制.方法 96例肺炎患儿随机平均分为观察组和对照组.对照组给予常规疗法,观察组在对照组基础上给予小儿清热止咳糖浆.比较两组临床疗效,并用ELISA法检测两组患儿治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α水平.结果 治疗后观察组和对照组有效率分别为91.7％和81.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).但观察组患儿热退时间、肺部罗音改善时间均少于对照组(P＜0.05),咳嗽改善时间显著少于对照组(P＜0.01).治疗后两组患儿血清TNFα水平均显著低于治疗前(P＜0.01),且治疗后观察组患儿血清TNFα水平较对照组降低更明显(P＜0.01).结论 小儿清热止咳糖浆能提高小儿肺炎治疗临床疗效,发热、咳嗽及肺部啰音等症状体征改善时间明显缩短.
作者：彭永红；陈静 刊期： 2017年第22期
目的 调查分析该院2007-2015年5岁以下儿童死亡情况,为制订相应的干预措施,降低儿童病死率提供依据.方法 对2007-2015年在该院死亡的5岁以下儿童的死亡病案资料进行回顾性分析.结果 2007-2015年5岁以下儿童病死率呈逐年下降趋势,各年度病死率、男女病死率(1.90％和0.99％)、农村与非农村户籍病死率(3.44％和2.02％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿病死率高(50.45％);死因顺位前5位分别是:早产或低出生体质量、呼吸系统疾病、神经系统疾病、先天性疾病和意外事故.结论 降低儿童病死率关键是加强围生期保健、加强孕前、孕期的各种检查,防止呼吸系统疾病的发生,重视各种因素对儿童健康的影响,重视意外伤害的防治.
作者：朱建军；刘容珍；石慧；何俊；赵丽 刊期： 2017年第22期
目的 通过对儿童口腔黏膜病相关因素的分析,了解重庆市儿童口腔黏膜病的发病特点及规律,以期为疾病预防及临床诊治提供参考.方法 以2015年于重庆医科大学附属儿童医院口腔科门诊就诊的3 792例口腔黏膜病患儿为研究对象,对疾病病种、患者性别、年龄及发病时间进行分析.结果 3 792例患儿中共记录15种儿童口腔黏膜疾病,其中发病率前5位的为疱疹样口炎(42.67％)、鹅口疮(23.36％)、创伤性溃疡(14.82％)、复发性阿弗他溃疡(8.81％)及地图舌(8.65％).结论 儿童口腔黏膜病临床特征复杂多样,发病年龄及发病时间有一定的规律,提示早期诊治对疾病愈后极为重要.
作者：屈晨；钟渝翔；李万山；廖礼姝；李立；任蕾西；陈梦苇 刊期： 2017年第22期
目的 探讨尪痹片对关节炎小鼠骨髓细胞悬液RhoA、ROCK1的影响.方法 雄性昆明小鼠50只,随机分为5组,即空白组、模型组、尪痹片组、仙灵骨葆组、甲氨蝾呤组,每组10只.构建小鼠佐剂关节炎模型,给药28 d后取小鼠骨髓细胞悬液,检测RhoA mRNA、ROCK1 mRNA、RhoA、ROCK1蛋白的表达.结果 模型组的RhoA mRNA(1.96士0.02)、ROCK1 mR-NA(2.22±0.01)、RhoA蛋白(0.36±0.02)、ROCK1蛋白(0.61±0.02)均较空白组有明显升高;尪痹片组的RhoA mRNA(0.68±0.02)、ROCK1 mRNA(1.21±0.03)均低于模型组和仙灵骨葆组,同时RhoA蛋白(0.66±0.03)、ROCK1蛋白(1.18±0.03)表达均高于其他各组.结论 尪痹片抑制关节炎症的机制可能与下调骨髓中某些细胞的RhoA mRNA、ROCK1 mRNA相关,增加骨密度的机制可能与上调骨髓中某些细胞RhoA蛋白、ROCK1蛋白相关.
作者：刘益臻；马武开；何康；梁江；孙李萍；陈斌斌；付坤飞 刊期： 2017年第22期
近几十年来,护理学随着医学的进步取得了突飞猛进的发展,与此不协调的是对护士的职业精神培养却远远落后于护理技术的发展[1],实习护理专业学生(简称“护生”)在医院里是一个特殊的群体,他们集实习护生与医务工作者的双重身份于一体,从实习护生的培养过程来看,实习阶段既是他们步入社会的过渡时期,又是他们形成世界观、人生观、价值观的主要阶段,更是实习护生职业精神培养的关键时期[2],实习医院和带教教师应全力以赴强化这一时期的职业精神教育.
作者：陈君然；张艳；罗晓 刊期： 2017年第22期
目的 探讨喘可治注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 选取2015年1月至2015年12月在该院住院治疗的毛细支气管炎患儿93例,按数字表法将患者随机分为治疗组50例和对照组43例.两组均给予相同常规治疗,治疗组同时给予喘可治注射液1 mL加入0.9％氯化钠注射液2 mL中,氧气驱动雾化吸入,以4～5 L/s的氧气流量进行雾化,吸入时间10～12 min,7d为1个疗程,观察两组患儿临床疗效、临床症状消失情况和住院时间.结果 治疗组总有效率为98.0％(49/50),高于对照组79.1％(34/43);治疗组咳嗽消失时间(6.15±1.50)d,优于对照组(7.19±1.85)d;气促消失时间(4.50±1.90)d,优于对照组(5.70±2.10)d;喘憋消失时间(4.60±1.70)d,优于对照组(5.81±1.82)d;肺部啰音及哮鸣音消失时间(5.52±1.31)d,优于对照组(6.50±1.83)d;平均住院时间(6.55士2.30)d,优于对照组(7.48±2.51)d;两组各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 喘可治注射液辅助治疗毛细支气管炎临床疗效显著,具有较好的临床应用价值.
作者：杜继宇；刘亚琼；陈佳；谢坚；余静；张毅 刊期： 2017年第22期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
