学术投稿

局部晚期宫颈癌的放射治疗进展

张冬娟

关键词:宫颈肿瘤, 放射治疗, 进展
摘要:宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤,其发病率和病死率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌.据2013年统计,全球宫颈癌标准化年龄的发病率和病死率逐年提高,成为全球范围内第三大女性恶性肿瘤,是全球女性癌症死亡的第二大原因[1].近80%的宫颈癌患者需要进行放射治疗.放射治疗用于宫颈癌的治疗已有100多年的历史,包括体外放射治疗及近距离治疗.尤其对于中晚期宫颈癌患者,放射治疗是其主要的治疗方式.本文综合近年来宫颈癌放疗的新进展,并阐明其在治疗中的应用现状.
重庆医学杂志相关文献
  • 重庆地区幽门螺杆菌耐药个体化治疗70例

    目的 探讨对重庆地区的幽门螺杆菌(HP)感染耐药患者提供个体化治疗的疗效.方法 对70例HP耐药的患者,进行HP的分离培养及多种抗生素的药敏试验.根据结果,以铋剂为重的四联方案进行个体化根除治疗14 d.治疗后评估HP根除情况、抗生素耐药率.结果 患者HP根除率达91.43%.其中甲硝唑耐药率高达90%,克拉霉素和左氧氟沙星耐药率分别为35.7%和31.4%,阿莫西林、呋喃唑酮及庆大霉素耐药率均小于5%.结论 通过对耐药的患者进行个体化的根除治疗,其根除率可达到理想水平.

    作者:刘宇;杨小军;田锋亮;左国庆 刊期: 2017年第22期

  • MDCT对保留二尖瓣全瓣心脏生物瓣膜替换术后心功能的评价

    目的 研究多层螺旋CT(MDCT)对保留二尖瓣心脏生物瓣膜替换术后心功能的评价.方法 选择2012年5月到2014年2月到该院就诊的适合二尖瓣心脏生物瓣膜替换术的患者共35例,将其分为两组,A组术中保留二尖瓣全瓣及瓣下结构,B组术中不保留二尖瓣瓣下结构.术前,术后10 d行MDCT检查,评价左心室功能.结果 两组病例术前MDCT对比,A组和B组左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)比较差异无统计学意义(P>0.05).A组术后10d MDCT的结果EDV、ESV、EF分别为(106.25±8.83)mL、(35.75±4.37)mL、(54.48士4.23)%,B组分别为(113.42±9.22)mL、(38.63±3.40)mL、(51.63±4.71)%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间SV比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 保留二尖瓣全瓣的心脏生物瓣膜替换术,技术安全可行,且有效地保护了心脏术后的左心室功能.

    作者:吴洪坤;杨庆军;李康;陈灏;严宇;罗永金;余扬;喻鹏凌 刊期: 2017年第22期

  • 黏附分子CD44v6、ICAM-1与早期宫颈鳞癌淋巴结转移的关系

    目的 探讨黏附分子CD44v6、细胞黏附分子-1(ICAM-1)与早期宫颈鳞癌淋巴结转移的关系.方法 收集江西省妇幼保健院宫颈癌Ⅰ b1期患者宫颈标本74份,正常宫颈标本20份,宫颈鳞状细胞原位癌标本20份,采用real-time PCR法及免疫组织化学法测定宫颈组织标本CD44v6和ICAM-1的表达,免疫组织化学法测定D2-40标记的淋巴管密度(LVD),并探讨三者与宫颈癌组织分化程度及淋巴结转移的关系.结果 CD44v6及ICAM-1在正常宫颈、宫颈鳞状细胞原位癌、宫颈癌组织中的阳性表达率逐渐提高,分别为0、75.00%、87.84%及10.00%、45.00%、81.08%;mRNA表达水平也逐渐提高,分别为0、0.24±0.02、1.02±0.11及0.10±0.00、0.19±0.02、1.03±0.10,差异均有统计学意义(P<0.01).正常宫颈、宫颈鳞状细胞原位癌、宫颈癌组织中LVD逐渐提高(P<0.01).低分化宫颈癌组织中CD44v6、ICAM-1阳性表达率及LVD高于高、中分化(P<0.01),有淋巴结转移宫颈癌组织中CD44v6、ICAM-1阳性表达率及LVD高于无淋巴结转移(P<0.01).宫颈癌组织中CD44v6、ICAM-1及LVD呈两两正相关.结论 CD44v6在宫颈癌进展中起促进作用,与ICAM-1及LVD协同促进宫颈癌发展,可作为判断宫颈癌淋巴结转移及诊断的有效指标.

    作者:刘晖;周赟峰;曾四元;梁美蓉 刊期: 2017年第22期

  • 医药高职院校开展健康管理教育的探索与思考

    在2016年8月的全国卫生与健康大会上,习近平总书记从战略和全局高度对建设健康中国等重大任务作了深刻阐述.要实现健康中国的宏伟目标,卫生与健康工作势必要从以治病为中心转变为以人民健康为中心,通过健康医学发展、健康策略设计和健康管理方法等来全方位、全周期保障人民健康.

    作者:邓兴宇;丁浩 刊期: 2017年第22期

  • 石杉碱甲对帕金森病模型大鼠乙酰胆碱酯酶及ATP酶活性的影响

    目的 探讨石杉碱甲对帕金森模型病大鼠乙酰胆碱酯酶(AchE)及ATP酶活性的影响.方法 选择45只雄性SD 大鼠为研究对象,采用随机数字表法分为空白对照组、模型组、石杉碱甲组各15只.模型组、石杉碱甲组采用6-羟基多巴胺脑立体定向单侧纹状体双靶点微量注射法制备帕金森大鼠模型,石杉碱甲组给予0.1mg· kg-1 ·d-1石杉碱甲灌胃,空白对照组和模型组灌入等容量蒸馏水.比较3组大鼠空间记忆能力、纹状体多巴胺(DA)水平及AchE水平、脑内黑质Ca2+-ATPase、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性.结果 模型组信息游泳时间、选择游泳时间明显长于空白对照组(t=6.907、6.966,P<0.05),石杉碱甲组大鼠信息游泳时间、选择游泳时间明显短于模型组(t=4.572、3.444,P<0.05),且石杉碱甲组大鼠且明显短于模型组(t=2.421、3.912,P<0.05);模型组大鼠脑组织多巴胺明显低于空白对照组,AchE明显高于空白对照组(t=12.517,6.834,P<0.05),石杉碱甲组大鼠脑组织多巴胺明显高于模型组,AchE明显低于模型组(t=6.388、4.719,P<0.05),且石杉碱组大鼠脑组织多巴胺明显低于空白对照组,AchE明显高于空白对照组(t=6.055、2.024,P<0.05);模型组大鼠脑黑质中Ca2+-ATPase、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase水平均明显低于空白对照组(t=20.326、15.2225、12.517,P<0.05),石杉碱甲组大鼠脑黑质中Ca2+-ATPase、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase水平均高于模型组(t=16.771、9.516、7.480,P<0.05),且大鼠脑黑质中Ca2+-ATPase、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase水平均低于模型组(t=3.901、5.844、5.848,P<0.05).结论 石杉碱甲有助于提高帕金森大鼠空间记忆能力,可能与抑制AchE表达、提高脑组织中多巴胺及ATP酶的活性有关.

    作者:杨彭;黄健;韩敏;莫颖敏;黄振兴;刘波 刊期: 2017年第22期

  • 小儿清热止咳糖浆治疗小儿肺炎临床研究

    目的 观察小儿清热止咳糖浆佐治小儿肺炎的临床疗效及相关机制.方法 96例肺炎患儿随机平均分为观察组和对照组.对照组给予常规疗法,观察组在对照组基础上给予小儿清热止咳糖浆.比较两组临床疗效,并用ELISA法检测两组患儿治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α水平.结果 治疗后观察组和对照组有效率分别为91.7%和81.3%,差异有统计学意义(P<0.05).但观察组患儿热退时间、肺部罗音改善时间均少于对照组(P<0.05),咳嗽改善时间显著少于对照组(P<0.01).治疗后两组患儿血清TNFα水平均显著低于治疗前(P<0.01),且治疗后观察组患儿血清TNFα水平较对照组降低更明显(P<0.01).结论 小儿清热止咳糖浆能提高小儿肺炎治疗临床疗效,发热、咳嗽及肺部啰音等症状体征改善时间明显缩短.

    作者:彭永红;陈静 刊期: 2017年第22期

  • 不同饮食结构对2型糖尿病患者餐后代谢性指标的影响

    目的 探讨不同的饮食结构对2型糖尿病患者餐后代谢性指标及丙二醛的影响.方法 选取98例在伊犁州奎屯医院住院的2型糖尿病患者,男58例,女40例,依次给予碳水化合物餐、蛋白餐和混合餐,分别于空腹和餐后2h采血,测定血浆血糖、血脂谱、丙二醛、游离脂肪酸、胰岛素.结果 (1)糖尿病患者进食3种早餐后,餐后血糖、游离脂肪酸、丙二醛、胰岛素较空腹时明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);不同饮食结构之间比较,差异也有统计学意义(P<0.05).血糖升高及波动幅度、丙二醛、游离脂肪酸、胰岛素升高以碳水化合物餐大,混合餐次之,蛋白餐小.进食不同早餐后,餐后血糖与空腹血糖差值、餐后游离脂肪酸与空腹游离脂肪酸差值、餐后丙二醛与空腹丙二醛差值、餐后胰岛素与空腹胰岛素差值比较,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)糖尿病患者进食不同的3种早餐后,三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较空腹时升高,但与空腹比较差异无统计学意义(P>0.05),不同饮食结构之间比较,差异也无统计学意义(P>0.05).糖尿病患者进食3种早餐后高密度脂蛋白胆固醇降低,与空腹比较差异无统计学意义.结论 纯碳水化合物餐对2型糖尿病患者餐后代谢性指标影响大,蛋白餐影响小.

    作者:王芳;王宁;任丽峰;梁莉;王莉芳 刊期: 2017年第22期

  • 重庆3792例儿童黏膜病临床分析

    目的 通过对儿童口腔黏膜病相关因素的分析,了解重庆市儿童口腔黏膜病的发病特点及规律,以期为疾病预防及临床诊治提供参考.方法 以2015年于重庆医科大学附属儿童医院口腔科门诊就诊的3 792例口腔黏膜病患儿为研究对象,对疾病病种、患者性别、年龄及发病时间进行分析.结果 3 792例患儿中共记录15种儿童口腔黏膜疾病,其中发病率前5位的为疱疹样口炎(42.67%)、鹅口疮(23.36%)、创伤性溃疡(14.82%)、复发性阿弗他溃疡(8.81%)及地图舌(8.65%).结论 儿童口腔黏膜病临床特征复杂多样,发病年龄及发病时间有一定的规律,提示早期诊治对疾病愈后极为重要.

    作者:屈晨;钟渝翔;李万山;廖礼姝;李立;任蕾西;陈梦苇 刊期: 2017年第22期

  • 局部晚期宫颈癌的放射治疗进展

    宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤,其发病率和病死率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌.据2013年统计,全球宫颈癌标准化年龄的发病率和病死率逐年提高,成为全球范围内第三大女性恶性肿瘤,是全球女性癌症死亡的第二大原因[1].近80%的宫颈癌患者需要进行放射治疗.放射治疗用于宫颈癌的治疗已有100多年的历史,包括体外放射治疗及近距离治疗.尤其对于中晚期宫颈癌患者,放射治疗是其主要的治疗方式.本文综合近年来宫颈癌放疗的新进展,并阐明其在治疗中的应用现状.

    作者:张冬娟 刊期: 2017年第22期

  • 血液检验标本不合格原因分析及处理措施

    目的 分析该院血液检验标本不合格的原因并拟定相应对策,编写《血液标本采集指南》指导临床采集标本,降低标本不合格率.方法 对2014年8月至2015年8月该院检验科收集的203 863份血液标本相关记录进行回顾性分析,研究其不合格率、不合格原因,针对原因拟定相应措施.结果 203 863份血液标本中有不合格标本724份,占总标本的0.36%,其中561份在行检验分析前就发现质量问题,占不合格标本的77.49%;在724份不合格血液标本中,凝血226份,标本量不足173份,采血管错误131份,重度脂血46份,溶血26份,患者信息错误17份,其他原因如无条码信息、医嘱取消、重复采血、送检不及时等共105份.结论 导致临床检验血液标本不合格的原因较多,相关医护人员应做好预防对策,降低不合格标本的发生率,提高临床检验工作质量.

    作者:黄平;马明炎;余登琼 刊期: 2017年第22期

  • 药物及其活性成分对环境内分泌干扰物的干预作用研究

    环境内分泌干扰物(environmental endocrine disruptors,EEDs)是环境中存在的可干扰生物体内内分泌激素合成、转运、代谢等,影响内分泌系统,对生物体生殖、神经和免疫系统等产生一定影响的一类外源性物质[1].常见的有:双酚A、氰化菊酯、多氯联苯、邻苯二甲酸盐、铅、镉等.这些物质以洗涤剂、化妆品、除草剂等形式,通过水源、食物或经皮肤接触吸收等途径进入机体,干扰内分泌系统,造成生物体生殖障碍、代谢紊乱、行为异常、性早熟及恶性肿瘤等病变.越来越多的研究不断证实,EEDs对人体的危害严重,研究的重点也由EEDs的危害逐渐转变为药物或药物活性成分对EEDs的干预和预防.

    作者:李密转 刊期: 2017年第22期

  • 输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石治疗肾盂结石的对比研究

    目的 探讨输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石治疗肾盂结石的效果.方法 收集该院泌尿外科2013年1月至2016年1月收治的单发肾盂结石患者65例的临床诊疗资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗的33例患者为A组,采用经皮肾镜碎石治疗的患者32例为B组,分析2组患者手术时间、碎石成功率、并发症及平均住院时间.结果 对于直径大于或等于2 cm肾盂结石,B组手术时间、碎石成功率均明显优于A组,但术中出血、平均住院时间上,A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).对于直径小于2 cm的肾盂结石,2组碎石成功率差异无统计学意义(P>0.05),但A组手术时间、术中出血及平均住院时间优于B组(P<0.05).结论 直径小于2 cm的肾盂结石适合选用输尿管软镜,直径大于或等于2 cm的肾盂结石适合选用经皮肾镜碎石.

    作者:廖肇州;袁野;蒋立;李军 刊期: 2017年第22期

  • 重庆地区摩托车事故中驾乘人员伤害分析

    目的 探讨重庆地区摩托车事故中人员损伤特征,为降低摩托车事故伤亡风险提供可靠信息和参考依据.方法 深度采集发生在2015年1月至2016年6月重庆地区213例摩托车道路交通事故,采集内容包括事故基本情况、驾驶员信息、人员损伤等,并对事故数据进行统计分析.结果 摩托车驾驶员死亡率高于乘员,驾乘人员死亡原因为颅脑损伤和颅脑合并胸腹腔脏器损伤的比例为58.8%和20.0%,头颈部、胸背部、下肢、上肢、腹盆部和会阴部Max简明损伤评分(MAIS)≥2分的比例分别为71%、59%、33%、25%、20%和7%,摩托车驾驶员会阴部损伤发生率高于乘员,驾乘人员中下肢骨与上肢骨发生率之比为1.8∶1.0,摩托车与货车事故中人员更容易遭受车辆碾压.结论 头部和胸部损伤是导致摩托车驾乘人员死伤的主要原因,会阴部损伤可作为鉴别部分摩托车事故中驾乘人员的重要依据.

    作者:邱金龙;李奎;苏森;刘文君;尹志勇 刊期: 2017年第22期

  • 元宝枫油对一次性力竭运动大鼠氧化应激和炎症反应的影响

    目的 探讨元宝枫油对一次性力竭运动大鼠氧化应激和炎症反应的影响,为元宝枫油用于预防运动损伤提供科学依据.方法 30只健康SD雄性大鼠根据体质量随机分为安静对照组(A组,正常饮食+每天生理盐水灌胃),力竭组(B组,正常饮食+每天生理盐水灌胃)和元宝枫油力竭组(C组,每天元宝枫油0.21 mL/kg灌胃),6周后进行一次性力竭游泳运动,测定大鼠血清中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性及炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;测定肌肉匀浆中丙二醛(MDA)、还原性谷胱甘肽(GSH)水平及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性.结果 力竭运动后,B组与A组相比,血清中CK、LDH水平及IL-1β、TNF-α、IL-10水平均显著升高(P<0.05),IL-10/TNF-α比值差异无统计学意义(P>0.05),大鼠腓肠肌中MDA水平显著升高(P<0.05),GSH水平与GSH-PX活性显著下降(均P<0.05),SOD活性与CAT活性差异无统计学意义(P>0.05);C组与B组相比,血清中CK、LDH水平及IL-1β、TNF-α显著下降(均P<0.05),IL-10差异无统计学意义(P>0.05),IL-10/TNF-α比值显著上升(P<0.05),腓肠肌中MDA水平明显下降(P<0.05),GSH水平及SOD、CAT、GSH-PX活性均显著升高(均P<0.05).结论 元宝枫油可明显减轻力竭运动引起的氧化应激和炎症反应,对骨骼肌具有保护作用.

    作者:李彤;孙红伟 刊期: 2017年第22期

  • 酪酸梭菌对食物过敏小鼠肠道屏障功能的影响

    目的 探讨产丁酸的益生菌酪酸梭菌通过调节肠上皮细胞双孔钾通道Trek1的表达对过敏小鼠肠道屏障功能的影响.方法 建立小鼠食物过敏模型,ELISA法、流式细胞仪检测相关指标验证造模效果,尤斯室检测小肠组织通透性变化,Western blot及免疫荧光法检测Naive组、Saline组、SIT组、SIT/SB组、SB组、SIT/CB组、CB组、SIT/CB/Spadin组小鼠空肠组织中Trek1的表达;Transwell系统中使用T84细胞建立单层上皮细胞层,分别暴露于过敏介质,qRT-PCR和Western blot检测Trek1mRNA和蛋白的表达;分别使用生理盐水、SIT、SIT/SB、SB、SIT/CB、CB、SIT/CB/Spadin不同疗法对过敏小鼠进行治疗,了解小鼠肠道Trek1的表达情况、肠道屏障功能及过敏反应指标的变化情况.结果 相对于对照组,食物过敏小鼠小肠Trek1蛋白表达水平显著下降,肠黏膜通透性显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);T84细胞暴露于过敏介质后,Trek1 mRNA和蛋白的表达显著下降(P<0.05),但预先加入p38抑制刺可以拮抗这种改变;SIT治疗、酪酸梭菌和丁酸钠单独应用均可以提高食物过敏小鼠肠道Trek1的表达,减轻过敏反应(P<0.05),但SIT与酪酸梭菌或丁酸钠的联合应用效果更加显著(与SIT组相比P<0.05),并且可以显著降低小肠黏膜通透性,改善肠道屏障功能(P<0.05).结论 丁酸钠或者产丁酸的益生菌酪酸梭菌可以通过提高Trek1的表达来恢复过敏小鼠的肠道屏障功能,减轻过敏反应,并且加强SIT治疗的效果.

    作者:李旌;黄煌;梅璐;于泳;刘思濛;丁一芮;白利梅;蒋杰;郑鹏远 刊期: 2017年第22期

  • 外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与老年STEMI患者心血管不良事件的相关性研究

    目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的关系及对心血管不良事件(MACE)的预测价值.方法 选取2013年9月至2016年9月海南省第三人民医院收治的老年STEMI患者348例,根据住院期间是否发生主要心血管不良事件(MACE)将其分为MACE组87例和非MACE组261例.比较两组一般临床资料,血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(Neu)计数及淋巴细胞(Lym)计数并计算两者间比值(NLR)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及N末端-脑钠肽(NT-proBNP)水平等;并应用单因素及多元Logistic回归分析老年STEMI患者心血管不良事件发生的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评估NLR对主要心血管不良事件发生的预测效能.结果 与非MACE组比较,MACE组患者年龄、糖尿病史、吸烟史、前壁心肌梗死、心率、hs-CRP、NT-proBNP、WBC、Neu及NLR均明显增高(P<0.05);而LVEF及Lym明显减低(P<0.05).单因素及多元Logistic回归分析,发现高NLR、hs-CRP、NT-proBNP是老年STEMI患者发生心血管不良事件的独立危险因素,其OR及95%CI分别为2.813(2.605~4.487)、1.484(1.382~2.065)、2.017(1.743~3.864).ROC曲线分析显示,NLR预测老年STEMI心血管不良事件发生的曲线下面积(AUC)为0.816(95%CI:0.751~0.904,P<0.05),佳的诊断临界值为6.95,敏感度和特异度分别为80.2%和84.7%.以NLR的佳临界值为分界将患者分为NLR<6.95组236例和NLR≥6.95组112例,NLR≥6.95组NLR、hs-CRP、NT-proBNP水平及心血管不良事件发生率均明显高于NLR<6.95组(P<0.05).Spearman相关分析显示,NLR与hs-CRP、NT-proBNP均呈正相关(r分别为0.483、0.547,均P<0.05).结论 高NLR与老年STEMI患者发生心血管不良事件相关,可作为老年STEMI患者预后评估的良好指标.

    作者:周莲;符明昌;孙京花 刊期: 2017年第22期

  • 前列腺影像报告与数据系统对前列腺特异性抗原灰区前列腺癌的诊断价值

    目的 评估前列腺影像报告与数据系统(PIRADS v2)对前列腺特异性抗原(PSA)灰区前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 纳入2012-2016年总共2 200例行前列腺磁共振成像(MRI)检查病例中PSA为4~10 ng/mL,穿刺活检或手术切除前行多参数MRI(mp-MRI)检查,未接受任何形式治疗的PCa及前列腺增生(BPH)患者,收集mp-MRI图像及临床资料,回顾性分析其mp-MRI,根据PIRADS v2对所有病灶定量评分,记录PIRADS v2分值及病灶所在区域.以经直肠超声(TRUS)引导穿刺活检或手术切除标本病理结果为金标准.运用ROC曲线计算PIRADS v2诊断PSA灰区PCa的诊断价值,Logistic回归分析前列腺癌的危险因素.结果 共纳入15例PCa患者和30例BPH患者,两组患者在年龄、tPSA、fPSA、f/tPSA、前列腺体积、PSA密度(PSAD)差异均无统计学意义(P>0.05).PIRADS v2诊断PCa的曲线下面积(AUC) =0.932(95%CI 0.822~0.984),P<0.01;佳切点为PIRADS v2≥4分,诊断敏感性为88.89%,特异性为87.10%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为93.10%.Logistic回归显示,PIRADS v2评分是PCa的独立预测因子,Hazard Ratio(HR)=17.847 (3.745~85.078),P<0.01.PIRADSv2评分与病理Gleason评分呈正相关(r=0.585,P=0.022).结论 PIRADS v2评分对PSA灰区PCa具有较高的诊断价值,且与病理结果具有相关性.

    作者:康振;张配配;李拔森;闵祥德;冯朝燕;可赞;王良 刊期: 2017年第22期

  • 儿童眼底病数字化教学资源库的建立与应用探索

    眼底疾病一直是眼科教学中的难点.传统眼底设备要依靠个人记忆配合手绘图来记录病情,对部分罕见的眼底疾病及儿童眼底疾病只能通过绘图形式进行了解,对于眼底病变的细微改变及病变发展过程很难有全面理解[1].由于儿童配合度差,儿童眼底检查的专业性、操作性要求更高,特别是周边视网膜病变的疾病,如早产儿视网膜病变、家族性遗传性渗出性玻璃体视网膜病变、视网膜色素变性等.普通医学生在见习、实习中进行实践操作的机会非常少,因而无法获得直观的认识.

    作者:刘勍;陈琳;方静;柯宁;陈新科;皮练鸿 刊期: 2017年第22期

  • 不同年龄组儿童噬血细胞综合征的临床特点及预后研究

    目的 探讨不同年龄组儿童噬血细胞综合征(HPS)的临床特点与预后因素分析.方法 将85例HPS患儿按年龄分为0~2岁(A组)、>2~8岁(B组)和>8~14岁(C组),从病因、病理、临床症状、实验室检查及预后等方面进行回顾性分析.结果 A、B和C组病因均以EB病毒感染为主,感染阳性率C组明显高于A、B组;骨髓检查粒细胞红细胞比例(粒红比)小于1.0的发生率,A组高于C组;颈部淋巴结肿大发生在B组中多见,肝脾肿大在C组中少见;浆膜腔积液发生在B组多见;实验室检查乳酸脱氢酶(LDH)B组高于A组,以上差异均有统计学意义(P<0.05).其他临床症状和实验室检查结果在组之间差异无统计学意义(P>0.05).存活与死亡患儿比较,浆膜腔积液、三酰甘油(TG)、CD4/CD8及骨髓检查粒红比比较,差异有统计学意义(P<0.05),将上述因素进行Logistic分析,显示TG>3.5 mmol/L、CD4/CD8< 1.24、骨髓粒红比小于1.02是影响儿童HPS预后的危险因素(P<0.05).结论 儿童HPS有部分临床特点与发病年龄有关,TG、CD4/CD8及骨髓粒红比水平是影响预后的危险因素.

    作者:李蕙;李丹;贺钰磊;史宏;周敏 刊期: 2017年第22期

  • 2010-2015年重庆永川地区梅毒流行特征与趋势分析

    目的 分析重庆永川地区2010-2015年梅毒流行特征和趋势,为制定梅毒防控策略提供依据.方法 采用SPSS17.0统计软件,对2010-2015年重庆永川地区报告的梅毒病例资料进行整理、核查以及统计分析.结果 梅毒发病率6年间呈现由上升转为下降的倒“U”形变化趋势,隐形梅毒占比高,胎传梅毒病例逐年减少;分析结果显示2010-2013年与2014-2015年相比,隐性梅毒构成比及先天性梅毒构成比差异有统计学意义(P<0.05);梅毒高发地区集中在城镇区域,农村发病率较低;发病人群主要集中在25~45年龄段,男女发病无差异;梅毒发病病例普遍受教育程度较低,多集中在初中及以下文化水平人群;发病人群职业集中在娱乐服务人员,其次为外来务工人员.结论 梅毒发病率近几年由上升转为平稳下降,应对高危人群采取有针对性的防治措施.

    作者:曾强;金梅;刁奇志;王科 刊期: 2017年第22期

重庆医学杂志

重庆医学杂志

主管:重庆市卫生和计划生育委员会

主办:重庆市卫生信息中心,重庆市医学会