黄平；马明炎；余登琼
目的 观察小儿清热止咳糖浆佐治小儿肺炎的临床疗效及相关机制.方法 96例肺炎患儿随机平均分为观察组和对照组.对照组给予常规疗法,观察组在对照组基础上给予小儿清热止咳糖浆.比较两组临床疗效,并用ELISA法检测两组患儿治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α水平.结果 治疗后观察组和对照组有效率分别为91.7％和81.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).但观察组患儿热退时间、肺部罗音改善时间均少于对照组(P＜0.05),咳嗽改善时间显著少于对照组(P＜0.01).治疗后两组患儿血清TNFα水平均显著低于治疗前(P＜0.01),且治疗后观察组患儿血清TNFα水平较对照组降低更明显(P＜0.01).结论 小儿清热止咳糖浆能提高小儿肺炎治疗临床疗效,发热、咳嗽及肺部啰音等症状体征改善时间明显缩短.
作者：彭永红；陈静 刊期： 2017年第22期
目的 了解郑州市不同年龄段骨质疏松老年女性患者健康行为现状并分析其影响因素.方法 采用骨质疏松患者健康行为评估问卷,对该院296例骨质疏松老年女性患者进行调查,应用非参数检验和多元线性回归分析进行统计推断.结果 3个年龄段的女性患者健康行为得分的及格率均低于30％,在运动行为和摄钙行为上显示出差异(P＜0.05).多元线性回归分析显示,人均月收入是影响老年女性患者健康行为的主要因素;此外,医疗保障是影响70～＜80岁患者的主要因素;工作性质和医疗保障是影响60～＜70岁患者的重要因素.结论 不同年龄段骨质疏松老年女性患者在运动行为及摄钙行为方面存在差异,其影响因素也不相同.
作者：段好丽；张苇；张丽；郑蔚；闫婷婷；乔婷婷；陈丹丹 刊期： 2017年第22期
Castleman病(Castleman's disease,CD)是一种临床罕见、原因不明、以淋巴组织慢性增生为特点的疾病,由Castleman等1956年报道并命名.该病起病隐匿,发病率低,临床表现复杂多样,缺乏特异性,诊断困难,缺乏广泛深入的研究.现对1例术后确诊纵隔CD报道如下.
作者：王彪；何彬；丛伟 刊期： 2017年第22期
在2016年8月的全国卫生与健康大会上,习近平总书记从战略和全局高度对建设健康中国等重大任务作了深刻阐述.要实现健康中国的宏伟目标,卫生与健康工作势必要从以治病为中心转变为以人民健康为中心,通过健康医学发展、健康策略设计和健康管理方法等来全方位、全周期保障人民健康.
作者：邓兴宇；丁浩 刊期： 2017年第22期
脊髓血管畸形(spinal cord arteriovenous malformation,SAVM)是脊髓病变中发病率较低且临床表现极其复杂的一类疾病,因检查手段的局限性,常常导致诊断的延误.现将本医院2015年4月收治的1例经脊髓血管造影及手术证实的SAVM报道如下.
作者：陈晓燕；韩裕富 刊期： 2017年第22期
目的 探讨血根碱对宫颈癌细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移能力的影响机制.方法 分别用MTT法、流式细胞仪、细胞划痕实验、Transwell小室检测血根碱作用后的宫颈癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭能力.Western blot检测经血根碱作用后宫颈癌细胞中E-Cadherin、PTEN、β-catenin、MMP2的蛋白表达水平.结果 0.6、0.8μmol/L血根碱对宫颈癌细胞增殖具有抑制作用.0.8 μmol/L血根碱作用48 h后宫颈癌细胞HeLa和Siha凋亡率高达(45.68±2.26)％和(31.89±3.80)％.0.8μmol/L血根碱作用3 h后宫颈癌细胞HeLa和Siha黏附率仅有(67.45士2.13)％和(73.59±2.61)％.0.8μmol/L血根碱作用16 h后宫颈癌细胞HeLa和Siha侵袭数目仅有(39.64±1.98)个和(43.87±2.83)个.经血根碱作用后的宫颈癌细胞中E-Cadherin和PTEN的表达量增加,β-catenin和MMP2的表达量减弱.结论 血根碱对宫颈癌细胞具有抑制增殖及促凋亡作用,其机制可能与黏附蛋白E-Cadherin、β-eatenin和PTEN、MMP2有关.
作者：李贞彩；姜平；王秋宇；杨丽；符鹏晓；张金茹 刊期： 2017年第22期
中轴型脊柱关节病(axial spondyloarthropathy,axSpA)是一组慢性炎症性风湿性疾病,主要累及脊柱中轴线上的关节,强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)作为原型,常早累及骶髂关节(sacroiliac joint,SU)[1].该病与人类白细胞抗原B27(HLA-B27)有密切的相关性,大多数发病患者表现为HLA-B27阳性[2].其病理主要改变为滑膜炎及附着点炎.青壮年为易感人群,早期表现为交替性臀部疼痛,逐渐向背部发展,患者感到腰背部明显僵硬、疼痛继而活动受限、骨质破坏,晚期,脊柱的活动度受损出现脊柱强直.axSpA早期缺乏准确的临床表现及特异性的实验室检查,因此,早期诊断该病并给予相应的治疗措施对该病及患者的预后有重要的意义.
作者：王璐 刊期： 2017年第22期
目的 探讨产丁酸的益生菌酪酸梭菌通过调节肠上皮细胞双孔钾通道Trek1的表达对过敏小鼠肠道屏障功能的影响.方法 建立小鼠食物过敏模型,ELISA法、流式细胞仪检测相关指标验证造模效果,尤斯室检测小肠组织通透性变化,Western blot及免疫荧光法检测Naive组、Saline组、SIT组、SIT/SB组、SB组、SIT/CB组、CB组、SIT/CB/Spadin组小鼠空肠组织中Trek1的表达;Transwell系统中使用T84细胞建立单层上皮细胞层,分别暴露于过敏介质,qRT-PCR和Western blot检测Trek1mRNA和蛋白的表达;分别使用生理盐水、SIT、SIT/SB、SB、SIT/CB、CB、SIT/CB/Spadin不同疗法对过敏小鼠进行治疗,了解小鼠肠道Trek1的表达情况、肠道屏障功能及过敏反应指标的变化情况.结果 相对于对照组,食物过敏小鼠小肠Trek1蛋白表达水平显著下降,肠黏膜通透性显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);T84细胞暴露于过敏介质后,Trek1 mRNA和蛋白的表达显著下降(P＜0.05),但预先加入p38抑制刺可以拮抗这种改变;SIT治疗、酪酸梭菌和丁酸钠单独应用均可以提高食物过敏小鼠肠道Trek1的表达,减轻过敏反应(P＜0.05),但SIT与酪酸梭菌或丁酸钠的联合应用效果更加显著(与SIT组相比P＜0.05),并且可以显著降低小肠黏膜通透性,改善肠道屏障功能(P＜0.05).结论 丁酸钠或者产丁酸的益生菌酪酸梭菌可以通过提高Trek1的表达来恢复过敏小鼠的肠道屏障功能,减轻过敏反应,并且加强SIT治疗的效果.
作者：李旌；黄煌；梅璐；于泳；刘思濛；丁一芮；白利梅；蒋杰；郑鹏远 刊期： 2017年第22期
静脉炎是临床输液过程中常见并发症之一,主要表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状[1].国外相关研究统计,住院患者中经静脉输液治疗的患者达50.0％,其中静脉炎的发生率高达41.8％～68.8％[2].国内也有文献报道静脉炎的发生率为30.0％～70.0％[3].
作者：刘达程；沈军 刊期： 2017年第22期
目前应用于临床的肺癌驱动基因包括表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因、ROS1基因重排及c-MET基因扩增等[1].其中,ALK融合基因是指ALK基因与棘皮动物微管相关蛋白4(echinoderm microtubule associated protein-like4,EML4)等基因发生融合,在肺癌患者中的发生率约为3％～7％[2].
作者：郝帅；何勇 刊期： 2017年第22期
随着我国医改的全面深入开展,药品零差价在全国范围内逐步推行,“医”和“药”的分离已成为必然的趋势.药品在医院的流通将不再产生直接价值,而是逐渐转变为单纯的院内服务.传统的药品管理方式较难适应当前的医疗环境[1-2].如何降低医院药品运营费用,优化医院药品管理模式,提高医疗服务质量,保证患者用药安全,是医院面临的一大挑战[3].
作者：何瑶；刘玲；陈扬；徐美玲 刊期： 2017年第22期
2012年,全球约93.4万例新发胃癌病例和72.3万例胃癌死亡病例,发病率位居第五位,病死率跃居第三位[1].2015年我国胃癌约有67.91万例新发病例和49.8万例死亡病例,发病率和病死率都居第二位[2].到目前为止,外科手术是唯一有可能治愈胃癌的手段.近年来,随着科技进步,微创手术的发展已经能够加快胃癌患者的康复[3].
作者：陶小亮 刊期： 2017年第22期
目的 研究正常中老年女性椎后肌群增龄退变与体质量指数(BMI)的相关关系.方法 将115例48～75岁[平均(58.6士7.3)岁]的女性分为中年组(＜60岁)及老年组(≥60岁),使用定量CT(QCT)分别测量其L3椎体中部层面椎后肌群的肌肉面积及脂肪面积,计算肌肉脂肪浸润程度(MFI),即脂肪面积/(肌肉面积+脂肪面积)×100％.用独立样本t检验比较两组间的差异;采用相关及线性回归分析研究椎后肌群的肌肉面积、脂肪面积及MFI与年龄及BMI的关系.结果 两组间BMI差异无统计学意义(t=-0.190,P=0.850),而椎后肌群的肌肉面积、脂肪面积及MFI差异均有统计学意义(t=2.182、-1.997、-2.604,P=0.031、0.048、0.010);相关及回归分析显示,控制身高、体质量因素,年龄与椎后肌群的脂肪面积及MFI呈正相关(r=0.275、0.320,t=2.915、3.445,P=0.004、0.001),而与肌肉面积无相关(t=-1.109,P=0.270);控制年龄因素,BMI与椎后肌群的脂肪面积及MFI呈正相关(r=0.361、0.307,t=3.945、3.277,P≤0.001),而与肌肉面积无相关(t=1.653,P=0.101).结论 正常中老年女性椎后肌群的脂肪含量随年龄增大而增加;评估其退变时,尤其是体质量大者,相对于肌肉面积,肌肉的脂肪含量及其比例更具意义.
作者：李新民；王玲；侯雪；陈义忠；江艳芬；程晓光 刊期： 2017年第22期
目的 根据肺结核患者自噬相关基因(ATG)频率分布特征探讨ATG位点多态性与肺结核易感相关性.方法 应用SequenomMassArray质谱阵列技术对202例肺结核患者(病例组)及222例健康体检者(对照组)ATG的18个单核苷酸多态性(SNP)位点进行基因分型,统计分析各位点基因型与肺结核易感相关性.结果 在肺结核患者和对照组中,校正了性别、年龄等因素后,通过二元logistic回归分析发现ATG4A基因rs807185和rs5973822位点基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P＜0.05).通过体质量指数(BMI)分层分析,发现这一差异在高BMI人群中更为显著,且均有病例组人群分布频率低于对照组的表现,其余16个SNP位点差异均无统计学意义.结论 ATG4A基因rs5973822和rs807185位点多态性可能与肺结核易感性相关联,且在高BMI群体中差异更显著.
作者：李颖；黄秦；陈维贤；李升锦 刊期： 2017年第22期
宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤,其发病率和病死率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌.据2013年统计,全球宫颈癌标准化年龄的发病率和病死率逐年提高,成为全球范围内第三大女性恶性肿瘤,是全球女性癌症死亡的第二大原因[1].近80％的宫颈癌患者需要进行放射治疗.放射治疗用于宫颈癌的治疗已有100多年的历史,包括体外放射治疗及近距离治疗.尤其对于中晚期宫颈癌患者,放射治疗是其主要的治疗方式.本文综合近年来宫颈癌放疗的新进展,并阐明其在治疗中的应用现状.
作者：张冬娟 刊期： 2017年第22期
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)和粪便隐血联合检测在Dukes B期结肠癌中的诊断价值.方法 检测2013年3月至2015年8月56例结肠癌患者(结肠癌组)、35例结肠息肉良性疾病患者(息肉组)、41例体检健康者(健康对照组)的上述指标及其对应的阳性检出率.分析5项指标单个检测和联合检测的灵敏度、特异度.结果 结肠癌组的血清CEA、CA125、CA199及粪便隐血水平均明显高于息肉组和健康对照组(P＜0.05).与息肉组相比,AFP水平及其血清阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血清CEA、CA125、CA199及粪便隐血入选Logistic回归方程,对应的曲线下面积分别为0.745、0.886、0.792、0.864,阳性检出率分别为48.2％、35.7％、39.3％和78.6％;联合检测可使灵敏度、特异度、曲线下面积分别提高到87.5％、92.1％、0.957,显著优于单项检测.结论 CEA、CA199、CA125、隐血联合检测能为早期诊断结肠癌提供有力的依据.
作者：汤军；欧俐苹；陈玲；翁亚光；徐增伟；张明昊 刊期： 2017年第22期
目的 探讨喘可治注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 选取2015年1月至2015年12月在该院住院治疗的毛细支气管炎患儿93例,按数字表法将患者随机分为治疗组50例和对照组43例.两组均给予相同常规治疗,治疗组同时给予喘可治注射液1 mL加入0.9％氯化钠注射液2 mL中,氧气驱动雾化吸入,以4～5 L/s的氧气流量进行雾化,吸入时间10～12 min,7d为1个疗程,观察两组患儿临床疗效、临床症状消失情况和住院时间.结果 治疗组总有效率为98.0％(49/50),高于对照组79.1％(34/43);治疗组咳嗽消失时间(6.15±1.50)d,优于对照组(7.19±1.85)d;气促消失时间(4.50±1.90)d,优于对照组(5.70±2.10)d;喘憋消失时间(4.60±1.70)d,优于对照组(5.81±1.82)d;肺部啰音及哮鸣音消失时间(5.52±1.31)d,优于对照组(6.50±1.83)d;平均住院时间(6.55士2.30)d,优于对照组(7.48±2.51)d;两组各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 喘可治注射液辅助治疗毛细支气管炎临床疗效显著,具有较好的临床应用价值.
作者：杜继宇；刘亚琼；陈佳；谢坚；余静；张毅 刊期： 2017年第22期
目的 探讨宫颈渐进式缝合术在前置胎盘剖宫产术中宫颈管难治性出血时的止血效果.方法 选取中央性前置胎盘术中发生宫颈管难治性出血产妇60例,分为宫颈渐进式缝合组(观察组,30例)和宫腔纱条填塞组(对照组,30例),比较两组术式术中操作时间,术中出血量、术后24 h出血量、子宫切除情况及产褥感染发生率、产后恢复等情况.结果 观察组与对照组术中两种术式操作时间分别为(3.15士1.60)、(6.10±2.35)min,术中出血量分别为(422.00士186.98)、(642.25±344.42)mL,术后24 h出血量分别为(583.23士198.33)、(825.23±373.50) mL,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均无子宫切除,均无明显并发症发生.结论 前置胎盘剖宫产术中宫颈管难治性出血采用宫颈渐进式缝合止血操作简单、效果好.
作者：蒲才秀；刘明博；李秀泉；周玮 刊期： 2017年第22期
中国高等职业教育发展方向正朝应用型转型,强化教育、教学的实践性和职业性.重庆医药高等专科学校的课程设置也朝应用型课程和应用能力培养方向改革.其中,英语课程在通用英语学习的基础上增设医药专业英语课程,但其相关教学资源的构建却存在诸多问题,牵制了医药类复合型人才的培养.如医药英语教学资源建设得不到及时、妥善的解决,则难以提高医药英语教学质量,也无法实现医药类高等职业教育的培养目标.研究高职高专医药英语教学资源的构建将有助于医药类院校学生在医药专业学习过程中和未来医疗卫生工作中,能使用英语了解更多、更新的专业知识,表达自己的专业发现、观点,参与学术交流.
作者：孙婕；徐娟；吕普；莫瑛；邓才彬 刊期： 2017年第22期
目的 探讨不同的饮食结构对2型糖尿病患者餐后代谢性指标及丙二醛的影响.方法 选取98例在伊犁州奎屯医院住院的2型糖尿病患者,男58例,女40例,依次给予碳水化合物餐、蛋白餐和混合餐,分别于空腹和餐后2h采血,测定血浆血糖、血脂谱、丙二醛、游离脂肪酸、胰岛素.结果 (1)糖尿病患者进食3种早餐后,餐后血糖、游离脂肪酸、丙二醛、胰岛素较空腹时明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);不同饮食结构之间比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).血糖升高及波动幅度、丙二醛、游离脂肪酸、胰岛素升高以碳水化合物餐大,混合餐次之,蛋白餐小.进食不同早餐后,餐后血糖与空腹血糖差值、餐后游离脂肪酸与空腹游离脂肪酸差值、餐后丙二醛与空腹丙二醛差值、餐后胰岛素与空腹胰岛素差值比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)糖尿病患者进食不同的3种早餐后,三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较空腹时升高,但与空腹比较差异无统计学意义(P＞0.05),不同饮食结构之间比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).糖尿病患者进食3种早餐后高密度脂蛋白胆固醇降低,与空腹比较差异无统计学意义.结论 纯碳水化合物餐对2型糖尿病患者餐后代谢性指标影响大,蛋白餐影响小.
作者：王芳；王宁；任丽峰；梁莉；王莉芳 刊期： 2017年第22期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
