陈春娜;周逸伟;孙乐栋
目的 探讨患者安全通报系统(TPR)模式在心内科老年住院患者跌倒安全管理中的应用.方法 采用便利抽样的方法,运用TPR模式对2015年10-12月该院心内科218例老年患者进行回顾性分析,建立个性化方案,选择2016年1-3月心内科201例老年患者进行干预,比较应用TPR前后的实施效果.结果 干预后患者的跌倒发生率低于干预前,干预前后护理人员的跌倒风险管理能力及职业认同感比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 TPR模式有效地降低跌倒发生率,提高护理人员的跌倒风险管理能力及职业认同感.
作者:戢芳;陈贵华 刊期: 2017年第28期
银屑病是一种难治并易复发的炎症性皮肤疾病,影响世界人口的2%~3%[1],其病因和发病机制至今仍不明确,有报道与遗传、免疫、炎症等方面有关.银屑病作为一种多系统疾病,可伴发其他疾病,如肥胖、高血脂、高血压、糖尿病[2]、代谢综合征[3]、皮肤癌和心血管疾病[4]等.目前光疗法主要用于治疗中重度银屑病和脓疱型银屑病[5],但长期紫外线照射可致皮肤老化和皮肤癌.光动力疗法(PDT)是一种无创伤的治疗方法,并逐渐用于治疗各种皮肤疾病,如银屑病,并取得了一定的疗效.根据国内外研究结果,笔者对银屑病的PDT作用机制和光敏剂的临床应用进行综述.
作者:何秀娟 刊期: 2017年第28期
目的 探讨孕晚期血脂水平变化与新生儿出生体质量的相关性.方法 选择2013年1月至2016年6月在该中心进行正规产检和分娩的单胎孕妇,于妊娠36~38周抽取空腹静脉血,并测定其血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.120例孕产妇,其新生儿出生体质量小于4 000 kg为对照组,120例新生儿出生体质量大于或等于4 000 kg为巨大儿组,对比分析两组孕产妇孕晚期血脂水平与新生儿出生体质量的关系.结果 巨大儿组孕妇的TG高于对照组[(4.04±1.90)mmol/L vs.(3.05±1.53) mmol/L];巨大儿组孕妇高密度脂蛋白低于对照组孕妇[(1.68±0.41)mmol/L vs.(1.88±0.41)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);TC和LDL-C在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),巨大儿组孕妇的孕前BMI、孕期增加体质量均显著高于对照组[(22.10士3.24)kg/m2 vs.(20.25±2.54)kg/m2;(18.28±5.00)kg vs.(15.08±4.18)kg],差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿出生体质量与孕晚期TG水平、孕妇孕前BMI、孕期增加体质量有关.
作者:任艳;勾玲会 刊期: 2017年第28期
目的 探讨趋化因子Fractalkine(FKN)通过调控白细胞介素(IL)-6/信号传导与转录激活因子(STAT)3信号通路对人胰腺癌细胞株PANC-1和SW-1990增殖、侵袭的影响.方法 以腺病毒为载体构建、合成FKN-小干扰RNA(siRNA)并转染PANC-1和SW-1990.应用CCK-8法和Transwell检测细胞增殖和侵袭力,蛋白质印迹法(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测FKN、IL-6和STAT3蛋白及mRNA的表达.结果 转染FKN-siRNA 24 h时,PANC-1及SW-1990各组细胞吸光度值(A值)无明显变化,在48 h和72 h时,FKN-siRNA组A值明显高于对照组和FKN-siRNA阴性组(P<0.05).转染FKN-siRNA后,PANC-1及SW-1990 FKN-siRNA组细胞侵袭力明显强于对照组和FKN-siRNA阴性组(P<0.05).PANC-1及SW-1990转染FKN-siRNA后,与对照组和FKN-siRNA阴性组相比较,FKN-siRNA组细胞FKN蛋白和mRNA的表达明显减少(P<0.05),IL-6与STAT3蛋白和mRNA的表达明显增加(P<0.05).结论 趋化因子FKN可能通过IL-6/STAT3信号通路对胰腺癌细胞生物学活性发挥了抑制作用.
作者:李海洋;黄李雅;吴阳;刘慧 刊期: 2017年第28期
目的 探讨化疗序贯经皮肺穿刺微波消融术治疗周围型肺癌的疗效、安全性和不良反应,延长不能(愿)手术的Ⅳ期之前肺癌患者的生存.方法 对罹患各种基础疾病难以耐受手术的肺癌患者,以及因恐惧、高龄或心肺功能障碍等拒绝手术的Ⅰ~Ⅲ期肺癌患者,根据肿瘤组织学类型选用吉西他滨(鳞癌)或多西他赛(腺癌)为主方案化疗.在至少2个周期的化疗结束后实施经皮肺穿刺微波消融治疗术.结果 21例患者均可评价疗效.化疗后无CR病例,有PR 5例(23.81%),SD 2例(9.52%).微波消融术局部评价:完全消融15例,不完全消融6例.按寿命表法1、2、3年生存率分别为71.42%、61.90%、47.61%.绝大多数不良反应轻而可控.结论 化疗序贯经皮肺穿刺微波消融术治疗周围型肺癌在疾病控制率和延长患者的生存期方面和手术相当.
作者:杨荣;夏月琴;刘宏;金成;周小宁;王燕 刊期: 2017年第28期
目的 探讨雷帕霉素促进人口腔鳞状细胞癌SCC-15细胞凋亡是否与抑制TOLL样受体-4(TLR4)、白细胞介素(IL)-6、前列腺素E2(PGE2)表达有关.方法 培养人口腔鳞状细胞癌SCC-15细胞株,雷帕霉素干预后,CCK-8法检测SCC-15细胞活性,Hochest33342/PI双染检测SCC-15细胞凋亡,Transwell法检测细胞侵袭能力,蛋白质印迹法(Western blot)检测TLR4蛋白表达水平,ELISA法检测IL-6、PGE2表达.结果 雷帕霉素促进细胞凋亡,SCC-15细胞侵袭能力明显降低.雷帕霉素干预后,IL-6、PGE2水平降低,TLR4蛋白表达减少,与阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷帕霉素促进人口腔鳞状细胞癌细胞凋亡可能与抑制TLR4、IL-6、PGE2表达有关.
作者:张齐梅;周骢;杨莉;伍宝琴;谭红;聂敏海 刊期: 2017年第28期
畸形根面沟多见于上颌侧切牙,有文献报道其发生率为2.8%~18.0%[1].有研究报道,上颌侧切牙极少发生双根管畸形[2];且发生双根管畸形时,因根尖片上两根管影像重叠而容易遗漏根管,加上畸形根面沟多伴发不同程度的牙周疾病,致使疗效可能不佳,甚至拔牙.本科近期收治1例右上颌侧切牙畸形根面沟并发2-1型双根管病例,现报道如下.
作者:陈勇 刊期: 2017年第28期
目的 了解黑龙江社区卫生服务机构医患沟通满意度,提出建议以构建和谐融洽的医患关系.方法 采用问卷调查法,以黑龙江部分社区卫生服务机构中的医护人员和患者或家属为研究对象.应用医方、患方两种问卷进行调查.结果 医患双方评价当前医患关系为比较好的占多数,各占44.9%、39.3%.患方对医患沟通过程中医方能清晰解释病情、耐性倾听并回答问题、提供并解释多种治疗方案、费用上征求患者意见的满意度分别为20.7%、38.9%、47.9%、61.5%.结论 建议针对影响医患沟通的因素,采取有效的措施来提高医患沟通满意度,包括耐心倾听并引导患方谈话、解释提供的治疗方案及费用、加强人文科学类教育并培养应用沟通技巧等.
作者:王宁;祖碧琪;胡飞;张伟新;杨立群 刊期: 2017年第28期
医疗保险制度的建立和完善,群众医疗健康的需求得到极大的释放,医疗市场供需矛盾加大,医院迫切需要扩大服务能力,由于财政补助的相对不足[1],医院只能以银行贷款融资来进行服务能力建设.随着我国公立医院改革的迸一步深化,社会资本将以灵活的方式进入医疗卫生事业,资金来源呈多元化发展趋势,医疗领域市场化竞争日益明显,医院的经济运行内外环境发生着深刻的变化,医院的财务风险明显增大.负债经营必然会增加医院正常的运行风险,公立医院的负债在特殊条件下终会体现为政府承担的债务,管控公立医院负债经营的风险是政府主管部门和医院管理者的重要职责.近年来重庆市区县级公立医院资产负债率快速上升,从2010年起从40%以下上升到60%左右,医院风险增大.公立医院是我国医疗卫生服务的主体,区县级医院是区县区域内的医疗卫生中心,是农村三级医疗卫生服务网络的龙头有着承上启下的作用.
作者:王光伟 刊期: 2017年第28期
癌症作为巨大的创伤性事件,不仅严重威胁人类生命,还会使23%~53%的受创伤者在疾病诊断、治疗及复发等经历中产生心理健康问题.近年来随着现代医学模式的发展和积极心理学研究的不断深入,研究者们发现癌症带给患者负性情绪体验的同时,也会促使其表现出与成长相关的积极变化:使患者能够正确看待生命价值,更好地理解精神层面的事物,参与生活中各种美好的事情.这一现象由美国学者Tedeschi和Calhoun于1996年定义为创伤后成长(posttraumatic growth,PTG),与以往重视个体消极变化的缺陷导向模型不同,为临床上如何恢复和提升癌症患者的身心机能提供了研究的新视角.本文就癌症患者PTG的概念、测评工具、测量水平、影响因素、干预措施等方面进行综述,探讨我国心理护理领域在开展此类患者的PTG研究中存在的问题,以期为癌症患者PTG的研究提供方向,给癌症患者提供人文关怀.
作者:张运芝;宋亚兰;何小凤;黄雪飞 刊期: 2017年第28期
基础科学实验表明远端缺血预处理(remote ischaemic preconditioning,RIPC)通过一处组织或器官的简短缺血处理从而对另一组织或器官随后产生的缺血损伤起保护作用,可为围术期缺血心肌提供一种简单有效的保护方式.小样本随机临床试验显示,下肢RIPC可有效减少心肌损伤,减少与麻醉和手术相关的其他缺血并发症的发生.RIPC在临床围术期的实施简单可行,但在将其推荐为临床常规使用之前仍需大样本的临床试验评估其利弊.
作者:乔欣 刊期: 2017年第28期
目的 探讨会所模式对稳定期精神分裂症患者社会功能的影响.方法 选取符合ICD-10精神分裂症的诊断标准,单一维持期用药治疗的患者86例,分为对照组43例和现察组43例.对照组采用单一维持期用药治疗;观察组在采取常规药物治疗基础上,参与会所活动设置.3个月后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)进行疗效评估.结果 3个月后观察组PANSS总分及各项因子分与入组基线相比显著降低(P<0.05);对照组降低但并不显著(P>0.05).另在SSPI总分及各项因子分上观察组与对照组相比有明显提升,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 精神康复会所模式能有效改善稳定期精神分裂症患者社会能力,对患者回归社会有积极影响.
作者:杨健;江志毫 刊期: 2017年第28期
目的 探讨麻痹性痴呆型神经梅毒患者的临床特点.方法 回顾性分析28例麻痹性痴呆型神经梅毒的临床表现、实验室检查、影像学结果及治疗方案与效果.结果 患者以中老年男性为主,临床表现以精神异常、人格改变、智力障碍为主;血清甲苯胺红不加热试验(TRUST)及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)均阳性;脑脊液TRUST及TPPA全部呈阳性,全部患者脑脊液白细胞计数大于或等于10×106/L,蛋白质大于或等于0.45 g/L;14例行脑电图检查,其中轻中度脑电图异常10例,正常4例;26例行MRI检查,发现幕上弥漫脑萎缩22例,多发脑白质脱髓鞘灶16例,脑动脉硬化3例,脑梗死1例.全部患者经过规范化驱梅治疗后,大部分临床症状有不同程度的改善.结论 麻痹性痴呆型神经梅毒患者临床表现不一,需要结合实验室及影像学结果综合分析,早期诊断、足量治疗可以明显改善患者预后.
作者:陈春娜;周逸伟;孙乐栋 刊期: 2017年第28期
肝细胞肝癌(HCC)是目前常见的肿瘤之一,是癌症相关性死亡的第三大病因,每年约有782 000新发病例发生[1].HCC的危险因素包括:乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)的感染,黄曲霉毒素B1、吸烟、酗酒、非酒精性脂肪肝病等.在我国,慢性HBV感染仍是导致HCC的主要原因之一.HBV是一个不完全环状双链DNA,包含4个开放读码框(ORF),分别编码4种蛋白S、X、E、C,X基因作为小的一个ORF,其相对分子质量约17×103,编码由154个氨基酸组成的乙肝病毒x蛋白(H Bx蛋白).HBx蛋白参与众多重要的生物学过程,如细胞信号传递、周期进程、细胞增殖与凋亡、反式激活作用等,在HCC的形成过程中起着重要作用[2].转化生长因子β(TGF-β)是一种多肽类细胞因子,广泛参与生物的各种病理生理学过程,在HCC的发生发展过程中起着重要作用.近年来,越来越多的研究发现,HBx蛋白与TGF-β在肝纤维化、HCC的进程中可通过多种途径相互影响,促进疾病进展,本文将根据目前研究水平对HBx蛋白与TGF-β在HCC发生发展程中的作用做一综述.
作者:王玉凤 刊期: 2017年第28期
目的 提取并纯化鲍曼不动杆菌(AB)标准株ATCC17978的外膜囊泡(omv),观察其形态、结构并检测其活性.方法 常规培养鲍曼标准株,Optiprep密度梯度超速离心提取并纯化其omv,经负染电镜检测omv形态;BCA法检测omv总蛋白浓度,SDS-PAGE分析蛋白相对分子质量大小;用纯化的omv和蛋白酶K处理后的omv分别刺激人肺癌上皮细胞A549,同时用设不加omv的A549细胞做对照,酶链免疫吸附(ELISA)法检测炎性因子白细胞介素(IL)-8表达水平.结果 鲍曼不动杆菌分泌的omv为10~200 nm的球状囊泡结构;其合有的总蛋白浓度为43.2 mg/mL;ELISA结果提示,鲍曼不动杆菌分泌的omv可刺激A549细胞产生炎性因子IL-8,且产生水平与omv剂量呈正比.结论 纯化的鲍曼不动杆菌的omv为10~200 nm的双层囊泡结构,内含多种毒力蛋白,能刺激人肺癌上皮细胞A549产生IL-8.
作者:张佳星;何云燕;孔春欢;高睿 刊期: 2017年第28期
目的 构建携带adam10基因启动子的荧光素酶报告载体,筛选稳定表达细胞系并分析其活性.方法 提取人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y细胞)基因组DNA,以其为模板,PCR扩增adam10基因启动子并克隆至荧光素酶报告载体pGL4.17中,构建adam10基因启动子荧光素酶报告载体pGL4.17-adam10,将其转染SH-SY5Y细胞(无启动子的pGL4.17载体作阴性对照,带有CMV启动子的pGL4.51载体作阳性对照),经G418进行稳定表达株的筛选,用1μmol/L维甲酸处理细胞4d后检测其荧光活性.结果 成功扩增到438 bp的adam10基因启动子,pGL4.17-adam10经PCR和双酶切鉴定均正确.SH-SY5Y细胞被该载体转染后经G418筛选得到稳定表达adam10基因启动子的细胞株,经检测具有较强的转录活性;1μmol/L雏甲酸能诱导adam10基因启动子高效表达.结论 成功构建了人adam10基因启动子荧光素酶报告载体,adam10基因启动子在SH-SY5Y细胞中能稳定表达,为深入研究adam10基因的表达调控、多态性分析及其高通量药物筛选提供基础.
作者:唐颖;胡小童;朱炳林;韩宇 刊期: 2017年第28期
目的 探讨去氢木香内酯(Dehy)对人肝星状LX-2细胞增殖及凋亡的影响,分析其可能的作用机制.方法 人肝星状LX-2细胞经不同浓度Dehy处理后,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法、流式细胞术检测LX-2细胞增殖和周期分布,Hoechst 33342染色法及AV-PI双染法检测LX-2细胞凋亡情况,蛋白质印迹法(Western blot)检测凋亡相关蛋白的表达.结果 给予不同浓度的Dehy作用48 h后,能够明显抑制LX-2细胞的增殖,阻滞细胞周期于S、G2/M期,同时诱导LX-2细胞的凋亡,呈浓度依赖性;Western blot结果显示,Dehy可促进P27、Bax的表达上调,Bcl-2的表达下调.结论 Dehy通过调节Bax、Bcl-2和P27的表达诱导人肝星状LX-2细胞的凋亡和周期的阻滞.
作者:程剑;林彬;沈晓洁;刘燕 刊期: 2017年第28期
目的 探讨集束化护理干预对老年痴呆症照顾者认知改善的效果.方法 抽取重庆市某三甲医院老年科95名老年痴呆症照顾者并对其实施集束化护理干预,干预前后用阿尔茨海默病知识测评量表(ADKS)进行评估.结果 干预前老年痴呆症照顾者ADKS总体得分为(19.970±2.216)分,干预后为(23.400士1.270)分,差异有统计学意义(P=0.000).干预后高分段、中分段和低分段的ADKS得分均明显高于干预前(P<0.05),其中低分段和中分段的得分差异较高分段的得分差异更为明显.结论 集束化护理干预对老年痴呆症照顾者认知情况有明显的改善作用,尤其对ADKS评分较低的人群作用更为明显.
作者:范皛;沈军 刊期: 2017年第28期
目的 探讨转录共激活因子(TAZ)在结直肠癌患者外周血与肿瘤组织中表达,分析其关系及临床意义.方法 选取经病理确诊为结直肠癌并行根治性手术患者85例为手术组,手术后确诊复发的患者35例作为复发组,同时选取年龄性别相匹配的健康人50例为对照组.取结直肠癌患者肿瘤组织及正常黏膜组织石蜡标本,采用免疫组织化学染色检测TAZ表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组外周血中TAZ的水平.结果 手术组患者术前外周血中TAZ水平明显高于对照组(P<005),手术后TAZ水平较对照组无明显变化(P>0.05),复发组患者外周血TAZ水平明显高于手术组术前(P<0.05).手术组患者肿瘤组织中TAZ表达明显高于正常黏膜组织(P<0.05),复发组患者肿瘤组织中TAZ表达高于手术组(P<0.05).手术组和复发组患者肿瘤组织与外周血TAZ水平呈正相关性(P<0.05).结论 监测TAZ水平对及时了解肿瘤复发有明显的参考价值.
作者:王爱军;王红钰;徐晋珩;郑宝军;吴肖;程健;张超;施华;冯俊伟 刊期: 2017年第28期
目的 观察新西兰兔变应性鼻炎模型静脉血中降钙素受体样受体(CRLR)、降钙素基因相关肽受体组分蛋白(CGRP-RCP)的表达及变化,分析其作用机制.方法 24只新西兰兔分为正常对照组(A组)和变应性鼻炎组(B组).用卵清蛋白(OVA)致敏新西兰兔并行鼻腔激发刺激,制作变应性鼻炎模型.观察两组新西兰兔行为改变,并取其鼻甲及鼻中隔黏膜制作HE切片,观察新西兰兔鼻腔黏膜病理改变.收集静脉血,采用ELISA检测血清中CRLR、CGRP-RCP的水平变化.结果 行为学评分显示:两组新西兰兔在鼻腔激发后第1~5天的行为学评分比较差异有统计学意义(P<0.05).HE染色显示:A组鼻腔黏膜及间质稍水肿血管轻度增生、充血,炎性细胞浸润不明显,少量鼻分泌物;B组间质内水肿明显,血管增生、充血,可见大量嗜酸性粒细胞和其他炎性细胞浸润.B组CRLR、CGRP-RCP水平较A组明显增高(t=5.143、10.595,P<0.05).结论 CRLR、CGRP-RCP在变应性鼻炎的发病机制中可能起着重要作用.
作者:祝涵;刘强和 刊期: 2017年第28期