郑雪平；夏崇才；王雅蕊；王业皇；樊志敏；严巧婧；戴功建；周康；杜媛；苏莉
目的 观察大肠腺瘤患者术后复发率,探讨其与肥胖及体质量变化的关系.方法 选取2010-2012年该院收治的大肠腺瘤患者1 236例,纳入其中913例完成随访者,以患者的基线体质量指数(BMI)为标准将其分为体质量正常组(BMI＜24 kg/m2),超重组(BMI:24～＜28 kg/m2),肥胖组(BMI≥28 kg/m2).以腺瘤切除术后随访两年结肠镜复查作为观察终点,并再次测量患者体质量.观察患者基础体质量及体质量变化与大肠腺瘤复发率的关系.结果 共361例(39.5％)患者复发,体质量正常组、超重组、肥胖组的复发率分别为34.5％、41.0％、41.9％,超重组、肥胖组患者复发率均高于体质量正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).体质量改变大于或等于2.5 kg的患者复发率与体质量变化小于2.5 kg者比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 大肠腺瘤复发与肥胖有关,但短期(两年)内的体质量改变对大肠腺瘤复发率无明显影响.
作者：江丰；史立伟；王川；任孟军；崔红渝 刊期： 2017年第29期
建构主义学习理论的精髓是以学生为中心的主动积极地建构知识的过程,教师是意义建构的帮助者与促进者,而不仅仅是知识的传授者与灌输者.在教学过程中,针对知识建构是建构主义理论的核心问题,也是学习的终目的[1].通过认识知识建构的本质和客观规律、行为法则、事物属性等特性,以深刻理解学习过程的属性、规律、联系等,明确教学活动的重点在于学生的主动学习,教师在学习过程中起到引导和辅助的作用.
作者：镇磊；镇煜明；黄金敏；熊操；周哲；罗琼；徐蓉；霍康 刊期： 2017年第29期
目的 观察中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染的临床疗效.方法 选取2015年3月至2016年7月于该院就诊的60例慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者,分为对照组与观察组,各30例.对照组给予三联疗法治疗,观察组给予中药联合三联疗法治疗.治疗6个月后,比较两组患者的临床症状、病理特征及疗效.结果 治疗6个月后,观察组在胃黏膜萎缩、肠上皮增生改善的有效率高于对照组(P＜0.05);而两组在不典型增生改善的有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组在改善胃痛、胃胀两个临床症状的有效率优于对照组(P＜0.05);在改善嘈杂泛酸、纳呆少食两个临床症状的有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组幽门螺杆菌转阴率为83.33％;对照组为70.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染比单纯三联疗法具有更好的临床效果.
作者：廖莉莉；杨百京 刊期： 2017年第29期
目的 探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)并发2型糖尿病(T2DM)患者的临床特点,以及T2DM对NVAF患者生存状况的影响.方法 选取2014年1月至2015年9月天津市胸科医院收治的646例NVAF患者,根据患者是否合并T2DM将其分为T2DM组(n=110)与非T2DM组(n=536).比较两组的临床资料及随访1年脑梗死、心血管死亡的发生率,采用多因素Cox比例风险模型筛选影响患者1年内脑梗死、心血管死亡发生的因素.结果 T2DM组患者的年龄、体质量指数,高血压、冠心病、短暂性脑缺血发作(TIA)或脑卒中、高脂血症的发生率,以及阿司匹林、他汀类降脂药的应用率均明显高于非T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访1年,T2DM组患者心血管死亡的发生率为14.5％,明显高于非T2DM组的5.1％(P＜0.05).T2DM组、非T2DM组患者脑梗死的发生率分别为12.7％、6.4％,组阃比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Cox回归分析结果表明,年龄、TIA或脑卒中、T2DM是脑梗死发生的独立危险因素(P＜0.05).年龄、心力衰竭、T2DM是心血管死亡发生的独立危险因素,而血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂是其独立保护因素(P＜0.05).结论 合并T2DM可增加NVAF患者脑梗死与心血管死亡的风险.
作者：白杰；丛洪良；张文艳 刊期： 2017年第29期
目的 比较抗甲状腺药物(ATD)与131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病的疗效,并分析患者的临床表现.方法 选取西南医科大学附属医院2014年5月至2016年5月收治的老年甲状腺功能亢进性心脏病患者80例,依据治疗方法将其分为131I治疗组和ATD治疗组,各40例.比较两组患者治疗前后的临床表现、血清甲状腺激素水平及超声心动图指标.结果 治疗后,131I治疗组患者甲状腺结节、弥漫性肿大、甲状腺功能减退、腹泻、突眼的发生率均低于ATD治疗组,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平均低于ATD治疗组,左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均较ATD治疗组短,左室射血分数(LVEF)高于ATD治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年甲亢性心脏病的临床表现不典型,131I治疗较ATD治疗的效果更显著.
作者：袁权；王立群；范忠才 刊期： 2017年第29期
目的 探讨鸟蔹莓膏联合负压辅助愈合系统(VAC)治疗高位复杂性肛瘘术后创面愈合的效果.方法 选取选取2016年1-10月该院收治的高位复杂性肛瘘术后患者72例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例.对照组给予术后常规创面消毒和外敷凡士林油纱条覆盖创面,再以敷料固定;观察组术后创面常规消毒,先以乌蔹莓膏涂敷创面一层,涂药后创面覆盖隔离垫,再给VAC治疗,直至出院为止,比较两组创面愈合速度、疼痛程度、创面细菌检测率及半年内复发率.结果 观察组术后第10天创面愈合速度[(45.7±2.1)％vs,(22.1±1.6)％]、术后第15天创面愈合速度[(76.2士1.7)％vs.(39.7±1.5)％]、术后第10天细菌检出率(8.3％ vs.44.4％)、术后6个月复发率(2.7％vs.16.7％)均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后第7天疼痛评估较对照组轻,差异有统计学意义(x2=13.579,P=0.007).结论 鸟蔹莓膏联合VAC应用于高位复杂性肛瘘手术患者,能够显著提高术后创面愈合速度、缓解创面疼痛、减少创面细菌生长并降低复发率.
作者：郑雪平；夏崇才；王雅蕊；王业皇；樊志敏；严巧婧；戴功建；周康；杜媛；苏莉 刊期： 2017年第29期
目的 分析严重创伤失血多器官功能不全综合征(MODS)患者胰岛β细胞功能与感染炎症及主要脏器功能之间的关系.方法 选取2013年1月至2016年1月解放军第九四医院住院部收治的各种创伤MODS患者187例,按结局分为MODS生存组(MODS-S组,104例)和MODS病死组(MODS-D组,83例);另选取同期体检健康者100例作为对照组.测定3组空腹时血糖(GLU0)和胰岛素(INS0)水平,糖负荷30 min后血糖(GLU30)和胰岛素(INS30)水平,以及血可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cre)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标水平;以稳态模式评估法胰岛素分泌指数(HOMA-β)和糖负荷30 min后胰岛素增量和血糖增量比值(ΔINS30/ΔGLU30)评估胰岛β细胞功能,并分析与其他各项指标的关系.结果 MODS-D组HOMA-β和ΔINS30/ΔGLU30均明显低于MODS-S组,sTREM-1、TNF-α、IL-6、ALT、Cre、CK-MB水平均明显高于MODS-S组,差异均有统计学意义(P＜0.01);严重创伤失血MODS患者HOMA-β和△INS30/△GLU30分别与血sTREM-1、TNF-α、IL-6、GLU0、ALT、Cre及CK-MB呈明显负相关(r=-0.356 4、-0.532 1、-0.345 8、-0.772 1、-0.762 5、-0.684 8、-0.606 4,r=-0.428 5、-0.567 8、-0.487 0、-0.743 6、-0.781 7、-0.717 6、-0.640 1,P＜0.01).结论 严重创伤失血MODS患者存在胰岛β细胞功能不全,可以作为患者预后的诊断指标.
作者：周媛；王占科；祝仲珍；陈自力；陈文玲；刘蕊；王建东；汪仕良 刊期： 2017年第29期
目的 探讨不同血液透析方式对非糖尿病肾病患者胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 选取徐州市中心医院2014年1月至2015年1月收治的非糖尿病肾病透析患者101例,将其分为3组,分别采用高通量血液透析(HFHD)、低通量血液透析(LFHD)和血液透析滤过(HDF).透析治疗6个月后,比较3组透析患者的临床资料及生化指标,并采用Pearson相关分析及Logistic回归分析对稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR))的相关因素进行分析.结果 HDF组和HFHD组的甲状旁腺素(PTH)水平明显低于LFHD组,而尿素清除指数(Kt/V)明显高于LFHD组(P＜0.05);HDF组β2-微球蛋白(β2-MG)、空腹胰岛素(FINS)水平及HOMR-IR明显低于HFHD组和LFHD组(P＜0.05),且HDF组β2-MG清除率(β2-MGCR)明显高于HFHD组和LFHD组(P＜0.001).Pearson相关分析表明,HOMA-IR与体质量指数(BMI)呈正相关(r=0.346,P=0.014),与β2-MGCR及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=-0.412,P=0.002;r=-0.204,P=0.042).Logistic回归性分析表明,BMI(OR=1.538,95％CI:1.364～1.759,P=0.021)和HDF(OR=0.137,95％CI:0.045～0.632,P=0.012)为影响HOMA-IR的独立因素.结论 相较于HFHD和LFHD,HDF可以改善非糖尿病肾病透析患者的IR状态,对临床治疗具有重要意义.
作者：张红霞；王贵霞；李振翮；吴铮；邹庆玲 刊期： 2017年第29期
目的 比较机器人直肠癌低位前切除术(R-LAR)与腹腔镜直肠癌低位前切除术(L-LAR)的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、OVID、Springer数据库、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP),收集比较R-LAR与L-LAR临床疗效的病例对照研究,检索时间从建库至2016年6月.由两名研究者按照纳入排除标准选取研究,提取资料并评价后采用Rev-Man5.3软件进行分析.结果 终纳入7篇文献,共1 126例患者,其中R-LAR组592例,L-LAR组534例.Meta分析结果显示:R-LAR组手术时间较L-LAR组长(MD=33.84,95 ％CI:4.25～63.43,P=0.03),中转开腹率较L-LAR组低(OR=0.10,95％CI:0.03～0.36,P=0.000 5),淋巴结清扫数目较L-LAR组多(MD=1.24,95％CI:0.31～2.17,P=0.009);而两组总住院时间、术中出血量、远切缘距肿瘤距离及术后吻合口漏发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在直肠癌低位前切除术中,机器人手术时间相对延长,但总住院时问、术中出血量、远切缘距肿瘤距离及术后吻合口漏发生率与传统腹腔镜手术相当,且中转开腹率更低、淋巴结清扫更彻底.
作者：刘俊业；傅平；洪华章；袁喜红；李坚；林良庆；周凯 刊期： 2017年第29期
目的 评价不同剂量Ipragliflozin治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Medline数据库,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),筛选Ipragliflozin治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),由两名研究者独立提取资料进行质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇RCT研究,1 928例患者.Mate分析结果显示:不同剂量Ipraglifloz-in降低糖化血红蛋白(HbA1c)[12.5 mg/d:MD=-0.46,95％CI(-0.69,-0.23);25 mg/d:MD=-0.97,95％CI(-1.00,-0.94);50 mg/d:MD=-0.94,95％ CI(-1.20,-0.69);100 mg/d:MD=-0.93,95％CI(-I.72,-0.15);150 mg/d:MD=-0.57,95％CI(-0.89,-0.26);200 mg/d:MD=-0.74,95％CI(-1.14,-0.34);300 mg/d:MD=-0.64,95％CI(-0.86,-0.43)]、空腹血糖(FPG)[12.5 mg/d:MD=-1.52,95％ CI(-1.58,-1.47);25 mg/d:MD=-1.98,95％ CI(-2.04,-1.93);50 mg/d:MD=-2.53,95 ％CI(-2.59,-2.48);100 mg/d:MD=-3.27,95％CI(-3.32,-3.21);150 mg/d:MD=-1.29,95％CI(-1.90,-0.68);200 mg/d:MD=-3.34,95％CI(-4.78,-1.90);300 mg/d:MD=-1.73,95％CI(-2.28,-1.18)]和体质量[12.5 mg/d:MD=-0.92,95％CI(-1.36,-0.47);25 mg/d:MD=-1.30,95％ CI(-1.81,-0.79);50 mg/d:MD=-1.58,95％CI(-1.80,-1.35);100 mg/d:MD=-1.31,95％CI(-1.65,-0.97);150 mg/d:MD=-1.51,95％CI(-2.42,-0.60);300 mg/d:MD=-1.73,95％CI(-2.63,-0.83)]的疗效均明显优于安慰剂组,其中50、100 mg/d剂量效果更明显;而总不良反应、低血糖事件、尿路感染和生殖器感染的发生率不同Ipragliflozin剂量组与安慰剂组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但50 mg/d较100 mg/d更安全(RR:1.02 vs.2.18,1.83 vs.2.88,1.01 vs.1.72,1.85 vs.2.98).结论 与安慰剂相比,Ipragliflozin可有效控制2型糖尿病患者HbA1c、FPG和体质量,且安全性较好,综合有效性和安全性50 mg/d可能为优选剂量.
作者：董丽梅；罗宏丽；杨婷；王国俊 刊期： 2017年第29期
目的 探讨小包装塑料安瓿产品在预防注射药物细菌污染中的效果.方法 采用回顾性研究方法,于2015年8月采用便利抽样选择该院临床一线护士78名作为观察组,同期选取天津中医药大学第二附属医院临床一线护士78名作为对照组,在静脉内输注药物时对照组使用玻璃安瓿产品,观察组使用塑料安瓿产品,记录两组注射药物细菌污染情况及护士锐器伤发生情况.结果 观察组注射药物细菌污染发生率(1.3％)明显低于对照组(10.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组开启安瓿与辨认所需时间分别为(20.42士3.22)、(28.40±4.20)s,明显低于对照组的(40.20±4.10)、(34.20±5.21)s,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组在安瓿使用过程中无一名护士发生锐器伤,对照组锐器伤发生率为5.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床应用塑料安瓿产品可缩短护士的操作时间,有效防止注射药物细菌污染,减少护士操作过程中锐器伤的发生.
作者：刘芳；邓震亭 刊期： 2017年第29期
目的 探讨南苜蓿总皂苷(TSMP)对2型糖尿病(T2DM)大鼠糖代谢的作用及其可能的机制.方法 采用高脂加小剂量链脲佐菌素诱导T2DM大鼠模型,将大鼠分为对照组、模型组、二甲双胍组(0.2 g/kg)、TSMP高剂量组(1.4 g/kg)、TSMP低剂量组(0.7 g/kg),连续给药4周,末次给药后测定胰岛素抵抗指数(IRI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝糖原、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)、瘦素(Leptin)水平,以及丙酮酸激酶(PK)、已糖激酶(HK)、葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-Pase)、果糖-1,6-二磷酸酶、葡萄糖激酶(GK)的活性;检测肝脏组织中G-6-Pase、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)蛋白的表达.结果 与模型组比较,给予高剂量(1.4 g/kg) TSMP能降低T2DM大鼠IRI、FBG、HbA1c、IL-1β、TNF-α、FFA、Leptin水平,升高肝糖原水平,提高PK、HK、GK的活性,降低G-6-Pase、果糖-1,6-二磷酸酶的活性,并下调肝脏组织中G-6-Pase、PEPCK蛋白表达水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TSMP可以改善T2DM大鼠的糖代谢紊乱,可能与其促进葡萄糖的利用,减轻炎性反应和改善胰岛素抵抗有关.
作者：程静；宋红萍；黄徐英；刘萍；徐雅敏 刊期： 2017年第29期
目的 探讨利伐沙班联合化疗治疗老年晚期肺癌合并血液高凝状态的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法 选取2014年9月至2016年9月云南省肿瘤医院收治的96例老年晚期肺癌合并血液高凝状态的患者,将其分为对照组(含铂方案化疗十低分子肝素钙治疗)和利伐沙班组(含铂方案化疗十利伐沙班治疗),每组48例.观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,并比较两组治疗前后外周血VEGF、MMP-9水平及凝血功能指标的变化.结果 利伐沙班组的疾病控制率(68.8％)优于对照组(62.5％),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平及血小板(PLT)计数较治疗前明显下降(P＜0.05),且利伐沙班组FIB水平及PLT计数均明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清MMP-9水平均较治疗前下降(P＜0.05),且利伐沙班组MMP-9水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).高钾血症与皮肤反应的发生率利伐沙班组明显低于对照组(P＜0.05).结论 利伐沙班联合化疗治疗老年晚期高凝状态肺癌疗效确切,可明显改善患者的凝血功能,降低血清MMP-9水平,有利于延缓肿瘤细胞的侵袭、转移.
作者：刘坤；金从国；付凤莲；董蕙；杨勇；李仕娟 刊期： 2017年第29期
目的 分析我国2012-2016年早产儿喂养不耐受相关研究的研究现状、热点和趋势,为未来研究提供可能的方向.方法 以早产儿、低出生体质量儿、喂养不耐受为主题词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库,检索时间为2012年11月至2016年11月.按照纳入、排除标准筛选文献,采用Excel2007软件建立高频关键词的共现矩阵,使用Ucinet6.0及Netdraw绘制可视化网络,展示高频关键词之间的关系.结果 终纳入536篇文献,共35个高频关键词,处于核心地位的研究对象为极低出生体质量儿,超低出生体质量儿的临床研究资料相对较少.喂养不耐受的原因、治疗方式、临床疗效、临床表现、生长发育、肠内/肠外营养和坏死性小肠结肠炎是临床学者关注的焦点.结论 目前国内对早产儿喂养不耐受的临床特征、诊断标准、预防和干预治疗措施已有较多的研究成果,而对于疾病的病因、发病机制和生物学指标预测等方面的研究无明显进展.
作者：黄希；彭文涛；陈琼；罗碧如 刊期： 2017年第29期
目的 了解重庆市养老机构老年人老年痴呆的患病率及影响因素.方法 采用整群抽样的方法,以重庆市10所养老机构60岁以上的老年人为调查对象,通过面对面的调查方式,应用简易智力状态量表(MMSE)和工具性日常生活活动能力量表(IADL)评价老年人的认知状况,应用自制的老年人一般情况调查表和老年人抑郁量表(GDS)收集老年人老年痴呆的影响因素.结果 符合条件的415名老年人中,119名被诊断为老年痴呆,患病率为28.67％,不同年龄、性别、婚姻状况、文化程度、居住状况,是否吸烟、饮酒、锻炼,不同家务劳动、参加户外活动频率,是否有宗教信仰,是否患有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和抑郁老年人的老年痴呆患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同职业、经济状况,是否食用河鲜、海鲜、鱼油类保健品、肝脏或肥肉、禽蛋,不同亲友邻居交往频率、打麻将或棋牌频率、看电视频率、参加社会活动频率老年人的老年痴呆患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄大于或等于70岁、女性、吸烟、超重或肥胖、患有高血压是重庆市养老机构老年人老年痴呆的危险因素;在婚、非独居、每天参加户外活动为重庆市养老机构老年人老年痴呆的保护因素.结论 重庆市10所养老机构老年人老年痴呆的患病率较高,应重视老年痴呆的预防和控制.
作者：曹诚；王婷婷；邓境；严可；练婧曦；汪洋；杨珉；蒋祎 刊期： 2017年第29期
目的 探讨东莞市外来农民工的亚健康状况及其影响因素,为亚健康状态的预防提供依据.方法 2015年8月至2016年8月采用分层整群随机抽样方法在东莞市10个镇(区)抽取740名外来农民工,采用亚健康评定量表(SHMS V1.0)进行问卷调查,比较不同人口特征外来农民工SHMS V1.0转化得分,采用多重线性回归分析其影响因素.结果 回收有效问卷718份,有效回收率为97.03％.其中483名处于亚健康状态,亚健康现患率为81.6％.外来农民工的生理亚健康(PS)、心理亚健康(MS)、社会亚健康(SS)子量表及亚健康总量表(TS)得分分别为(70.25±12.25)、(64.21±13.83)、(62.21士13.87)和(66.11±11.15)分.不同家庭人均收入及不同居住情况外来农民工PS子量表得分,不同年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入及居住情况外来农民工MS子量表得分,不同性别、文化程度及居住情况外来农民工SS子量表得分不同(P＜0.05);不同文化程度、家庭人均月收入及居住情况外来农民工TS得分不同(P＜0.05).多重线性回归分析结果显示,文化程度与居住情况是外来农民工TS得分的影响因素(P＜0.05).结论 东莞市外来农民工亚健康状态严重,影响因素为文化程度与居住情况.
作者：刘雨果；黄志刚；罗皓；梁海荣；唐焕文；黄金洁；黎姿茵；杜进林 刊期： 2017年第29期
目的 分析杂合式血液净化对维持性血液透析患者β2微球蛋白(β2-MG)水平及微炎症状态的影响.方法 选取2015年4-10月重庆医科大学附属第一医院及重庆医科大学附属第一医院第一分院收治的维持性血液透析患者128例,将其分为单纯血液透析组与杂合式血液净化组,各64例.于治疗前及治疗6个月后,分别采集患者透析前血标本,测定β2-MG、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白细胞介素-6(IL-6)水平,并进行比较分析.结果 治疗6个月后,杂合式血液净化组患者血β2-MG、hs-CRP、IL-6水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);而单纯血液透析组患者血β2-MG水平较治疗前降低,hs-CRP、IL-6水平较治疗前升高,但差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后,杂合式血液净化组患者血β2-MG、hs-CRP、IL-6水平均低于单纯血液透析组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 杂合式血液净化可以更有效地清除透析患者血液中分子毒素,并减轻机体慢性微炎症状态.
作者：罗静；胡红；李莹；甘华 刊期： 2017年第29期
目的 了解渝西地区护士职业倦怠和护理不良事件的发生现状,分析二者的相关性.方法 选取渝西地区5个区县的人民医院,采用随机数字表法对符合纳入排除标准的护理人员进行抽样,每所医院抽取200名护士进行调查,采用多因素Logistic回归分析影响护理不良事件的因素,并应用结构方程模型分析护士职业倦怠与护理不良事件的关系.结果 共调查1 000名护士,收回有效问卷998份.护士职业倦怠发生率为56.41％,调查年度内护理不良事件发生率为54.21％,发生职业倦怠的护士中85.08％发生护理不良事件.工作负荷增加、值夜班、无编制及有职业倦怠是影响护理不良事件发生的因素(OR=1.250、1.445、1.615、1.991,P＜0.05).职业倦怠中情感疲惫维度对护理不良事件的影响大(标准偏回归系数为0.31,P＜0.05),其次为人格解体(标准偏回归系数为0.29,P＜0.05),成就感降低对护理不良事件无直接影响.结论 渝西地区区县人民医院护士职业倦怠整体较严重,护理不良事件发生率较高,护士职业倦怠与护理不良事件的发生相关.
作者：李小莉；夏玉兰；犹忆；李静；李小芳 刊期： 2017年第29期
社会学认为,身份是人际交往过程中主体对社会角色内涵的凸显和实践.现阶段我国医生的角色内涵包括:医学专业技术者、医学道德践行者、医疗经济管理者、医疗服务实施者及健康教育者[1].丰富的角色内涵赋予了医生多元身份,使得医生的职业化过程受到前所未有的挑战.临床实践中,因医生无法建构凸显身份,实现角色内涵已带来了一系列的问题:(1)群体层面上,道德身份的不凸显使得医生的社会地位降低,职业地位受到质疑;(2)医疗层面上,责任身份的乏力使得患者的依从性差,直接影响医疗效果;(3)个体交际层面上,沟通身份的不作为直接导致医患纠纷等.身份建构是指在特定的文化和环境中一系列自我定义和自我修正的过程,是话语建构的结果[2].大量医患会话语料的整理发现,话语是建构医者身份的重要工具,而医者多元身份的转换是影响医患沟通有效性的重要因素.
作者：王茜；游越；纪昌娥 刊期： 2017年第29期
目的 综合分析阿托伐他汀和氟伐他汀调节血脂异常的疗效、安全性和经济学效益.方法 计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed、Medline、Embase、Wiley、Springer数据库,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP),检索时间从建库至2016年6月.筛选阿托伐他汀和氟伐他汀调节血脂异常的临床随机对照研究(RCT),由两位研究者进行独立的文献评价和交叉核对,对文献报道的治疗前后高密度脂蛋白胆固醇((HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)等指标的变化进行Meta分析,并进行经济学评价.结果 终纳入7篇文献,服用氟伐他汀者684例,服用阿托伐他汀者2 208例.阿托伐他汀降低LDL-C、TC和TG水平的作用明显优于氟伐他汀,差异均有统计学意义(Z=23.63、23.32、5.50,P＜0.000 01);而对HDL-C水平的影响两种药物比较,差异无统计学意义(Z=1.01,P=0.31).阿托伐他汀提高疗效增加总费用低于氟伐他汀.结论 阿托伐他汀调节LDL-C、TC、TG的作用较氟伐他汀更强,而升高HDL-C的作用二者无明显差异,且阿托伐他汀经济学效应更具优势.
作者：李頔；魏来；匡扶；冉娅娟；王娜；韦娜；刘蕊；赵春景；钱妍 刊期： 2017年第29期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
