学术投稿

体外反搏改善缺血性心力衰竭患者疗效及无创心功能检测指标

余意君;刘涛;邹武松;吴婕;朱朋飞;张明静;吴师伟;顾力

关键词:体外反搏, 缺血性心力衰竭, 心功能, 无创血流动力学监测
摘要:目的 研究体外反搏对缺血性心力衰竭患者缺血症状、心功能、心力衰竭标志物的治疗效果.方法 将180例缺血性心力衰竭患者分为体外反搏组和对照组.治疗组接受体外反搏治疗,观察两组治疗后心绞痛疗效、心功能(超声心动图、无创血流动力学监测、NYHA心功能分级)、心力衰竭标志物的变化.结果 反搏组心绞痛治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).反搏组心输出量(CO)和心脏指数(CI)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);反搏组每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、加速度指数(ACI)和速度指数(Ⅵ)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而体血管阻力(SVR)、体血管阻力指数(SVRI)和收缩时间比率(STR)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组左室射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVEDd)和胸腔液体容积(TFC)差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级差异无统计学意义(P>0.05),治疗后反搏组NYHA心功能分级较对照组改善(P<0.05).两组治疗前NT-proBNP差异无统计学意义(P>0.05),治疗后反搏组NT-proBNP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 体外反搏可用于缺血性心力衰竭患者的治疗,缓解心绞痛症状,改善心功能及心力衰竭标志物.
重庆医学杂志相关文献
  • 结核病疗效监测技术及指标研究进展

    世界卫生组织2016年全球结核病报告显示,全球结核病死亡数量和发病率均继续下降.2015年,据估计全世界新发结核病数量约为1 040万例,其中590万为男性(56%),350万为女性(占34%),100万为儿童(10%)[1].120万新发结核病例为艾滋病毒感染者(11%).印度、印度尼西亚、中国、尼日利亚、巴基斯坦和南非这6个国家占新发病例数的60%,中国结核病患者人数居世界第3.2015年,据估计有140万人死于结核病,还有40万艾滋病毒感染者死于结核病.虽然从2000-2015年结核病死亡数量下降了22%,但结核病仍是2015年全世界十大死因之一.

    作者:陈云坤;王勇 刊期: 2017年第31期

  • 丹益片联合低频脉冲前列腺炎治疗仪治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察

    目的 探讨口服丹益片联合低频脉冲前列腺炎治疗仪治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效.方法 选取270例符合Ⅲ型前列腺炎诊断标准的患者为研究对象,分为口服丹益片联合低频脉冲治疗组(研究组),丹益片药物治疗组(对照1组)和低频脉冲治疗组(对照2组),每组90例,治疗4周,记录比较各组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分.结果 研究组、对照1组、对照2组治疗后较治疗前在疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分4项均有明显改善,研究组总有效率(91.1%)较对照1组(83.3%)及对照2组(81.1%)有显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服丹益片联合低频脉冲治疗对于Ⅲ型前列腺炎疗效较好,比单独丹益片药物治疗或单独使用低频脉冲治疗的临床疗效更好.

    作者:谭毅;曾祥生;李源;秦家龙;吴景凤;陈靓;彭光玲 刊期: 2017年第31期

  • 瓜蒌全蝎汤联合火针治疗老年带状疱疹后神经痛的疗效评价

    目的 评价瓜蒌全蝎汤联合火针治疗老年带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效及安全性.方法 将150例PHN患者分为对照组和观察组.两组均采用加巴喷丁胶囊+盐酸阿米替林片治疗.对照组内服瓜蒌全蝎汤,观察组采用瓜蒌全蝎汤+火针.疗程4周.进行治疗前后简化McGill疼痛量表、健康调查简表(SF-36)、阿森斯失眠量表(AIS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和总体感觉(PGIC)评价,并进行安全性评价.结果 治疗后观察组患者疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)和现在疼痛状况(PPI)评分均低于对照组(P<0.01);观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感职能评分高于对照组(P<0.01);观察组患者AIS、SDS和SAS评分低于对照组(P<0.01);观察组PGIC明显好转的患者多于对照组(x2=6.654,P<0.05).结论 瓜蒌全蝎汤联合火针治疗老年PHN,可有效缓解疼痛症状,提高睡眠质量和生活质量,临床使用安全,患者总体感觉好.

    作者:姜开洋;董莉丽 刊期: 2017年第31期

  • 冠心病不同冠脉病变程度患者外周血Treg细胞及全球急性冠状动脉事件注册评分的关系

    目的 探讨冠心痛不同冠脉病变程度患者外周血Treg细胞及全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)的关系.方法 选择2012年7月至2014年7月行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者150例作为研究对象,收集患者外周血,检测外周血中Treg细胞水平并进行GRACE.结果 多支病变组患者Treg细胞水平及Treg/Th17比值明显高于双支病变组和单支病变组,而Th17细胞水平明显低于双支病变组和单支病变组(P<0.05).完全闭塞组Treg细胞水平及Treg/Th17比值明显高于轻度、中度、重度狭窄组,而Th17细胞水平明显低于轻度、中度、重度狭窄者(P<0.05).冠脉病变支数和闭塞程度均与Treg细胞水平、Treg/Th17比值及GRACE呈正相关(r值分别为0.435、0.543、0.632,和0.534、0.631、0.698,P<0.05),与Th17细胞水平均呈负相关(r值分别为-0.387、-0.427,P<0.05).结论 冠心病患者外周血Treg细胞水平与冠脉病变程度及GRACE密切相关.

    作者:郭楠;颜利求;郑晔;曹绪芬 刊期: 2017年第31期

  • 成都地区足月新生儿胎盘铅镉元素的分布特点

    目的 调查足月新生儿胎盘不同取样位置样品的铅镉含量,探讨胎盘样品在宫内重金属暴露评价中的作用.方法 收集四川大学华西第二医院2016年5-6月30个健康足月新生儿胎盘,以脐带横截面脐静脉为12点钟方向将胎盘子面分为左右两个部分,分别在左部1/4半径处(A点)和右部分3/4半径处(B点)采集绒毛小叶组织样品;应用石墨炉原子吸收光谱法检测样品铅镉含量,对A、B位置间元素含量进行相关分析和配对t检验.结果 胎盘A点干重样品的平均铅、镉含量分别为91.8、66.7 μg/kg,B点干重样品相应的平均含量为88.9、64.8 μg/kg.两个部位的铅、镉含量均呈正相关,相关系数分别为0.98和0.97,且不同部位组织间的含量差异无统计学意义(P>0.05).结论 胎盘子面中心部分(1/4~3/4半径区域)绒毛小叶组织中铅镉含量基本一致,是评价宫内重金属暴露的可靠指标.

    作者:刘丽筠;姚强;赵洪玥;朱婧;谢亮;邓莹;刘瀚旻;曾红燕;代礼 刊期: 2017年第31期

  • 腺样体大小对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的研究

    目的 探索儿童腺样体大小对儿童鼾症的影响.方法 收集该院2015年7月至2016年4月扁桃体Ⅱ°肿大以上及腺样体肥大的患儿,经睡眠呼吸监测(PSG)显示符合轻度或中度或重度睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿47例,记录患儿年龄、性别、身高、体质量、体质量指数、腺样体厚度(A)、鼻咽横径(N)、A/N比值、睡眠呼吸暂停指数、睡眠低通气指数、睡眠呼吸紊乱指数、平均血氧饱和度.然后绘制A/N比值直方图、A/N比值与睡眠呼吸暂停指数的散点图,采用SPSS17.0软件进行分析.结果 将47例患儿的A/N比值绘制成图,结果符合正态分布,均值为0.72,标准差为0.109;经t检验后,差异有统计学意义(t=28.191).A/N的比值与睡眠呼吸暂停指数绘制成散点图,结果符合正态分布.根据A/N比值分成3组,以0.72-3×0.109~0.72-0.109,0.72-0.109~0.72+0.109,0.72+0.109~0.72+3×0.109,绘制成表,将A/N比值、平均体质量指数、平均A/N比值、平均呼吸紊乱指数、平均低通气指数、平均血氧饱和度经SPSS17.0软件t检验后,差异有统计学意义(P值分别为0.003、0.020、0.010、0.012、0.011、0.00).体质量指数、A/N比值对睡眠呼吸暂停指数的影响经线性回归检验示:偏回归系数标准化后为BA/N比值=-0.387 686,B体质量指数=0.047 959,因变量呼吸暂停指数P=0.021;PA/N比值=0.011,P体质量指数=0.064;R2=0.017.结论 A/N比值对睡眠呼吸暂停指数呈现正态分布,对于儿童阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征患者,A/N比值比体质量指数影响更大.

    作者:操金华;陈绪清;郑志刚;何本超;徐必生 刊期: 2017年第31期

  • 碘超足量地区吸烟与甲状腺关系的研究

    目的 探讨碘超足量地区中、老年人群不同吸烟状态与甲状腺的关系及其他相关影响因素.方法 于2011年随机抽取贵阳市40~80岁常驻居民共10 140例,进行问卷调查、体格、生化及甲状腺B超检查.应用回归分析比较不同吸烟状态与甲状腺体积、促甲状腺素(TSH)、甲状腺肿和甲状腺结节之间的关系及其他相关因素.结果 经排除,共纳入研究对象6 122例;经分析,曾经吸烟、目前吸烟及男性与TSH呈负相关(P<0.05);目前吸烟、男性、体质量指数与甲状腺体积呈正相关(P<0.05);吸烟与甲状腺肿、甲状腺结节的患病率均无关(P>0.05),年龄、女性是甲状腺结节的危险因素(P<0.05).结论 吸烟可影响促甲状腺素水平,目前吸烟者有着较大的甲状腺体积,吸烟与甲状腺肿、甲状腺结节的患病率均无关.

    作者:梁双霜;张淼;时立新;张巧;彭年春;胡颖 刊期: 2017年第31期

  • 血清CK-MB、cTnT水平对新生儿窒息后心肌损伤及治疗效果的预测价值

    目的 观察血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白T(cTnT)水平对新生儿窒息后心肌损伤及治疗效果的预测价值.方法 选取2015年6月至2016年6月成都市第五人民医院收治的足月新生儿窒息(NA)患儿541例和237例无窒息足月新生儿进行研究,根据NA标准将患儿分为健康对照组(无NA足月新生儿)237例、非心肌损伤组(符合窒息诊断标准无心肌损伤)315例和心肌损伤组(符合窒息诊断标准有心肌损伤)226例.于出生后24 h内抽取受试者外周静脉血2 mL,检测血清CK-MB和cTnT水平,心肌损伤组采用常规治疗方法治疗7d后评定疗效,观察CK-MB、cTnT水平对NA后心肌损伤和治疗效果的预测价值.结果 组间CK-MB和cTnT水平比较,差异有统计学意义(P<0.01),心肌损伤组水平高于其余两组(P<0.05),非心肌损伤组高于健康对照组(P<0.05).以CK-MB≥24 U/L和cTnT≥100 pg/mL为参考标准诊断NA后心肌损伤,结果显示,CK-MB诊断NA后心肌损伤的曲线下面积(AUC)低于cTnT(P<0.01).CK-MB预测治疗无效的灵敏度为72.00%,特异度为76.12%,符合度为75.66%,佳截断值为119.3 U/L,AUC为0.741;cTnT预测治疗无效的灵敏度为80.oo%,特异度为90.55%,符合度为89.38%,佳截断值为264.1 pg/mL,AUC为0.853,两组AUC比较差异有统计学意义(Z=3.695,P<0.01).结论 CK-MB和cTnT可作为诊断NA后心肌损伤和预测治疗效果的生化指标,cTnT诊断价值和预测价值均优于CK-MB,值得临床推广应用.

    作者:邓香;董文斌 刊期: 2017年第31期

  • 儿科门诊服务满意度评价指标体系的构建

    门诊患者感受医院服务的开端,门诊服务的质量决定了就诊者对医院服务的印象,门诊服务印象的高低直接决定了就诊者的满意程度.而儿童作为一个特殊群体,需要长期的观察,婴儿从出生42 d至6个月,每月进行复诊,6~12个月,每2个月进行复诊,之后每半年复诊1次,直到3岁,照护者陪同婴幼儿进行持续的儿科门诊复诊,检查其健康状况,有异常情况的患儿会随时到儿科门诊进行治疗.

    作者:方娇娇;陈海花;张岚;殷秀;姚婉晴 刊期: 2017年第31期

  • 环境与支气管哮喘表观遗传调控之间的研究进展

    支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的呼吸系统疾病,主要以呼吸道高反应及慢性炎症为主要特征.以往研究认为,哮喘是由环境因素和遗传因素相互作用的一种多基因遗传疾病.但近年来也有研究发现,表观遗传调控对哮喘的发生也起着一定的作用.表观遗传调控是同一个基因组在表观遗传的调控下可以产生多种不同的基因表达,与这一表达谱对应的全部表观修饰,是非DNA序列改变的化学修饰导致的基因表达水平的变化.

    作者:章婷 刊期: 2017年第31期

  • 食管癌术后食管主动脉瘘相关危险因素的病例对照研究

    目的 探讨食管癌术后发生食管主动脉瘘的相关危险因素.方法 以2000年1月至2015年12月在该院胸外科治疗的18例食管癌术后食管主动脉瘘患者为观察组,并按照病例对照研究设计,以1∶3配比,选择同一时期具备近似基础疾病或危险因素的54例食管癌手术患者为对照组.以观察组发病前具有的危险因素,如年龄、性别、肿瘤TNM分期、肿瘤部位作为配比变量.对手术操作时间,术前肥胖情况,术中出血量,术前低密度脂蛋白(LDL)水平,手术吻合方式,本后有无肺部并发症,术后有无心律失常,术前有无高血压,术前有无糖尿病,术中淋巴结清扫数目等非配比变量进行病例对照研究.结果 单因素Logistic回归分析初筛出5个可疑危险因素,包括术前肥胖、术前低密度脂蛋白、术后肺部并发症、手术吻合方式及淋巴结清扫数目,其余因素差异无统计学意义(P>0.05).多因素非条件Logistic逐步回归分析发现,观察组和对照组术前肥胖(OR=8.63,95%CI=1.35~17.60,P=0.021)、术前低密度脂蛋白低水平(OR=0.81,95%CI=0.23~0.98,P=0.001)、术中淋巴结清扫数目(OR=0.32,95%CI=0.14~0.59,P=0.015)差异有统计学意义,而与其余因素差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术前肥胖、术前低密度脂蛋白低水平、淋巴结清扫数目可能是食管癌术后发生食管主动脉瘘的相关因素.

    作者:邓益;程念;曾莉;黄朝琼;王曾辉 刊期: 2017年第31期

  • 第二产程采取侧卧位分娩对母婴围生期结局的影响

    第二产程是分娩的重要环节,母婴结局跟分娩体位的选择密切相关,合理科学的分娩体位是保障第二产程顺利进展和获得良好母婴结局的关键[1].目前国内第二产程仍以仰卧膀胱截石位分娩为主,缺乏对其他分娩体位的认识.近年国外对非传统体位的分娩研究较多,鼓励自由体位分娩[2].

    作者:魏琳娜;时元菊;王雪燕 刊期: 2017年第31期

  • 单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌成长曲线分析

    目的 分析单孔胸腔镜下行肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的学习曲线.方法 收集2011年10月至2016年10月该院112例早期非小细胞肺癌病患者病饲资料,进行回顾性分析.将112例患者按照手术先后顺序平均分为A、B、C和D组,并对手术时间、切口长度、术中出血量、更改手术方式比例、并发症、淋巴结区域清扫等进行比较分析.结果 4组患者在年龄、性别、肿瘤位置和病理分期等方面差异无统计学意义(P>0.05).B、C和D组患者术中手术时间、切口长度、术中出血量、并发症等明显少(或短),淋巴结区域清扫数显著增多,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单孔胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的学习曲线大约为28例.

    作者:高云飞;罗洞波;刘翼;孙伟 刊期: 2017年第31期

  • 微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄患者全髋关节置换术的临床研究

    目的 比较连续硬膜外麻醉不同给药方式在高龄患者行全髋关节置换术的应用效果.方法 112例美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级择期行全髋关节置换术的老年患者,男55例,女57例,年龄75~91岁.将患者分为A、B两组各56例.穿刺点L2~L3,对患者实施连续硬膜外穿刺成功后注入2%利多卡因3 mL,根据麻醉平面追加2%利多卡因3~5 mL,A组患者调节麻醉平面达T10且固定后根据患者情况硬膜外连续输注2%利多卡因3~5 mL/h,B组患者调节麻醉平面达T1o且固定后根据患者情况术中硬膜外分次注入2%利多卡因3~5 mL/h.两组患者术中必要时给予血管活性药物多巴胺.记录两组入室、注药后30 min、切皮、手术1h、术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SPO2).记录两组麻醉平面、麻醉药物用量、麻醉效果及多巴胺总用量.结果 两组患者硬膜外给药后血压均有明显下降,B组术中追加药物后血压较A组下降明显(P<0.05).A组较B组麻醉平面更加平稳(P<0.01)且麻醉药物用量明显减少(P<0.05).A组患者术中多巴胺总用量明显少于B组(P<0.05).结论 连续硬膜外麻醉中微量泵持续给药较间断单次给药对患者血流动力学的影响小,在不影响麻醉效果的情况下平面更加平稳且明显减少麻醉药物的用量,有利于维持循环稳定,提高围术期安全性.

    作者:刘娟;丁继兵;林家国 刊期: 2017年第31期

  • HMGB1与炎性因子在脊髓损伤患者血清中的表达及临床意义

    目的 探讨高迁移率族蛋白1(H MGB1)在脊髓损伤患者血清中的表达及其临床意义.方法 收集2007年1月至2014年1月在新疆维吾尔自治区阿克苏市兵团第一师医院就诊的87例脊髓损伤患者作为脊髓损伤组,脊髓损伤的严重程度根据美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级进行评估,分别于脊髓损伤后1、3、7d行静脉采血,另外取87例健康成年人血清做对照组,酶联免疫吸附试验检测患者血清中HMGB1、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析HMGB1与IL-1β、IL-6 、TNF-α的相关性及患者损伤程度的关系.结果 脊髓损伤组伤后1、3、7d的HMGB1、IL-6、IL-1β和TNF-α水平均较高.脊髓损伤患者血清中HMGB1和IL-6水平在损伤后1d明显升高,在3d时水平达峰值AL-1β和TNF-α在伤后1d高,3、5d后逐渐降低.相关性分析表示伤后1、3d中HMGB1水平与IL-6、IL-1β和TNF-α水平呈正相关(P<0.05).髓损伤后1、3d,患者血清中HMGB1水平与脊髓损伤的严重程度密切相关(P<0.05),脊髓损伤的程度越重,患者血清中的HMGB1水平越高.结论 HMGB1在早期脊髓损伤患者血清中的水平显著升高,并可作为早期脊髓损伤严重程度的评估指标之一.

    作者:王良勇;李建刚;张春;张俊;杜红军;崔操;陈森 刊期: 2017年第31期

  • 股骨近端锁定钢板与空心钉两种不同内固定治疗不稳定Pauwels股骨颈骨折

    目的 比较两种不同内固定装置治疗不稳定Pauwels股骨颈骨折的临床疗效.方法 选择2011年8月至2015年1月收治79例不稳定Pauwels股骨颈骨折患者,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗(A组)和空心钉内固定治疗(B组),A组39例、B组40例.临床评估包括手术时间、术中失血量、术后并发症和Harris髋关节评分及视觉模拟评分(VAS);影像学评估包括Garden对线指数、内固定失败率、骨折不愈合率、股骨头坏死及特殊参数如股骨头下沉距离、髋关节旋转中心水平距离(LRC)、髋关节旋转中心垂直距离(VRC)、颈干角(NSA)和偏心距(FO).结果 所有患者均获得随访,A组平均随访时间为26.7(12~41)个月,B组平均随访时间为24.6(12~40)个月.A、B两组平均手术时间差异无统计学意义[(124.3±21.7) min vs.(112.6±23.6)min,P=0.69],平均术中失血量差异有统计学意义[(91.2±35.6)mL vs.(64.6±21.3)mL,P=0.02];两组术后并发症发生率差异无统计学意义(10.3% vs.12.5%,P=0.75).A、B两组术后1年Harris髋关节评分、VAS差异无统计学意义(P>0.05);影像学参数FO、RC和NSA差异有统计学意义(P<0.05),两组Garden指数比较差异无统计学意义(P>0.05),A组股骨头下沉距离少于B组[(3.46±1.76)mmvs.(4.11±1.85)mm,P=0.09].结论 股骨近端锁定钢板相对于传统的空心钉内固定而言,能有更好的稳定性及支撑效果,可作为传统内固定治疗方法的一种安全可靠的替代选择.

    作者:宋昭君;叶永杰;张智;罗斌;阳波;米宁;倪卫东 刊期: 2017年第31期

  • LncRNA与大肠癌发生发展关系的研究进展

    大肠癌是恶性程度很高的消化道肿瘤,由于早期不易发现且病死率高,手术、放化疗及生物治疗预后不佳,因此早诊断、早发现、早治疗显得尤为重要.长链非编码RNA(LncRNA)是近年来分子生物学领域新的研究热点,已经在多种肿瘤中发现其异常表达并且异常表达与肿瘤的发生、发展、转移、复发及预后等方面密切相关.本文重点探讨致癌型LncRNA和抑癌型LncRNA对大肠癌发生、发展的影响,以期为大肠癌的早期诊断及治疗提供理论依据.

    作者:李梦恩 刊期: 2017年第31期

  • 69例肾盂癌的影像学特点及早期诊断报告

    目的 探讨肾盂癌的典型临床表现及影像学特点.方法 回顾性总结该科2008年7月至2016年11月69例术后病理证实为肾盂癌患者的临床资料,分析其典型临床表现、影像学特点及治疗方案.结果 69例均以血尿待查入院,均表现为肉眼血尿.泌尿系B超检出率为71.43%,CT尿路造影(CTU)检出率为84.06%,静脉尿路造影(IVU)+尿路平片(KUB)检出率为70.27%,逆行肾盂造影(RP)检出率为90.32%,输尿管软镜镜检(FU)检出率为91.67%,所取组织病理活检检出率为58.33%,荧光原位杂交技术(FISH)检出率为79.07%.69例皆行腹腔镜联合下腹部切口肾盂癌根治性切除术,术后病检皆证实为肾孟癌.结论 输尿管软镜镜检对肾孟癌的确诊率高,但由此方法所取组织病理活检阳性率并不理想;逆行肾盂造影、CTU确诊率次之,泌尿系B超、FISH、IVU+KUB可作为肾盂癌的初筛及术后复查手段.

    作者:李思江;蒲军;何云锋;王德林;吴小候;陈娟 刊期: 2017年第31期

  • 结肠病变肠镜治疗后延迟性出血45例临床分析

    目的 分析结直肠病变肠镜治疗后延迟性出血的原因及再次肠镜治疗价值.方法 回顾第三军医大学大坪医院2010年1月至2016年12月收治的结直肠隆起性病变(息肉、腺瘤、早癌、脂肪瘤)肠镜下给予氩气刀凝固术、黏膜下切除术、黏膜下剥离术或尼龙绳套扎术治疗后延迟出血的45例患者,针对其延迟性出血的病因,总结再次肠镜治疗的方式及临床结局.结果 肠镜治疗后延迟性出血的好发部位依次是直肠(28.89%),乙状结肠(24.44%),升结肠(22.22%);腺瘤及上皮内瘤变病灶更易发生(88.89%).延迟性出血的形式主要为病灶切除处创面渗血,也可有血管涌血或喷血.本组延迟性出血肠镜下治疗方式主要是钛夹夹闭和圈夹缝合,5例黏膜下注射1∶10 000肾上腺素及氩气刀凝固术治疗,35例氩气刀凝固术合并钛夹夹闭术治疗,3例钛夹夹闭治疗,2例圈夹止血治疗.42例一次性肠镜止血成功,3例又出血,再次行肠镜下治疗,1例重新给予钛夹夹闭及圈夹止血后出血停止,另2例转外科行结肠切除术.本组43例延迟性出血患者均经肠镜下止血成功,痊愈出院.肠镜治疗后牢固的创面处理对预防延迟性出血十分重要,患者的基础疾病及术后饮食管理也是延迟性出血的重要因素.结论 对于肠镜治疗后延迟性出血患者及时再次进行肠镜检查及有效治疗,可取得满意的临床效果.

    作者:金明贵;陈东风;孙文静;沈小春;何雨芩;颜綦先 刊期: 2017年第31期

  • 超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉对大隐静脉高位结扎加点式剥脱术患者术后镇痛的影响

    目的 观察超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉对大隐静脉高位结扎加点式剥脱术患者术后镇痛的影响.方法 选取2015年1月至2016年6月于该院择期行大隐静脉高位结扎点式剥脱术的70例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各35例,对照组采用喉罩全身麻醉,观察组则应用超声引导下股神经阻滞复合喉罩全身麻醉,观察麻醉前(T0)、置入喉罩即刻(T1)、手术切皮时(T2)、缝合切口时(T3)、术毕(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化;采用视觉模拟评分(VAS)评定两组术后1、6、12、24、48 h疼痛程度的变化;统计两组手术时间、局部麻醉药物用量、首次下床活动时间、术中输液量;观察术后并发症发生率.结果 (1)T0点,两组HR、MAP、SpO2对比差异无统计学意义(P>0.05);与T0点比较,观察组HR、MAP降低,SpO2略有上升,对照组HR、MAP上升,SpO2轻幅上升(P<0.05);观察组T1~T4点HR、MAP低于对照组(P<0.05),两组不同时间点SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)与术后1h比较,术后6、12、24、48 h,两组VAS略有升高,观察组术后不同时间VAS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组局部麻醉药物用量、输液量均低于对照组,其首次下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉可提高大隐静脉高位结扎加点式剥脱术患者术中血流动力学的稳定性,且镇痛效果肯定.

    作者:吴培培;蒋强 刊期: 2017年第31期

重庆医学杂志

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