邓益；程念；曾莉；黄朝琼；王曾辉
目的 探讨红树林来源的淡紫拟青霉胞外多糖对小鼠骨髓源性树突细胞(DCs)功能成熟的影响.方法 从小鼠骨髓腔中分离获得骨髓细胞,加入重组小鼠粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rmGM-CSF)、重组小鼠白细胞介素-4(rmIL-4)诱导分化为未成熟DCs,用不同浓度淡紫拟青霉胞外多糖干预,流式细胞术检测DCs的表面标志CD11c、主要组合相容性复合体(MHCⅡ)类分子、CD80、CD86的表达情况及吞噬葡聚糖(FITC-dextran)的能力,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测该多糖对DCs Toll样受体(TLR)2 mRNA和TLR4 mRNA表达的影响.结果 经300、400 μg/mL多糖作用48 h后DCs表面分子CD11c、MHCⅡ类分子、CD80、CD86的表达较空白对照组显著上调(P＜0.01);经多糖作用的DCs吞噬FITC-dextran能力下降,尤其是300、400μg/mL的多糖与空白对照组相比作用效果明显(P＜0.05);另外,该多糖还可下调DCs TLR2 mRNA和TLR4 mRNA的表达,尤其经100～400μg/mL多糖处理的DCs下调作用显著,与空白对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 淡紫拟青霉胞外多糖可上调小鼠骨髓源性未成熟DCs表面CD11c、MHCⅡ类分子、CD80和CD86的表达,降低其吞噬能力,下调TLR2 mRNA和TLR4 mRNA的表达,初步表明该多糖可刺激DCs分化成熟.
作者：胡海岩；王华民；林英姿；杨文；王永霞 刊期： 2017年第31期
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)血药浓度监测对治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)不良反应发生率的影响.方法 将2014年1月至2016年9月贵州医科大学附属医院收治的ALL患者60例,分为血药浓度监测组(试验组,30例)和非血药浓度检测组(对照组,30例).试验组患者应用大剂量MTX后,通过血药浓度监测随时对其剂量及解救药亚叶酸钙(CF)剂量进行调整;对照组患者应用大剂量MTX后,应用固定剂量的MTX和亚叶酸钙治疗.比较两组患者不良反应的发生率和疗效.结果 对照组的黏膜损害、胃肠道反应、发热、肾功能损害、肝功能损害等不良反应的发生率均高于试验组,试验组的完全缓解率和总有效率高于对照组,且两组骨髓抑制、肝功能损害发生率、完全缓解率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用大剂量MTX治疗ALL时应该开展血药浓度监测,并实行个体化的给药方案.
作者：马丹；代忠建；龙如洋；何满菊；方琴 刊期： 2017年第31期
放射治疗(简称放疗)在胸部肿瘤的治疗中发挥重要的作用,对于有明显外侵、侵犯重要器官、淋巴结转移及有严重并发症不能耐受手术的患者,放疗是目前主要的、有效的、安全的手段之一.随着放疗技术的不断改进,目前研究的重点是如何在提高疗效的同时,减少并发症的发生,以期提高患者生存质量.适形调强放疗的出现,改善了胸部肿瘤患者的治疗现状,与传统放疗技术相比,它能在保证靶区得到根治剂量照射的同时降低周围正常组织的受量.
作者：唐正；邹雪 刊期： 2017年第31期
目的 观察益智开窍针刺疗法联合言语训练治疗儿童语言发育迟缓的疗效及对患儿血清中神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和睫状神经营养因子(CNTF)水平的影响.方法 将郑州大学第三附属医院收治的语言发育迟缓患儿90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各45例.对照组采取经颅磁刺激疗法.治疗组采取益智开窍针刺疗法联合言语训练治疗.比较两组言语功能评分、Gesell发育量表语言发育商(DQ)评分及临床疗效.检测两组血清中NGF、BDNF、GDNF和CNTF水平.结果 治疗后,治疗组言语功能相关指标评分和Gesell发育量表各指标分值显著高于对照组(P＜0.01).治疗组的总有效率为95.45％,显著优于对照组的76.47％(P＜0.05).治疗后,治疗组患者血清中NGF、BDNF、GDNF和CNTF水平显著提高,且显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 益智开窍针刺疗法联合言语训练治疗儿童语言发育迟缓疗效明显,能显著提高患儿体内NGF、BDNF、GDNF和CNTF水平.
作者：陈海；孙岩 刊期： 2017年第31期
目的 了解小儿呼吸道肺炎支原体感染流行病学特点,为临床诊治和治疗提供有力依据.方法 对2015年1月至2016年12月该院儿科门诊就诊及儿科病房住院的6 823例确诊为儿童肺炎的患者应用被动凝集法检测血清肺炎支原体抗体.结果 (1)6 823例患儿中,肺炎支原体抗体阳性检出1 843例,阳性率为27.01％,其中女性患儿感染率高于男性(32.68％ vs.23.21％,P＜0.01).(2)＜1岁、1～＜3岁、3～＜6岁、6～14岁肺炎支原体抗体检出率分别为5.4％、28.0％、40.3％、43.8％(P＜0.01),其中大于或等于3岁者总检出率高于小于3岁者(P＜0.01).结论 呼吸道感染患儿中肺炎支原体感染率较高,学龄期儿童发病率较低,以秋冬季节多发.
作者：余登琼；余晓晖；马明炎 刊期： 2017年第31期
目的 观察血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白T(cTnT)水平对新生儿窒息后心肌损伤及治疗效果的预测价值.方法 选取2015年6月至2016年6月成都市第五人民医院收治的足月新生儿窒息(NA)患儿541例和237例无窒息足月新生儿进行研究,根据NA标准将患儿分为健康对照组(无NA足月新生儿)237例、非心肌损伤组(符合窒息诊断标准无心肌损伤)315例和心肌损伤组(符合窒息诊断标准有心肌损伤)226例.于出生后24 h内抽取受试者外周静脉血2 mL,检测血清CK-MB和cTnT水平,心肌损伤组采用常规治疗方法治疗7d后评定疗效,观察CK-MB、cTnT水平对NA后心肌损伤和治疗效果的预测价值.结果 组间CK-MB和cTnT水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01),心肌损伤组水平高于其余两组(P＜0.05),非心肌损伤组高于健康对照组(P＜0.05).以CK-MB≥24 U/L和cTnT≥100 pg/mL为参考标准诊断NA后心肌损伤,结果显示,CK-MB诊断NA后心肌损伤的曲线下面积(AUC)低于cTnT(P＜0.01).CK-MB预测治疗无效的灵敏度为72.00％,特异度为76.12％,符合度为75.66％,佳截断值为119.3 U/L,AUC为0.741;cTnT预测治疗无效的灵敏度为80.oo％,特异度为90.55％,符合度为89.38％,佳截断值为264.1 pg/mL,AUC为0.853,两组AUC比较差异有统计学意义(Z=3.695,P＜0.01).结论 CK-MB和cTnT可作为诊断NA后心肌损伤和预测治疗效果的生化指标,cTnT诊断价值和预测价值均优于CK-MB,值得临床推广应用.
作者：邓香；董文斌 刊期： 2017年第31期
目的 探讨重症监护室(ICU)患者胰岛素泵治疗过程中使用实时动态血糖监测的价值.方法 本研究选取2015年2月至2016年2月该院ICU收治的62例由于自身血糖出现异常,需要使用胰岛素进行干预治疗的患者.将患者分为对照组和观察组,各31例.对照组使用指尖法进行血糖测定,同时使用微量泵将胰岛素持续注入静脉中进行治疗;观察组使用实时动态血糖监测系统对血糖进行测定.结果 两组患者均完成相关研究,无剔除和脱落患者.在达到目标血糖水平的时间、治疗总时间、胰岛素用量和低血糖发生率方面,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者第3天时的日内平均血糖(MBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖水平标准差(SDBG)及血糖漂移时间百分比(TBG≥7.8 mmol/L及TBG≤3.9 mmol/L)均较第1天显著下降(P＜0.05);两种监测方法呈显著的正相关性(r=0.97,P=0.006).结论 ICU患者使用实时动态血糖监测系统,能够显著降低患者的血糖水平,安全有效.
作者：董炳信；乔鲁军；李亚红；张建 刊期： 2017年第31期
随着科学技术的飞速进步,医学新知识层出不穷,社会需求的提高对医生也提出了更高的要求.而作为医学生培养学府的医学院校,必然需要与时俱进,培养出医术精湛、医德崇高,且具有开拓与创新精神的毕业生.医学院校的教师在这一过程中就起到了关键的实施作用[1].
作者：吴绮思；张敏；朱丹 刊期： 2017年第31期
目的 探讨高迁移率族蛋白1(H MGB1)在脊髓损伤患者血清中的表达及其临床意义.方法 收集2007年1月至2014年1月在新疆维吾尔自治区阿克苏市兵团第一师医院就诊的87例脊髓损伤患者作为脊髓损伤组,脊髓损伤的严重程度根据美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级进行评估,分别于脊髓损伤后1、3、7d行静脉采血,另外取87例健康成年人血清做对照组,酶联免疫吸附试验检测患者血清中HMGB1、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析HMGB1与IL-1β、IL-6 、TNF-α的相关性及患者损伤程度的关系.结果 脊髓损伤组伤后1、3、7d的HMGB1、IL-6、IL-1β和TNF-α水平均较高.脊髓损伤患者血清中HMGB1和IL-6水平在损伤后1d明显升高,在3d时水平达峰值AL-1β和TNF-α在伤后1d高,3、5d后逐渐降低.相关性分析表示伤后1、3d中HMGB1水平与IL-6、IL-1β和TNF-α水平呈正相关(P＜0.05).髓损伤后1、3d,患者血清中HMGB1水平与脊髓损伤的严重程度密切相关(P＜0.05),脊髓损伤的程度越重,患者血清中的HMGB1水平越高.结论 HMGB1在早期脊髓损伤患者血清中的水平显著升高,并可作为早期脊髓损伤严重程度的评估指标之一.
作者：王良勇；李建刚；张春；张俊；杜红军；崔操；陈森 刊期： 2017年第31期
目的 探讨食管癌组织中肿瘤转移相关蛋白1(MTA1)的表达与临床病理特征、3年生存卒的关系.方法 选取2010年1月至2012年12月该院病理科收集的96例食管癌患者术后病理标本、符合纳入标准的癌旁组织标本40例采用免疫组织化学染色,分析MTA1蛋白表达与患者临床病理特征及远期生存率的关系.结果 食管癌组织中MTA1蛋白阳性表达率(73.96％)显著高于癌旁组织的2.50％(P＜0.05);食管癌组织中MTA1蛋白阳性表达主要与患者的TNM分期、淋巴结转移具有显著的相关性(P＜o.05);食管癌组织中MTA1蛋白阳性表达患者的3年生存率(33.80％)显著低于阴性患者(60.00％)(P＜0.05);食管癌患者的远期生存率与TNM分期、MTA1蛋白表达具有显著的关系(OR=1.638、1.433,P＜0.05).结论 食管癌组织中MTA1蛋白高表达,并且与患者的TNM分期、淋巴结转移有关,MTA1蛋白高表达是食管癌患者预后的独立危险因素.
作者：诸葛雪朋；孟庆江；王保收 刊期： 2017年第31期
目的 比较连续硬膜外麻醉不同给药方式在高龄患者行全髋关节置换术的应用效果.方法 112例美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级择期行全髋关节置换术的老年患者,男55例,女57例,年龄75～91岁.将患者分为A、B两组各56例.穿刺点L2～L3,对患者实施连续硬膜外穿刺成功后注入2％利多卡因3 mL,根据麻醉平面追加2％利多卡因3～5 mL,A组患者调节麻醉平面达T10且固定后根据患者情况硬膜外连续输注2％利多卡因3～5 mL/h,B组患者调节麻醉平面达T1o且固定后根据患者情况术中硬膜外分次注入2％利多卡因3～5 mL/h.两组患者术中必要时给予血管活性药物多巴胺.记录两组入室、注药后30 min、切皮、手术1h、术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SPO2).记录两组麻醉平面、麻醉药物用量、麻醉效果及多巴胺总用量.结果 两组患者硬膜外给药后血压均有明显下降,B组术中追加药物后血压较A组下降明显(P＜0.05).A组较B组麻醉平面更加平稳(P＜0.01)且麻醉药物用量明显减少(P＜0.05).A组患者术中多巴胺总用量明显少于B组(P＜0.05).结论 连续硬膜外麻醉中微量泵持续给药较间断单次给药对患者血流动力学的影响小,在不影响麻醉效果的情况下平面更加平稳且明显减少麻醉药物的用量,有利于维持循环稳定,提高围术期安全性.
作者：刘娟；丁继兵；林家国 刊期： 2017年第31期
目的 比较两种不同内固定装置治疗不稳定Pauwels股骨颈骨折的临床疗效.方法 选择2011年8月至2015年1月收治79例不稳定Pauwels股骨颈骨折患者,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗(A组)和空心钉内固定治疗(B组),A组39例、B组40例.临床评估包括手术时间、术中失血量、术后并发症和Harris髋关节评分及视觉模拟评分(VAS);影像学评估包括Garden对线指数、内固定失败率、骨折不愈合率、股骨头坏死及特殊参数如股骨头下沉距离、髋关节旋转中心水平距离(LRC)、髋关节旋转中心垂直距离(VRC)、颈干角(NSA)和偏心距(FO).结果 所有患者均获得随访,A组平均随访时间为26.7(12～41)个月,B组平均随访时间为24.6(12～40)个月.A、B两组平均手术时间差异无统计学意义[(124.3±21.7) min vs.(112.6±23.6)min,P=0.69],平均术中失血量差异有统计学意义[(91.2±35.6)mL vs.(64.6±21.3)mL,P=0.02];两组术后并发症发生率差异无统计学意义(10.3％ vs.12.5％,P=0.75).A、B两组术后1年Harris髋关节评分、VAS差异无统计学意义(P＞0.05);影像学参数FO、RC和NSA差异有统计学意义(P＜0.05),两组Garden指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组股骨头下沉距离少于B组[(3.46±1.76)mmvs.(4.11±1.85)mm,P=0.09].结论 股骨近端锁定钢板相对于传统的空心钉内固定而言,能有更好的稳定性及支撑效果,可作为传统内固定治疗方法的一种安全可靠的替代选择.
作者：宋昭君；叶永杰；张智；罗斌；阳波；米宁；倪卫东 刊期： 2017年第31期
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)及8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)在急性脑梗死患者中的表达及意义.方法 选取该院2013年3月至2015年12月神经内科收治的100例急性脑梗死患者为脑梗死组,选择100例同期在该院健康体检者为对照组,脑梗死组再根据梗死体积将患者分为3组,梗死区大于l0 cm3为大体积梗死组(L组),5～10 cm3为中体积梗死组(M组),＜5 cm3为小体积梗死组(S组).比较脑梗死组与对照组,L组、M组、S组血清NSE、HCY及8-OHdG水平.采用Pearson相关检验对HCY、8-OHdG、NSE与脑梗死体积、神经功能缺损、预后情况进行相关性分析.结果 观察组患者HCY、8-OHdG及NSE水平较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05),L组较M组、S组患者HCY、8-OHdG及NSE水平高,差异有统计学意义(P＜0.05),HCY、8-OHdG及NSE与脑梗死体积、神经功能缺损呈正相关,与预后情况呈负相关.结论 血清NSE、HCY及8-OHdG在急性脑梗死患者中升高,且随着梗死体积的增大逐渐增高,血清NSE、HCY.及8-OHdG可用于病情及预后评估.
作者：陈小冬；李祥坤；席源 刊期： 2017年第31期
目的 探讨口服丹益片联合低频脉冲前列腺炎治疗仪治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效.方法 选取270例符合Ⅲ型前列腺炎诊断标准的患者为研究对象,分为口服丹益片联合低频脉冲治疗组(研究组),丹益片药物治疗组(对照1组)和低频脉冲治疗组(对照2组),每组90例,治疗4周,记录比较各组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分.结果 研究组、对照1组、对照2组治疗后较治疗前在疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分4项均有明显改善,研究组总有效率(91.1％)较对照1组(83.3％)及对照2组(81.1％)有显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服丹益片联合低频脉冲治疗对于Ⅲ型前列腺炎疗效较好,比单独丹益片药物治疗或单独使用低频脉冲治疗的临床疗效更好.
作者：谭毅；曾祥生；李源；秦家龙；吴景凤；陈靓；彭光玲 刊期： 2017年第31期
全膝关节置换术(TKA)是指用人工关节置入人体代替病损膝关节功能的一类手术方法[1],已成为治疗膝关节屈曲挛缩畸形、膝关节外翻及骨性关节炎等疾病的佳治疗方案.近来研究发现,恐动症是TKA预后的一个重要影响因素[2].因TKA术后恐动症发生率较高,且影响膝关节的功能恢复,而受到了广大科研工作者的密切关注.我国对于恐动症的研究还处于初级探索阶段,仅有少量报道提及相关内容[3],且主要集中于慢性疼痛方面.本文就TKA患者恐动症的研究现状进行综述,以期为恐动症的进一步研究提供参考依据.
作者：蔡立柏 刊期： 2017年第31期
目的 探讨缺血性脑卒中患者血清组织蛋白酶S(Cat S)与胱抑素C(Cys C)表达水平与颈动脉斑块性质的关系.方法 336例动脉粥样硬化性脑梗死患者,根据颈部血管超声分为稳定斑块组与不稳定斑块组;同期114例健康体检者为对照组.所有入组者空腹采血检测血清Cat S及Cys C.结果 两组患者血清Cat S、Cys C及二者的比值(Cat S/Cys C)差异均有统计学意义(P＜0.05);且脑梗死患者不稳定斑块组血清Cat S较稳定斑块组增高,而血清Cys C水平较稳定斑块组降低,血清CatS分别为(75.33±15.44)、(60.13±18.54)pg/mL,血清Cys C分别为(0.72±0.63)、(0.92±0.54) mg/L,Cat S/Cys C分别为103.67±2.53、64.63±9.23,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);经Spearman相关分析,血清Cat S水平及Cat S/Cys C与缺血性脑卒中患者颈动脉不稳定斑块的存在呈明显的正相关性(r=0.498,P＜0.05;r=0.753,P＜0.01);而血清Cys C水平呈负相关性(r=-0.213,P＜0.05).结论 血清Cat S/Cys C水平与缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质存在一定的相关性,有可能成为预测颈动脉斑块性质的血清学指标.
作者：韩新生；孙瑞灿；张蕴；张洪阳；韩苗；张艳；刘宁；杜伟伟；徐建可 刊期： 2017年第31期
随着社会的发展和人口老龄化的加剧,创面尤其是难愈性创面问题已逐渐成为当今社会不容忽视的一大难题.难愈性创面增加患者经济负担,同时也加大社会医疗资源压力,也严重影响了患者的生存质量.因此,对于创面的相关研究也显得极其重要.
作者：陈兴；郝荣涛；叶伟 刊期： 2017年第31期
目的 探讨肾盂癌的典型临床表现及影像学特点.方法 回顾性总结该科2008年7月至2016年11月69例术后病理证实为肾盂癌患者的临床资料,分析其典型临床表现、影像学特点及治疗方案.结果 69例均以血尿待查入院,均表现为肉眼血尿.泌尿系B超检出率为71.43％,CT尿路造影(CTU)检出率为84.06％,静脉尿路造影(IVU)+尿路平片(KUB)检出率为70.27％,逆行肾盂造影(RP)检出率为90.32％,输尿管软镜镜检(FU)检出率为91.67％,所取组织病理活检检出率为58.33％,荧光原位杂交技术(FISH)检出率为79.07％.69例皆行腹腔镜联合下腹部切口肾盂癌根治性切除术,术后病检皆证实为肾孟癌.结论 输尿管软镜镜检对肾孟癌的确诊率高,但由此方法所取组织病理活检阳性率并不理想;逆行肾盂造影、CTU确诊率次之,泌尿系B超、FISH、IVU+KUB可作为肾盂癌的初筛及术后复查手段.
作者：李思江；蒲军；何云锋；王德林；吴小候；陈娟 刊期： 2017年第31期
目的 探讨食管癌术后发生食管主动脉瘘的相关危险因素.方法 以2000年1月至2015年12月在该院胸外科治疗的18例食管癌术后食管主动脉瘘患者为观察组,并按照病例对照研究设计,以1∶3配比,选择同一时期具备近似基础疾病或危险因素的54例食管癌手术患者为对照组.以观察组发病前具有的危险因素,如年龄、性别、肿瘤TNM分期、肿瘤部位作为配比变量.对手术操作时间,术前肥胖情况,术中出血量,术前低密度脂蛋白(LDL)水平,手术吻合方式,本后有无肺部并发症,术后有无心律失常,术前有无高血压,术前有无糖尿病,术中淋巴结清扫数目等非配比变量进行病例对照研究.结果 单因素Logistic回归分析初筛出5个可疑危险因素,包括术前肥胖、术前低密度脂蛋白、术后肺部并发症、手术吻合方式及淋巴结清扫数目,其余因素差异无统计学意义(P＞0.05).多因素非条件Logistic逐步回归分析发现,观察组和对照组术前肥胖(OR=8.63,95％CI=1.35～17.60,P=0.021)、术前低密度脂蛋白低水平(OR=0.81,95％CI=0.23～0.98,P=0.001)、术中淋巴结清扫数目(OR=0.32,95％CI=0.14～0.59,P=0.015)差异有统计学意义,而与其余因素差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前肥胖、术前低密度脂蛋白低水平、淋巴结清扫数目可能是食管癌术后发生食管主动脉瘘的相关因素.
作者：邓益；程念；曾莉；黄朝琼；王曾辉 刊期： 2017年第31期
肺动脉高压是不同病因导致的、以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的一组病理生理综合征[1].2006年靶向药物治疗进入中国以来[2],肺动脉高压的治疗取得了突破性的进展,但是目前肺动脉高压仍是一种无法根治的恶性疾病,临床现有的治疗手段无法从根本上逆转,只能相对延缓病情恶化,为进一步治疗争取时间.作为终身性的慢性疾病,患者在急性期住院治疗后,需要出院后家庭内继续规范、规律地用药和自我管理.
作者：冯梅；朱晶；符小敏；陈磊 刊期： 2017年第31期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
