宋昭君；叶永杰；张智；罗斌；阳波；米宁；倪卫东
目的 探讨在宫颈癌的筛查、诊断及预后判断中有效、理想的血清肿瘤标志物及检测方式.方法 检测63例宫颈癌患者、78例宫颈良性疾病患者及100例健康体检人群的糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)等3种血清肿瘤标志物水平,分析这3种肿瘤标志物单项检测和多项联合检测宫颈癌的灵敏度和特异度.结果 宫颈癌患者的3种肿瘤标志物水平均高于宫颈良性疾病患者和健康体检者,差异均有统计学意义(P＜0.05).对63例宫颈癌患者的诊断的准确度,SCC-Ag＞CA125＞CEA,而以3种肿瘤标志物联合检测诊断宫颈癌的准确度显著高于单独任意一项检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3种肿瘤标志物联合检测能提高诊断宫颈癌的阳性率,对宫颈癌的临床早期筛查与诊断有重要的临床应用价值.
作者：祁璘；李莉；琪美格；张晓兰 刊期： 2017年第31期
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)血药浓度监测对治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)不良反应发生率的影响.方法 将2014年1月至2016年9月贵州医科大学附属医院收治的ALL患者60例,分为血药浓度监测组(试验组,30例)和非血药浓度检测组(对照组,30例).试验组患者应用大剂量MTX后,通过血药浓度监测随时对其剂量及解救药亚叶酸钙(CF)剂量进行调整;对照组患者应用大剂量MTX后,应用固定剂量的MTX和亚叶酸钙治疗.比较两组患者不良反应的发生率和疗效.结果 对照组的黏膜损害、胃肠道反应、发热、肾功能损害、肝功能损害等不良反应的发生率均高于试验组,试验组的完全缓解率和总有效率高于对照组,且两组骨髓抑制、肝功能损害发生率、完全缓解率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用大剂量MTX治疗ALL时应该开展血药浓度监测,并实行个体化的给药方案.
作者：马丹；代忠建；龙如洋；何满菊；方琴 刊期： 2017年第31期
目的 探讨食管癌术后发生食管主动脉瘘的相关危险因素.方法 以2000年1月至2015年12月在该院胸外科治疗的18例食管癌术后食管主动脉瘘患者为观察组,并按照病例对照研究设计,以1∶3配比,选择同一时期具备近似基础疾病或危险因素的54例食管癌手术患者为对照组.以观察组发病前具有的危险因素,如年龄、性别、肿瘤TNM分期、肿瘤部位作为配比变量.对手术操作时间,术前肥胖情况,术中出血量,术前低密度脂蛋白(LDL)水平,手术吻合方式,本后有无肺部并发症,术后有无心律失常,术前有无高血压,术前有无糖尿病,术中淋巴结清扫数目等非配比变量进行病例对照研究.结果 单因素Logistic回归分析初筛出5个可疑危险因素,包括术前肥胖、术前低密度脂蛋白、术后肺部并发症、手术吻合方式及淋巴结清扫数目,其余因素差异无统计学意义(P＞0.05).多因素非条件Logistic逐步回归分析发现,观察组和对照组术前肥胖(OR=8.63,95％CI=1.35～17.60,P=0.021)、术前低密度脂蛋白低水平(OR=0.81,95％CI=0.23～0.98,P=0.001)、术中淋巴结清扫数目(OR=0.32,95％CI=0.14～0.59,P=0.015)差异有统计学意义,而与其余因素差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前肥胖、术前低密度脂蛋白低水平、淋巴结清扫数目可能是食管癌术后发生食管主动脉瘘的相关因素.
作者：邓益；程念；曾莉；黄朝琼；王曾辉 刊期： 2017年第31期
目的 分析结直肠病变肠镜治疗后延迟性出血的原因及再次肠镜治疗价值.方法 回顾第三军医大学大坪医院2010年1月至2016年12月收治的结直肠隆起性病变(息肉、腺瘤、早癌、脂肪瘤)肠镜下给予氩气刀凝固术、黏膜下切除术、黏膜下剥离术或尼龙绳套扎术治疗后延迟出血的45例患者,针对其延迟性出血的病因,总结再次肠镜治疗的方式及临床结局.结果 肠镜治疗后延迟性出血的好发部位依次是直肠(28.89％),乙状结肠(24.44％),升结肠(22.22％);腺瘤及上皮内瘤变病灶更易发生(88.89％).延迟性出血的形式主要为病灶切除处创面渗血,也可有血管涌血或喷血.本组延迟性出血肠镜下治疗方式主要是钛夹夹闭和圈夹缝合,5例黏膜下注射1∶10 000肾上腺素及氩气刀凝固术治疗,35例氩气刀凝固术合并钛夹夹闭术治疗,3例钛夹夹闭治疗,2例圈夹止血治疗.42例一次性肠镜止血成功,3例又出血,再次行肠镜下治疗,1例重新给予钛夹夹闭及圈夹止血后出血停止,另2例转外科行结肠切除术.本组43例延迟性出血患者均经肠镜下止血成功,痊愈出院.肠镜治疗后牢固的创面处理对预防延迟性出血十分重要,患者的基础疾病及术后饮食管理也是延迟性出血的重要因素.结论 对于肠镜治疗后延迟性出血患者及时再次进行肠镜检查及有效治疗,可取得满意的临床效果.
作者：金明贵；陈东风；孙文静；沈小春；何雨芩；颜綦先 刊期： 2017年第31期
近年来,随着医学影像学技术的不断发展,肝脏局灶性病变(FLLs)特别是小肝癌和一些具有恶性化倾向的良性局灶性病变的早期检出率明显提高,使更多患者可以得导到治愈的机会[12].当前对于能够施行手术治疗(开腹、腹腔镜或机器人辅助下)的FLLs多实施肝脏部分切除术,但其创伤仍然较大,术后并发症发生率高且不易控制.消融治疗以其微创、安全、局部控制满意的独特优点正被越来越多的临床医生和患者所接受,已成为许多患者有效的替代方式,从而在临床上得到了广泛应用.本文旨在对以射频消融、微波消融等为代表的局部消融技术进行综述,以提高认识及运用水平.
作者：严静；徐苏琴；严高武；胡兰 刊期： 2017年第31期
目的 探讨腮腺癌组织成对盒基因2(PAX2)和成对盒基因8(PAX8)表达联合预测其根治术后复发、转移的价值.方法 以行腮腺颈联合根治术治疗的腮腺癌患者46例为研究对象.采用免疫组织化学法检测其手术切除腮腺癌组织及癌旁组织中PAX2和PAX8蛋白表达水平.结果 腮腺癌组织PAX2和PAX8蛋白阳性表达率分别为76.09％和69.57％,均高于癌旁组织的26.09％和28.26％ (P＜0.05).腮腺癌根治术治疗患者随访3年的局部复发率为41.30％,淋巴结转移率为34.78％.且PAX2蛋白阳性表达患者的复发率和转移率均高于其阴性表达患者,PAX8蛋白阳性表达患者的复发率和转移率亦均高于其阴性表达患者(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,腮腺癌组织PAX2和PAX8表达水平与其根治术后复发、转移均密切相关(P＜0.05).腮腺癌组织PAX2和PAX8表达水平预测其术后复发、转移的价值良好,其中以PAX2阳性和PAX8阳性预测其术后复发、转移的价值优.结论 腮腺癌组织PAX2和PAX8表达水平与其根治术后复发、转移等预后情况的密切相关且联合预测其预后的价值良好,联合检测腮腺癌组织PAX2和PAX8蛋白表达可作为腮腺癌根治术预后评估的参考指标.
作者：翁旭；李劲松 刊期： 2017年第31期
目的 探讨高迁移率族蛋白1(H MGB1)在脊髓损伤患者血清中的表达及其临床意义.方法 收集2007年1月至2014年1月在新疆维吾尔自治区阿克苏市兵团第一师医院就诊的87例脊髓损伤患者作为脊髓损伤组,脊髓损伤的严重程度根据美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级进行评估,分别于脊髓损伤后1、3、7d行静脉采血,另外取87例健康成年人血清做对照组,酶联免疫吸附试验检测患者血清中HMGB1、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析HMGB1与IL-1β、IL-6 、TNF-α的相关性及患者损伤程度的关系.结果 脊髓损伤组伤后1、3、7d的HMGB1、IL-6、IL-1β和TNF-α水平均较高.脊髓损伤患者血清中HMGB1和IL-6水平在损伤后1d明显升高,在3d时水平达峰值AL-1β和TNF-α在伤后1d高,3、5d后逐渐降低.相关性分析表示伤后1、3d中HMGB1水平与IL-6、IL-1β和TNF-α水平呈正相关(P＜0.05).髓损伤后1、3d,患者血清中HMGB1水平与脊髓损伤的严重程度密切相关(P＜0.05),脊髓损伤的程度越重,患者血清中的HMGB1水平越高.结论 HMGB1在早期脊髓损伤患者血清中的水平显著升高,并可作为早期脊髓损伤严重程度的评估指标之一.
作者：王良勇；李建刚；张春；张俊；杜红军；崔操；陈森 刊期： 2017年第31期
目的 观察姜黄素对多药耐药(MDR)的肝癌细胞株HepG2/ADM细胞增殖的抑制作用及其机制.方法 制备、培养HepG2/ADM细胞,然后用不同浓度的姜黄素(5、10、20、40 mol/L)处理该细胞24、48、72 h.采用CCK-8试剂检测姜黄索对HepG2/ADM细胞的增殖活力的影响.流式细胞仪检测细胞内罗丹明123(R-123)的浓度和阿霉素(ADM)的浓度;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组细胞内mdr-1 mRNA的水平变化;用Western blot检测细胞内p-糖蛋白(pgp)水平的变化.结果 与空白对照组和DMSO组相比,姜黄素对HepG2/ADM细胞增殖的抑制作用更加明显(P＜0.05);更能够明显抑制细胞内Rh123的外排(P＜0.05);RT-PCR和Western blot结果分别显示,姜黄素对HepG2/ADM细胞内的mdr-1 mRNA和P-gp水平更有明显的降低(P＜0.05),且呈浓度-时间依赖性(P＜0.05).结论 姜黄素可以显著抑制多药耐药HepG2/ADM细胞的增殖,其机制可能与抑制和MDR密切相关的mdr-1基因及其编码的P-gp水平有关.
作者：耿燕娜；武毅君；张文鑫 刊期： 2017年第31期
大肠癌是恶性程度很高的消化道肿瘤,由于早期不易发现且病死率高,手术、放化疗及生物治疗预后不佳,因此早诊断、早发现、早治疗显得尤为重要.长链非编码RNA(LncRNA)是近年来分子生物学领域新的研究热点,已经在多种肿瘤中发现其异常表达并且异常表达与肿瘤的发生、发展、转移、复发及预后等方面密切相关.本文重点探讨致癌型LncRNA和抑癌型LncRNA对大肠癌发生、发展的影响,以期为大肠癌的早期诊断及治疗提供理论依据.
作者：李梦恩 刊期： 2017年第31期
目的 研究体外反搏对缺血性心力衰竭患者缺血症状、心功能、心力衰竭标志物的治疗效果.方法 将180例缺血性心力衰竭患者分为体外反搏组和对照组.治疗组接受体外反搏治疗,观察两组治疗后心绞痛疗效、心功能(超声心动图、无创血流动力学监测、NYHA心功能分级)、心力衰竭标志物的变化.结果 反搏组心绞痛治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).反搏组心输出量(CO)和心脏指数(CI)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);反搏组每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、加速度指数(ACI)和速度指数(Ⅵ)均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而体血管阻力(SVR)、体血管阻力指数(SVRI)和收缩时间比率(STR)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组左室射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVEDd)和胸腔液体容积(TFC)差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后反搏组NYHA心功能分级较对照组改善(P＜0.05).两组治疗前NT-proBNP差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后反搏组NT-proBNP显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 体外反搏可用于缺血性心力衰竭患者的治疗,缓解心绞痛症状,改善心功能及心力衰竭标志物.
作者：余意君；刘涛；邹武松；吴婕；朱朋飞；张明静；吴师伟；顾力 刊期： 2017年第31期
目的 评价经皮内镜联合非融合内固定技术治疗巨大腰椎间盘突出症的安全性、可行性和临床疗效.方法 选取2014年6月至2015年10月共21例巨大腰椎间盘突出症患者实施经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除联合微创通道聚醚醚酮(PEEK)棒动态固定术.记录术前及术后第1天,第1、3、6个月末次随访腰痛及腿痛视觉模拟评分(VAS)、术前及末次随访Oswestry功能障碍指数评分(ODD、未次改良Macnab疗效评定标准.所有数据进行统计学分析评价临床疗效.结果 21例患者均顺利完成手术,所有患者随访7～22个月,平均(13.0±4.1)个月.平均手术时闻(189.8±50.6)min,平均本中失血量(102.4±88.7)mL,平均住院时间(9.0±3.1)d.术后3、6个月及末次腰痛VAS较术前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第1天,第1、3、6个月及末次腿痛VAS较术前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第1天腰痛较术前有所增加,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月腰痛VAS较术前差异无统计学意义(P＞0.05).束次随访ODI较术前有明显改善,差秀有统计学意义(P＜0.05).术后末次改良Macnab疗效评定标准:优18例,良2例,可1例.结论 经皮内镜联合非融合内固定技术治疗巨大腰椎间盘突出症安全可行且疗效肯定.
作者：任强；皮昌军；廖从刚；龙游；石磊；晏铮剑；柯珍勇；邓忠良；陈亮 刊期： 2017年第31期
目的 了解小儿呼吸道肺炎支原体感染流行病学特点,为临床诊治和治疗提供有力依据.方法 对2015年1月至2016年12月该院儿科门诊就诊及儿科病房住院的6 823例确诊为儿童肺炎的患者应用被动凝集法检测血清肺炎支原体抗体.结果 (1)6 823例患儿中,肺炎支原体抗体阳性检出1 843例,阳性率为27.01％,其中女性患儿感染率高于男性(32.68％ vs.23.21％,P＜0.01).(2)＜1岁、1～＜3岁、3～＜6岁、6～14岁肺炎支原体抗体检出率分别为5.4％、28.0％、40.3％、43.8％(P＜0.01),其中大于或等于3岁者总检出率高于小于3岁者(P＜0.01).结论 呼吸道感染患儿中肺炎支原体感染率较高,学龄期儿童发病率较低,以秋冬季节多发.
作者：余登琼；余晓晖；马明炎 刊期： 2017年第31期
目的 观察超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉对大隐静脉高位结扎加点式剥脱术患者术后镇痛的影响.方法 选取2015年1月至2016年6月于该院择期行大隐静脉高位结扎点式剥脱术的70例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各35例,对照组采用喉罩全身麻醉,观察组则应用超声引导下股神经阻滞复合喉罩全身麻醉,观察麻醉前(T0)、置入喉罩即刻(T1)、手术切皮时(T2)、缝合切口时(T3)、术毕(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化;采用视觉模拟评分(VAS)评定两组术后1、6、12、24、48 h疼痛程度的变化;统计两组手术时间、局部麻醉药物用量、首次下床活动时间、术中输液量;观察术后并发症发生率.结果 (1)T0点,两组HR、MAP、SpO2对比差异无统计学意义(P＞0.05);与T0点比较,观察组HR、MAP降低,SpO2略有上升,对照组HR、MAP上升,SpO2轻幅上升(P＜0.05);观察组T1～T4点HR、MAP低于对照组(P＜0.05),两组不同时间点SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)与术后1h比较,术后6、12、24、48 h,两组VAS略有升高,观察组术后不同时间VAS均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)观察组局部麻醉药物用量、输液量均低于对照组,其首次下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉可提高大隐静脉高位结扎加点式剥脱术患者术中血流动力学的稳定性,且镇痛效果肯定.
作者：吴培培；蒋强 刊期： 2017年第31期
目的 探讨口服丹益片联合低频脉冲前列腺炎治疗仪治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效.方法 选取270例符合Ⅲ型前列腺炎诊断标准的患者为研究对象,分为口服丹益片联合低频脉冲治疗组(研究组),丹益片药物治疗组(对照1组)和低频脉冲治疗组(对照2组),每组90例,治疗4周,记录比较各组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分.结果 研究组、对照1组、对照2组治疗后较治疗前在疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分4项均有明显改善,研究组总有效率(91.1％)较对照1组(83.3％)及对照2组(81.1％)有显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服丹益片联合低频脉冲治疗对于Ⅲ型前列腺炎疗效较好,比单独丹益片药物治疗或单独使用低频脉冲治疗的临床疗效更好.
作者：谭毅；曾祥生；李源；秦家龙；吴景凤；陈靓；彭光玲 刊期： 2017年第31期
第二产程是分娩的重要环节,母婴结局跟分娩体位的选择密切相关,合理科学的分娩体位是保障第二产程顺利进展和获得良好母婴结局的关键[1].目前国内第二产程仍以仰卧膀胱截石位分娩为主,缺乏对其他分娩体位的认识.近年国外对非传统体位的分娩研究较多,鼓励自由体位分娩[2].
作者：魏琳娜；时元菊；王雪燕 刊期： 2017年第31期
目的 调查足月新生儿胎盘不同取样位置样品的铅镉含量,探讨胎盘样品在宫内重金属暴露评价中的作用.方法 收集四川大学华西第二医院2016年5-6月30个健康足月新生儿胎盘,以脐带横截面脐静脉为12点钟方向将胎盘子面分为左右两个部分,分别在左部1/4半径处(A点)和右部分3/4半径处(B点)采集绒毛小叶组织样品;应用石墨炉原子吸收光谱法检测样品铅镉含量,对A、B位置间元素含量进行相关分析和配对t检验.结果 胎盘A点干重样品的平均铅、镉含量分别为91.8、66.7 μg/kg,B点干重样品相应的平均含量为88.9、64.8 μg/kg.两个部位的铅、镉含量均呈正相关,相关系数分别为0.98和0.97,且不同部位组织间的含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎盘子面中心部分(1/4～3/4半径区域)绒毛小叶组织中铅镉含量基本一致,是评价宫内重金属暴露的可靠指标.
作者：刘丽筠；姚强；赵洪玥；朱婧；谢亮；邓莹；刘瀚旻；曾红燕；代礼 刊期： 2017年第31期
目的 探讨食管癌组织中肿瘤转移相关蛋白1(MTA1)的表达与临床病理特征、3年生存卒的关系.方法 选取2010年1月至2012年12月该院病理科收集的96例食管癌患者术后病理标本、符合纳入标准的癌旁组织标本40例采用免疫组织化学染色,分析MTA1蛋白表达与患者临床病理特征及远期生存率的关系.结果 食管癌组织中MTA1蛋白阳性表达率(73.96％)显著高于癌旁组织的2.50％(P＜0.05);食管癌组织中MTA1蛋白阳性表达主要与患者的TNM分期、淋巴结转移具有显著的相关性(P＜o.05);食管癌组织中MTA1蛋白阳性表达患者的3年生存率(33.80％)显著低于阴性患者(60.00％)(P＜0.05);食管癌患者的远期生存率与TNM分期、MTA1蛋白表达具有显著的关系(OR=1.638、1.433,P＜0.05).结论 食管癌组织中MTA1蛋白高表达,并且与患者的TNM分期、淋巴结转移有关,MTA1蛋白高表达是食管癌患者预后的独立危险因素.
作者：诸葛雪朋；孟庆江；王保收 刊期： 2017年第31期
目的 探讨肾盂癌的典型临床表现及影像学特点.方法 回顾性总结该科2008年7月至2016年11月69例术后病理证实为肾盂癌患者的临床资料,分析其典型临床表现、影像学特点及治疗方案.结果 69例均以血尿待查入院,均表现为肉眼血尿.泌尿系B超检出率为71.43％,CT尿路造影(CTU)检出率为84.06％,静脉尿路造影(IVU)+尿路平片(KUB)检出率为70.27％,逆行肾盂造影(RP)检出率为90.32％,输尿管软镜镜检(FU)检出率为91.67％,所取组织病理活检检出率为58.33％,荧光原位杂交技术(FISH)检出率为79.07％.69例皆行腹腔镜联合下腹部切口肾盂癌根治性切除术,术后病检皆证实为肾孟癌.结论 输尿管软镜镜检对肾孟癌的确诊率高,但由此方法所取组织病理活检阳性率并不理想;逆行肾盂造影、CTU确诊率次之,泌尿系B超、FISH、IVU+KUB可作为肾盂癌的初筛及术后复查手段.
作者：李思江；蒲军；何云锋；王德林；吴小候；陈娟 刊期： 2017年第31期
目的 通过对医疗器械不良事件产生的原因进行分析,对存在的问题提出解决措施.方法 收集2015年该院64例与抗肿瘤治疗相关的医疗器械所发生不良事件的资料,对发生的科室、器械类型进行整理、汇总,通过描述性统计分析,研究医疗器械不良事件产生的原因.结果 通过对医疗器械不良事件的分析,从中发现存在对医疗器械不良事件发生的监督力度不够、管理体系中存在管理制定的执行较差、使用人员的重视程度不够等.结论 加强医疗器械管理制度建设,提高使用人员的业务素质,以发挥医疗设备效能,保障抗肿瘤治疗的进行,更好地服务于患者.
作者：梅林；邬海娟 刊期： 2017年第31期
全膝关节置换术(TKA)是指用人工关节置入人体代替病损膝关节功能的一类手术方法[1],已成为治疗膝关节屈曲挛缩畸形、膝关节外翻及骨性关节炎等疾病的佳治疗方案.近来研究发现,恐动症是TKA预后的一个重要影响因素[2].因TKA术后恐动症发生率较高,且影响膝关节的功能恢复,而受到了广大科研工作者的密切关注.我国对于恐动症的研究还处于初级探索阶段,仅有少量报道提及相关内容[3],且主要集中于慢性疼痛方面.本文就TKA患者恐动症的研究现状进行综述,以期为恐动症的进一步研究提供参考依据.
作者：蔡立柏 刊期： 2017年第31期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
