邓嘉虹；金磊
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori ，H ．pylori）是定植在胃黏膜上皮的微需氧革兰阴性杆菌。全球范围内 H ．pylori 感染率高，在发展中国家尤甚，亚太地区 H ．pylori 的感染率高达70％[1]。目前已经明确 H ．pylori 感染与慢性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌的关系密切。 H ．pylo-ri 能通过引起机体持续低度炎性反应及宿主肽蛋白的分子表达模拟机制等来参与胃肠外疾病（缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、心血管疾病、肝胆疾病、神经性疾病、代谢性疾病等）的发生发展[2]。
作者：胡奕；王骏逸(综述)；吕农华(审校) 刊期： 2016年第01期
目的：观察比较不同浓度罗哌卡因在老年患者超声引导下臂丛神经阻滞中的效果，评价其有效性和安全性，确定老年患者臂丛神经阻滞的佳麻醉剂用量。方法选取该院2013年2月至2014年12月收治的美国麻醉医师学会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级的择期行上肢手术的老年患者120例，随机分为 A 、B 、C 、D 4组，A 、B 、C 、D 组在 B 超引导下分别使用0．250％、0．375％、0．500％、0．750％的罗哌卡因30 mL 进行麻醉。观察记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度、镇痛持续时间和并发症等。结果随着罗哌卡因浓度的增加麻醉起效时间变快，镇痛维持时间更长，其中0．375％、0．500％和0．750％罗哌卡因与0．250％的罗哌卡因比较差异有统计学意义（P＜0．05），而0．375％，0．500％和0．750％罗哌卡因组间差异无统计学意义（P＞0．05）。4组患者麻醉后均未出现严重并发症。结论0．375％以上浓度的罗哌卡因在 B 超引导下对老年人行臂丛神经阻滞均能达到满意的临床效果。
作者：刘义山；杜建龙；黄修鸿 刊期： 2016年第01期
目的：探讨生理性深层海水（PDSW）对45．0℃高温环境动物耐受性的影响及机制。方法将取自我国海南省海域的深层海水进行制备，制成 PDSW ，检测所含有的部分元素。20只昆明小鼠，雌雄各半，分为对照组和实验组，对照组小鼠饮用自来水，实验组饮用 PDSW ，连续15 d ，然后把各组小鼠放入45．0℃高温环境下饲养，记录每只小鼠死亡时间，直至各组小鼠全部死亡为止。并取每只小鼠脑、肺、心、肝和肾做病理检查。结果无论是雌性小鼠还是雄性小鼠，实验组的小鼠在45．0℃高温下的生存时间比对照组的小鼠长，差异有统计学意义（P＜0．05）。并且雌性小鼠的生存时间要比雄性小鼠的生存时间长，差异有统计学意义（P＜0．05）。组织学分析表明 PDSW 对实验小鼠的脑、心、肺、肝、肾等器官均有保护作用。 Western blot 检测发现，实验组小鼠肝组织 HSP72表达较对照组强，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 PDSW 可以增强小鼠对45．0℃高温环境的耐受性，其机制考虑与 PDSW 促进热休克蛋白表达有关。
作者：代佑果；李为明；唐辉蓉；石安华；甘平；寸英丽；刘琴；关琼瑶；崔进 刊期： 2016年第01期
目的：探索南水北调移民搬迁满意度与心理社会应激的关系。方法采用多阶段分层整群抽样的方法，以自编基本情况调查表和团体用心理社会应激量表（PSSG）对淅川县迁至荥阳、宝丰两地的过渡期移民进行调查。结果（1）两地过渡期移民有关搬迁的评价除了在移民政策落实情况评价上差异有统计学意义（P＜0．05）以外，其他条目差异均无统计学意义。（2）对居住地生活满意度不同的过渡期移民除在积极应对方式上差异无统计学意义外，在生活事件（L）、消极情绪体验（NE）、积极情绪体验（PE）、消极应对方式（NC）、社会应激总分（TS）上差异有统计学意义（P＜0．05）；对居住地评价不同的移民和对搬迁总评价不同的移民的心理社会应激水平在某些分维度及总分上差异均有统计学意义（P ＜0．05）；对移民政策的了解度、满意度、落实情况及对南水北调工程的了解度、印象好坏评价差异无统计学意义。（3）决策树分析结果显示，影响心理社会应激的关键因素从强到弱依次是对现居住地评价、对现居住地生活满意度、对这次搬迁总体评价。结论移民心理社会应激总体状况较差，且与搬迁满意度的正负性有直接的联系，且主观感受越消极，心理应激越强烈。
作者：冯邵珍；冯春琴；郭朝阳；吴敏；时松和 刊期： 2016年第01期
信息支持是社会支持的一种形式，指为处于应激状态下的个体提供指导、建议和咨询[1]。信息支持能有效减少患者的疾病不确定感[2-3]，缓冲负性情绪对生存质量的影响[4]，减轻人们对压力的感受[5]，积极配合医疗护理行为[6]。本文利用中国知网、万方和维普3个数据库检索2003年1月至2013年10月的“信息支持”文献122篇，从文献的年代分布、期刊分布、文献地区分布、基金、研究类型等方面进行统计分析，了解我国信息支持研究的现状，以期能对国内信息支持研究的发展、普及和完善有所促进。
作者：郑亚平；顾艳荭 刊期： 2016年第01期
目的：观察分析支架法乳头内陷矫正术对哺乳功能的影响。方法对120例拟怀孕乳头内陷患者实施支架法乳头内陷矫正术，术后随访患者的哺乳情况，并与对照组比较。结果支架法乳头内陷矫正术后哺乳率、哺乳时间、混合喂养率、乳腺炎发生率与无乳头内陷者比较差异无统计学意义（P＞0．05），乳头炎发生率低于无乳头内陷者。以上指标均优于乳头内陷未行矫正者。结论支架法乳头内陷矫正术能够恢复绝大多数患者的哺乳功能，且并发症较少，值得临床推广。
作者：张彦武；严文君；李庆辉；吕以东；冯爱强 刊期： 2016年第01期
目的：探讨糖皮质激素的使用对阵发性心房颤动（AF）患者导管射频消融（RFCA）术后 AF 复发的影响。方法本研究连续入选2011年1月至2014年4月在该院心血管内科行环肺静脉 RFAC 术，并在术后使用糖皮质激素的阵发性 AF 患者50例（激素治疗组），并选取同期行 RFCA 术，术后未使用糖皮质激素的阵发性 AF 患者37例作对照组。术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月，由固定医生进行电话或门诊随访，询问患者有无心悸症状或脉搏不齐，收集患者院外心电图报告，行十二导联心电图和24 h 动态心电图检查，分析、比较激素治疗组和对照组的 AF 复发情况。结果术后1周，激素治疗组和对照组窦性心律维持率分别为80．0％和54．1％，两组差异有统计学意义（P＜0．05），激素治疗组复发率显著降低；术后1个月，激素组和对照组窦性心律维持率分别为80．0％和67．6％，两组差异无统计学意义（P＝0．187）；激素组和对照组术后12个月的 AF 复发率差异无统计学意义（P＝0．711）。绘制 Kaplan-Meier 生存率曲线，行 Log-rank 检验，两组 AF 复发率差异无统计学意义（P ＝0．711）。结论术后早期小剂量糖皮质激素使用能够降低 RFCA 术后超早期（7 d 内）的房颤复发，但对术后极早期（术后1个月）和中期（术后12个月）房颤复发率无影响。
作者：徐燕萍；龚志琰；胡鑫渝；殷跃辉 刊期： 2016年第01期
目的：分析百色市地区结核分枝杆菌异烟肼耐药相关基因 KatG 、inhA 的突变特征。方法收集128例结核病患者痰液标本，采用改良罗氏培养基分离培养结核分枝杆菌，绝对浓度法检测异烟肼耐药性，提取耐药菌株 DNA ，PCR 扩增耐药结核分枝杆菌 katG 、inhA 基因序列并分析异烟肼耐药相关基因突变特征。结果分离培养出98例结核分枝杆菌，34株对异烟肼耐药，耐药率为36．7％，耐药菌株 KatG 基因突变率为44．1％（15／34），其中315位点突变率为66．7％（10／15），出现两个新的突变位点为279（4／15）和427（1／15）。 inhA 5位点突变率为13．3％（2／15），inhA 16位点突变率为6．7％（1／15），3株均为 katG 和inhA 联合突变。结论百色地区耐异烟肼结核分枝杆菌耐药性产生与 katG 和 inhA 基因突变相关，检测本地区结核分枝杆菌katG 和 inhA 基因突变可预测结核分枝杆菌对异烟肼的耐药性。
作者：韦红玉；隆昕颖；凌俊；黄衍强；杨珊；李晓华；陈源红；黄干荣；曾怡 刊期： 2016年第01期
随着医疗技术的发展，对外科疾病的治疗方案正逐渐走向微创化、个性化、精细化，这对临床医师、医用材料提出了更高的要求。医生期望针对某一患者提供个性化的治疗方案、个体特异性的医用材料以达到佳的治疗效果，而3D 打印技术的不断发展和在医学领域的应用，让这一理想即将成为现实。
作者：王庆大(综述)；李波(审校) 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血液净化（BP）在危重症患儿救治过程中的作用及其机制。方法回顾性分析了2012年10月到2014年5月在该院儿童重症监护室（PICU）进行 BP 治疗的30例危重症患儿的临床表现和治疗过程。30例患儿中，年龄2个月至12岁，男16例，女14例，其中13例为重症噬血细胞综合征（HPS），10例为重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS），7例为急性肝功能衰竭（ALF）。结果30例患儿中单纯进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗（CVVH）9例，单纯进行血浆置换（PE）5例，CVVH 联合PE 治疗16例。共进行 PE 治疗63次，CVVH 治疗47次。30例患儿中存活21例，死亡9例，总体存活率达到70％，其中重症HPS 的生存率为61．5％（8／13），重度 ARDS 的生存率达到80．0％（8／10）。结论 BP 治疗逐步应用于 PICU ，在重度 ARDS 患儿等危重症患儿的救治中可能发挥重要作用。
作者：党润；杨镒宇；洪婕；武志远；余莉；左云龙 刊期： 2016年第01期
目的：研究辛伐他汀（SIM ）对高糖培养肾小球系膜细胞（GMC）增殖和细胞周期的影响，并观察其炎症因子和细胞外基质的变化。方法将大鼠 GMCs 分为4组：低糖组[LG 组，葡萄糖（Glu）5．6 mmol／L ]，高糖组（HG 组，Glu 30 mmol／L ）， HG ＋ SIM （10μg／L）组和 HG ＋ SIM （25μg／L）组。采用4-甲基偶氮四唑蓝（M TT ）法检测各组细胞的增殖能力，同时比较各组细胞的 G0／G1，G2＋ M 期和 S 期细胞比例。比较各组细胞上清液中的转化生长因子β1（TGF-β1）、纤维黏连蛋白（FN）和Ⅳ型胶原（COL4）水平。结果 HG 组不同时刻的吸光度（A）高于 HG ＋ SIM （10μg／L）组、HG ＋ SIM （25μg／L）和 LG 组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 LG 组的 G0／G1期细胞比例为（35．67±3．38）％，S 期细胞比例为（41．24±5．64）％；HG 组的 G0／G1期细胞比例为（25．88±4．02）％，S 期细胞比例为（28．65±1．88）％；HG ＋ SIM （10μg／L）组的 G0／G1期细胞比例为（28．12±2．01）％，S 期细胞比例为（35．55±2．09）％；HG ＋ SIM （25μg／L）组的 G0／G1期细胞比例为（31．85±3．52）％，S 期细胞比例为（39．82±2．23）％，差异有统计学意义（P＜0．05）。 HG 组上清液 TGF-β1、FN 和 COL4水平高于 HG ＋ SIM （10μg／L）组、HG ＋ SIM （25μg／L）和 LG组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SIM 可以通过降低 TGF-β1水平来抑制 GMCs 的增殖并调整细胞周期，抑制 GMCs 肥大。
作者：林志鑫；傅君舟；梁鸣；崔如健；周道祥；张亚杰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨早期肠内营养和延迟肠内营养对严重腹部创伤术后患者营养状态、免疫功能和肠屏障功能的影响。方法将74例严重腹部创伤术后患者按入院顺序分为两组，每组各37例，其中对照组采取延迟肠内营养，观察组采取早期肠内营养。比较两组患者手术前后营养指标、免疫指标及肠黏膜通透性。结果观察组术后血清总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）分别为（69．27±4．93）g／L 、（36．68±2．65）g／L 、（251．45±10．54）mg／L 和（2．25±0．26）g／L ，均显著高于对照组的（58．10±2．65）g／L 、（30．42±2．43）g／L 、（165．48±9．20）mg／L 和（1．83±0．28）g／L ，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组手术后 IgA 、IgM 、IgG 水平及淋巴细胞总数分别为（1．48±0．35）g／L 、（1．34±0．35）g／L 、（9．76±1．21）g ／L 和（1．74±0．05）×109／L 均显著高于手术前的（0．84±0．24）g／L 、（0．98±0．20）g／L 、（6．73±1．20）g／L 和（1．34±0．04）×109／L （P＜0．05）及对照组的（0．90±0．23）g ／L 、（0．90±0．14）g／L 、（7．01±1．62）g／L 和（1．36±0．03）×109／L （P ＜0．05）；观察组手术后血浆 D-乳酸水平及尿乳果糖／甘露醇（L ／M ）比值分别为（13．04±1．65）mg／L 和0．22±0．10，与治疗前比较均差异无统计学意义（P＞0．05），但明显少于对照组的（17．72±1．91）mg／L 和0．41±0．10，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05），且经对症治疗或调整滴注速度后均得到明显缓解，不影响肠内营养的进行。结论严重腹部创伤术后患者实施早期肠内营养可明显改善其营养状况、免疫功能，且具有保护肠黏膜屏障的作用，效果明显优于延迟肠内营养组，具有较好的临床应用价值。
作者：孙羽 刊期： 2016年第01期
目的：观察八肽胆囊收缩素（CCK-8）对游离脂肪酸（FFAs）损伤的小鼠胰岛β细胞（本文为 NIT-1细胞株）氧化应激及细胞增殖的影响，探讨 CCK-8对胰岛β细胞保护作用的机制。方法将培养良好的 NIT-1细胞分为对照组、FFAs 组（加入0．25 mmol／L 油酸＋0．25 mmol／L 软脂酸）、CCK-8组（FFAs 组基础上同时加入1×10-8 mmol／L CCK-8），分别培养48 h 和72 h ，观察细胞生长状态，M TT 比色法检测细胞增殖能力，流式细胞仪检测细胞凋亡率，检测细胞培养上清液总抗氧化能力（T-AOC），谷胱甘肽还原酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT ）、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA ）活性。结果 FFAs 组显微镜下可见较多细胞碎片，CCK-8组细胞碎片明显减少；与 FFAs 组比较，48 h 和72 h CCK-8组的光密度（OD）570值显著增高（均 P＜0．01），与 CCK-8处理48 h 比较，72 h 组 OD570值明显增高（P＜0．01）；与 FFAs 组比较，CCK-8组细胞上清液 CAT 、T-AOC 、SOD及 GSH-Px 活性均明显增高，MDA 含量降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；72 h CCK-8组较48 h 组 CAT 、SOD 活性增加，MDA含量降低。结论 CCK-8对 FFAs 损伤的胰岛β细胞具有一定的抗氧化应激作用，同时 CCK-8能够显著刺激 NIT-1细胞的增殖。
作者：魏立民；章冬梅；何学峰；吕秀芹；刘娜 刊期： 2016年第01期
目的：观察比较标准二野淋巴结清扫术及全二野淋巴结清扫术对食管鳞状细胞癌患者预后的影响。方法回顾性分析2008年7月至2011年5月于该院确诊的胸中段、胸下段食管鳞状细胞癌患者365例，全部患者行 Ivor-Lew 食管切除术及二野淋巴清扫，其中胸中段食管癌患者205例（110例行标准二野淋巴清扫术、95例行全二野淋巴清扫术），胸下段食管癌患者160例（93例行标准二野淋巴清扫术、87例行全二野淋巴清扫术）。患者术后平均随访48个月，分析采用不同清扫术患者5年生存情况。结果胸中段、胸下段食管癌患者采用全二野淋巴结清扫术组清扫淋巴结数量皆显著多于标准二野淋巴结清扫组（胸中段：P＝0．001；胸下段：P＝0．006），全二野淋巴结清扫组患者术后出现明显喉返神经损伤（胸中段食管癌患者12例，胸下段食管癌患者15例，P＜0．01）。全二野淋巴结清扫术组较标准二野淋巴结清扫术组可以降低胸中段食管鳞状细胞癌患者死亡风险[P＝0．032，HR（95％ CI）＝1．36（1．216，4．119）]，提高患者5年生存期（P＝0．046），差异均有统计学意义。结论重点清扫喉返神经周围淋巴结的全二野淋巴清扫术较标准二野淋巴结清扫术更能改善食管鳞状细胞癌患者预后，但全二野淋巴清扫术可增加患者术后喉返神经损伤发生率。
作者：王虎；郝安林；王卫杰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨乳腺癌患者循证护理（EBN）策略与生存质量的关系，为实施佳护理对策提供依据。方法将87例确诊为乳腺癌并行手术的住院患者随机分为实验组44例和对照组43例，对照组采用一般护理，实验组在一般护理的基础上同步实行专职护士的 EBN ，两者在实施治疗前及实施治疗后4个月均填写乳腺癌生活质量调查问卷。结果实验组实施治疗后的生活质量较实施治疗前明显提高（P＜0．05），实验组的生活质量显著优于对照组（P＜0．05）。结论 EBN 策略可以提高乳腺癌患者的生活质量。
作者：石果；罗凤 刊期： 2016年第01期
目的：探讨质膜 Ca2＋-ATP 酶异构体2（PMCA2）基因的多态性与突发性耳聋的关系。方法采用分组研究的方法，对164名受检者进行调查和听力测试，按听力学评价的结果将其分为感音神经性听力损失的突发性耳聋组（n＝82）和听力正常组（n＝82）；用 PCR 和等位基因特意扩增法检测 PMCA2基因上 rs2289274和 rs6790640两个单核苷酸位点的多态性。结果在突发性耳聋组中，rs2289274位点基因型频率分别为 AA 55．8％，AG 17．4％，GG 26．8％，等位基因频率 A 64．5％和 G 35．5％。在听力正常组中，rs2289274位点基因型频率分别为 AA 26．8％，AG 28．0％，GG 45．2％，等位基因频率 A 41．1％和 G 58．9％。在突发性耳聋组中，rs6790640位点基因型频率分别为 CC 18．3％，CT 35．4％，TT 46．3％，等位基因频率 C 36．3％和 T 63．7％。在听力正常患者组中，rs6790640位点基因型频率分别为 CC 2．4％，CT 63．4％，TT 34．1％，等位基因频率 C 34．1％和 G 65．9％。两位点的基因型分布及其等位基因频率在突发性耳聋组和听力正常患者组之间部分差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PMCA2基因 rs2289274和 rs6790640两个单核苷酸位点的多态性可能是突发性耳聋的遗传易感性因素。
作者：邓嘉虹；金磊 刊期： 2016年第01期
目的：观察流感嗜血杆菌是否可在气管导管内形成生物被膜并评价阿奇霉素对气管导管内流感嗜血杆菌形成生物被膜的影响。方法选取 Wistar 大鼠120只，分为空白对照组、感染组及给药组；流感嗜血杆菌制备成琼脂小珠，接种于气管插管大鼠，扫描电镜观察气管导管生物被膜形成情况，并通过细菌计数评价疗效。结果接种细菌后第1天扫描电镜可见导管壁表面凹凸不平，外被黏液样物质，并可见细长的菌体被覆其中，给予阿奇霉素治疗后，感染组和给药组均可在气管插管形成生物被膜，但给药组细菌数明显降低。结论流感嗜血杆菌可在气管插管形成生物被膜，阿奇霉素对流感嗜血杆菌气道内导管早期生物被膜有一定抑制作用。
作者：王瑛；王东；郭治；石书梅 刊期： 2016年第01期
目的：探讨米诺环素对大鼠脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带脑血流量及内皮素-1（endothclin-1，ET-1）蛋白表达的影响。方法采用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注损伤模型，将35只 SD 大鼠随机分为假手术组（n＝10）、模型组（n＝15）及米诺环素组（n＝15）。再灌注24 h 后，采用 Longa 法评估大鼠神经功能，激光多普勒血流仪监测大鼠脑缺血半暗带局部脑血流量，免疫组织化学法观察缺血侧皮质 ET-1蛋白的分布情况，再灌注6、24 h 时放射免疫法定量测定 ET-1蛋白的水平。结果同假手术组相比，模型组大鼠神经功能评分增加（P＜0．05）；缺血半暗带脑血流量明显减少（P ＜0．05），ET-1蛋白表达显著增加（P ＜0．05），米诺环素组较模型组大鼠神经功能评分明显降低（P＜0．05），脑缺血半暗带局部脑血流量增加（P＜0．05），ET-1蛋白的表达显著降低（P＜0．05）。结论米诺环素可增加大鼠脑缺血后局部脑血流量，抑制 ET-1蛋白的表达，减轻大鼠神经功能损害，从而发挥神经保护作用。
作者：陶涛；甘林望；付洁；李作孝；李小刚 刊期： 2016年第01期
目的：研究应用彩色多普勒超声（以下简称超声）对包块型盆腔结核的诊断价值。方法应用3．5、7．5和8．0 M Hz 腔内探头联合检查包块型盆腔结核43例，结合声像图和手术病理所见，将其分为囊性包块型、混合性包块型和实性包块型，并对各型声像图特征进行回顾性分析。结果43例包块型盆腔结核中，超声诊断32例，诊断符合率74．4％（32／43），误诊11例，占25．5％（11／43）。声像图分型：囊性包块型16例，超声误诊5例；混合性包块型22例，超声误诊4例；实性包块型5例，超声误诊2例。结论超声对包块型盆腔结核具有一定的诊断价值，超声探头联合检查并结合病史，有助于提高超声对包块型盆腔结核的诊断率。
作者：万登敏；韩兴权；雷劲松；王萍；王亚萍 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 p53、C-myc 和 CerbB-2在甲状腺乳头状癌患者中的表达情况及临床意义。方法免疫组织化学法检测45例甲状腺乳头状癌和45例结节性甲状腺肿组织标本 p53、C-myc 和 CerbB-2表达情况，分析其与患者临床病理特征的关系。结果 p53、C-myc 和 CerbB-2在甲状腺乳头状癌中阳性表达率均明显高于结节性甲状腺肿（P ＜0．01）。 p53和 C-myc 在甲状腺乳头状癌的表达与淋巴结转移有关（P＜0．05）；CerbB-2在甲状腺乳头状癌的表达与肿瘤大小、局部浸润、TNM 分期、分化程度和淋巴结转移有关（均 P＜0．05）。 p53、C-myc 和 CerbB-2阳性表达均是甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移的独立危险因素。结论p53、C-myc 和 CerbB-2在甲状腺乳头状癌中呈高表达，并与淋巴结转移有关，对三者进行检测可成为甲状腺乳头状癌早期诊断的评价指标。
作者：王璐；杨文秀 刊期： 2016年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
