学术投稿

胸中下段食管鳞状细胞癌标准二野清扫与全二野淋巴结清扫术预后分析

王虎;郝安林;王卫杰

关键词:食管, 肿瘤, 鳞状细胞, 标准二野淋巴结清扫术, 全二野淋巴结清扫术, 预后
摘要:目的:观察比较标准二野淋巴结清扫术及全二野淋巴结清扫术对食管鳞状细胞癌患者预后的影响。方法回顾性分析2008年7月至2011年5月于该院确诊的胸中段、胸下段食管鳞状细胞癌患者365例,全部患者行 Ivor-Lew 食管切除术及二野淋巴清扫,其中胸中段食管癌患者205例(110例行标准二野淋巴清扫术、95例行全二野淋巴清扫术),胸下段食管癌患者160例(93例行标准二野淋巴清扫术、87例行全二野淋巴清扫术)。患者术后平均随访48个月,分析采用不同清扫术患者5年生存情况。结果胸中段、胸下段食管癌患者采用全二野淋巴结清扫术组清扫淋巴结数量皆显著多于标准二野淋巴结清扫组(胸中段:P=0.001;胸下段:P=0.006),全二野淋巴结清扫组患者术后出现明显喉返神经损伤(胸中段食管癌患者12例,胸下段食管癌患者15例,P<0.01)。全二野淋巴结清扫术组较标准二野淋巴结清扫术组可以降低胸中段食管鳞状细胞癌患者死亡风险[P=0.032,HR(95% CI)=1.36(1.216,4.119)],提高患者5年生存期(P=0.046),差异均有统计学意义。结论重点清扫喉返神经周围淋巴结的全二野淋巴清扫术较标准二野淋巴结清扫术更能改善食管鳞状细胞癌患者预后,但全二野淋巴清扫术可增加患者术后喉返神经损伤发生率。
重庆医学杂志相关文献
  • 心脏压力超负荷-卸负荷及其与心肌重塑机制的研究进展

    心脏瓣膜疾病在成人心脏疾病中占很大比重,是造成心功能衰竭的主要病因之一。慢性主动脉瓣狭窄是临床常见的导致左心室超负荷的疾病,通过主动脉瓣膜置换解除流出道梗阻是典型的卸负荷过程[1]。当此瓣膜狭窄时,左心室射血阻力增大,造成左心室压力负荷过度,机体的代偿机制是通过心肌肥大增强心室肌的收缩力,提高收缩期跨主动脉瓣压力阶差,维持正常的心排血量。收缩期室壁张力增加,引起了心肌纤维中肌节呈并联性增生,其纤维变粗,心室壁肥厚。压力超负荷初就引起心肌肥厚、纤维化的适应性反应。但当狭窄程度重,持续时间长,将逐渐向心功能衰竭转化。这时通过手术完全解除狭窄,减轻心室负荷,心肌纤维化也无法得到改善和逆转,心功能并不能有效恢复,造成临床症状不能缓解,甚或有加重趋势,并不能使患者受益[2]。

    作者:余杨(综述);陈林(审校) 刊期: 2016年第01期

  • 辛伐他汀对高糖培养肾小球系膜细胞增殖和细胞周期的影响及机制

    目的:研究辛伐他汀(SIM )对高糖培养肾小球系膜细胞(GMC)增殖和细胞周期的影响,并观察其炎症因子和细胞外基质的变化。方法将大鼠 GMCs 分为4组:低糖组[LG 组,葡萄糖(Glu)5.6 mmol/L ],高糖组(HG 组,Glu 30 mmol/L ), HG + SIM (10μg/L)组和 HG + SIM (25μg/L)组。采用4-甲基偶氮四唑蓝(M TT )法检测各组细胞的增殖能力,同时比较各组细胞的 G0/G1,G2+ M 期和 S 期细胞比例。比较各组细胞上清液中的转化生长因子β1(TGF-β1)、纤维黏连蛋白(FN)和Ⅳ型胶原(COL4)水平。结果 HG 组不同时刻的吸光度(A)高于 HG + SIM (10μg/L)组、HG + SIM (25μg/L)和 LG 组,差异有统计学意义(P<0.05)。 LG 组的 G0/G1期细胞比例为(35.67±3.38)%,S 期细胞比例为(41.24±5.64)%;HG 组的 G0/G1期细胞比例为(25.88±4.02)%,S 期细胞比例为(28.65±1.88)%;HG + SIM (10μg/L)组的 G0/G1期细胞比例为(28.12±2.01)%,S 期细胞比例为(35.55±2.09)%;HG + SIM (25μg/L)组的 G0/G1期细胞比例为(31.85±3.52)%,S 期细胞比例为(39.82±2.23)%,差异有统计学意义(P<0.05)。 HG 组上清液 TGF-β1、FN 和 COL4水平高于 HG + SIM (10μg/L)组、HG + SIM (25μg/L)和 LG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIM 可以通过降低 TGF-β1水平来抑制 GMCs 的增殖并调整细胞周期,抑制 GMCs 肥大。

    作者:林志鑫;傅君舟;梁鸣;崔如健;周道祥;张亚杰 刊期: 2016年第01期

  • 临床医学专业学位研究生考核指标体系研究

    随着我国教育制度和医学卫生事业的不断进步,临床医学研究生的培养模式也在不断细化和完善。根据《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》(教高(2012)7号),教育部、国家卫生和计划生育委员会决定共同组织实施临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点[1]。试点实施方案指出,应明确落实地方卫生行政部门在临床医学硕士专业学位研究生参加住院医师规范化培训等方面的支持政策和具体措施[2]。重庆医科大学作为第一批改革试点单位之一,提出了将临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的制度创新,探索了专业学位研究生教育与行业资格认证相衔接的新形式[3]。重庆医科大学附属第二医院自2012年起实行“双轨合一”培养制度,为适应改革后的培养方案下的临床专业硕士教育,本文进行了临床医学专业硕士的考核指标体系研究,切实保障培养质量[4]。

    作者:罗强;王玥;杜之渝;邓忠良 刊期: 2016年第01期

  • 手足口病患儿淋巴细胞亚群与红细胞锌及超敏C反应蛋白水平分析

    目的:探讨手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群与红细胞锌及超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)的水平变化。方法选取该院诊疗的重型手足口病患儿为患儿组,另选取该院健康体检的健康儿童为对照组,检测外周血淋巴细胞亚群与红细胞锌及 hs-CRP 水平。结果患儿组的总 T 细胞(CD3+)百分率、辅助/诱导 T 细胞(CD3+ CD4+)百分率、抑制/细胞毒 T 细胞(CD3+CD8+)百分率、红细胞锌测定水平明显低于对照组(P<0.05);hs-CRP 测定水平、B 细胞(CD19+)百分率明显高于对照组(P<0.05)。结论重型手足口病患儿细胞免疫和体液免疫功能紊乱、红细胞锌缺乏、机体不能有效抵御病毒感染,可导致继发细菌感染。

    作者:况凡 刊期: 2016年第01期

  • 42例初治尘肺结核的临床分析

    目的:探讨尘肺结核的诊断问题。方法回顾分析42例初治尘肺结核与43例初治肺结核的痰菌涂片、结核菌素(PPD)、结核抗体阳性率,比较其差异。结果尘肺结核和肺结核比较痰菌阳涂片阳性率差异无统计学意义(P>0.05),PPD 、结核抗体阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);尘肺结核中煤工尘肺结核与石工矽肺结核以上3项指标及影像学改变差异无统计学意义(P>0.05);尘肺结核和肺结核比较,痰涂菌片、PPD 、结核抗体3项及 PPD 、结核抗体两项阳性符合率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在尘肺结核的诊断上,胸部影像学检查和痰菌涂片检查是重要的诊断依据,同时 PPD 、结核抗体检查也是主要辅助诊断依据。

    作者:曹培明;严晓峰 刊期: 2016年第01期

  • 循证护理策略对乳腺癌患者生存质量的影响研究

    目的:探讨乳腺癌患者循证护理(EBN)策略与生存质量的关系,为实施佳护理对策提供依据。方法将87例确诊为乳腺癌并行手术的住院患者随机分为实验组44例和对照组43例,对照组采用一般护理,实验组在一般护理的基础上同步实行专职护士的 EBN ,两者在实施治疗前及实施治疗后4个月均填写乳腺癌生活质量调查问卷。结果实验组实施治疗后的生活质量较实施治疗前明显提高(P<0.05),实验组的生活质量显著优于对照组(P<0.05)。结论 EBN 策略可以提高乳腺癌患者的生活质量。

    作者:石果;罗凤 刊期: 2016年第01期

  • 胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究

    目的:探讨胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效,观察其对心功能的影响及其作用机制。方法选择该院2013年9月至2014年11月慢性心力衰竭合并心律失常患者124例,分为对照组和观察组,两组各62例,对照组在常规治疗基础上应用胺碘酮治疗,观察组应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗。治疗6个月后评估两组患者临床疗效,观察患者在1、3、6个月后窦性心律维持情况,应用超声心动图评估心功能[每搏心输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)]并观察不良反应。结果观察组显效率为88.71%(55/62),高于对照组[62.90%(39/62)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在1、3、6个月后窦性心律维持率分别74.19%(46/62)、85.48%(53/62)和67.74%(42/62),均高于对照组[54.84%(34/62),64.52%(40/62),58.06%(36/62)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后 SV 和 LVEF 分别为(4.69±0.31) L /min 和(50.31±1.20)%,均高于对照组治疗后的(4.22±0.30)L /min 和(45.61±0.96)%,差异有统计学意义(P <0.05),两组治疗后 SV 、LVEF 均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后LVESD 和 LVEDD 分别为(51.13±3.16)mm 和(56.20±3.24)mm ,均低于对照组治疗后的(55.08±3.03)mm 和(60.03±3.15) mm ,两组治疗后 LVESD 和 LVEDD 均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常具有较好的临床疗效,能够显著提高患者窦性心律维持率,改善患者心功能,具有较高的安全性。

    作者:吴海萍;张雅红;王贝贝 刊期: 2016年第01期

  • 器官系统课程在三年制临床医学专业教学中的效果评价

    三年制临床医学专业学生毕业工作一年后参加国家临床执业助理医生考试,考核通过后具有执业资格。医师资格考试标志着医师资格的“准入”制度,其通过率将是检验和衡量各医学院校教学质量的重要标准[1]。这就决定了专科层次临床医学专业的教学改革必然是以执业医师资格考试为导向[2]。因此本校从2012年围绕医师资格考试大纲,开始在临床医学专业实施以器官系统为中心的课程体系,通过对2012级临床医学专业教改班与平行班模拟执业助理医师考试成绩比较,器官系统课程显示出了较为明显的优势,现将结果报道如下。

    作者:凌斌;何坪;唐全;谭丽;邓宇;邓世文 刊期: 2016年第01期

  • IL-6在儿童慢性鼻窦炎中的表达及其意义

    目的:研究白细胞介素-6(IL-6)在儿童慢性鼻窦炎(CRS)患儿外周血及腺样体中的表达情况,探讨 IL-6在 CRS 患儿发生、发展中的作用机制。方法收集 CRS 伴有腺样体肥大患儿95例(CRS 组),变应性鼻炎伴有腺样体肥大患儿70例(变应性鼻炎组),单纯腺样体肥大患儿51例(对照组),采用 ELISA 法检测3组患儿外周血中 IL-6的水平;免疫组织化学染色观察3组患儿腺样体组织中 IL-6的分布及表达情况。结果对照组外周血 IL-6的水平为(33.6±6.9) pg/mL ,变应性鼻炎组为(35.9±5.6) pg/mL ,CRS 组(49.8±8.3) pg/mL ,CRS 组与变应性鼻炎组间差异有统计学意义(P<0.05);CRS 组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05),变应性鼻炎组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。腺样体组织中 IL-6主要分布在浸润的炎性细胞、成纤维细胞,少量分布在间质,CRS 组与变应性鼻炎组间差异有统计学意义(P <0.05),CRS 组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05),变应性鼻炎组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童 CRS 外周血中及局部组织中 IL-6表达均明显高于不伴 CRS 的儿童,提示 IL-6可能在儿童 CRS 的发生发展中起着重要作用。

    作者:王冰;舒艳;梁佳;姚红兵 刊期: 2016年第01期

  • FOLFOX4方案治疗肝癌的进展

    肝癌是临床常见的恶性肿瘤,包括原发性肝癌(primary liver cancer ,PLC)和继发性肝癌(secondary liver cancer ,SLC)两种。我国是全球肝癌发病率和病死率高的国家,发病人数占全球50%以上,肝癌相关死亡率占45%,居全球第一[1]。针对 PLC ,手术是首选的治疗方式,但大多数患者发现时,已失去手术时机[2]。而对于 PLC 患者,一旦发生肝转移已属晚期,手术切除难以实施,对于 PLC 患者经皮肝动脉化学治疗栓塞(TACE)、射频消融(RFA)及中医药治疗等手段的应用可提高患者的生存率,改善生活质量有一定帮助,但是远期疗效依然得不到肯定[3]。近年来,多个中心的多项研究结果表明,手术前的新辅助化学治疗和术后的系统化学治疗可以较大地提高根治性切除率,减少复发和转移,延长患者生存期,目前已广泛应用于临床。然而全球范围内目前都没有公认的标准化学治疗药物和方案。近年来,以奥沙利铂(OXA)为主的联合化学治疗方法在临床上越来越受到关注,2010年美国临床肿瘤学(ASCO)会议上公布的多柔比星系统化学治疗(EACH)Ⅲ期研究结果首次证明,FOLFOX4化学治疗方案可以为晚期肝癌患者带来病情局部控制和生存获益。 FOLFOX4方案有望在未来的肝癌治疗中,成为主流的一线化学治疗方案。为了进一步全面把握 FOLFOX4在肝癌治疗中的作用效果,现将近年来FOLFOX4化学治疗方案应用于肝癌治疗的相关研究作一综述。

    作者:肖潇(综述);陈东风(审校) 刊期: 2016年第01期

  • 凝血及纤溶功能联合检测在妊娠高血压综合征患者中的临床价值

    目的:探讨凝血及纤溶功能联合检测在妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)患者诊断、治疗和预防中的临床意义。方法选取足月健康孕妇58例(正常妊娠组),妊高征患者62例(妊高征组),健康体检人群60例作为健康对照组。在东亚 Sys-mex CS5100全自动血凝分析仪进行血浆凝血酶原时间(PT )、部分活化凝血酶原时间(APPT )、凝血酶时间(TT )、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标和 D 二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)等纤溶指标的检测。结果与正常妊娠组及健康对照组比较,妊高征组患者血浆 PT 、APTT 、TT 明显缩短,FIB 、D 二聚体和 FDP 升高,差异有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠组孕妇血浆凝血及纤溶指标与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆凝血因子和纤溶指标 D 二聚体、FDP 水平变化与妊高征密切相关,凝血与纤溶指标同时监测对于妊高征的及时发现、治疗和预防有重要的临床价值。

    作者:卡米拉?合亚斯丁;郝立君;杨丽玮 刊期: 2016年第01期

  • 睡眠瑜伽训练对慢性失眠症患者远期疗效的影响

    目的:探讨睡眠瑜伽训练对慢性失眠症患者远期疗效的影响。方法将2014年1~12月在该院神经内科治疗的200例慢性失眠症患者,分为对照组和观察组各100例。两组患者均采用规范的药物治疗,每晚就寝时口服佐匹克隆(赛诺菲-安万特公司)7.5 mg ,连续治疗4周,之后由患者按需或间断服药。观察组在接受药物治疗的同时学习睡眠瑜伽技能并坚持练习,每次1 h ,4次/周,坚持训练12周。两组患者每周随访1次,共随访12周。结果两组患者经规范药物治疗结束即刻,睡眠质量均有明显改善,两组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。随访第12周比较,两组患者睡眠质量比较差异有统计学意义(P <0.05),观察组患者睡眠质量得到持续改善,而对照组睡眠质量较治疗结束即刻差。结论睡眠瑜伽训练能显著提高慢性失眠症患者的远期疗效。

    作者:钟代曲;于瑞英;蒋晓江;沈盈盈 刊期: 2016年第01期

  • 阿奇霉素对气管导管内流感嗜血杆菌生物被膜的影响

    目的:观察流感嗜血杆菌是否可在气管导管内形成生物被膜并评价阿奇霉素对气管导管内流感嗜血杆菌形成生物被膜的影响。方法选取 Wistar 大鼠120只,分为空白对照组、感染组及给药组;流感嗜血杆菌制备成琼脂小珠,接种于气管插管大鼠,扫描电镜观察气管导管生物被膜形成情况,并通过细菌计数评价疗效。结果接种细菌后第1天扫描电镜可见导管壁表面凹凸不平,外被黏液样物质,并可见细长的菌体被覆其中,给予阿奇霉素治疗后,感染组和给药组均可在气管插管形成生物被膜,但给药组细菌数明显降低。结论流感嗜血杆菌可在气管插管形成生物被膜,阿奇霉素对流感嗜血杆菌气道内导管早期生物被膜有一定抑制作用。

    作者:王瑛;王东;郭治;石书梅 刊期: 2016年第01期

  • 可溶性清道夫受体在恶性肿瘤伴发热患者早期感染中的诊断价值

    目的:探讨血清可溶性清道夫受体(sCD163)在恶性肿瘤伴发热患者早期感染中的诊断价值。方法收集该院2014年1~12月确诊的恶性肿瘤患者102例,所有患者治疗前均行血培养检测,根据血培养结果分为感染组60例和非感染组42例,分别采用 ELISA 、电化学发光法及免疫透射比浊法检测所有患者血清中 sCD163、降钙素原(PCT )及 C 反应蛋白(CRP)水平,比较两组间血清中 sCD163、PCT 、CRP 差异。采用受试者工作特征曲线(ROC 曲线)评价 sCD163在诊断恶性肿瘤伴发热患者早期感染时的应用价值。结果两组比较,血清中 sCD163、PCT 、CRP 水平差异有统计学意义(P<0.05);sCD163、PCT 、CRP 在提示恶性肿瘤伴发热患者存在早期感染时的临界值分别为110.80 ng /mL 、0.45 ng/mL 、15.60 mg/L ;曲线下面积分别为0.894、0.835、0.743,其中 sCD163曲线下面积大;三者对应的灵敏度分别为88.9%、77.9%、88.0%;特异度分别为77.0%、74.0%、50.0%。结论 sCD163在诊断恶性肿瘤伴发热患者早期感染时具有一定的临床价值,sCD163相比 PCT 、CRP 对于诊断有更好的检验效能。

    作者:冶薇;乔文斌;黄艳春 刊期: 2016年第01期

  • 质膜Ca2+-ATP酶异构体2基因多态性与突发性耳聋的关系

    目的:探讨质膜 Ca2+-ATP 酶异构体2(PMCA2)基因的多态性与突发性耳聋的关系。方法采用分组研究的方法,对164名受检者进行调查和听力测试,按听力学评价的结果将其分为感音神经性听力损失的突发性耳聋组(n=82)和听力正常组(n=82);用 PCR 和等位基因特意扩增法检测 PMCA2基因上 rs2289274和 rs6790640两个单核苷酸位点的多态性。结果在突发性耳聋组中,rs2289274位点基因型频率分别为 AA 55.8%,AG 17.4%,GG 26.8%,等位基因频率 A 64.5%和 G 35.5%。在听力正常组中,rs2289274位点基因型频率分别为 AA 26.8%,AG 28.0%,GG 45.2%,等位基因频率 A 41.1%和 G 58.9%。在突发性耳聋组中,rs6790640位点基因型频率分别为 CC 18.3%,CT 35.4%,TT 46.3%,等位基因频率 C 36.3%和 T 63.7%。在听力正常患者组中,rs6790640位点基因型频率分别为 CC 2.4%,CT 63.4%,TT 34.1%,等位基因频率 C 34.1%和 G 65.9%。两位点的基因型分布及其等位基因频率在突发性耳聋组和听力正常患者组之间部分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PMCA2基因 rs2289274和 rs6790640两个单核苷酸位点的多态性可能是突发性耳聋的遗传易感性因素。

    作者:邓嘉虹;金磊 刊期: 2016年第01期

  • 不同营养方式对严重腹部创伤术后患者营养状态和肠屏障功能的影响

    目的:探讨早期肠内营养和延迟肠内营养对严重腹部创伤术后患者营养状态、免疫功能和肠屏障功能的影响。方法将74例严重腹部创伤术后患者按入院顺序分为两组,每组各37例,其中对照组采取延迟肠内营养,观察组采取早期肠内营养。比较两组患者手术前后营养指标、免疫指标及肠黏膜通透性。结果观察组术后血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)和转铁蛋白(TRF)分别为(69.27±4.93)g/L 、(36.68±2.65)g/L 、(251.45±10.54)mg/L 和(2.25±0.26)g/L ,均显著高于对照组的(58.10±2.65)g/L 、(30.42±2.43)g/L 、(165.48±9.20)mg/L 和(1.83±0.28)g/L ,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术后 IgA 、IgM 、IgG 水平及淋巴细胞总数分别为(1.48±0.35)g/L 、(1.34±0.35)g/L 、(9.76±1.21)g /L 和(1.74±0.05)×109/L 均显著高于手术前的(0.84±0.24)g/L 、(0.98±0.20)g/L 、(6.73±1.20)g/L 和(1.34±0.04)×109/L (P<0.05)及对照组的(0.90±0.23)g /L 、(0.90±0.14)g/L 、(7.01±1.62)g/L 和(1.36±0.03)×109/L (P <0.05);观察组手术后血浆 D-乳酸水平及尿乳果糖/甘露醇(L /M )比值分别为(13.04±1.65)mg/L 和0.22±0.10,与治疗前比较均差异无统计学意义(P>0.05),但明显少于对照组的(17.72±1.91)mg/L 和0.41±0.10,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且经对症治疗或调整滴注速度后均得到明显缓解,不影响肠内营养的进行。结论严重腹部创伤术后患者实施早期肠内营养可明显改善其营养状况、免疫功能,且具有保护肠黏膜屏障的作用,效果明显优于延迟肠内营养组,具有较好的临床应用价值。

    作者:孙羽 刊期: 2016年第01期

  • 耳后区不同带蒂皮瓣修复外耳道及耳廓皮肤缺损的临床疗效观察

    目的:探索耳后区不同带蒂皮瓣修复耳廓及外耳道皮肤缺损的可行性。方法以耳后动脉耳支为蒂皮瓣修复耳廓,以耳后动脉枕支为蒂皮瓣修复外耳道皮肤缺损,总结分析2010年3月至2013年1月手术的32例患者临床资料。结果术后32例皮瓣均存活良好,转移皮瓣及供瓣区伤口均Ⅰ期愈合,随访观察2~5年,修复后外耳道无狭窄,耳廓外形满意,无一例再行Ⅱ期矫正手术,皮瓣颜色与周围肤色一致。结论应用耳后不同带蒂皮瓣修复耳廓及外耳道皮肤缺损操作简单易行,皮瓣易于存活,外形恢复良好。

    作者:阳俊杰;邓安春 刊期: 2016年第01期

  • 血型信息管理系统的建设需求与实践规划

    血型鉴定是临床输血的必要检测项目,鉴定结果错误会严重影响临床输血安全,甚至威胁到患者生命。研究表明血型不仅与输血相关,而且与血液疾病、新生儿溶血病等发生也密切相关,因此,血型鉴定越来越受到重视,样本量逐渐增加,血型信息管理面临着挑战。目前 ABO 血型系统和 Rh(D)是常规的血型鉴定项目,但随着其他抗原在诊疗中的意义凸显[1],护士抽错标本、患者冒名住院等因素造成多次血型不符[2],报告发布将会面临更大挑战。尽管目前已引进全自动血型检测仪器,实现了血型检测加样、判读等工作的自动化[3],但血型标本信息核对、不同仪器及手工鉴定结果的管理工作等仍存在盲区,因此,血型信息管理系统的建设具有重要意义。本文就血型信息管理系统构建需求与实践规划方面进行阐述。

    作者:徐小敏;张强;王世春;邱小沛;张洪;蒋天伦 刊期: 2016年第01期

  • 授权原理结合多阶段改变理论干预糖尿病患者饮食行为对代谢指标的影响研究

    目的:探讨运用授权原理及多阶段改变理论结合的教育模式干预糖尿病患者饮食行为对患者代谢指标的影响。方法将218例入住广西医科大学第一附属医院的糖尿病患者分成两组。采用不同的模式干预患者饮食行为,对照组采用传统的教育模式;干预组采用授权原理及多阶段改变理论相结合的教育模式。比较两组患者 BMI 、血糖、血脂、授权能力、行为改变情况。结果两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)指标及授权能力随时间的变化而改变;干预组的教育模式对 FPG 、2 h PG 、TC 、TG 、LDL 指标及授权能力的改善较对照组更明显(P<0.05);HbA1c 、FPG 、2 h PG 、TG 指标及授权能力的分组与时间因素存在交互作用,干预组各指标控制优于对照组(P<0.05);干预组患者在干预3、6个月后处于行动阶段及维持阶段的患者高于对照组(P<0.05)。结论运用授权原理与多阶段改变理论相结合的教育模式对糖尿病患者进行教育能帮助患者改善血糖、血脂指标,促进患者行为改变及授权能力的提高。

    作者:吴媛;戴霞;韦薇;韦春;陆丽荣;李赛花 刊期: 2016年第01期

  • 八肽胆囊收缩素对游离脂肪酸损伤胰岛β细胞氧化应激的影响

    目的:观察八肽胆囊收缩素(CCK-8)对游离脂肪酸(FFAs)损伤的小鼠胰岛β细胞(本文为 NIT-1细胞株)氧化应激及细胞增殖的影响,探讨 CCK-8对胰岛β细胞保护作用的机制。方法将培养良好的 NIT-1细胞分为对照组、FFAs 组(加入0.25 mmol/L 油酸+0.25 mmol/L 软脂酸)、CCK-8组(FFAs 组基础上同时加入1×10-8 mmol/L CCK-8),分别培养48 h 和72 h ,观察细胞生长状态,M TT 比色法检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡率,检测细胞培养上清液总抗氧化能力(T-AOC),谷胱甘肽还原酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT )、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA )活性。结果 FFAs 组显微镜下可见较多细胞碎片,CCK-8组细胞碎片明显减少;与 FFAs 组比较,48 h 和72 h CCK-8组的光密度(OD)570值显著增高(均 P<0.01),与 CCK-8处理48 h 比较,72 h 组 OD570值明显增高(P<0.01);与 FFAs 组比较,CCK-8组细胞上清液 CAT 、T-AOC 、SOD及 GSH-Px 活性均明显增高,MDA 含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);72 h CCK-8组较48 h 组 CAT 、SOD 活性增加,MDA含量降低。结论 CCK-8对 FFAs 损伤的胰岛β细胞具有一定的抗氧化应激作用,同时 CCK-8能够显著刺激 NIT-1细胞的增殖。

    作者:魏立民;章冬梅;何学峰;吕秀芹;刘娜 刊期: 2016年第01期

重庆医学杂志

重庆医学杂志

主管:重庆市卫生和计划生育委员会

主办:重庆市卫生信息中心,重庆市医学会