陈梅；郭晓云；姜海行；王家旭；卢东红；岑瑜；陶霖
目的 探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)在鉴别肝血管瘤与肝内小转移癌的应用价值.方法 采用ARFI对29个肝血管瘤及26个肝转移癌(直径小于或等于3 cm,肝内病灶小于或等于2个)进行声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织定量(VTQ)检测,获取VTI弹性图和病灶及背景肝组织的剪切波速度(SWV)值,并对其进行分析.结果 VTI弹性图中,26个肝转移癌病灶边界清晰度优于常规超声13个(50.00％),肝血管瘤为5个(17.24％),差异有统计学意义(P=0.004);肝转移癌组病灶范围大于常规超声18个(69.23％),肝血管瘤组7个(24.14％),二者比较差异有统计学意义(P=0.001).21个(80.77％)肝转移癌呈灰黑色,8个(27.59％)肝血管瘤呈灰黑色;肝转移癌SWV[(2.83±1.20)m/s]明显高于血管瘤SWV[(1.49±0.41)m/s],二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).血管瘤组的肝组织SWV与肝转移癌组肝组织SWV比较差异无统计学意义(P=0.16).结论 ARFI有望成为一种新的鉴别肝血管瘤与肝转移癌的无创性检查方法.
作者：类婷婷；唐国璋；李春梅；杜丽珍；李岩松；李睿；韩彤亮 刊期： 2016年第05期
目的 探讨托吡酯(TPM)与左乙拉西坦(LEV)联合丙戊酸钠(VPA)治疗婴儿痉挛症(IS)的临床疗效,为优化药物治疗提供临床依据.方法 选择本院2011年8月至2014年6月的IS患儿38例,按随机数字表法分为TPM组(VPA联合TPM治疗)和LEV组(VPA联合LEV治疗),每组19例,观察两组患儿痉挛发作次数、不良反应,并用Gesell发育量表评估发育商(DQ)值.结果 3个月后,TPM组控制痉挛发作的总有效率为84.21％,LEV组为78.95％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).TPM组患儿共5例出现轻度不良反应,LEV组4例出现轻度不良反应.TPM组DQ值与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);LEV组患儿的DQ值较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),与TPM组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TPM与LEV治疗IS对控制痉挛发作疗效相同,但LEV治疗能明显提高IS患儿的智能发育,总体疗效优于TPM.
作者：盛志强；满宜刚；袁嫣然 刊期： 2016年第05期
随着腔镜技术的普及和发展,输尿管镜被广泛地运用于腔内探查、碎石、止血、肿瘤烧灼等疾病的诊治[1],成为泌尿外科重要的诊治技术之一[2].但由于输尿管镜操作难度大,技巧要求高[3],传统的教学模式偏重于理论教学,缺乏实践操作机会,制约了初学者对该项技术学习和掌握的进度[4].为了缩短低年资医生对输尿管镜操作的学习曲线,探讨输尿管镜操作的临床教学方法,本研究自行设计并制作出透明泌尿系统模型,运用于本科进修生的教学实践,取得了良好效果,现在报道如下.
作者：张嘉希；黄赤兵；胡文刚；肖亚；王平贤；范明齐；冯嘉瑜 刊期： 2016年第05期
目的 探讨改良封闭负压引流技术(VSD)对糖尿病足感染创面的治疗效果.方法 将2013年1月至2014年2月承德医学院附属医院手足外科住院的糖尿病足感染患者58例分为两组,对照组28例,在常规清创后,实施VSD封闭负压引流;观察组30例,在对照组的基础上应用改良VSD,对比两组临床疗效.结果 58例糖尿病足感染创面均完全愈合,对照组与观察组的引流管堵塞率分别为32.14％和3.33％;创面细菌感染率分别为21.43％和6.67％;负压敷料更换平均次数分别为4.50次和2.10次,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用改良VSD治疗糖尿病足,效果满意,值得临床借鉴和应用.
作者：刘岩；卢思英；耿艳侠 刊期： 2016年第05期
目的 以学习成绩名次为指标探索精神压力对青少年高血压的作用.方法 抽取西藏昌都地区730名在校住宿学生进行问卷调查和体检.根据学习成绩将所有受试者分成4组,使用方差分析和偏相关分析了解学习名次对学生血压的影响.结果 不同组间收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)有随学习成绩提高而逐渐升高的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);学习成绩越好,舒张压(DBP)越高(P＜o.01).偏相关分析显示名次与DBP间呈正相关(r=0.159,P＜0.01),男生中SBP和MAP有随学习成绩提高而逐渐提高的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);DBP随学习成绩提高而升高,且差异有统计学意义(P=0.005),名次与SBP或MAP无相关,与DBP呈正相关(r=0.124,P=0.023).女生中各亚组间SBP、DBP和MAP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 学生的学习成绩与血压相关,学习成绩越好,血压越高,尤其在DBP中表现得更加明显.
作者：常宏；加永泽培；徐绍鹏 刊期： 2016年第05期
45年前,美国麻省理工大学率先开展本科科研教育,成功培养了一批高素质、创新型人才.18年前,清华大学开启“学生科研训练计划”,拉开了中国本科科研教育的序幕[1].当今是创新与发展的时代,中国正在不断深化教育体制改革,完善相关培养体系,也让人们意识到医学院校本科阶段科研教育的重要性,不仅可提高学生个人素质,还将推进中国医学科研事业发展.
作者：李敏超；杜先智 刊期： 2016年第05期
目的 探讨原发性气胸与体质量指数(BMI)的相关性.方法 采用回顾性病例对照研究方法,选择2013年5月至2014年11月在广西医科大学第一附属医院及广西壮族自治区人民医院住院诊断为原发性气胸患者135例(气胸组)与同期健康体检者135例(对照组),比较两组对象的身高、体质量及BMI.结果 气胸组平均身高、体质量、BMI分别为(173.71±6.13)cm、(62.53±8.97)kg、(20.21±3.12)kg/m2,对照组分别为(168.53±6.32)cm、(69.31±10.74)kg、(24.53±3.69)kg/m2,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).低BMI(BMI＜18.5 kg/m2)发生气胸的风险是非低BMI(BMI≥18.5 kg/m2)的3.12倍(OR:3.12,95％CI:1.79～5.42).结论 原发性气胸与BMI密切相关,低BMI是原发性气胸的危险因素.
作者：谭军涛；张剑锋；杨阳；袁育林 刊期： 2016年第05期
2013世界糖尿病大会报告称,目前全球约有3.82亿糖尿病患者,按照既往糖尿病发病规律,其中约有30％的糖尿病患者可能并发糖尿病肾病(diabetic nepbropathy,DN),其中很大一部分患者终将发展为终末阶段肾病(end stage renal dis-ease,ESRD),ESRD的病理特点是肾脏的进行性纤维化,迄今发病机制不清楚,严重危害人类健康.因此,揭示DN纤维化的发病机制和寻找治疗靶点成为预防和治疗DN的重点.病理研究发现,在肾脏前纤维化过程中,组织内大量炎症细胞浸润及众多细胞因子、化学因子、趋化因子相互作用,使肾脏内损伤部位的上皮细胞逐渐向间充质样细胞转变,成纤维细胞聚集,并在细胞外产生大量基质性物质,使组织在修复过程中引起肾脏纤维化失控,持续纤维化过程导致正常组织结构和功能丧失[1].
作者：陈叶；王平 刊期： 2016年第05期
目的 评估玻璃体腔内注射曲安奈德(IVTA)及联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)黄斑水肿的临床疗效.方法 选择佳矫正视力(BCVA)低于0.3 LogMAR的BRVO斑水肿患者43例(43眼),其中符合分支静脉阻塞研究(BVOS)指南的患者先行黄斑格子样光凝术,术后BCVA提高低于2行再行玻璃体腔内1 mg IVTA注入术;不符合BVOS指南的患者直接行玻璃体腔内1 mg IVTA注入术.随访时间1年,监测患者的视力和黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)变化,用于评估治疗效果.结果 单纯行玻璃体腔注药者27例,视力均明显提高(P＜0.05),第1月CMT明显下降,且这种改变能持续到随访周期第6个月.而后行玻璃体腔注药者16例,视力提高并不显著,CMT在随访周期6个月内有明显的下降(P＜0.05).随访期间8眼(18.60％)出现了眼压高于25 mm Hg,在予以药物治疗后眼压皆恢复正常.结论 玻璃体腔内注射IVTA及联合激光治疗能明显减轻因BRVO所致的黄斑水肿,但玻璃体腔注射IVTA的作用并不持久.
作者：谯雁彬；易虹；聂昕 刊期： 2016年第05期
目的 探讨微RNA(miRNA)-21对人肺癌H358细胞体外增殖及诱导凋亡方面的作用.方法 采用体外转染法将miRNA-21抑制剂瞬时转染H358细胞48 h后,应用定量real-time PCR特异探针法检测H358细胞中miRNA-21的表达水平,应用MTT法检测H358细胞的生长情况,荧光缺口末端标记法(TUNEL)法分析H358细胞凋亡情况,并用Western blot检测H358细胞中抑癌基因PTEN表达的变化.结果 与对照组比较,miRNA-21抑制剂转染组H358细胞的miRNA-21表达水平显著降低(P＜0.05),细胞生长明显受到抑制(P＜0.05),且通过PTEN靶蛋白诱导细胞凋亡(P＜0.05).结论 低表达miRNA-21可以抑制人肺癌H358细胞的体外增殖,诱导细胞凋亡,为肺癌生物治疗提供新的治疗靶点.
作者：黄军霞；李颖；钭建波；涂应锋 刊期： 2016年第05期
目的 探讨正畸牙周联合治疗对中重度牙周炎患者骨钙素水平的影响及临床意义.方法 选择2011年6月至2014年6月30例中重度牙周炎患者为观察组,选择同期牙周健康的需作正畸治疗患者30例为对照组.统计菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(BI)、牙周袋探诊深度(PD)及骨钙素水平.结果 牙周治疗前观察组PD、BI、PLI均高于对照组(P＜0.01);观察组正畸治疗前及正畸治疗后1、2个月PD、BI、PLI均较牙周治疗前降低(P＜0.05);观察组不同时间点骨钙素水平均高于对照组(P＜0.01),观察组加力后1d骨钙素水平达峰值,以后开始回落.结论 正畸牙周联合治疗可以有效改善中重度牙周炎患者的牙周状况,检测患者龈沟液中的骨钙素水平可能反映出牙周炎患者的牙周炎症反应及牙槽骨改建过程.
作者：张澜；杨璞；付雅静 刊期： 2016年第05期
目的 检测正常妊娠妇女顺产后24 h血常规指标,并探讨其正常值参考区间.方法 分别对妊娠妇女临产、顺产后24 h内的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、中性粒细胞(NE)和血细胞比容(HCT)进行测定及统计分析.结果 正常妊娠妇女顺产后24 h与临产比较,RBC、Hb、PLT及HCT均明显降低,WBC和NE则显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 该血常规检测结果可为临床应用的参考依据,用于评估正常妊娠妇女的血象感染诊断,从而指导预防性抗生素的使用.
作者：邓青春；潘英连；常青 刊期： 2016年第05期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn dis-ease,CD).IBD的病因和发病机制目前还未完全明确,近年研究发现IBD患者存在血栓栓塞风险,IBD炎症反应的存在导致凝血物质及凝血过程异常,同时凝血级联反应促进炎症反应形成恶性循环.此外,几乎所有用于治疗IBD的药物均可影响患者的凝血功能.在2014年加拿大IBD与静脉血栓防治共识意见中提出:IBD住院患者如果没有合并活动性出血或非大量出血推荐予以抗凝治疗[1].本文就IBD血液高凝状态的研究进展进行综述.
作者：郭易娟 刊期： 2016年第05期
目的 探讨高血压脑出血患者血清中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平,以及其与血肿周围脑水肿程度的关系.方法 选取2013年4月至2014年6月该院收治并确诊的高血压脑出血患者56例(观察组),同期在该院门诊行体检的健康志愿者28例(对照组).采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测外周血血清中IL-1β、TNF-α水平,血肿周围脑水肿程度采用无创脑水肿动态监护仪检测高血压脑出血患者出血侧电阻抗扰动系数.结果 观察组急性期血清IL-1β、TNF-α水平均明显高于恢复期及对照组(P＜0.05),且恢复期血清TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.05);高血压脑出血后电阻抗扰动系数显著增高,且急性期较恢复期增高幅度大(P＜0.05);观察组患者血清IL-1β、TNF-α水平与出血侧电阻抗扰动系数呈正相关(r=0.547、0.604,P＜0.05).结论 高血压脑出血急性期患者血清中IL-1β、TNF-α释放增加,IL-1β、TNF-α高水平与出血后脑水肿的形成有关.
作者：张陇平；韩小芳；李雅 刊期： 2016年第05期
目的 观察通痹止痛汤联合秋水仙碱加塞来昔布的中西医结合方案治疗急性痛风性关节炎(AGA)的临床疗效.方法 将125例AGA患者分为对照组(n=61)和观察组(n=64).对照组采用秋水仙碱片加塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用通痹止痛汤内服,疗程均为14 d.采用视觉模拟评分(VAS)法进行评价,记录两组患者疼痛缓解时间,检测治疗前、后血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素1(IL-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 治疗后观察组关节疼痛、压痛、红肿、活动障碍评分低于对照组(P＜0.01),医生整体评价和患者整体评价高于对照组(P＜0.05),疼痛缓解时间短于对照组(P＜0.05);治疗后观察组ESR、UA、CRP、IL-1和TNF-α低于对照组(P＜0.01).结论 中西医结合治疗方案在减轻AGA疼痛,改善症状、减轻炎症反应、降低UA等方面均具有更明显的优势,能更有效、更快控制AGA的发作.
作者：傅霞；柴克霞；苏娟；陆阿莉 刊期： 2016年第05期
全科医学(general practice)又称家庭医学(family medicine),是一门面向个人、社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科.其主旨是强调以患者为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体[1].20世纪80年代后期,中国引入全科医学概念,近年来随着城市社区卫生服务的深入开展,全科医学也得以蓬勃发展.
作者：刘彦；何坪；邓宇；张冬青 刊期： 2016年第05期
目的 探讨认知行为疗法对2型糖尿病(T2DM)患者社会支持及应对方式和糖代谢的影响.方法 将201例T2DM患者分为观察组和对照组,对照组采用降糖药物治疗,观察组在药物治疗的基础上应用认知行为疗法进行干预.采用社会支持评定量表、应对方式问卷分别于干预前和干预后第12周末评定两组患者社会支持和应对方式变化,同时测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、体质量指数(BMI).结果 干预后观察组社会支持各因子均高于对照组(P＜0.05).应付方式中,观察组成熟型因子高于对照组,不成熟型因子低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组FPG和2hPG均低于对照组(P＜0.01).观察组干预后社会支持各因子均高于干预前;成熟型应对方式均高于干预前,不成熟型应对方式均低于干预前;FPG和2hPG低于干预前(P＜0.05).对照组干预后,社会支持系统中主观支持、应对方式中求助因子、FPG和2hPG低于干预前(P＜0.05).结论 认知行为疗法能增强糖尿病患者社会支持和成熟的应对方式,有助于患者血糖的控制.
作者：彭娟；黄凤茜；宋兴勇；高琳 刊期： 2016年第05期
一群工作相似者组成一个品管圈,选取需要改善的质量主题,全体圈员在品质循环管理(plan-do-check-act,PDCA)的基础上使用头脑风暴,分析工作中存在的问题并提出改进措施及计划,按期整改完成任务,因此,将品管圈运用于医疗护理行业既能培养员工发现和解决问题的能力,又能节省医院成本,更可提升医护质量[12].临床护理路径是护患双方依据特定的计划表,共同主动参与治疗与护理的临床工作模式[3].为提高计划性剖宫产临床路径实施患者对计划性剖宫产健康教育知识技能的掌握度及护患双方的满意率,本院产科将PDCA运用于临床护理路径,作者将本院2013年7～12月收治的计划性剖宫产临床路径实施患者158例,对比常规护理路径,成立运行品管圈实施优化护理路径,使护患双方满意,现报道如下.
作者：李世琼；吴庆蓉；程浩 刊期： 2016年第05期
目的 获得重组pcDNA3.1/mB7-H4-Fc在肝内的高效稳定表达.方法 采用流体动力法将表达mB7-H4-hIg融合蛋白的真核表达载体输注小鼠体内,通过酶联免疫吸附测定(ELISA)和实时定量PCR(RT-PCR)的方法,定量检测pcDNA3.1/mB7-H4-Fc在小鼠体的内表达.结果 经尾静脉注射的pcDNA3.1/mB7-H4-Fc能在肝组织中稳定表达,在48 h时间点分泌的量达到高,大量约120 ng/mL.结论 成功将pcDNA 3.1/mB7-H4-Fc表达载体导入了小鼠肝脏,并获得了pcDNA3.1/mB7-H4-Fc在肝内的高效稳定表达.
作者：肖欢；潘卫民；王超群；陈鸿颜；徐军发 刊期： 2016年第05期
目的 探讨颅脑损伤患者术后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3(C3)水平的动态变化及其临床意义.方法 选取北京潞河医院收治的颅脑损伤术后患者100例,分为感染组和非感染组,各50例.对患者均进行血清TNF-α、IL-6、CRP、IgG、IgM、C3水平的检测,并进行术后第1、3、7天的动态观察.结果 感染组术后的第1、3天TNF-α、IL-6、CRP、IgG、IgM、C3水平高于非感染组(P＜0.05),在术后第7天仅有IgG恢复至非感染组水平(P＞0.05).感染组TNF-α、IL-6、CRP水平在术后第1、3天呈现增高趋势,第7天呈下降趋势,非感染组无变化趋势;IgM、IgG、C3水平在各组间均无随时间变化的趋势.感染组1L-6水平与格拉斯哥昏迷评分(GCS)分型相关,随病情加重而显著增高(P＜0.05).结论 TNF-α、IL-6、CRP、IgG、IgM、C3水平可能在颅脑损伤术后感染的发生中有重要作用,对术后感染的早期诊断、病情严重程度的判断都有重要的辅助诊断价值.
作者：吴春颖；曹文军；吕建华；马怀安 刊期： 2016年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
