余天雾；龚建平；郭丹；周健
目的：系统评价乳铁蛋白（LTF）基因rs1126478多态性与龋病易感性的关系。方法计算机检索Pubmed，Webof science ，Embase ，EBSCO ，Springerlink ，中国知网（CNKI），维普（VIP），万方及中国生物医学文献数据库（CBM ），收集发表的有关LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险的文献，以 OR及其95％ CI为效应指标，运用RevMan 5.2及Stata 12.0软件进行统计学分析，并进行偏倚评估及敏感性分析。结果共纳入5个病例对照研究，累积病例720例，对照412例，M eta分析结果显示，4种模型中LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险相关性无统计学意义（GG+ AG vs .AA ：P＝0.75，OR＝0.93，95％ CI＝0.59～1.46；G vs .A ：P＝0.88，OR＝0.97，95％ CI＝0.68～1.38；GG vs .AA ：P＝0.84，OR＝1.07，95％ CI ＝0.57～1.99；GG vs .AG+ AA ：P＝0.52，OR＝1.12，95％ CI ＝0.79～1.58），按人种进行亚组分析结果显示，在Caucasian及Asian人群中LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险相关性亦无统计学意义（P＞0.05）。结论乳铁蛋白基因rs1126478多态性可能与龋病易感性无关。
作者：周政；刘高成；杨泽辉；李琦；徐江 刊期： 2016年第09期
目的：比较氨甲环酸与纤维蛋白胶在关节置换术中应用的有效性和安全性。方法通过检索PubMed，Embase， Cochrane Library ，CNKI ，CBM ，万方等数据库有关关节置换术应用氨甲环酸和纤维蛋白胶的文献，由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献，采用Rev M an 5.2软件对提取的数据进行统计学分析。结果共纳入4个随机对照试验，2个回顾性试验，共449例患者。Meta分析结果显示：氨甲环酸与纤维蛋白胶在总失血量上差异无统计学意义[MD＝—192.24，95％ CI（—496.16，111.69），P＝0.22]，血红蛋白丢失量差异无统计学意义[MD＝—0.49，95％ CI （—1.19，0.20），P＝0.16]，输血率差异具有统计学意义[OR＝0.30，95％ CI （0.18，0.52），P＜0.01]，术后并发症差异无统计学意义[OR＝1.20，95％ CI （0.36，3.99），P＝0.76]。结论氨甲环酸在控制关节置换术术后输血率方面比纤维蛋白胶更加有效。
作者：饶烽；丁浩；王琰；陈福宇；史晨辉；王维山 刊期： 2016年第09期
目的：探索一种简单高效的分离、培养小鼠原始生殖细胞（PGCs）的方法，为小鼠模型提供充足的PGCs来源。方法体外分离小鼠12.5 dpc胚胎生殖嵴，剪碎后用含血清、胰岛素-转铁蛋白-硒添加剂、卵泡刺激素、重组表皮生长因子的α-M EM培养基进行组织块贴壁培养；于倒置显微镜下观察细胞形态，采用流式细胞术检测阶段性特异性胚胎抗原，采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）、细胞免疫荧光等方法检测干细胞的多能性基因Oct4及减数分裂Ⅰ期的几个特异性基因的表达。结果体外分离培养的小鼠 PGCs具有良好的细胞形态、极强的增殖能力，SSEA-1表达阳性，SSEA-4表达阴性，同时检测到Oct4、Stra8、Vasa、SCP3、ZP3表达均为阳性。结论利用该实验方法能培养出高纯度、具有良好干性及极强增殖能力的小鼠PGCs ，并使该细胞进入减数分裂。
作者：王茜；李玉艳；梁志清；包碧慧 刊期： 2016年第09期
目的：检测Akt1、P-AktS473和PMS2蛋白在人类不同卵巢癌细胞株（A2780、Caov3、C13*和ES2）中的表达水平及相关性。方法应用Western blot检测Akt1、P-Akt S473和PMS2蛋白分别于A2780、Caov3、C13*和ES2细胞中表达水平；应用Akt1激动剂胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及Akt1特异性抑制剂API-2调节Akt1活化水平，观察PMS2蛋白表达水平变化。结果 Akt1，P-Akt S473及PMS23种蛋白在A2780，Caov3，C13*和ES2卵巢癌细胞内均表达，但表达水平高低不一，即Akt1的活化形式P-Akt S473与PMS2蛋白表达呈负相关；应用IGF-1上调Akt1的活性后，ES2和Caov3中PMS2表达水平明显下降，且与IGF-1的作用存在时间依赖性；应用特异性抑制剂 API-2抑制Akt1的活性后，A2780中 PMS2表达水平明显升高，且与API-2的作用存在时间依赖性。结论人类卵巢癌细胞中PMS2蛋白的表达水平可能受活化Akt1的直接调控。
作者：贾静辉；李春东；陈冰；李景轩；童英 刊期： 2016年第09期
医患关系的好坏对患者疾病的转归及预后起着至关重要的作用。因此，对医患关系现况及影响因素的研究一直是国内外社会关注的热点。目前，我国的社会发展正处于全面转型时期，随着市场经济的发展，医患关系及影响因素有其时代的特点，许多学者已对国内某些省会、直辖市等经济、文化较发达的城市，进行了医患关系现况及影响因素的调查[1-3]。本研究将对承德市进行调查，试图弄清承德市医患关系的现况及影响因素，为整体医患关系的改进提供基础资料。
作者：王永峰；张荣；武莉莉；郑秀芹；雷慧 刊期： 2016年第09期
目的：研究人参皂苷Rg1对非酒精性脂肪肝病（NAFLD）大鼠β-氧化的作用。方法将120只SD大鼠分为对照组（CON组）、模型组（HFD组）及人参皂苷Rg1低、中、高剂量组（GLD、GMD、GHD组）和熊去氧胆酸钠治疗组（PDT组），每组20只，分别于治疗4、8周后处死大鼠各半，肝脏切片 HE染色，检测肝功能、血脂、肝脏脂酰CoA合成酶1（CoASH1）、脂酰肉毒碱转移酶I（CATI）及酰基辅酶A氧化酶1（ACOX1） mRNA和蛋白表达。结果治疗4周后，肝脏 HE染色GHD组有改善，PDT、GLD、GHD组未见改善；8周后，PDT组与GLD组仍有少量脂肪颗粒聚集，GMD组和GHD组看不到任何脂滴浸润；治疗4周后，PDT、GLD、GMD、GHD组与HFD组相比，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显降低（P＜0.05），8周后进一步降低；治疗4周后，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4个组均升高，8周后几乎恢复到对照组的水平；治疗4周后肝脏组织CoASH1、CACTI及ACOX1表达4个组均显著升高（P＜0.05），治疗8周后改善更为明显。结论人参皂苷Rg1可通过调节大鼠β-氧化来改善脂代谢及肝功能。
作者：廖文云；徐丹 刊期： 2016年第09期
鲍温病（bowen diease ，BD）是一种皮肤的原位鳞状细胞癌，其表现为慢性病程且具有浸润性可能的低度恶性肿瘤。现将本院收治的1例肛周多发鲍温病报道如下。
作者：詹玮；余蕾；刘幸；田甜；李珀；姬清华；张汝一；廖欣 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同浓度的普伐他汀对小鼠巨噬细胞极性的影响。方法对小鼠骨髓来源的巨噬细胞进行体外培养，以0μmol/L 普伐他汀钠组作为对照组，分别给予10、25、50μmol/L 的普伐他汀钠进行药物干预24 h ，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素（IL）-10、IL-12的分泌，流式细胞仪检测细胞膜CD16/32、CD206的表达，荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测Toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子88（MyD88）、干扰素调控因子5（IRF5） mRNA的表达。结果普伐他汀钠干预后的巨噬细胞，随着普伐他汀钠的浓度升高，IL-12、CD16/32的表达下降，而IL-10、CD206的表达升高，并伴有TLR4、MyD88、IRF5 mR-NA的表达下调，且呈剂量依赖性。结论普伐他汀钠促进巨噬细胞向抗炎性M2型极化，该效应可能与普伐他汀钠的抗炎作用有关。
作者：谷祥任；张雁 刊期： 2016年第09期
目的：分析小儿咯血的病因、临床特点、治疗及预后，为儿科医生的诊断治疗提供参考。方法收集2009年4月至2014年12月重庆医科大学附属儿童医院以咯血为主诉住院患儿的临床表现、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果102例咯血患儿中，男55例，女47例，年龄（7.05±1.02）岁，少量咯血87例（85.3％），中量咯血10例（9.8％），大量咯血5例（4.9％）。102例患儿中88例找到了比较确切的病因，其中以下呼吸道感染为常见，前3位病因分别是：肺炎、肺结核和支气管炎，非感染性病因中以特发性肺含铁血黄素沉着症（IP H ）常见，少见的还有结缔组织疾病、肺血管畸形、气道异物等，85例患儿胸部C T提示有不同程度的病变。35例完成纤维支气管镜检查，3例因肉芽增生导致气道狭窄的患儿予以冷冻治疗后缓解，5例镜下见活动性出血，予以局部止血治疗后出血停止，10例疑诊肺结核而痰菌阴性患儿中有8例经纤维支气管镜灌洗找到抗酸杆菌。小儿咯血治疗以内科对因及对症为主，多数患儿咯血呈自限性或经治疗后咯血很快停止。结论胸部CT可为咯血病因诊断提供重要依据，纤维支气管镜检查对咯血诊断及治疗均有重要价值。小儿咯血治疗以对因及对症为主，多数预后良好。
作者：严曼榕；符州；田代印 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同部位留置胸腔闭式引流管治疗自发性气胸临床效果，为临床治疗提供参考。方法回顾该院胸外科2008年1月至2014年1月收治的182例自发性气胸患者资料，锁骨中线外侧第2肋间置管引流的患者列为对照组（n＝112），腋前线第4、5肋间置管引流的患者列为观察组（n＝70）。对比两组患者初次肺复张时间、置管疼痛情况、并发症发生率等临床指标。结果观察组初次肺复张时间、术后引流时间、住院时间分别为（2.89±0.74）d、（4.09±1.24）d、（8.48±2.04）d ，均与对照组相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后6 h VAS评分、术后12 h VAS评分、术后24 h VAS评分、曲马多平均用量均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；观察组并发症发生率为28.57％，与对照组（34.82％）比较，差异无统计学意义（χ2＝0.768，P＞0.05）。结论不同部位胸腔闭式引流治疗自发性气胸可得到基本相同的引流效果，腋前线第4、5肋间置管引流易操作且损伤小，尤其适用于年轻女性及胸大肌发达患者。
作者：吴道立；褚文炎；俞达辉；袁冲 刊期： 2016年第09期
目的：探讨血浆纤溶酶原和脑源性神经营养因子（BDNF）与抑郁症的相关性，加深对抑郁症发病分子机制的认识，为抑郁症的诊断和治疗提供新的思路。方法建立慢性轻度不可预见性应激大鼠抑郁模型，检测大鼠快感缺乏，行为活动减少，体质量减轻等抑郁样症状。采用蛋白免疫印迹法分析大鼠海马组织血浆纤溶酶原和BDNF蛋白表达情况。结果血浆纤溶酶原和BDNF在对照组和观察组大鼠海马区表达的差异均有统计学意义（P＜0.01）。血浆纤溶酶原与BDNF的变化呈明显正相关（r＝0.65，P＜0.01），线性回归分析表明二者之间存在明显的依存关系（r2＝0.423），回归方程为：YBDNF ＝0.750X血浆纤溶酶原+0.201。结论应激可影响神经细胞的生长和存活，导致大鼠抑郁样行为的发生。同时检测到血浆纤溶酶原和BD N F的表达下降，BDNF与血浆纤溶酶原的表达呈正相关，提示血浆纤溶酶原和BDNF共同参与抑郁症的发病机制。
作者：林志雄；殷静雯；冼君定；颜海锋；邹晓波 刊期： 2016年第09期
目的：运用Meta分析方法，分析中国先天性心脏病的危险因素，以期为中国先天性心脏病的病因研究和预防提供参考。方法通过中国生物医学文献、知网、维普、万方等中文文献数据库检索2005～2015年相关文献，对文献进行筛选、信息提取、质量评价，应用Stata12.0软件进行合并分析。结果共纳入37篇文献；包括全国20省（市、区）、病例组8588例、对照组12479例；纳入21个危险因素（5个孕前因素、16个孕期因素）。结论21个危险因素包括4个孕前因素，15个孕期因素，尚不能确认危险因素2个。前3位的危险因素及其 OR值和95％ C I为：孕期糖尿病5.80（2.72～12.37）、孕期接触职业危险因素5.14（3.30～8.00）、孕前孕妇高龄4.96（1.45～16.97），尚且不能认为是危险因素及其 OR值和95％ CI为：孕前体质指数高1.32（0.99～1.75），孕期住所离马路近1.36（0.50～3.71）。
作者：周天津；罗亚玲；周雪晴；万素馨 刊期： 2016年第09期
目的：了解新疆地区2013年血培养分离细菌的分布特征及耐药性。方法对分离菌株的鉴定采用法国梅里埃VITEK-Compact和ABI系列细菌鉴定仪，药物敏感性试验采用小抑菌浓度（MIC）法和K-B法结合进行。结果临床血培养共分离出细菌3962株，其中革兰阳性菌占50.8％，革兰阴性菌占49.2％。常见的菌株为凝固酶阴性葡萄球菌（31.7％）、大肠埃希菌（23.2％）、金黄色葡萄球菌（9.5％）、肺炎克雷伯菌（8.7％）、鲍曼不动杆菌（3.6％）、阴沟肠杆菌（2.5％）、屎肠球菌（2.5％）、铜绿假单胞菌（2.2％）、粪肠球菌（2.0％）、肺炎链球菌（1.1％）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌检出率分别为69.8％、62.6％和66.7％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RSA ）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）的检出率分别为36.2％和86.3％。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的泛耐药菌株（XDR）检出率分别为14株（9.9％）、1株（1.2％）、2株（0.6％）。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌、粪肠球菌。结论新疆地区血培养分离菌株中，革兰阳性菌与革兰阴性菌所占比例相当，呈现菌种多样化，对常用抗菌药物耐药性严重，应及时了解血培养分离细菌的分布情况，加强细菌耐药性监测，控制院内感染，指导临床合理用药，控制耐药菌株的产生和传播。
作者：张琼；郭忠帅；刘涛；季萍 刊期： 2016年第09期
血管内大 B细胞淋巴瘤（intravascular large B cell lym-phoma ，IVLBCL）累及肾上腺的病例极其罕见，本文报道了1例原发于肾上腺的血管内大B细胞淋巴瘤，经过彩超、临床资料、组织病理切片及免疫组化染色等方法得以确诊，现报道如下。
作者：卫惠杰；任俊伟；刘定荣；罗敏；傅春玲；李伟 刊期： 2016年第09期
骨形态发生蛋白（bone morphogenetic proteins ，BMPs）属于转化生长因子β（trans-forming grow th factor-β， TGF-β）超家族的成员，因其具有诱导骨形成的能力而得名。在人类中，BM Ps家族至少包括15个以上的成员，其中具有促成骨作用的（成骨性 BM Ps ）包括BM P2、BM P4、BM P6和BM P7，而 BM P2和 BM P7已经在临床用于促进脊柱融合。近年发现，BM Ps中的成员BMP9又称生长分化因子2（growth differentiation fac-tor 2，GDF2）也具有诱导成骨分化和骨形成的能力，而BM P9促成骨的相关分子机制也得到了一定的解析。
作者：罗进勇 刊期： 2016年第09期
目的：了解重庆市农村留守老人体质量指数（BMI）现状，分析其饮食情况对BMI值的影响，对改善农村留守老人营养状况提供饮食方面的建议。方法采用自行设计的调查问卷对农村留守老人进行现场调查，应用SPSS19.0统计软件进行分析。结果被调查留守老人BM I平均值为（22.14±3.22）kg/m2，不同性别之间，BM I值差异有统计学意义（χ2＝8.170，P＝0.043），男性BMI值正常比例高于女性；不同年龄之间，BMI值差异有统计学意义（χ2＝18.568，P＝0.029），随着年龄的增加，营养不良的比例增高；饮食行为中饮食口味与BMI值呈负相关，烹饪油的选择与BMI值呈正相关（P＜0.05）；食物中水果、豆及豆制品、鱼虾类食用频率与BMI值呈负相关，畜肉、蛋类食用频率与BMI值呈正相关（P＜0.05）。结论为促进老人营养健康状况，应提高农村留守老人对自身体质的认知，培养合理的饮食习惯和食物消费习惯。
作者：杨洋；许红；唐贵忠；何中臣 刊期： 2016年第09期
多发性硬化（multiple sclerosis ，MS）是常见的同时累及灰白质的炎性脱髓鞘病变。临床上常导致运动、感觉认知功能障碍，部分病例还会导致癫痫或智力障碍。目前，国际公认的MS诊断标准主要是依据2010年修订版的McDonald标准，此版修订简化了诊断标准、满足了各种人群的适应性，在更广泛用于临床的同时强调了磁共振在诊断和治疗多发性硬化中的价值[1-3]。近年来，各类磁共振功能成像在 M S的应用也逐步得到关注，如磁敏感加权成像（susceptibility weighted ima-ging ，SWI），该技术不仅促进了对MS病灶病理生理特点、临床病征与颅内病变关联性的理解，还对MS患者颅内深部静脉改变，深部灰质核团或局部脑区铁含量异常等改变提示了有用信息。本文就SWI在MS的研究进展进行回顾与综述。
作者：黄可忻(综述)；刘衡(审校) 刊期： 2016年第09期
目的：探讨经后路防滑钢板结合空心螺钉治疗单髁Hoffa骨折的疗效，并系统分析Hoffa骨折的损伤机制、临床诊断、治疗方法及临床随访结果。方法回顾性分析2009年3月至2014年4月该院采用抗滑钢板结合空心螺钉治疗9例单髁Hoffa骨折患者的影像学资料和临床资料。结果所有骨折均在术后4个月内愈合。患者平均随访时间为34个月（24～50个月）。7例获得解剖复位，2例获得满意复位。所有患者均未发现复位丧失及固定失败。术后早期发现伤口感染1例，抗感染1周内伤口愈合。随访中发现1例患者发生膝关节僵硬伴疼痛。按 KSSs评分标准，膝关节预后功能优4例，良4例，差1例。结论防滑钢板结合空心螺钉固定 Hoffa骨折可对抗股骨髁承受的强大剪切力，具有固定可靠、可早期负重功能锻炼等优点。
作者：闵竞；王群波；马坤龙 刊期： 2016年第09期
目的：通过对计算机辅助下的全膝关节置换术与传统膝关节置换术在术后1年的近期疗效对比，探讨计算机辅助下的膝关节置换术的优势。方法2013年9月至2014年9月将60例患者分成两组，分别进行计算机辅助下的全膝关节置换术（导航组）和传统的全膝关节置换术（传统组）。并对每例患者进行术前、术后1年的KSS评分、WOMAC评分、Oxford评分、下肢全长X线片进行统计分析。结果患者随访时间12～14个月，平均12个月，导航组的下肢机械轴为—0.033o±1.470o，传统组的下肢机械轴为0.600o±2.989o；获得3o以内的内外翻力线的比例分别为86.70％和73.30％，术后 KSS 评分两组分别为（88.80±3.71）分和（82.63±4.15）分；WOMAC评分为（23.57±3.64）分和（30.00±4.89）分、Oxford评分为（18.53±3.66）分和（21.83±3.99）分，上述4项数据两组间差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论通过计算机辅助下的全膝关节置换术，可获得更精确的下肢力线，且临床康复效果更具有优势。
作者：严钰皓；杨晋；彭笳宸 刊期： 2016年第09期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
