廖文云；徐丹
目的：探讨乳腺癌17染色体异倍体（多体、单体）对人表皮生长因子受体-2（HER-2）表达的影响及其临床病理学意义。方法收集2013年1～12月，同时采用免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）技术检测 HER-2表达状态的乳腺浸润癌病例，共352例。根据17号染色体多体、单体及HER-2的表达情况分组，对各组患者的临床病理特征进行比较分析。结果17号染色体多体、单体与 H ER-2蛋白表达无相关性（ P＞0.05）；17号染色体多体与 H ER-2基因扩增呈负相关（ r＝—0.162，P＝0.001）；17号染色体单体与 HER-2基因扩增呈正相关（r＝0.282，P＝0.000）。17号染色体多体组与HER-2阴性组比较，组织学分级，脉管瘤栓差异有统计学意义（P＜0.05）。17号染色体多体组与 HER-2阳性组比较，组织学分级，脉管瘤栓，Ki-67表达， ER、PR阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）。17号染色体单体组与HER-2阴性组比较，PR阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）。17号染色体单体组与 HER-2阳性组比较，肿瘤大小差异有统计学意义（P＜0.05）。17号染色体多体组与17号染色体单体组比较，脉管瘤栓，PR阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）。结论17号染色体多体、单体与HER-2的蛋白表达无相关性，而与H ER-2基因扩增有相关性。17号染色体多体组具有独特的临床病理特点，可能提示乳腺癌的预后。
作者：张文进；刘月平；李云涛；吴雅轩；耿翠芝 刊期： 2016年第09期
目的：了解贵州省荔波县布依族、水族人群ABO血型分布及基因频率。方法分别对贵州省荔波县布依族（726人）、水族（163人）3代以内无血缘关系的个体采用玻片快速凝集法进行ABO血型检测。结果荔波县布依族、水族群体ABO血型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。布依族ABO血型的表型分布特征为O＞B＞A＞AB ，基因频率均为r＞q＞p （r＝0.6769、q＝0.1767、P＝0.1464），民族指数小于1（0.842）；水族ABO血型的表型分布特征为O＞ A＞B＞ AB ，基因频率为r＞ p＞ q（r＝0.5226、q＝0.1040、P＝0.1647），民族指数大于1（1.529）。结论贵州省荔波县布依族、水族的ABO血型分布与贵州省其他地区同一民族群体的分布规律一致。遗传距离分析提示ABO 血型分布存地区性和民族性差异。
作者：赵孝梅；何燕；张婷；邓婕；吴昌学；禹文峰；官志忠 刊期： 2016年第09期
目的：了解广东省高校离退休老人幸福度及其相关影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样法，利用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH ）和社会人口特征调查问卷对广东省412名60岁及以上离退休老人进行调查，对其幸福度及相关因素进行横断面研究。结果教师组离退休老人正性因子（包括正性情感、正性体验）得分高，管理组离退休老人正性因子的得分较低，两组正性情感因子和负性情感因子得分差异有统计学意义（P＜0.05）。居住情况和慢性疾病是影响广东省高校离退休老人主观幸福度的主要因素。结论高校离退休老人主观幸福度受人口社会学特征影响，要提高高校离退休老人的健康水平、改善生活质量和幸福度必须从个人、家庭、社会入手，联合社区保健，以及卫生政策等方面采取有效措施终提高其生活质量和幸福度。
作者：李贝 刊期： 2016年第09期
目的：检测Akt1、P-AktS473和PMS2蛋白在人类不同卵巢癌细胞株（A2780、Caov3、C13*和ES2）中的表达水平及相关性。方法应用Western blot检测Akt1、P-Akt S473和PMS2蛋白分别于A2780、Caov3、C13*和ES2细胞中表达水平；应用Akt1激动剂胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及Akt1特异性抑制剂API-2调节Akt1活化水平，观察PMS2蛋白表达水平变化。结果 Akt1，P-Akt S473及PMS23种蛋白在A2780，Caov3，C13*和ES2卵巢癌细胞内均表达，但表达水平高低不一，即Akt1的活化形式P-Akt S473与PMS2蛋白表达呈负相关；应用IGF-1上调Akt1的活性后，ES2和Caov3中PMS2表达水平明显下降，且与IGF-1的作用存在时间依赖性；应用特异性抑制剂 API-2抑制Akt1的活性后，A2780中 PMS2表达水平明显升高，且与API-2的作用存在时间依赖性。结论人类卵巢癌细胞中PMS2蛋白的表达水平可能受活化Akt1的直接调控。
作者：贾静辉；李春东；陈冰；李景轩；童英 刊期： 2016年第09期
目的：探讨体外反搏治疗对冠心病伴失眠患者睡眠质量的影响。方法随机将92例冠心病伴失眠患者分为观察组和对照组，各46例。对照组给予冠心病及失眠常规药物治疗及护理，观察组在此基础上给予体外反搏治疗。分别于患者入院当天及治疗后30d采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组睡眠质量进行评估。比较各时间段两组PSQI总分、各维度得分，并进行详细分析。结果在干预后30 d ，观察组 PSQI总分及各维度得分均低于干预前，且低于对照组，有统计学意义（ P＜0.05）。结论体外反搏治疗能有效减轻冠心病患者失眠症状，改善患者睡眠质量。
作者：王兆国；法宪恩；杨展；张苇；史艳萍；郑蔚 刊期： 2016年第09期
近年来，人们对抗菌药物的过分依赖和滥用使得耐药菌株迅速增长，已成为对人类健康构成威胁的三大病原菌之一，“超级细菌”肆虐全球，严重威胁人类健康[1]。也曾有学者指出药品收入加成是促使医生滥用抗菌药物的根源所在[2]。抗菌药物不合理应用不仅加重了患者的经济负担，也促使越来越多的细菌产生耐药性，导致难治性感染和二重感染，药物不良反应增加[3-4]。“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可医”是2011年世界卫生日的主题，也是从2011年5月卫生部在全国医疗机构范围内开展为期3年的“抗菌药物临床应用专项整治活动”，并相继出台了抗菌药物合理应用方面一系列的政策法规和指导原则。
作者：俞岚；程欣；于海超；何飞 刊期： 2016年第09期
目的：探讨子宫内膜异位症（EMS）患者在位内膜腺上皮细胞中骨桥蛋白（OPN）对核因子κB（NF-κB）p65表达的影响及其与细胞侵袭的关系。方法原代分离培养12例EMS患者在位内膜原代腺上皮细胞。采用OPN siRNA干扰细胞24 h后收集，Western blot、RT-PCR方法分别检测干预前、后细胞中OPN、NF-κBp65蛋白及其mRNA表达情况；Transwell试验检测干预前、后细胞侵袭性的变化。采用相同剂量的无RNA酶水干预EMS患者在位内膜腺上皮细胞作为未干预组。结果与干预前比较，OPN siRNA干扰后细胞中OPN蛋白、mRNA的表达明显下降（t1＝7.92，t2＝9.87，P＜0.05）；与未干预组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；OPN siRNA干扰后细胞中NF-κBp65蛋白及mRNA的表达明显减弱（t1＝—2.13，t2＝— 8 .61，P＜0.05），与未干预组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。OPN siRNA干扰后原代腺上皮细胞的侵袭性明显降低（t＝2.38，P＜0.05），与未干预组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。O PN、N F-κBp65在 EM S患者在位内膜腺上皮细胞中的表达呈明显的正相关（ r＝0.87）。结论 OPN siRNA沉默EMS患者腺上皮细胞中的OPN后OPN、NF-κBp65的表达及细胞的侵袭性均明显降低，且二者呈明显正相关，揭示二者极有可能在异位细胞的侵袭中发挥同步协调作用。
作者：白治苗；卢玉凤；杨眉；李望舒；哈春芳 刊期： 2016年第09期
目的：研究人参皂苷Rg1对非酒精性脂肪肝病（NAFLD）大鼠β-氧化的作用。方法将120只SD大鼠分为对照组（CON组）、模型组（HFD组）及人参皂苷Rg1低、中、高剂量组（GLD、GMD、GHD组）和熊去氧胆酸钠治疗组（PDT组），每组20只，分别于治疗4、8周后处死大鼠各半，肝脏切片 HE染色，检测肝功能、血脂、肝脏脂酰CoA合成酶1（CoASH1）、脂酰肉毒碱转移酶I（CATI）及酰基辅酶A氧化酶1（ACOX1） mRNA和蛋白表达。结果治疗4周后，肝脏 HE染色GHD组有改善，PDT、GLD、GHD组未见改善；8周后，PDT组与GLD组仍有少量脂肪颗粒聚集，GMD组和GHD组看不到任何脂滴浸润；治疗4周后，PDT、GLD、GMD、GHD组与HFD组相比，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显降低（P＜0.05），8周后进一步降低；治疗4周后，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4个组均升高，8周后几乎恢复到对照组的水平；治疗4周后肝脏组织CoASH1、CACTI及ACOX1表达4个组均显著升高（P＜0.05），治疗8周后改善更为明显。结论人参皂苷Rg1可通过调节大鼠β-氧化来改善脂代谢及肝功能。
作者：廖文云；徐丹 刊期： 2016年第09期
主动脉冠状窦瘤破裂（rupture of aortic sinusaneurysm ， RASA ）又称Valsalva′s窦瘤破裂，是一种少见的心脏急症。它以呼吸困难，心悸，骤然胸痛和胸骨左缘粗糙、响亮、双期连续性心脏杂音为主要表现，可致急性心力衰竭，甚至死亡[1]。大多数窦瘤发生于右冠状窦且多数破入右心室，其次是右心房。未破裂的窦瘤临床上大多无自觉症状，诊断较难，多在体检中被发现。一旦破裂，心功能迅速恶化，若诊治不及时常危及患者生命，预后极差[2]。本科室于2015年2月接诊了1例右冠状窦瘤破裂的患者，患者经急诊抢救处理后送入心胸外科行手术治疗痊愈出院。通过对此患者的接诊-分诊-处理，从预检分诊、病情评估、急诊抢救、多科协调、安全转运及急诊沟通等各环节风险防范进行回顾性急救护理安全分析，现介绍如下。
作者：郑艳；付沫；傅保国；黄俊；王莉；高静 刊期： 2016年第09期
目的：研究藻酸双酯钠（PSS）对脂多糖（LPS）所致的小鼠肺微血管内皮细胞（PMVEC）损伤的保护作用。方法体外培养PMVEC ，随机将细胞分为空白对照组（C组）、LPS刺激组（L组）、PSS+ LPS组（LP组）。采用MTT 法检测 PSS对LPS刺激PMVEC的细胞活力的影响，虎红染色法测定中性粒细胞（PMN）对PMVEC黏附数量的影响，酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测3组培养上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的浓度。结果 PSS能抑制LPS所致的 PM-VEC细胞活力下降（P＝0.001）；与C组比较，L组的PMVEC与PMN的黏附数量明显增加（P＝0.000），TNF-α和ICAM-1的表达显著增加（P＝0.000）；与L组比较，PSS预处理1 h能显著降低 LPS所致的 PMVEC与 PMN的黏附（P＝0.000），LP组的TNF-α和ICAM-1表达显著降低（P＜0.05）。结论 PSS能抑制LPS对PMVEC的损伤及PMVEC与PMN的黏附，其作用机制可能与降低ICAM-1和TNF-α的表达有关。
作者：黄厚刚；史斌；税春玲 刊期： 2016年第09期
目的：探讨青年尿毒症患者等待供肾不同阶段的心理体验。方法采用现象学研究方法，对11例等待供肾的青年尿毒症患者进行半结构访谈，并以Colaizzi 7步分析法分析资料。结果归纳出4个主题，（1）早期（0～6个月）：怀有希望；（2）中期（7～12个月）：应对无效；（3）持续期（13～24个月）：不确定感；（4）后期（2年以上）：严重的负性情绪。结论青年尿毒症患者等待供肾期间的心理体验复杂多变，医务人员应根据青年尿毒症患者的心理特点，提供针对性的专业支持，促进患者生活质量的提高。
作者：徐甜甜；时秋英；董永欣；臧格；史小艳 刊期： 2016年第09期
骨形态发生蛋白（bone morphogenetic proteins ，BMPs）属于转化生长因子β（trans-forming grow th factor-β， TGF-β）超家族的成员，因其具有诱导骨形成的能力而得名。在人类中，BM Ps家族至少包括15个以上的成员，其中具有促成骨作用的（成骨性 BM Ps ）包括BM P2、BM P4、BM P6和BM P7，而 BM P2和 BM P7已经在临床用于促进脊柱融合。近年发现，BM Ps中的成员BMP9又称生长分化因子2（growth differentiation fac-tor 2，GDF2）也具有诱导成骨分化和骨形成的能力，而BM P9促成骨的相关分子机制也得到了一定的解析。
作者：罗进勇 刊期： 2016年第09期
血管内大 B细胞淋巴瘤（intravascular large B cell lym-phoma ，IVLBCL）累及肾上腺的病例极其罕见，本文报道了1例原发于肾上腺的血管内大B细胞淋巴瘤，经过彩超、临床资料、组织病理切片及免疫组化染色等方法得以确诊，现报道如下。
作者：卫惠杰；任俊伟；刘定荣；罗敏；傅春玲；李伟 刊期： 2016年第09期
陈伯钧教授为广州中医药大学教授，广东省中医院心脏中心主任医师，博士研究生导师，广东省中西医结合学会心力衰竭专业委员会主任委员，从事临床工作25年，对治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure ，CHF）有丰富的临床经验。笔者有幸随师学习，获益匪浅，现就其运用中医药治疗CHF的临床经验总结如下。
作者：唐咏；陈伯钧；曾靖；赵帅；刘炜枫；张烈元；黄钜明；蔡海荣；黄永莲；陈冬杰 刊期： 2016年第09期
服用复方甘草片的常见不良反应为低血钾，戒断症状较少见，现将近期收治的1例口服大剂量复方甘草片致戒断症状的患者报道如下。
作者：张宁；罗兰霞；张中伟 刊期： 2016年第09期
目的：采用瘦体质（LBM）对血液透析患者的营养状态进行评估。方法对190例维持性血液透析患者进行直接人体测量、生化参数的测定，计算LBM 、标准化蛋白分解代谢率（nPCR）、体质量指数。结果根据LBM 测定，在营养良好、营养不良两组间进行营养指标的比较：肌酐法LBM 两组血清清蛋白、前清蛋白比较，差异有统计学意义。握力法LBM 两组血清蛋白、前清蛋白组、总铁结合力（tibc）、血红蛋白比较，差异有统计学意义。中臂肌围LBM 两组血清蛋白、前清蛋白比较，差异有统计学意义。肌酐法LBM、握力法LBM、中臂肌围法LBM有显著相关性。LBM与血清清蛋白、前清蛋白、tibc、nPCR无相关。血清清蛋白与tibc、前清蛋白、血红蛋白有显著相关（P＜0.01），与nPCR无相关。结论肌酐指数法、握力指数法与中臂肌围法计算的LBM是反映肌肉蛋白质贮存的有效方法，其中握指数法与中臂臂肌围法比肌酐指数法更优。LBM 是评价血液透析患者营养状况的简便方法，但还需其他反映营养状况指标的补充，如nPCR、前清蛋白、tibc、血红蛋白。
作者：周东池；潘丽华；朱栋良；金惠敏 刊期： 2016年第09期
目的：探讨常规超声联合超声造影检查在颈部良、恶性淋巴结定性诊断中的价值。方法对112例（129枚）颈部淋巴结进行二维、彩色多普勒超声和灰阶超声造影检查，根据病理结果分为良性和恶性两组，比较两组淋巴结的纵横比、髓质是否偏心或消失、回声类型、血供分布、造影增强模式及造影剂分布均匀度等超声指标。结果良性组纵横比多大于或等于2，皮质和髓质均匀对称性增大，无微小钙化，血供分布多为门型和无血流型，造影多为淋巴门和髓质先增强，呈离心性充盈；恶性组纵横比多小于2，髓质偏心或消失，部分淋巴结实质呈高回声，伴有囊性变和微小钙化，血供以混合型和边缘型血流为主，造影多呈非淋巴门和髓质先增强模式。两组间上述超声指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中非淋巴门和髓质先增强模式诊断恶性淋巴结的灵敏度和准确率高，各项指标的阳性预测值也较高，但阴性预测值较低。结论常规超声联合超声造影检查对颈部淋巴结的定性诊断具有较高实用价值；多个指标综合判断可以提高对颈部良、恶性淋巴结的鉴别能力。
作者：彭晓琼；涂波；刘丽萍；李茂萍；蒲大容 刊期： 2016年第09期
由于医疗、个人护理品、养殖等领域几十年来的抗生素滥用，有的抗生素在土壤中的残留量已达到了有机农药污染物的水平[1]，所带来的一系列问题已引起警觉。据报道，2013年中国抗生素的产量达12.12万吨，成为世界第一抗生素生产和消费大国。目前常见抗生素检测方法为微生物检测法、免疫学分析法、电磁传感器、现代仪器法等[2-4]。微生物检测法用于抗生素残留检查的初筛，存在耗时、定性差等问题；免疫法的检测对象较为单一；传感器虽可快速检测多种抗生素，但难以确认种类，而现代仪器法能同时对多种残留抗生素进行准确检测。本文就国内外对自然水体、蜂蜜、牛奶、水产品、禽肉、蛋等样品中残留抗生素的检测技术、样品预处理及应用前景进行综述，其中重点介绍以色谱法为代表的现代仪器检测技术。
作者：谭韬；唐倩(综述)；伍彬；刘应杰；曾雪(审校) 刊期： 2016年第09期
目的：观察和分析17个STR基因位点在广西地区亲子鉴定案件中的突变特点。方法1786例“不排除”亲子关系的亲子鉴定案例中，三联体1430例，二联体356例，父母民族为汉族的有1001例，壮族2102例，其他民族113例。通过Chel-ex-100法提取DNA ，采用Power Plex?18D System试剂盒进行17个STR基因位点检测，筛查出含STR基因位点突变的案例，统计各STR基因位点突变的特异性、父源和母源特异性及突变率，分析突变的特点。结果17个被检测的STR基因位点中有16个位点观察到突变，共观察到75次突变，其中一步突变73次（97.34％），二步突变1次（1.33％），三步突变1次（1.33％），T POX点位未观察到突变。突变率为0.0311％～0.4042％，平均突变率约0.1458％。父系来源突变与母系来源突变的比例约5.4：1.0，差异有统计学意义（P＜0.01）。汉族和壮族的突变率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 STR基因位点突变是亲子鉴定中较为常见的现象，应不断积累STR基因位点突变数据，选择其符合广西人群的遗传特点，及具有高鉴别能力的STR基因位点的遗传标记，以保证鉴定结果的准确可靠。
作者：何保仁；申卫东；刘学军；周燕；莫秋红；吴国光 刊期： 2016年第09期
目的：探索一种简单高效的分离、培养小鼠原始生殖细胞（PGCs）的方法，为小鼠模型提供充足的PGCs来源。方法体外分离小鼠12.5 dpc胚胎生殖嵴，剪碎后用含血清、胰岛素-转铁蛋白-硒添加剂、卵泡刺激素、重组表皮生长因子的α-M EM培养基进行组织块贴壁培养；于倒置显微镜下观察细胞形态，采用流式细胞术检测阶段性特异性胚胎抗原，采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）、细胞免疫荧光等方法检测干细胞的多能性基因Oct4及减数分裂Ⅰ期的几个特异性基因的表达。结果体外分离培养的小鼠 PGCs具有良好的细胞形态、极强的增殖能力，SSEA-1表达阳性，SSEA-4表达阴性，同时检测到Oct4、Stra8、Vasa、SCP3、ZP3表达均为阳性。结论利用该实验方法能培养出高纯度、具有良好干性及极强增殖能力的小鼠PGCs ，并使该细胞进入减数分裂。
作者：王茜；李玉艳；梁志清；包碧慧 刊期： 2016年第09期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
