黄厚刚；史斌；税春玲
目的：了解广东省高校离退休老人幸福度及其相关影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样法，利用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH ）和社会人口特征调查问卷对广东省412名60岁及以上离退休老人进行调查，对其幸福度及相关因素进行横断面研究。结果教师组离退休老人正性因子（包括正性情感、正性体验）得分高，管理组离退休老人正性因子的得分较低，两组正性情感因子和负性情感因子得分差异有统计学意义（P＜0.05）。居住情况和慢性疾病是影响广东省高校离退休老人主观幸福度的主要因素。结论高校离退休老人主观幸福度受人口社会学特征影响，要提高高校离退休老人的健康水平、改善生活质量和幸福度必须从个人、家庭、社会入手，联合社区保健，以及卫生政策等方面采取有效措施终提高其生活质量和幸福度。
作者：李贝 刊期： 2016年第09期
目的：探讨薄型股前外侧皮瓣修复术后舌体缺损的效果，分析影响患者预后的危险因素。方法选取48例舌癌患者作为研究对象，行舌癌根除术后同期行薄型股前外侧皮瓣修复术；观察薄型股前外侧皮瓣存活情况、皮瓣供区愈合情况及受区功能恢复情况，分析影响患者预后的危险因素。结果术后薄型股前外侧皮瓣成活率为93.75％，坏死率为6.35％，均为全瓣坏死，手术去除；皮瓣供区均为一度愈合；皮瓣供区术后瘢痕对患者心理创伤小、无明显并发症及愈合畸形；术后随访6个月，受区功能恢复良好，瘢痕隐蔽，皮瓣外形正常，黏膜化良好，舌体形态正常，舌体功能恢复良好。影响患者预后的术前危险因素：年龄、高血糖、血栓前状态、吸烟史；术中危险因素：血管蒂过长、吻合血管组数；术后危险因素：术后引流及甾体类激素抗炎治疗。结论薄型股前外侧皮瓣修复术的疗效确切，舌体功能恢复良好，皮瓣供区感觉功能障碍发生少，手术安全性高；但需严格把握手术适应证、术前评估、严密随访及及时处理。
作者：鲍光辉；裴赛敏；刘静；张俊卿 刊期： 2016年第09期
骨形态发生蛋白（bone morphogenetic proteins ，BMPs）属于转化生长因子β（trans-forming grow th factor-β， TGF-β）超家族的成员，因其具有诱导骨形成的能力而得名。在人类中，BM Ps家族至少包括15个以上的成员，其中具有促成骨作用的（成骨性 BM Ps ）包括BM P2、BM P4、BM P6和BM P7，而 BM P2和 BM P7已经在临床用于促进脊柱融合。近年发现，BM Ps中的成员BMP9又称生长分化因子2（growth differentiation fac-tor 2，GDF2）也具有诱导成骨分化和骨形成的能力，而BM P9促成骨的相关分子机制也得到了一定的解析。
作者：罗进勇 刊期： 2016年第09期
目的：观察和分析17个STR基因位点在广西地区亲子鉴定案件中的突变特点。方法1786例“不排除”亲子关系的亲子鉴定案例中，三联体1430例，二联体356例，父母民族为汉族的有1001例，壮族2102例，其他民族113例。通过Chel-ex-100法提取DNA ，采用Power Plex?18D System试剂盒进行17个STR基因位点检测，筛查出含STR基因位点突变的案例，统计各STR基因位点突变的特异性、父源和母源特异性及突变率，分析突变的特点。结果17个被检测的STR基因位点中有16个位点观察到突变，共观察到75次突变，其中一步突变73次（97.34％），二步突变1次（1.33％），三步突变1次（1.33％），T POX点位未观察到突变。突变率为0.0311％～0.4042％，平均突变率约0.1458％。父系来源突变与母系来源突变的比例约5.4：1.0，差异有统计学意义（P＜0.01）。汉族和壮族的突变率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 STR基因位点突变是亲子鉴定中较为常见的现象，应不断积累STR基因位点突变数据，选择其符合广西人群的遗传特点，及具有高鉴别能力的STR基因位点的遗传标记，以保证鉴定结果的准确可靠。
作者：何保仁；申卫东；刘学军；周燕；莫秋红；吴国光 刊期： 2016年第09期
目的：检测Akt1、P-AktS473和PMS2蛋白在人类不同卵巢癌细胞株（A2780、Caov3、C13*和ES2）中的表达水平及相关性。方法应用Western blot检测Akt1、P-Akt S473和PMS2蛋白分别于A2780、Caov3、C13*和ES2细胞中表达水平；应用Akt1激动剂胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及Akt1特异性抑制剂API-2调节Akt1活化水平，观察PMS2蛋白表达水平变化。结果 Akt1，P-Akt S473及PMS23种蛋白在A2780，Caov3，C13*和ES2卵巢癌细胞内均表达，但表达水平高低不一，即Akt1的活化形式P-Akt S473与PMS2蛋白表达呈负相关；应用IGF-1上调Akt1的活性后，ES2和Caov3中PMS2表达水平明显下降，且与IGF-1的作用存在时间依赖性；应用特异性抑制剂 API-2抑制Akt1的活性后，A2780中 PMS2表达水平明显升高，且与API-2的作用存在时间依赖性。结论人类卵巢癌细胞中PMS2蛋白的表达水平可能受活化Akt1的直接调控。
作者：贾静辉；李春东；陈冰；李景轩；童英 刊期： 2016年第09期
目的：比较妊娠期糖尿病（GDM）患者与健康孕妇实验室凝血指标和血栓弹力图（TEG）参数的差异。方法回顾分析2013年6月至2014年7月在重庆医科大学附属第二医院产科住院的GDM患者46例，健康孕妇49例，比较其血栓弹力图、血图及凝血检测结果。结果 GDM组和对照组的传统凝血项目比较，国际标准化比值、凝血酶原时间差异具有统计学意义（ P＜0.05），而活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板计数差异无统计学意义（P＞0.05），GDM 组和对照组的 TEG常用指标比较，发现R、K、Angle角、MA、CI值差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 TEG较传统凝血功能检查监测GDM 患者的血栓前状态的进展更敏感，对指导临床早期干预、缓解或延迟并发症，改善母婴结局具有一定意义。
作者：罗将来；胡丽娜 刊期： 2016年第09期
尽管头孢类抗菌药物安全性较高，但时常也有粒细胞降低的情况发生。现将本院收治的1例头孢噻肟钠致粒细胞缺乏伴高热患者报道如下。
作者：胡昌伦；廖涌 刊期： 2016年第09期
目的：评价封闭负压引流技术（VSD）联合自体游离皮片植皮对于糖尿病足感染创面的治疗效果。方法选择糖尿病足感染需要植皮患者87例，其中对照组患者42例，试验组患者45例。对照组患者给予非VSD治疗，即药物治疗、换药及外科清创；试验组患者在清创的基础上采取VSD治疗。两组患者均待感染创面有肉芽覆盖时，采用邮票状植皮或打包法植皮。比较两组的创面治愈率时间、平均住院时间及平均住院费用等方面的差异。结果对照组与试验组比较，创面愈合时间（48.4±5.2） dvs.（22.5±5.1）d，平均住院时间（40.2±5.2）dvs.（22.8±4.2）d、平均住院费用（33652.8±211.4）元 vs.（24633.1±142.3）元，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 VSD联合游离皮片植皮是治疗糖尿病足感染创面的有效方法，值得临床推广应用。
作者：耿艳侠；卢思英；刘岩 刊期： 2016年第09期
目的：了解贵州省荔波县布依族、水族人群ABO血型分布及基因频率。方法分别对贵州省荔波县布依族（726人）、水族（163人）3代以内无血缘关系的个体采用玻片快速凝集法进行ABO血型检测。结果荔波县布依族、水族群体ABO血型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。布依族ABO血型的表型分布特征为O＞B＞A＞AB ，基因频率均为r＞q＞p （r＝0.6769、q＝0.1767、P＝0.1464），民族指数小于1（0.842）；水族ABO血型的表型分布特征为O＞ A＞B＞ AB ，基因频率为r＞ p＞ q（r＝0.5226、q＝0.1040、P＝0.1647），民族指数大于1（1.529）。结论贵州省荔波县布依族、水族的ABO血型分布与贵州省其他地区同一民族群体的分布规律一致。遗传距离分析提示ABO 血型分布存地区性和民族性差异。
作者：赵孝梅；何燕；张婷；邓婕；吴昌学；禹文峰；官志忠 刊期： 2016年第09期
血管内大 B细胞淋巴瘤（intravascular large B cell lym-phoma ，IVLBCL）累及肾上腺的病例极其罕见，本文报道了1例原发于肾上腺的血管内大B细胞淋巴瘤，经过彩超、临床资料、组织病理切片及免疫组化染色等方法得以确诊，现报道如下。
作者：卫惠杰；任俊伟；刘定荣；罗敏；傅春玲；李伟 刊期： 2016年第09期
医患关系的好坏对患者疾病的转归及预后起着至关重要的作用。因此，对医患关系现况及影响因素的研究一直是国内外社会关注的热点。目前，我国的社会发展正处于全面转型时期，随着市场经济的发展，医患关系及影响因素有其时代的特点，许多学者已对国内某些省会、直辖市等经济、文化较发达的城市，进行了医患关系现况及影响因素的调查[1-3]。本研究将对承德市进行调查，试图弄清承德市医患关系的现况及影响因素，为整体医患关系的改进提供基础资料。
作者：王永峰；张荣；武莉莉；郑秀芹；雷慧 刊期： 2016年第09期
目的：探讨乳腺癌17染色体异倍体（多体、单体）对人表皮生长因子受体-2（HER-2）表达的影响及其临床病理学意义。方法收集2013年1～12月，同时采用免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）技术检测 HER-2表达状态的乳腺浸润癌病例，共352例。根据17号染色体多体、单体及HER-2的表达情况分组，对各组患者的临床病理特征进行比较分析。结果17号染色体多体、单体与 H ER-2蛋白表达无相关性（ P＞0.05）；17号染色体多体与 H ER-2基因扩增呈负相关（ r＝—0.162，P＝0.001）；17号染色体单体与 HER-2基因扩增呈正相关（r＝0.282，P＝0.000）。17号染色体多体组与HER-2阴性组比较，组织学分级，脉管瘤栓差异有统计学意义（P＜0.05）。17号染色体多体组与 HER-2阳性组比较，组织学分级，脉管瘤栓，Ki-67表达， ER、PR阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）。17号染色体单体组与HER-2阴性组比较，PR阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）。17号染色体单体组与 HER-2阳性组比较，肿瘤大小差异有统计学意义（P＜0.05）。17号染色体多体组与17号染色体单体组比较，脉管瘤栓，PR阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）。结论17号染色体多体、单体与HER-2的蛋白表达无相关性，而与H ER-2基因扩增有相关性。17号染色体多体组具有独特的临床病理特点，可能提示乳腺癌的预后。
作者：张文进；刘月平；李云涛；吴雅轩；耿翠芝 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：比较氨甲环酸与纤维蛋白胶在关节置换术中应用的有效性和安全性。方法通过检索PubMed，Embase， Cochrane Library ，CNKI ，CBM ，万方等数据库有关关节置换术应用氨甲环酸和纤维蛋白胶的文献，由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献，采用Rev M an 5.2软件对提取的数据进行统计学分析。结果共纳入4个随机对照试验，2个回顾性试验，共449例患者。Meta分析结果显示：氨甲环酸与纤维蛋白胶在总失血量上差异无统计学意义[MD＝—192.24，95％ CI（—496.16，111.69），P＝0.22]，血红蛋白丢失量差异无统计学意义[MD＝—0.49，95％ CI （—1.19，0.20），P＝0.16]，输血率差异具有统计学意义[OR＝0.30，95％ CI （0.18，0.52），P＜0.01]，术后并发症差异无统计学意义[OR＝1.20，95％ CI （0.36，3.99），P＝0.76]。结论氨甲环酸在控制关节置换术术后输血率方面比纤维蛋白胶更加有效。
作者：饶烽；丁浩；王琰；陈福宇；史晨辉；王维山 刊期： 2016年第09期
目的：运用Meta分析方法，分析中国先天性心脏病的危险因素，以期为中国先天性心脏病的病因研究和预防提供参考。方法通过中国生物医学文献、知网、维普、万方等中文文献数据库检索2005～2015年相关文献，对文献进行筛选、信息提取、质量评价，应用Stata12.0软件进行合并分析。结果共纳入37篇文献；包括全国20省（市、区）、病例组8588例、对照组12479例；纳入21个危险因素（5个孕前因素、16个孕期因素）。结论21个危险因素包括4个孕前因素，15个孕期因素，尚不能确认危险因素2个。前3位的危险因素及其 OR值和95％ C I为：孕期糖尿病5.80（2.72～12.37）、孕期接触职业危险因素5.14（3.30～8.00）、孕前孕妇高龄4.96（1.45～16.97），尚且不能认为是危险因素及其 OR值和95％ CI为：孕前体质指数高1.32（0.99～1.75），孕期住所离马路近1.36（0.50～3.71）。
作者：周天津；罗亚玲；周雪晴；万素馨 刊期： 2016年第09期
近年来，人们对抗菌药物的过分依赖和滥用使得耐药菌株迅速增长，已成为对人类健康构成威胁的三大病原菌之一，“超级细菌”肆虐全球，严重威胁人类健康[1]。也曾有学者指出药品收入加成是促使医生滥用抗菌药物的根源所在[2]。抗菌药物不合理应用不仅加重了患者的经济负担，也促使越来越多的细菌产生耐药性，导致难治性感染和二重感染，药物不良反应增加[3-4]。“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可医”是2011年世界卫生日的主题，也是从2011年5月卫生部在全国医疗机构范围内开展为期3年的“抗菌药物临床应用专项整治活动”，并相继出台了抗菌药物合理应用方面一系列的政策法规和指导原则。
作者：俞岚；程欣；于海超；何飞 刊期： 2016年第09期
目的：系统评价乳铁蛋白（LTF）基因rs1126478多态性与龋病易感性的关系。方法计算机检索Pubmed，Webof science ，Embase ，EBSCO ，Springerlink ，中国知网（CNKI），维普（VIP），万方及中国生物医学文献数据库（CBM ），收集发表的有关LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险的文献，以 OR及其95％ CI为效应指标，运用RevMan 5.2及Stata 12.0软件进行统计学分析，并进行偏倚评估及敏感性分析。结果共纳入5个病例对照研究，累积病例720例，对照412例，M eta分析结果显示，4种模型中LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险相关性无统计学意义（GG+ AG vs .AA ：P＝0.75，OR＝0.93，95％ CI＝0.59～1.46；G vs .A ：P＝0.88，OR＝0.97，95％ CI＝0.68～1.38；GG vs .AA ：P＝0.84，OR＝1.07，95％ CI ＝0.57～1.99；GG vs .AG+ AA ：P＝0.52，OR＝1.12，95％ CI ＝0.79～1.58），按人种进行亚组分析结果显示，在Caucasian及Asian人群中LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险相关性亦无统计学意义（P＞0.05）。结论乳铁蛋白基因rs1126478多态性可能与龋病易感性无关。
作者：周政；刘高成；杨泽辉；李琦；徐江 刊期： 2016年第09期
目的：研究藻酸双酯钠（PSS）对脂多糖（LPS）所致的小鼠肺微血管内皮细胞（PMVEC）损伤的保护作用。方法体外培养PMVEC ，随机将细胞分为空白对照组（C组）、LPS刺激组（L组）、PSS+ LPS组（LP组）。采用MTT 法检测 PSS对LPS刺激PMVEC的细胞活力的影响，虎红染色法测定中性粒细胞（PMN）对PMVEC黏附数量的影响，酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测3组培养上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的浓度。结果 PSS能抑制LPS所致的 PM-VEC细胞活力下降（P＝0.001）；与C组比较，L组的PMVEC与PMN的黏附数量明显增加（P＝0.000），TNF-α和ICAM-1的表达显著增加（P＝0.000）；与L组比较，PSS预处理1 h能显著降低 LPS所致的 PMVEC与 PMN的黏附（P＝0.000），LP组的TNF-α和ICAM-1表达显著降低（P＜0.05）。结论 PSS能抑制LPS对PMVEC的损伤及PMVEC与PMN的黏附，其作用机制可能与降低ICAM-1和TNF-α的表达有关。
作者：黄厚刚；史斌；税春玲 刊期： 2016年第09期
目的：比较不同剂量右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导期间气管插管引起的血流动力学反应的影响。方法将60～75岁、ASAⅠ～Ⅱ级行全麻手术的原发性高血压患者60例，分为3组，D1、D2组和对照组（C组），每组20例。D1、D2组于麻醉诱导前15 min ，采用微量泵将4μg/mL的右美托咪定分别以0.2、0.6μg/kg剂量静脉泵入，在10 min内完成；C组以同样方法泵入0.9％氯化钠溶液。分别记录3组患者在试验用药前（T0）、诱导前（T1）、气管插管前（T2）、插管后1 min（T3）、5 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值。同时检测血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）值。结果与用药前相比，D2组MAP在诱导前明显降低（P＜0.05），C组和D1组则无明显变化（P＞0.05）；D2组 HR在插管后1 min明显减慢（P＜0.05），而C和D1组HR在插管后1 min显著增快（P＜0.05）。与C组相比，D2组在诱导前、插管前、插管后1 min、插管后5 min MAP和HR均明显降低（P＜0.05），SpO2仅在诱导前有所下降（P＜0.05）；D1组各个时点的MAP、HR、SpO2与C组相比均无明显差异（P＞0.05）。与T0相比，T1时D2组血浆NE和E值降低（P＜0.01）；T3时C、D1组血浆NE和E值升高，D2组则降低（P＜0.01）。与C组相比，T1和T3时D2组血浆NE和E值均降低（P＜0.01）。结论静脉注射右美托咪定可安全抑制老年高血压患者全麻诱导时气管插管引起的血流动力学变化，维持老年高血压患者全麻诱导及气管插管期间循环功能稳定。并且0.6μg/kg的右美托咪定比0.2μg/kg能更加有效抑制气管插管引起的应激反应。
作者：郑永超；黄燕；姜虹 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同部位留置胸腔闭式引流管治疗自发性气胸临床效果，为临床治疗提供参考。方法回顾该院胸外科2008年1月至2014年1月收治的182例自发性气胸患者资料，锁骨中线外侧第2肋间置管引流的患者列为对照组（n＝112），腋前线第4、5肋间置管引流的患者列为观察组（n＝70）。对比两组患者初次肺复张时间、置管疼痛情况、并发症发生率等临床指标。结果观察组初次肺复张时间、术后引流时间、住院时间分别为（2.89±0.74）d、（4.09±1.24）d、（8.48±2.04）d ，均与对照组相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后6 h VAS评分、术后12 h VAS评分、术后24 h VAS评分、曲马多平均用量均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；观察组并发症发生率为28.57％，与对照组（34.82％）比较，差异无统计学意义（χ2＝0.768，P＞0.05）。结论不同部位胸腔闭式引流治疗自发性气胸可得到基本相同的引流效果，腋前线第4、5肋间置管引流易操作且损伤小，尤其适用于年轻女性及胸大肌发达患者。
作者：吴道立；褚文炎；俞达辉；袁冲 刊期： 2016年第09期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
